Staphylococcus aureus

“ Lorsqu'on fait un grand cercle avec le staphylococcus aureus et si l'on ensemence six jours après par des stries destaphylococcus, les stries donnent des cultures très malingres et à peine colorées tandis que le pus bleu, le lait bleu, la pneumonie se développent très bien. Le staphylococcus empêche surtout le staphylococcus. L'indicus se développe, mais sa couleur n'apparaît que du côté du centre; le charbon est aussi empêché par le staphylococcus. Dans un cercle de micrococcus indicus, datant de vingt jours, l'indicus n'est empêché que dans le voisinage du grand cercle, mais il est incolore. ”

“ En inoculant différentes espèces de bactéries, le staphylococcus aureus, des bacilles saprogènes, des bactéries du choléra des poules, le prodigiosus, de grands bacilles possédant des spores sur la gélose glycérinisée, ces bactéries empêchent le développement du bacille de la tuberculose inoculé plus tard auprès d'elles. Les streptococci et la bactérie lancéolée capsulée au contraire n'empêchent pas sa pullulation. Le milieu nutritif modifié par la culture du bacille de la tuberculose favorise plutôt qu'il n'empêche le développement de la plupart des bactéries. ”

“ S'il vit vingt-quatre heures, il meurt avec de grands abcès. Le chien survit à l'injection dans le genou, mais il présente une suppuration suivie de perforation de la jointure. A la température de 35°, le staphylococcus aureus se développe bien dans le lait qu'il coagule. Il se trouve assez souvent dans l'eau ménagère, dans le sol (Lübbert) , dans l'air, et nous l'avons trouvé souvent à la surface de la peau
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FIG. 159 bis. — Formes des microbes dans une culture du staphylococcus aureus. A. Cellules colorées. — D. Cellules dont la plupart sont incolores. ”

“ La survie des animaux paraissant liée à la suppuration du lieu inoculé, Paulowsky a injecté sous la peau le staphylococcus aureus après l'inoculation du charbon, et les animaux ont survécu après avoir eu des abcès. S'il injectait à la fois dans le sang les deux micro-organismes, les animaux mouraient toujours, mais sans présenter de bacilles du charbon dans leurs tissus. ”

“ En même temps que ces deux microbes, il y avait, comme bactérie pathogène, dans ces pseudomembranes, une fois le staphylococcus aureus et quatre fois le microbe encapsulé ressemblant à celui de la pneumonie et mortel pour les lapins. Les cultures faites avec la rate et le foie n'ont donné aucun résultat (1) .
Le bacille se trouvait encore dans la profondeur des amygdales sous la forme d'amas denses ou dans de petits abcès et quelquefois dans les ganglions cervicaux rétro-pharyngiens. ”

“ C'est ainsi que M. Laveran, après avoir ajouté à ces liquides aussi stérilisés des cultures de microbes ordinaires de la suppuration (streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus, B. pyocianeus) a pu constater qu'au bout de vingt-quatre heures les ensemencements faits avec ce liquide ainsi souillé étaient absolument stériles. Les injections pratiquées sur des animaux n'ont amené aucun accident.
Seule la bactéridie charbonneuse n'avait pas perdu entièrement ses propriétés. ”

“ Les expériences d’Otto Bujwid (4) , si controversées qu’elles puissent être, semblent démontrer que la glycose par exemple favoriserait le pouvoir pyogène du staphylococcus aureus.
M. le Dr Joseph Nicolas (2) a cherché à éclaircir cette question, et des nombreuses expériences qu’il a faites dans le laboratoire de M. le professeur Arloing, il semble résulter que le sucre favorise bien le pouvoir pyogène du staphylocoque.
Charrin et Ruffer ont montré d’un autre côté que la section du sciatique favorise l’infection pyocyanique chez le cobaye. ”

“ Dans les abcès causés par le staphylococcus aureus, la zone de mortification est moins prononcée, tandis que l'agglomération des leucocytes et les hémorrhagies interstitielles sont souvent plus marquées. Les abcès causés par d'autres microbes, surtout par les bacilles saprogènes et les proteus montrent un caractère mixte, mais le plus souvent avec des lésions de nécrose ou avec une exsudation fibrineuse très prononcée. ”

“ Les cryptes de l'amygdale peuvent loger des bactéries pathogènes ; on y a trouvé des bacilles de la tuberculose. Certains individus ont constamment dans la salive le microbe étudié par Pasteur, Sternberg, Fränkel, etc., et qui est la cause la plus commune de la pneumonie. Les muqueuses buccale et nasale présentent souvent à leur surface le staphylococcus aureus et le streptococcus pyogenes. Si ces muqueuses sont atteintes par une lésion ou un trouble, de nutrition qui les rendent plus vulnérables, elles se laisseront pénétrer par ces bactéries. ”

“ Au second rang, comme efficacité, vient le staphylococcus aureus, qui agirait en détruisant les bactéridies par l'intense suppuration qu'il provoque.
L'injection du bacillus prodigiosus, micro-organisme non pathogène, a suffi aussi quelquefois à annuler les effets du virus charbonneux, surtout quand on en faisait deux injections, et qu'on provoquait une suppuration locale. Le der-
nier comme efficacité serait justement le streptocoque de l'érysipèle, dont s'était servi Emnlerich. ”

“ Ce microbe tue souvent les souris, en donnant tantôt des abcès, tantôt une espèce de septicémie. Babes l'a trouvé dans un cas de pyémie avec le staphylococcus aureus. Biondi, qui n'avait pas connaissance de cette description (deuxième édition, 1886) , a trouvé un microbe analogue et probablement identique dans la salive. (Zeitsch. f. Hygiène, 1887.)
4° Le staphylococcuspyogenes albus. — Les cultures formées par ce micrococcus sont semblables aux précédentes, à l'exception de la couleur, qui est blanche comme une tache de couleur à l'huile. Il se développe très vite. ”

“ Par l'examen au microscope, on découvre un grand nombre de chaînettes très longues, très volumineuses, situées entre les cellules. Les cultures en sont faciles et se montrent très virulentes pour les animaux.
En général, la cicatrisation après l'ouverture ne se fait pas attendre longtemps. Néanmoins, il peut se produire des fistules qui s'infectent secondairement, principalement par le staphylococcus aureus, et alors la suppuration s'éternise et l'on ne s'en rend maître que par les moyens les plus énergiques, larges ouvertures, lavages répétés avec des antiseptiques forts. ”

“ Il est probable que par ce procédé il a introduit primitivement des germes étrangers, ou des bacilles de putréfaction qui se trouvaient dansles organes, ou qui sont tombés dans le tube au moment de l'opération, ou des bactéries ayant pénétré dans les couches de l'intestin dépouillé de son épithélium ou nécrosé, et par là dans les organes. Tel était peut-être le mode de pénétration du staphylococcus aureus signalé plus haut. Rien ne l'autorise à penser que les bactéries qu'il a cultivées ainsi soient la cause du choléra. ”

“ Les cultures sont toutes positives et donnèrent après dissociation des colonies de : staphylococcus aureus, bacterium coli commune, saprophyte odorant et liquéfiant à forme staphylococcienne. Les cultures faites sur le bouillon contenaient des pneumocoques à réaction nette' au violet dahlia.
RÉSUMÉ. — Pneumonie massive droite. Hépatite graisseuse très modérée. Pneumocoques sur les coupes du foie et de la vésicule. Bile contenant du staphylococcus aureus; du bacterium coli, du saprophyte et du pneumocoque Talamon Frânhel
OBSERVATION XVII. (HANOT et LÉTIENNE. Loc. cit.) ”

“ Le sol des rues, constamment souillé dans les villes par les déjections des chevaux, en est rempli. La terre arable renferme, en outre de microcoques et de bacilles saprogènes, une quantité de bacilles pathogènes, les bacilles de l'oedème malin, de la septicémie de Pasteur, les bacilles du tétanos infectieux, le bacillus septicus agrigenus, un streptococcus, le staphylococcus aureus, etc. Il suffit d'inoculer aux souris, aux cobayes et aux lapins de petits fragments de terreau pour obtenir une mortalité supérieure à celle qui résulte de l'inoculation de pareille quantité de viande putréfiée. ”

“ La solution à 1 : 30000 d'acide dans l'eau se montre à peu près incapable de tuer des cellules microbiques en pleine évolution. Avec les solutions à 4 0/0 obtenues à l'aide du phosphate de soude, deux ou trois heures de contact peuvent détruire le staphylococcus pyogenes aureus ou des bacilles charbonneux sans spores. ”

“ A côté de ces micro-organismes qui sont les plus fréquents dans le pus, il faut placer le Staphylococcus pyogenes citrus, le Staphylococcus pyogenes albus et le Staphylococcus flavescens, qui ne diffèrent de l'aureus que par la coloration différente que
donne leur culture dans l'agar-agar. A tous ces cocci, il faut joindre un microbe que Pasteur a trouvé dans l'eau de Seine et qui produit chez les animaux des abcès métastatiques, c'est le microbe pyogénique de Pasteur, ainsi qu'un autre microbe de très petit volume, que Rosenbach a décrit sous le nom de Staphylococcus pyogenes tenuis. ”

“ Le sublimé, ou bichlorure de mercure, est volontiers considéré comme l'un des plus puissants désinfectants chimiques. De fait, d'auprès Behring, le charbon non sporulé et le bacille du choléra sont tués en 1 heure, à la température de 360 par le sublimé à 1 p. 100,000; en 5 minutes, à 360, par une solution à 1 p. 50,000; en 5 minutes, à toute température, par une solution à 1 p. 25,000. Le bacille typhique n'est tué par cette dernière solution qu'en 1 heure, et à 36°. Le staphylococcus aureus résiste parfois pendant 25 minutes à la solution à 1 p. ”

“ Chez les individus affaiblis, anémiques, scrofuleux et cachectiques, la moindre exposition au froid provoque une inflammation des bronches. L'expectoration est d'abord muqueuse, renfermant à peine plus de microbes, qu'à l'état normal, puis les bactéries augmentent rapidement de nombre. Ce sont les staphylococcus pyogenes aureus et albus, le streptococcus pyogenes, les pneumo-bacilles de Friedländer ou de Fränkel qui se sont multipliés avec rapidité dans le mucus bronchique, et ont produit des crachats muco-purulents abondants. ”

“ Rosenbach 1 a fait des cultures sur des milieux solides, gélatine-peptone et agar-agar, et il a à peu près constamment vu se développer le staphylococcus pyogenes aureus. La culture liquéfie assez vite la gélatine et donne un sédiment de couleur jaune orangé ainsi que nous l'avons vu précédemment. La culture sur la pomme de terre présente la même coloration. Sur quinze cas d'ostéomyélite dont il a ainsi cultivé le pus, il a obtenu quatorze fois le staphylococcus pyogenes aureus ; dans l'un de ces faits il a rencontré en môme temps le streptococcus pyogenes. ”

“ Il vit que certaines espèces ne résistent pas très longtemps à l'action d'un froid intense, mais que certaines autres, et particulièrement des microbes pathogènes, possèdent une vitalité puissante. Au bout de 103 jours de congélation, le staphylococcus pyogenes aureus et le bacille typhique vivaient encore. ”

“ Pichevin et Petit 1 injectent dans le péritoine d'un cobaye une culture de staphylococcus pyogènes aureus, il ne se produit pas de péritonite. Sur un autre animal, ils injectent la même quantité de culture et y ajoutent 5 centimètres cubes de sang, la péritonite se déclare.
La terminaison de l'hémorrhagie intra-péritonéale est donc variable : c'est d'abord la mort dans les premières heures par anémie aiguë, c'est d'autres fois l'infection.
Cependant l'hématocèle moins abondante peut s'enkyster et guérir par résorption. La fièvre n'indique pas toujours la suppuration de l'épanchement ”

“ Constipation.
Même traitement.
Résultat positif de l’hémoculture (staphylococcus pyogènés aureus) .
Au cours des jours suivants, l’état devient de plus en plus grave. T = 40° dès le matin. Les symptômes précédents augméntent sur touté la ligne. Les urines snnt plus rares, plus albumineusies et leur ensemencement fournit des cultures pures de staphylocoque.
L’auscultation des poumons jusque là normale décèle de part et d’autres des râles muqueux disséminés.
Même traitement.
Puis le tableau clinique s’assombrit progressivement. Le pouls devient de, plus en plus petit. ”

“ Sur un cas d'adénie infectieuse due au Staphylococcus pyogenes aureus, en collab. avec le D' Lannois (Revue de médecine, 1890) .
De l'action microbici le du bouillon de touraillon sur le bacille du choléra- asiatique (Province médicale, 1890) .
Sur un cas d'endocardite infectieuse transmise expérimentalement au lapin, en collaborat. avec M. le Dr Josserand (Soc. des sc. médic. de Lyon, 1891) , Sut les microorganismes trouvés dans le sang des grippés, en collab. avec MM. le professeur J. Teissier et Pittion (Soc. des sc. méd. de Lyon. 1891) . ”

“ Toutes ces bactéries peuvent pénétrer avec l'air de la respiration L'air dépose ses micro-organismes dans le poumon à chaque inspiration, pour sortir aseptique dans l'expiration (Straus) . Le tissu pulmonaire malade, reçoit donc à chaque instant des germes d'infection.
L'expérimentation a montré le rôle du terrain dans la pathogénie des gangrènes. Le staphylococcus injecté sous la peau d'un animal sain ne provoque point d'accident, mais détermine au contraire des plaques de sphacèle, si les tissus sont plus ou moins profondément désorganisés. ”

“ Il diffère en cela du streptocoque qui, comme le montre si bien Widal dans sa thèse, est surtout le microbe des septicémies, des pyohémies généralisées. Il ne faudrait cependant pas croire que le staphylocoque n’est pas, comme le streptocoque, susceptible de donner des infections générales.-
Le pus peut dans certains cas avoir des caractères spéciaux, selon qu’il renferme le staphylocoque ou le streptocoque. Lorsqu’il contient le premier microbe, il est bien lié, crémeux, jaunâtre s’il contient l’aureus ; en somme il constitue ce qu’on a l’habitude d’appeler le pus de bonne nature. ”