Glande endocrinienne

“ Cette pathogénie endocrinienne permet d’expliquer éga-lement la periodicité, l’intermittence des crises. L’équilibre endocrinien normal est très instable ; la moindre atteinte organique ou fonctionnelle d’une des glandes amene rapi-dement des modifications dejoutes les autres. ”

“ L'autre, frappé de ce fait que, chez les femmes et les animaux gravides, le volume de la glande thyroïde était plus développé que chez les autres, pensait qu'il devait exister quelque relation entre cette glande et les organes sexuels.
Un troisième soutenait son influence sur le cerveau, et basait son dire sur la coexistence si fréquente, chez les mêmes individus, du goitre et du crétinisme. « Point, répliquait un quatrième : la glande thyroïde régularise la circulation du sang. — Erreur! Elle produit une matière utile à la nutrition des centres nerveux », observait un cinquième. ”

“ Un écolier médiocre peut être moins souvent un paresseux volontaire qu’un malade.
C’est pourquoi il importe que les maîtres soient éclairés sur l’activité encore mystérieuse par beaucoup-de côtés de certains organes, tels que le testicule, la glande thyroïde, les capsules surrénales, la glande pituitaire ou hypophyse, qui agissent sur l’organisme par l’intermédiaire de certains produits de sécrétion qu’ils élaborent et déversent directement dans le sang. ”

“ De nombreux auteurs, ayant trouvé des lésions dans les glandes endocrines : la thyr ïde, les parathyroïdes, en particulier, ont vu là le substratum anatomique de la paralysie agitante et regardé celle-ci comme la conséquence d'une intoxication endocrinienne. Un argument thérapeutique, à savoir l'amélioration des symptômes parkinsoniens par l'opothérapie, plaiderait en faveur de cette manière de voir. En réalité, il s'agit là de lésions banales et inconstantes ; et l'opothérapie n'a pas donné de résultats satisfaisants Si bien que la théorie endocrinienne ne repose sur aucun fondement solide. ”

“ Examinons maintenant les autres glandes endocrines qui sont actives sur la croissance. Les termes « actives sur la croissance » doivent se comprendre en ce sens que ces glandes modulent la croissance, qui, elle, est une propriété cellulaire. Les hormones, comme les vitamines, sont des co-facteurs de réactions enzymatiques, des catalyseurs, qui favorisent des réactions qui se feraient spontanément, quoique lentement et souvent anarchiquement. C'est ce qu'il faut toujours avoir présent à l'esprit en ce qui concerne les hormones, et dans le cas de la pituitaire particulièrement. ”

“ Elle détermine aussi l'asexualité, l'eunuchisme. La coopération de ces glandes à sécrétion interne, pour la conservation de la virilité est mise hors de doute par la pathologie.
Ainsi l'insuffisance de la glande thyroïde ou l'hypothyroïdie réagit sur les organes génitaux dont elle amène l'atrophie et consécutivement l'infantilisme, en même temps que l'arriération mentale, la torpeur du système nerveux, la neurasthénie, etc. C'est ce qu'on observe dans le myxoedème. ”

“ Mais l'organisme normal contient des glandes qui sécrètent des substances non moins actives que les produits microbiens. N'est-on pas en droit de dire que la sécrétion thyroïdienne a une action morphogène considérable, quand on voit la suppression de la glande produire les modifications somatiques si expressives du myxœdèlne, et l'injection ou même l'ingestion du suc thyroïdien de mouton rendre à tous les organes et tissus leur physionomie normale? Pour les glandes sexuelles, les choses ne sont pas moins frappantes. ”

“ Quel rôle a-t-elle dans la croissance ? Ge sont autant de questions auxquelles, nous ne sommes pas encore à même de répondre. Notons seulement,que certains cas d’hypertrophie hypophysaire observés chez des myxoedémateux ou des thyroïdectomisés ont fait penser à des relations entre la glande pituitaire et la thyroïde, mais ici, encore, ces relations sont trop peu connues pour qu on soit autorisé à parler de synergie fonctionnelle entre ces deux glandes. ”

“ LE COMPLEXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSO-PITUITAIRE
Si la surrénale est une glande mixte, ce qui mérite le nom de « cerveau endocrinien » constitue un système encore plus complexe puisqu'en réalité il s'agit dans ce cas de la mise en fonction commune directe de deux entités structurales distinctes douées, chacune, d'une complexité structurale et fonctionnelle propre ; le complexe hypophyso-pituitaire et l'hypothalamus. ”

“ Nous avons vu tout à l’heure comment la mesure du pouvoir réducteur permettait d étudier le fonctionnement d’une glande. Pendant la période active, le pouvoir réducteur du foie ou du pancréas tombe a la moitié environ de sa valeur primitive, la glande se décharge. Elle se recharge ensuite lentement, au fur et à mesure qu’elle assimile les produits de la digestion. ”

“ L'importance donnée aux glandes surrénales a incité d'autres points de vue et le Dr Lorandt, à la Société des Sciences médicales de Bruxelles, en 1905, a présenté cette opinion que « la sénilité est un processus morbide consécutif à la dégénérescence, tant de la glande thyroïde que des autres glandes vasculaires sanguines chargées d'assurer les phénomènes de la nutrition ». Il est bien certain que les crétins, les goitreux, les myxœdémateux, alors qu'ils sont peu âgés, ressemblent à des vieillards. ”

“ L'excrétion des substances formées dans les cellules s'accompagne de manifestations que l'on retrouve plus ou moins marquées dans toutes les glandes : absorption d'une plus grande quantité d'oxygène, production d'une plus grande quantité d'acide carbonique, augmentation de la température de l'organe, qui devient supérieure à celle du sang arrivant à la glande, changement d'état électrique. ”

“ On commence à entrevoir quelques-uns de ces aliments, et déjà l'on sent clairement ce que ces premières lueurs présagent de vérités nouvelles.
Par exemple, on sait aujourd'hui que la glande thyroïde, cet organe situé en avant du larynx et dont le développement anormal constitue le goitre, renferme quelques milligrammes d'iode, sous la forme d'une sorte d'albumine iodée. Si l'on extirpe
cette glande à un animal, on provoque promptement des accidents graves et finalement mortels. ”

“ L'étiologie est plus compliquée. Les glandes de l'économie ont des rapports qui les relient. « La suppression d'une glande amène généralement l'hyperfonctionnement des autres avec ou sans hypertrophie (RÉNON) . » L'insuffisance aboutit sans doute à des résultats analogues, mais moins marqués. L'hyperfonction d'un organe glandulaire peut coïncider avec l'hypofonction d'un autre et l'état normal d'un troisième.
Le corps thyroïde augmente de volume au moment de la puberté, de la ménopause et à l'époque des règles ”

“ D'autre part, on voit chez ces animaux une intrication complète des glandes hépatiques et génitales. Lorsque la glande hépatique perd ses réserves graisseuses, la glande génitale accroît les siennes et l'on peut quelquefois, sur la même coupe, suivre entre les deux glandes imbriquées le passage des corpuscules graisseux de l'une à l'autre.
Chez les animaux supérieurs, on voit la graisse apparaître dans le foie seulement au moment de la gestation et de l'allaitement chez la mère, pendant la vie utérine et les premiers temps après la naissance chez le jeune animal. ”

“ Si des glandes endocrines telles que l'hypophyse, le corps thyroïde, la rate manifestent des troubles, l'avenir reste sombre.
Il faudra plusieurs années de patience et de traitement assidu pour obtenir un équilibre suffisant.
Les traitements violents sont difficiles à réaliser dans la première enfance. J'ai obtenu des succès avec l'olarsol dès les premiers jours de la vie. Ce ne peut être pratiquement qu'une thérapeutique d'exception.
Le traitement mercuriel n'est toléré à doses puissantes que si le foie, la glande lymphatique et l'intestin ne sont pas trop altérés. ”

“ L'hypertrophie de la glande pituitaire coïncide chez l'homme avec l'étrange affection connue sous le nom d'acromégalie, dans laquelle les parties saillantes du corps, notamment les mains, les pieds, la mâchoire inférieure, s'accroissent d'une façon anormale. Il se pourrait que cette sorte de glande digestive, entraînée dans le cerveau, eût pour fonction actuelle d'agir sur le liquidecéphalo-rachidien, comme les glandes modificatrices du sang, glandes thyroïde, surrénales, etc., agissant par l'intermédiaire de la circulation. ”

“ Il reste à rechercher le mode d'action du corps thyroïde sur l'accroissement, et ce qu'il est possible de dire à cet égard, c'est que la glande thyroïde sécrète un liquide qui, mélangé au sang, a pour fonction vraisemblable de stimuler le système nerveux, et, peut-être, les éléments histologiques, et de leur donner l'impulsion nécessaire. à leur développement et à leur nutrition. ”

“ Des glandes aussi minuscules que les surrénales ou la glande pituitaire dont le poids est de quelques grammes seulement, sont susceptibles de pourvoir par leur sécrétion aux besoins de tout l'organisme humain. L'expérience nous apprend du reste qu'une petite parcelle de ces glandes suffit à nos besoins, sans phénomènes d'insuffisance. C'est pourquoi le sang constitue un précieux moyen opothérapique ; aussi toutes les préparations organiques de sang analogues à l'hématogène de Hommel, et basées sur tout ce qui précède, auraient-elles toute ma sympathie. ”

“ Nous distinguerons la pituitaire d'une part en tant qu'elle agit par l'intermédiaire hormonal sur une glande exocrine et d'autre part en tant qu'elle agit sur les glandes endocrines.
1) Commande d'un effecteur exocrine L'HORMONE LACTOGÉNIQUE (PROLACTINE OU LUTÉOTROPINE) Elle stimule la formation du « lait de jabot » par les glandes du jabot de Pigeon, ce qui est mis à profit pour le dosage de cette hormone.
Toutefois, son action princeps se manifeste chez les Mammifères. Pendant la gestation le placenta sécrète une hormone qui inhibe la production de prolactine pituitaire. ”

“ Les exemples si nets que l'on connaît de types cliniques créés de toutes pièces par l'insuffisance notoire d'une glande close, très améliorés ou guéris par l'opothérapie, pourraient faire incliner à penser que les glandes closes sont toujours en cause; mais, d'une part, le fait qu'embryologiquement le système nerveux se forme bien avant les systèmes de glandes endocrines, le fait que la thérapeutique par ingestion thyroïdienne, hypophysaire, surrénale échoue généralement ”

“ Sur un échantillon du mois de mars, nos coupes comprennent, à la fois, la glande hépatique, l'intestin et la glande génitale; l'intestin est complètement dépourvu de graisse, ainsi que la glande hépatique et les ovules, qui sont d'ailleurs très petits ; les vaisseaux lacunaires de la glande hépatique, et ceux de l'ovaire, montrent un certain nombre d'éléments leucocytiques, mais n'ont aucune espèce de granulations graisseuses. ”

“ On devrait donc pouvoir déceler, dans les différents symptômes qui traduisent l'insuffisance totale de la glande, ceux qui sont plus attribuables à la destruction de l'une ou l'autre de ces couches, esquisser, en un mot, une localisation des lésions surrénales. Malheureusement, des hypertrophies compensatrices peuvent se développer dans les glandes malades elles-mêmes et des suppléances peuvent s'établir entre les surrénales et d'autres glandes synergiques. Il n'est pas certain que le foie, le rein, la thyroïde, la rate, ne puissent suppléer l'action antitoxique des cellules de la corticale ”

“ B. — L'hyperthyroïdisme produit le goître qui peut être soit une simple augmentation de volume de la glande (sans hyperactivité) , soit une augmentation de volume de la glande avec hyperactivité.
Dans la forme simple, c'est l'apport alimentaire d'iode qui est insuffisant; dans la forme intense à conséquences toxiques, il y a sécrétion excessive d'hormone thyroïdienne. La thyroïde de Rats carencés en protéines présente des signes histologiques d'hypoactivité et la pituitaire de ces animaux contient des quantités infra-normales d'hormone thyréotrope (ASCHKENASY et coll., 19521961) . ”

“ Les glandes endocrines qui produisent des sécrétions internes exercent une action considérable sur l’activité cérébrale et mentale, mais dont on n’a commencé l’étude que depuis un petit nombre d’années. ”

“ Les produits azotés opposeront plus de difficultés aux atteintes de l'oxygène; mais alors, prenant un état moléculaire qui en change presque l'entité, ils arriveront dans le foie, tout disposés à se soumettre au nouveau
travail de décomposition que la nature réserve à cette glande. Peut-être même l'élaboration élémentaire qu'ils ont subie dans la rate les rendra-t-elle propres à l'élimination directe par les reins.,
Ainsi se résoudrait ce problème, d'une difficulté en apparence insoluble, d'une glande sans canal excréteur. ”

“ Grâce à Steinach, nous savons, maintenant, que cette glande, outre les éléments tels que spermatozoïdes et ovules, fournit au sang, une substance qu’on a appelée hormone. C’est l’hormone qui détient le principe de la vie. De nombreuses expériences ont permis de l’établir. Mais les savants se divisent sur certains points. Boin et Ancel veulent que les hormones soient produites par les glandes interstitielles. Stave, Voronoff, Retterer estiment qu’elle proviennent des cellules sexuelles elles-mêmes. ”

“ De tout cela il résulte que les glandes thyroïdes exercent normalement par leur sécrétion une action régulatrice sur la nutrition. Si ces organes, atrophiés ou atteints par quelque dégénérescence, ne sécrètent plus ou si on les a extirpés, il se développe toute une série de troubles tenant uniquement au défaut dans l'organisme d'un principe qui augmente normalement l'intensité des mutations de matières dans les tissus. ”