“ Nous ne le croyons pas, en ce sens que nous ne pensons pas qu'ils soient forcément voués à l'évolution progressive plus ou moins fatale d'un tabès vulgaire. Mais assurément cette aréflexie nous paraît reconnaître même cause que le signé de Westphal, à savoir la méningite postérieure syphilitique et la radiculite qui en est la conséquence. Ce sont, si l'on veut, des tabétiques « en puissance », mais dont l'affection, surprise dès ses débuts par suite même de la concomitance de l'amyotrophie, peut être jugulée et rester cliniquement limitée à l'abolition des réflexes. ”

“ LA MALADIE DE WILSON 21
A mon avis, il est inconcevable qu'une lésion d'un mécanisme spécifique anatomo- physiologique puisse produire parfois un tremblement, parfois une athétose ou une chorée, et la seule hypothèse qui m'attire, c'est qu'il y a deux mécanismes différents pour le tremblement et pour la choréo-athétose ; et si, comme on doit l'admettre, une lésion du corps strié se traduit parfois par un tremblement et parfois par une athétose, cela peut s'expliquer par une action dynamique variable sur des mécanismes différents associés physiologiquement aux systèmes neuraux de cet organe. ”

“ Raymond, qui croyait l'amyotrophie syphilitique l'exception et la , non-syphilitique la règle, avait donné trois signes qui devaient permettre de penser à une origine spécifique : c'étaient la parésie précédant l'atrophie, l'existence de douleurs, l'évolution subaiguë.
Pour ce qui est de la parésie précédant l'atrophie, c'est là un signe tout théorique ; ce dont le malade s'aperçoit d'abord dans l'immense majorité des cas, ce n'est ni d'une parésie ni d'une atrophie, c'est d'une gêne fonctionnelle ; c'est pour écrire, pour boutonner ses vêtements, pour cueillir une fleur qu'il se sent gêné ”

“ Les tumeurs du lobe frontal se manifestent par des troubles psychiques et des troubles moteurs d'allure particulière.
Les troubles psychiques réalisent de la façon la plus complète le syndrome mental propre aux tumeurs cérébrales, c'est-à-dire le ralentissement extrême de tous les processus psychiques. On interroge le malade, on lui demande son nom, on lui donne un ordre simple à exécuter, on lui pose un problème de calcul insignifiant : le malade répond ou agit correctement, mais il s'écoule un temps fort long : vingt secondes, quarante secondes, une minute, entre l'ordre et l'exécution ”

“ L'ensemble symptomatique de la sciatique médicale gravite autour du test douleur. Il n'y a pas de sciatique sans algie, du moins dans la première phase de la maladie. C'est la douleur qui conditionne les différentes attitudes prises par le malade, attitudes transitoires ou permanentes qui méritent le nom d'antalgiques. C'est sur le réveil de la douleur, sur la provocation douloureuse à la pression, à l'étirement, à l'élongation, sur la vigilance et la permanence musculaires, que sont basées les principales directives du diagnostic. ”

“ Si nous rapprochons ce fait de ceux que nous avons observés dans les obsessions constituant à elles seules tout le trouble mental, nous arrivons à une constatation analogue. Tous les faits traduisant l'état de l'intelligence chez les obsédés montrent, en effet, que ce ne sont pas les fonctions supérieures proprement dites qui sont intéressées, et nous sommes ainsi amenés à nous demander si l'obsession n'est pas simplement la réaction de l'intelligence à la défectuosité de l'automatisme. ”

“ Dans un bon nombre de travaux sur « l'encéphalite léthargique », les auteurs décrivent les troubles cérébraux sous les termes de torpeur, d'obnubilation psychiques. Ces termes créent ici une déplorable confusion et contribuent pour une part à déformer la physionomie réelle de « l'encéphalite léthargique ». Aussi force nous est d'y insister une fois de plus. La torpeur cérébrale, l'obnubilation, la confusion mentales ne peuvent, en aucune manière, être confondues avec le sommeil pathologique. ”

“ En ce qui concerne les troubles intellectuels, il était classique, jadis, de les attribuer à une lésion du lobe préfrontal. Mieux vaut rappeler que l'intelligence ne peut être intacte quand les mouvements ne permettent pas à l'enfant d'acquérir des sensations (Baldwin) , quand les fonctions nerveuses élémentaires sont altérées, et adopter la brillante conception du professeur Dupré, pour lequel, « comme la lumière blanche dans le spectre, comme la symphonie dans un orchestre, l'intelligence, dans l'encéphale, a ses origines et son. siège partout, son centre nulle part ». ”

“ Rien ne nous assure que le génie de l'encéphalite qui, nous venons de le voir, marque d'une empreinte si personnelle chacune des épidémies qu'il fait éclore, ait parachevé le cycle de ses transformations, et, tout récemment, j'apprenais qu'en Italie venaient d'apparaître une série de cas d'apparence assez troublante et caractérisés surtout par des vertiges. Sans qu'il soit possible dès aujourd'hui de préjuger le développement de cette épidémie et de préciser sa nature, il est impossible de ne pas être frappé par la ressemblance qu affecte ce vertige épidémique avec la « maladie de Gerlier ». ”

“ De cette première série d'expériences Dubois-Reymond conclut que ce n'est pas la valeur de l'intensité du courant qui est le facteur de l'excitation, mais simplement la variation d'intensité, et l'efficacité de la variation d'intensité est d'autant plus grande qu'elleest plus brusque : l'intensité la plus petite capable de donner la plus petite contraction visible ou seuil, est l'intensité du courant établi ou rompu brusquement. ”

“ Donc, à l'état normal, le corps strié modère le tonus musculaire et maintient les muscles au repos, puisque, quand il est détruit, il y a rigidité musculaire et agitation des muscles. Je me demande si on ne pourrait pas, en synthétisant, réduire les fonctions du corps strié à un rôle modérateur du tonus, et toutes les conséquences de sa destruction à l'hypertonie. Celle-ci serait tonique, et se traduirait alors par une rigidité musculaire permanente, ou clonique et, dans ce cas, engendrerait des mouvements intermittents, rythmiques comme le tremblement, ou arythmiques comme la choréo-athétose. ”

“ Si elle ajoute relativement peu de chose au diagnostic, elle est indispensable à connaître pour porter un pronostic, juger d'une évolution, poser avec précision les indications thérapeutiques.
Voilà, Mesdames et Messieurs, ce qu'est la « chronaxie » que nous ont donnée les recherches de G. Weiss et de Lapicque. Voilà ce que j'ai essayé d'en tirer au point de vue de la physiologie, de la pathologie et de la thérapeutique du système nerveux de l'homme. ”

“ Dans l'encéphalite, la dissociation fonctionnelle de l'iris est temporaire, fugace, transitoire ; dans les processus syphilitiques, le signe de Robertson établi ne rétrocède jamais, et lorsqu'il disparaît, c'est que la pupille est devenue complètement rigide par l'abolition de la contraction pupillaire associée à l'accommodation- convergence. Ajoutons enfin, que, à la différence du tabès ou de la paralysie générale, l'encéphalite épidémique ne détermine jamais la déformation pupillaire, non plus que le myosis aussi intense que dans la syphilis. ”

“ Dans les minutes ou le quart d'heure qui suivent la crise, c'est le coma complet avec inconscience absolue ; puis lorsque les crises s'espacent, de petites améliorations de l'état psychique peuvent être notées ; le malade suit parfois des yeux l'interlocuteur lorsque celui-ci se déplace autour du lit, et bien qu'il ne puisse répondre à aucune question, on a l'impression, d'après l'aspect du visage, que la conscience élémentaire est moins complètement abolie que dans le cas précédent. Puis le malade a une nouvelle crise convulsive et retombe dans le coma complet. ”

“ LE problème diagnostique de l'hypertension intracranienne, de ses causes et surtout des traitements à lui opposer est souvent un des plus angoissants qui puissent se présenter à un médecin. Le syndrome est-il la manifestation d'une tumeur cérébrale, ne traduit-il qu'un état méningé bénin en soi-même, mais dont les conséquences peuvent prendre une importance très grande du fait de la compression de certains organes contenus dans le crâne? ”

“ Jadis, à la suite des travaux de Bourneville, on en distinguait trois variétés : l'idiotie, ravalant les sujets au niveau de la bête : semblables à ces statues de l'Ecriture, les idiots ont des yeux, et ils ne voient point; ils ont des oreilles, et ils n'entendent point; ils ont des sens, et pas de sensibilité. Ils justifient — à rebours — la belle pensée de Ch. Richet, à savoir que la sensibilité est en raison directe de l'intelligence, et que ce sont les êtres les plus intelligents qui sont capables de souffrir le plus.. ”

“ Les troubles de la sensibilité prennent une importance capitale dans le tableau clinique que nous étudions, par leur intensité, leur constance, leur caractère et leur modalité : ce sont eux qui dominent la symptomatologie du syndrome thalamique. ”

“ Il est important de remarquer combien, si la tumeur siège en plein cervelet, les troubles de la statique, la perte de l'équilibre au repos et pendant la marche, l'emportent sur les troubles de la synergie des membres. C'est à peine si chez ces malades on note du tremblement intentionnel, ou de l'hypermétrie dans les mouvements segmentaires, alors que ces symptômes sont au contraire au premier plan, lorsqu'on est en présence de lésions des faisceaux cérébelleux médullaires ou des pédoncules cérébelleux. ”

“ L'iris qui présente le signe d'Argyll-Robertson a conservé sa souplesse
souplesse son élasticité, puisqu'il se contracte quand l'oeil regarde de près, et se dilate quand l'oeil regarde au loin. Il est intact dans le signe d'ArgyllRobertson, tandis qu'il présente des lésions indéniables dans l'immobilisation pupillaire ; le signe d'Argyll-Robertson est un trouble purement nerveux siégeant sur l'arc réflexe photomoteur. C'est donc une erreur de dire qu'un oeil présente le signe d'Argyll-Robertson quand la pupille, immobilisée, ne réagit, ni à la lumière, ni à l'accommodation. ”

“ Je ne veux pas vous rappeler ici les différentes modalités de la sensibilité et les discussions toujours ouvertes à leur sujet. Qu'il me suffise de vous dire que les impressions sont transmises de la périphérie aux centres par les conducteurs nerveux, puis transformées par le cortex cérébral en sensations, avec répercussivité motrice, vaso-motrice, trophique, etc. Lorsque sur un trajet quelconque des fibres conductrices des sensibilités, il y a irritation, lésion, adultération, la douleur est créée, et la sensation anormale douloureuse aussitôt élaborée par la corticalité cérébrale. ”