François Saint-Cyr

“ D'ailleurs, si la circulation eût été réellement suspendue au deuxième jour, comment ne l'était-elle plus au septième ? ( car c'est au septième que M. Serre constate la possibilité de pincer le vaisseau, etc.) . Cependant la maladie devait être alors à son apogée ; cela résulte de la marche bien connue de toute inflammation qui parcourt régulièrement ses périodes, et plus encore du mode suivant lequel s'effectue la coagulation du sang dans la phlébite.
Nous pouvons donc le dire : jamais , à aucun moment , la circulation n'a été interceptée dans cette veine ”

“ Voyez , en effet, tous ces caillots qui obstruent cette veine et adhèrent par quelques uns de leurs points aux parois vasculaires, avec lesquelles ils se confondent même intimément dans quelques endroits. Or , ces parois vasculaires sont organisées et vivantes ; comme toutes les surfaces vivantes, elles peuvent être le siège
d'absorptions plus ou moins actives. Eh bien ! que l'inflammation s'arrête et rétrograde avant l'oblitération exacte , complète du tube vasculaire ”

“ Mais si, en dehors des faits particuliers, je considère les méthodes employées contre l'ectasie veineuse, je remarque que ces méthodes sont loin de jouir d'une égale efficacité. Les unes donnent presque toujours une gué- rison durable : telles sont la ligature , la cautérisation, les injections coagulantes ; or, ces méthodes ont préci-
sément pour effet immédiat de fermer infailliblement la veine d'une manière complète, au moins au point d'application de l'agent chirurgical. ”

“ Plusieurs de ces caillots forment des espèces de trabécules fibrineux qui s'entrecroisent irrégulièrement en se portant d'un point à l'autre du canal, et donnent à la préparation une ressemblance lointaine
avec la face interne du cœur , dont ils figurent, assez grossièrement, les colonnes charnues. Plusieurs offrent
une surface tellement lisse et polie, qu'on les croirait revêtus d'une membrane séreuse excessivement mince , et cet aspect objectif suffit à lui seul pour démontrer que ces surfaces étaient libres et n'avaient contracté aucune adhérence avec les caillots en regard. ”

“ Analysons rapidement ce fait : Un thrombus volumineux se développe immédiatement après la saignée ; une phlébite locale lui succède ; un coagulum sanguin se forme dans l'intérieur du vaisseau malade , mais il en oblitère si peu la lumière d'une manière efficace, qu'il y a, dit M. Serre, possibilité de pincer le vaisseau et de le faire rouler légè- rement sur le caillot. N'est-ce pas dire , de la ma-
nière la plus explicite, que la circulation persiste mal gré la présence de ce coagulum sanguin ? ”

“ D'autres laissent entre eux, comme on le voit en b, c , d, e , f, des intervalles ou aréoles de forme et de grandeur variables, et l'examen attentif des pièces démontre que ces aréoles communiquent toutes ensemble. ”

“ Bientôt ces petites veines se réunissent de nouveau, et, « à l'endroit où le cordon cesse, la jugulaire » existe, avec son calibre normal, et présente l'orifice de » deux veines collatérales, émanant du plexus veineux » de nouvelle formation, à l'aide duquel la communi» cation est établie, malgré la ligature, entre la partie » supérieure et la partie inférieure de la veine. »
Ce fait, si remarquable et si bien décrit, montre mieux que je ne saurais le faire moi-même comment la na-
ture supplée quelquefois à la mise hors de service d'une veine oblitérée ¡ Jar l'inflammation. ”

“ Et cependant, Messieurs, Bouley jeune avait raison; mon honorable collègue à l'Ecole vétérinaire de Toulouse, M. Serre , l'a prouvé en publiant, en 1852 , la relation détaillée de deux cas dans lesquels il avait vu les veines jugulaire et abdominale redevenir libres
après avoir été le siège d'un travail phlegmasique bien constaté. ”

“ DEUXIÈME OBSERVATION. — « Le 12 mai 1844, nous » pratiquâmes , dit M. Serre, plusieurs saignées hygiè» niques. L'un des animaux opérés, bœuf, de race gas-
» conne , en bon état, difficile à saigner à cause de » son indocilité, offre, immédiatement après cette opé» ration, une tuméfaction oblongue, molle, indolente, » peu chaude , se dirigeant le long de la gouttière de » la jugulaire et s'étendant plus en bas qu'en haut du » lieu où a été pratiquée la saignée. ”

“ M. Serre fut appelé le 13 et constata les symptômes suivants : « Sur le trajet de la veine existe une tuméfaction » chaude , douloureuse , ayant environ trente centi» mètres de longueur sur quinze à dix-huit de lar» geur, plus dure à son centre qu'à son pourtour, qui » est œdémateux. Absence de circulation dans le vais» seau.
» Le 14, l'infiltration a diminué ; les autres sym» ptômes persistent.
» Le 18, la résolution de l'engorgement est pres» que complète ; le caillot renfermé dans la veine a » perdu de sa densité ; la douleur et la chaleur sont » moins vives ”

“ Ce sang , qui coulait à la surface du caillot, » trouvait une issue, au niveau de l'oblitération, par » deux veines collatérales considérablement dévelop» pées, qui, en se ramifiant, forment un réseau très » remarquable autour de la veine oblitérée.
« Les vaisseaux qui composent ce réseau ont un dia» mètre équivalent à celui d'une petite plume ; ils for- » ment, en s'anastomosant entre eux, une multitude de » losanges dont l'ensemble représente un filet qui en» toure la veine de toutes parts au niveau de l'oblitéra» tion. ”