Goitre

“ Les femmes ne sont pas proportionnellement aussi grandes, et souvent elles sont affligées de goitres. Il n'y a ni état, ni éducation, ni soin, qui en préservent dans les localités où cette difformité se rencontre. Plusieurs hommes ont aussi cette difformité du cou, et j'y ai vu des chiens en porter de même. Au loin, ajoute le voyageur, on croit que le goitre est une difformité endémique des montagnes ; cela n'est pas ainsi dans le Jura': ce goitre ne s'y voit que sur la lisière des bois, et spécialement à Lons-le-Saulnier et à Salins. ”

“ D'ailleurs,
pouvez-vous ignorer qu'il est bien peu de questions médicales sur lesquelles les hommes les plus forts et les plus calmes se soient mis d'accord ? Croyez-vous donc que vos opinions sur le goitre et sur son étiologie sont admises par tous les médecins? En vérité, je vous admire. Il semble qu'il n'y ait plus rien à dire quand vous avez posé en aphorisme : Rien n'est plus vrai; c'est l'eau de cette contrée qui donne lieu à des endémies de goitre, à des caries dentaires, et même à des affections organiques de l'estomac (1) . ”

“ Les femmes y sont plus sujettes que les hommes, probablement parce que l'organe glanduleux, siège de cette difformité, est, chez elles, plus impressionnable.
Les personnes prédisposées au goitre doivent se soustraire aux causes qui le développent, en abandonnant la localité : cette condition est de toute nécessité. Lorsque le goitre commence à naître, ce qui est facile à reconnaître au volume de la partie antérieure du cou, il faut se hâter d'y porter remède : car, pris à son début, le goitre cède facilement ; les
goitres anciens et volumineux, au contraire, sont incurables. ”

“ Ceux qui avaient le goitre avant d'être mineurs, avant d'habiter les hauteurs, en sont promptement guéris; ainsi, dans la commune de Pinsot, située à la jonction de trois vallées profondes, les femmes et les filles des mineurs, restant toujours dans le village situé dans le fond de la vallée, sur le bord du torrent de Bréda, où l'humidité est excessive, où l'insolation est très-faible, sont presque toutes goitreuses. ”

“ Le goitre et le crétinisme sont cantonnés dans certaines vallées encaissées et humides des montagnes, là où le soleil ne luit pas assez et où l'homme ne respire pas une quantité suffisante d'oxygène.
En Europe, on rencontre des goitreux dans quelques régions de la Suède, de l'ouest et du centre de l'Angleterre, dans les hautes vallées de l'Ecosse ; en France, dans les départements de haute altitude (Hautes-Alpes, Basses-Alpes, Savoie, Isère, Lozère, Ardèche, HautesPyrénées, Vendée, Jura, Vosges, Aisne, Ariège) ”

“ Le goitre est disséminé par des régions plus ou moins grandes sur le monde entier.
EN EUROPE :
La Suisse est un pays particulièrement atteint. On trouve le goitre surtout dans les cantons de Berne, de Saint-Gall et du Vaiais. ”

“ SIGNES. Tumeur de volume et de consistance variables existant de chaque côté ou d'un seul côté du larynx, dont elle suit tous les mouvements. Ordinairement le seul inconvénient du goitre est la difformité qu'il produit ; mais, dans certains cas, notamment lorsque son volume devient considérable, il peut gêner la respiration, soit d'une façon continue, soit sous forme de crises de suffocation.
Quelquefois, aussi, il modifie le timbre de la voix (raucité) et peut même provoquer l'aphonie. ”

“ Beaucoup de régions sont tout à fait indemnes du goitre ; dans d’autres, au contraire, on trouve le goitré fréquemment. Dans les régions envahies, le goitre atteint non seulement l’homme, mais encore les ani-maux domestiques. ”

“ L'idiotisme uni au crétinisme existe dans tous les pays où le goitre domine, les Hautes-Alpes, la Savoie, les Alpes-Maritimes, la Haute-Savoie.
Le recensement de 1866 a constaté 58,808 goitreux, dont 7,504 étaient en même temps crétins.
Ce sont surtout les femmes qui sont atteintes de cette horrible infirmité. Rare dans l'enfance, le goître se manifeste à l'âge adulte; il n'est pas un
obstacle au mariage et il y a autant de goitreuses mariées que de célibataires. ”

“ SaintPierre-d'Allevard père et mère légèrement goitreux : le père jouit d'un meilleur tempérament que la mère, qui a un aspect chétif; elle porte un goitre peu volumineux ; ses dents sont en partie cariées ; elle est de petite taille ; en un mot, les parents portent cet aspect particulier des habitants des vallées dont la constitution est dégénérée.
Cet enfant, né depuis cinq jours, présente, à la partie antérieure du cou, un goitre divisé en trois lobes distincts et un peu mobiles. Le droit, et celui du milieu de la grosseur d'une petite noix, sont plus développés que le gauche ”

“ Ces étrangères prennent assez souvent le goître, et elles ont des enfants goitreux qui ont plus tard, eux-mêmes, une génération de goitreux et de crétins, parce que le principe du mal est dans les causes inhérentes aux localités et qui tendent à faire dégénérer l'espèce humaine. ”

“ D'ailleurs, n'est-il pas prouvé , relativement au goitre, que la personne la mieux organisée, la plus saine, peut le gagner par son séjour dans certains endroits, par l'usage de certaines eaux, sous l'influence de certaines habitudes, de certains alimens, etc.? N'est-il pas prouvé que le goitre est endémique dans certaines contrées de la France, dans certaines vallées de la Suisse et de la Savoie ? Et, dans ces cas, peut-il être étonnant que les enfans le contractent aussi bien que leurs parens? ”

“ Cependant nous devons faire observer que le goitre ne sévit pas dans la vallée de Luz et encore moins dans celle du Bastan.
Cette triste maladie, en connexion avec le crétinisrae, est surtout fréquente dans les vallées adjacentes, celles d'Argelès, de Gripp et de Campan.
Il n'y a à Baréges qu'un seul idiot, et il n'est pas goitreux. Le goitre est surtout produit par l'humidité constante de l'atmosphère, le défaut d'insolation, etc. C'est une espèce d'étiolement de race : or ces phénomènes sont plus prononcés dans lés vallées basses. Les asthmes sont aggravés à Baréges ”

“ Pendant mon séjour à Monte-Video, j'ai opservé que les habitants du pays sont moins affectés du goitre que dans le haut de la rivière. Cette ville étant baignée par l'eau salée, ils font usage d'eau de pluie.
Il est bien rare que le goitre dans ces parages dépasse le volume d'un poing. Il n'est jamais assez considérable pour porter obstacle à la respiration et à la circulation. ”

“ Il existe deux faits très-communs, entre lesquels et les causes du goitre il est bien difficile d'établir une corrélation : le premier fait est l'augmentation considérable et presque instantanée, mais permanente, du goitre chez les femmes qui poussent des cris en accouchant. ”

“ Si dans un même pays la nature du sol vient à varier, on voit paraître ou disparaître le goitre parmi des populations buvant des mêmes eaux, vivant sous le même ciel et soumises aux mêmes conditions hygiéniques. C'est ce qui arrive pour les rives gauches dolomitiques du Pô et de l'Isère couvertes de .goitreux , comparées aux rives droites appartenant à une autre formation géologique et préservées de l'affection. ”

“ Beaucoup d'habitants sont infectés de goitre et de crétinisme; cependant, depuis l'essor imprimé à la circulation publique par la construction de la nouvelle route, Livet a acquis un certain développement, et les avantages qu'elle en retire suppléent déjà à l'insuffisance des productions que la culture ne peut lui donner. La constitution des individus semble s'améliorer depuis quelques années.
Dans certains villages du fond de cette vallée, quelques hameaux situés au midi, et où habitent la misère et la malpropreté, sont sujets au goitre et même au crétinisme. ”

“ Le goitre est rarement épidémique. Il peut n'attaquer qu'un individu à la fois ; il est possible de le voir survenir isolément en tout temps et en tout lieu, mais le plus souvent il présente très franchement les caractères de l'endémie et de l'hérédité. Il règne constamment dans les contrées froides et humides et les gorges des hautes montagnes ; nulle part il n'est plus fréquent que dans le Valais, le Tyrol et la Lombardie.
Quand il est épidémique, le goitre est dit aigu; il ne consiste guère alors qu'en un léger gonflement du corps thyroïde. ”

“ Le goitre est plus souvent une monstruosité qu'une maladie. C'est une tumeur plus ou moins dure, située à la partie antérieure et moyenne du cou, quelquefois très-petite, d'autres fois très-volumineuse, et embrassant tout le devant du cou, descendant sur le devant du thorax et même jusque sur l'abdomen, comme on l'a observé plusieurs fois. Les lobes de la glande thyroïde peuvent être tous envahis, ou bien quelques-uns seulement, ce qui détermine de grandes variétés de conformation. ”

“ Les articulations ne présentent pas la roideur cadavérique; la peau est sèche, rugueuse, couverte d'une crasse épaisse; le cou est court, le larynx recouvert d'un goitre à deux lobes volumineux, dont le tissu est dense et ne contient pas cette sérosité visqueuse qu'on remarque ordinairement. ”

“ Différents auteurs on dit que la nature du sol avait une action bien marquée sur l'organisme de l'homme dans les vallées où règnent le goitre et le crétinisme, que l'on rencontrait ces deux infirmités plus fréquemment sur tel sol plutôt que sur tel autre. ”

“ Si, en effet, Goubeau a bien vu, il en résulte que les causes qui produisent le goitre ne sont pas les mêmes chez les hommes et chez les animaux. D'où cette autre conséquence que les moyens ou les remèdes qui détruiraient le goitre chez les uns pourraient fort bien être sans effet sur les autres. ”

“ Quoi qu'il en soit, le goitre est une tumeur qui se développe lentement. Quelquefois elle reste stationnaire pendant un certain temps, puis elle augmente de volume. Elle se développe sans douleur, sans sentiment de chaleur dans la glande, la peau conserve sa couleur naturelle. ”

“ Le plus grand nombre des nouveau-nés destinés à devenir crétins apporte en naissant un principe de goitre du volume d'une noix environ, et ceux qui, sans présenter de goitre, doivent être atteints de crétinisme, ont le corps extraordinairement volumineux, avec une tête et des mains disproportionnées, et sont pour la plupart oedémateux. ”

“ En effet, dans le contingent annuel pour le recrutement militaire dans l'Oisans, sur les cas d'exemption, 5,4 sur 100 le sont pour goitre ou crétinisme. Les goitreux et les crétins se rencontrent ordinairement chez les individus qui habitent les villages des vallées, et parmi les plus pauvres dont le genre de vie est assez grossier. Le pain d'avoine forme la base de l'alimentation ”

“ Ce mode de transport a été regardé par quelques observateurs comme capable d'occasionner le goitre. En effet, obligés de concentrer tous leurs efforts sur le front, ces malheureuses sont forcées de porter le cou en avant, et il s'ensuit qu'il tend à grossir , à cause de l'effort soutenu qu'elles font pour tenir le fardeau en équilibre. Dans cette position, les vaisseaux se tuméfient, se remplissent de sang; aussi, même chez les femmes qui ne sont pas goitreuses, les veines du cou présentent toujours un volume anormal. ”

“ Cette altération organique de la glande tyroïde que déterminent parfois des accouchements laborieux , est, au contraire, très-rare parmi les populations de nos hautes montagnes.
S'il faut en croire certaines traditions, et surtout celle accréditée parmi les habitants de Cournon, où, comme à Royat, à Vertaizon , à Beauregard-l'Evêque, le goitre est fort commun, sa propagation aurait lieu par voie de transmission, à l'aide de l'usage où ils sont de boire simultanément dans le même vase ou dans la même tasse. ”

“ Au sujet de ce rôle du goitre, nous croyons devoir placer ici une remarque intéressante : c’est que la stru-mite a quelquefois pour effet de faire disparaître la tumeur. Le goitre, condition nécessaire à l’inflammation de la glande, est guéri par elle. MM. Pinchaud, Jeanselme, etc., ont constaté très nettement ce mode de guérison naturelle qui, d’après Jeanselme, ne diffère en rien delà guérison artificielle qu’on obtient à l’aide de la méthode sclérogène en injectant des liquides irritants dans les cavités d’un goitre kystique. ”

“ Si à ce tableau on ajoute le goitre plus ou moins volumineux que présentent beaucoup d'hommes et de femmes, on aura le portrait de cette population. Les habitants des basfonds des vallées ont un aspect plus hideux que ceux des hauteurs. J'étais attentif, le jour de la Fête-Dieu, à Allevard, à considérer les individus composant une nombreuse procession : tous hommes ou femmes au nombre de près de deux mille, à part une vingtaine d'individus qu'on me dit être les plus riches, étaient d'une petite stature, avaient la physionomie pâle et rabougrie, et je n'ai pu observer sur les hommes ”

“ On ne peut pas reconnaître une identité complète dans la constitution (peut-être héréditaire) des goitreux; il n'y a qu'une chose qui ne puisse être niée, c'est un certain rapport entre l'affection en question et le crétinisme, car la plupart des crétins sont porteurs de goitres; cependant parmi les individus goitreux, le plus grand nombre ont les os et le cerveau parfaitement bien développés.-Le goître peut, dans certains cas rares, être congénital, cependant il ne se montre le plus souvent qu'à l'âge de la puberté; sa croissance dépasse rarement la cinquantième année ”

“ On a également fait observer avec juste raison que le goitre se rencontrait dans des endroits où l'on ne consomme d'autre eau que celle qui provient de la fonte des neiges. D'un autre côté, les expériences physiologiques sur l'action des sels de magnésie à faible dose mais longtemps continuée, n'ont donné aucun résultat pouvant faire attribuer à ces composés quelque influence sur la production du goitre et du crétinisme. - Plus tard, le professeur Bouchardat a incriminé le sulfate de chaux parce qu'on avait rencontré dans les pays où on observe le goitre pas mal de sources séléniteuses. ”