M Deguy

“ Des sérums agglutinants, c'est-à-dire de sérums qui, sans détruire un microbe mobile, l'immobilisent, le réunissent en amas. L'agglutination est une atténuation de la propriété bactéricide; le sérum a encore la possibilité d'agir sur le microbe, de le troubler dans sa vitalité, dans son mouvement, mais ne peut plus le détruire ou le tuer.
Se rapprochant comme fonction de la réaction agglutinante, existe la réaction sphérulogène ou sphérulante, dont le meilleur exemple est la réaction de Pfeiffer, c'est-à-dire la transformation en boules, en sphères, de bâtonnets ou de vibrions mobiles. ”

“ S'il s'agit d'un chancre typique et indiscutable comme diagnostic, il est inutile de laisser se produire les accidents secondaires, et bien qu'il soit illusoire d'essayer une action thérapeutique efficace sur ce chancre, on peut et doit éviter les accidents secondaires, tels que la roséole, les papules, l'alopécie, plaques muqueuses, par un traitement énergique de 1 mois et demi à 2 mois, conduit exactement comme s'il s'agissait de guérir une manifestation réellement existante, alors qu'en réalité on ne cherche qu'à la prévenir. ”

“ Le séro-diagnostic de la syphilis n'est pas, comme le nom pourrait le faire croire, une réaction agglutinante analogue à celle qui se produit lorsqu'on mélange quelques gouttes du sérum d'un typhoïdique avec un bouillon de culture de bacilles d'Éberth, c'est autre chose, c'est également une réaction due au sérum, ce qui justifie.le mot « séro-diagnostic » ou « séroréaction », mais c'est une réaction chimique qui procède des anticorps; le séro-diagnostic de la typhoïde est une action biologique du sérum sur le microbe ”

“ Il faut le dire sans ambages : nous ne possédons ni sérum, ni médicament, ni traitement d'aucune sorte qui empêche la syphilis de se développer sur un individu qui l'a contractée. Il est bien évident que quelques-uns, favorisés par le hasard, peuvent s'être exposés à contracter la syphilis avec une femme nettement syphilitique et sont sortis indemnes de leurs prouesses amoureuses. ”

“ Tous ces faits étaient connus de longue date, lorsque les recherches contemporaines sont venues ajoutera ce tableau déjà suffisamment sombre le grand chapitre des dystrophies hérédo-syphilitiques, dystrophies osseuses, dystrophies cardiaques, dystrophies nerveuses, etc., qui ne sont plus que la conséquence de l'atteinte portée par le virus au seuil même de la vie, dans les tout premiers développements de l'embryon. La syphilis empoisonne l'enfant avant que de naître, elle l'empoisonne dans son berceau et ce lourd héritage pathologique peut se faire sentir toute sa vie. ”

“ La substance qui a donné naissance à un anticorps s'appelle un antigène.
Or, pour que l'anticorps puisse agir, il est de toute nécessité qu'il ait recours à l'action conjointe de l'alexine normale. Prenons, par exemple, un anticorps hémolytique (traduisez une sensibilisatrice hémolytique, ces termes étantsynonymes) , s'il est seul en présence des globules rouges contre lesquels il a été spécifiquement créé, il reste sans action, mais s'il se trouve en présence de l'alexine normale d'un sérum quelconque, l'hémolyse se produit. ”

“ Partant de cette observation que l'argent avait un rôle bienfaisant dans les infections, nous nous sommes demandé si, en ajoutant l'action de l'argent à celle du mercure dans le traitement de l'infection syphilitique, on n'augmenterait pas, dans une certaine mesure, l'action de l'hydrargyre. Il était facile d'unir l'argent au mercure, puisqu'ils forment des amalgames ou mercurates d'argent. ”

“ Nous avons ponctionné, une nouvelle fois, l'articulation du genou, mais avec la satisfaction de guérir rapidement en deux semaines le malade de sa blennorragie, et de son rhumatisme blennorragique sans que celui-ci ait tenté de nouvelles attaques.
Le fait, du reste, est facile à concevoir : il y a un foyer urétral de gonococcie, et ce foyer présente une fissure par où le gonocoque pénètre dans la circulation et est véhiculé jusqu'aux articulations, où il va coloniser avec plus ou moins d'intensité. ”

“ En l'état actuel de la science, le laboratoire peut-il aider la clinique ou doit-il la mettre au second rang, en matière de diagnostic et de pronostic de la syphilis? C'est ce qu'il nous paraît utile de développer. ”

“ On a vanté de nos jours les bons effets de l'arsenic dans le traitement de la syphilis, et bien qu'il nedoive pas, à notre avis, supplanter le mercure, il peut rendre de réels et très grands services: aussi, une étude de la médication arsenicale s'impose-t-elle. ”

“ Le sérum du sang, étant donnée sa plus haute différenciation dans l'individu, à cause justement des multiples fonctions auxquelles il doit présider, a encore quelque chose qui le différencie singulièrement des autres albuminoïdes : c'est son état liquide, et l'état liquide des corps est celui qui possède la plus grande force de destruction. ”

“ A 55°, le sérum perd-il soii alexine sans espoir de retour, en un mot une force, la chaleur,- a-t-elle détruit ou transformé une autre force, l'alexine ? Deuxième hypothèse : La chaleur a-t-elle simplement transformé l'état moléculaire du substratum albumineux de l'alexine et cette transformation de l'état moléculaire n'est-elle plus adéquate à la fixation de l'alexine? Ces deux hypothèses sont plausibles. En physique, ne voyons-nous pas l'acier aimanté perdre son aimantation sous l'influence de la chaleur, parce que l'état moléculaire de l'acier a changé? ”

“ A l'état normal, le sérum du sang possède vis-à-vis des corps étrangers ou des substances qui sont mis en sa présence une force défenisve pour lui-même, destructive ou transformative vis-à-vis de la substance mise en présence, et qui offre beaucoup de points de contact avec les diastases ou les enzymes. ”

“ Malheureusement, il est difficile aux praticiens de contrôler la valeur de l'atoxyl dans les maladies à trypanosomes qui ne représentent pas le fonds de la clientèle courante, mais il n'en est pas de même pour la syphilis où l'expérience montre que la pratique ne confirme pas la théorie. Dans ces conditions, comme la médication mercurielle leur donne le maximum de résultats, et des résultats plus constants, plus appréciables, plus durables que la médication arsenicale, ils s'en tiennent là jusqu'à plus ample informé. ”

“ Dans le premier degré, le malade porteur d'une blennorragie, même s'il a un prépuce très peu long, fait de l'oedème de ce prépuce au niveau de la racine du gland. Il n'est pas nécessaire que le malade soit porteur en temps habituel d'un phimosis ou d'un prépuce très long; nous avons fréquemment observé du paraphimosis avec un prépuce normal couvrant seulement les 3/4 du gland. C'est dire que l'oedème inflammatoire d'origine blennorragique joue un très grand rôle dans la genèse du paraphimosis. ”

“ Lorsque pénètrent dans l'intimité d'un animal vivant, accidentellement ou expérimentalement, certaines substances étrangères provenant d'un être d'une espèce différente, il se forme immédiatement dans le sérum de cel animal un anticorps, représentant le processus de défense qui tendra à modifier, à neutraliser ou à détruire ces éléments étrangers. L'anticorps, étant donc destiné à lutter contre un élément étranger qui a sa constitution chimique propre, qui, par conséquent, est spécifique, prendra donc, de ce fait même, des caractères de spécificité. ”

“ Les albumines les plus élevées ont une capacité d'alexine beaucoup plus grande que les albumines d'ordre inférieur et la destruction de l'une par l'autre s'en suivra.
Les propriétés générales connues des alexines n'empêchent pas de les considérer comme une force. Elle n'agissent que lorsqu'elles sont en présence des sels qui les accompagnent ordinairement, et perdent leur activité dès que ces sels sont enlevés par dialyse, mais elles la récupèrent dès que l'on restitue ces mêmes sels au sérum dialyse. ”

“ CHAPITRE PREMIER TRAITEMENT DE LA BLENNORRAGIE AIGUË
Nous n'avons point besoin de faire remarquer combien est décevant et ingrat le traitement de la blennorragie. Vous vous souvenez que le bon Pantagruel souffrait un jour de l'estomac, mais, ajoute Rabelais, « parce qu'un malheur ne vient jamais seul, luy print une pisse-chaulde qui le tourmenta plus que ne penseriez. Mais ses médecins le secoururent très bien ; et, avec force de drogues lénitives et diurétiques, le firent pisser son malheur. Son urine estoit si chaulde que, depuis ce temps-là, elle n'est encore refroidie. » ”

“ En matière de conclusion, nous préconisons l'emploi de l'huile au mercurate d'argent dosée à o gr. 16 de mercure métallique par centimètre cube. Il nous a paru que l'on obtenait des résultats thérapeutiques supérieurs ou égaux aux autres préparations mercurielles et cela avec une dose moindre d'hydrargyre. Il semble absolument évident que la présence de l'argent ou bien active l'action du mercure, ou bien y joint une action propre, bienfaisante, de telle sorte que la préparation est moins toxique, tout en étant plus active. ”

“ Nous ne considérerons que le fait suivant : il y a des femmes atteintes de salpingite purulente chronique, ou bartholinite chronique où nous sommes incapables de rencontrer le moindre gonocoque, mais si un jouvenceau s'aventure avec elles, il contractera fréquemment la blennorragie; et le pus de son urètre contiendra du gonocoque. Là où la clinique, là où le laboratoire sont incapables de le déceler, la médecine expérimentale est venue, avec certitude, témoigner sa présence. ”

“ Nous supposons qu'après les accidents initiaux bien traités, malgré l'atténuation systématique du virus, il se produit de temps en temps des retours offensifs de la maladie, il faudra alors modifier le traitement d'atténuation, le rendre plus efficace, plus intensif, choisir la médication qui convient le mieux à tel cas particulier et donne le maximum de résultats avec le minimum de dose. ”

“ La disposition en spirale persiste à l'état de repos, contrairement à ce qui a lieu chez les autres variétés analogues de spirochètes, dont le corps ne décrit des spires étroites qu'au moment où il est animé de mouvements très vifs , et qui au repos se rapproche davantage de la ligne droite. Cette différence d'aspect, au repos, tient à ce que, chez le tréponème, la spirale est préformée, tandis que chez les autres variétés de spirochètes, le corps ne se contourne en spirales un peu étroites qu'au moment où il exécute un mouvement rotatif très vif. ”

“ Mais ce même malade, au bout d'un certain temps, lorsqu'il n'a observé aucun retour offensif de la syphilis, lorsqu'il a, par un traitement systématique choisi par le médecin, et cela pendant un temps variable de trois à cinq ans, atténué sa maladie, pourra désirer se marier, ou avoir des rapports avec une personne à laquelle il ne veut pas communiquer sa syphilis. Risquant alors qu'un enfant survienne, il demandera au médecin s'il y a quelques précautions à prendre, s'il y a un traitement spécial à suivre. ”

“ Nous ajouterons que le mercurate d'argent, sous forme d'onguent analogue à l'onguent napolitain, peut s'employer de la même façon que ce dernier, en suivant les mêmes indications et la même technique, mais la teneur en mercure est plus faible, quatre fois moindre. Cependant, les résultais sont similaires, ce qui tient vraisemblablement à l'argent. Il suffit de prescrire onguent au mercurate d'argent pour frictions, car il n'est pas liquide. ”

“ On s'aperçoit, si le tube ou les tubes n'ont pas quitté la synoviale, qu'une abondante sérosité visqueuse, plus ou moins purulente a souillé le pansement, et que la synoviale est vide, quoique un peu épaissie. Si le drainage s'est bien fait, le malade ne doit pas souffrir et il n'y a aucune rougeur autour du drain, la peau et l'articulation supportent merveilleusement ces drains d'argent. Nous conseillons alors, sans toucher aux tubes-drains, d'injecter à nouveau, si on le juge nécessaire, dans la synoviale, un demi à 1 centimètre cube de solution de nitrate d'argent à 1 p. ”

“ Nous rappelons, en passant, que les termes d'anticorps, de sensibilisatrice, d'ambocepteur, de substance intermédiaire, de phylocylase sont synonymes.
Dans la figure 2, la molécule de sérum S', ayant été chauffée à 55° pendant une demi-heure, a perdu son alexine normale ; il ne lui reste plus que sa sensibilisatrice ; il n'y a par conséquent pas d'hémolyse en V.
Dans la figure 3 nous avons mis en présence de S", qui n'a plus son alexine, une molécule de sérum similaire, le même que tout à l'heure, S, pourvue de son alexine. ”

“ Là, il n'y a que des masses musculaires (grand, moyen et petit fessiers) , il n'y a comme organes importants que l'artère fessière et le nerf fessier, d'ailleurs profondément situés; de plus, faites dans cette zone, les injections ne gênent pas ou ne gênent que très peu les mouvements. Là enfin, on risque moins de produire des nodules. C'est qu'en effet, en matière de traitement par les sels insolubles, le danger, la cause efficiente par excellence de la stomatite, c'est le nodule. ”

“ II est soluble dans les solutions de chlorure de sodium, de bromure, d'iodure, de cyanure, mais ce n'est qu'une apparente solution, car il y a transformation du sel, et, dans le premier cas, il se forme du sublimé. C'est pourquoi il est impossible de l'incorporer au looch blanc du Codex ou à l'eau de laurier-cerise. Contre la syphilis, il est exclusivement employé en injections souscutanées, car, par voie digestive, ses propriétés purgatives le contre-indiquent formellement. Les incompatibilités et l'insolubilité dans l'eau font qu'il n'est possible à utiliser que dans un véhicule huileux. ”

“ Il peut se dissoudre à peu près à parties égales dans une solution d'iodure de potassium, mais dès qu'on ajoute de l'eau, la solution devient impossible. L'iodure d'argent est donc inemployable, en potion, solution, ou en injections hypodermiques. ”

“ L'argument tiré de la présence du tréponème dans les coupes de tissus colorées par l'imprégnation an nitrate d'argent, n'est pas à l'abri de toute critique.
On a fait beaucoup d'imprégnations au nitrate en Allemagne et on décrivait les formes observées sous le nom de spirochètes d'argent (Silberspirochoeten) . D'abord, la méthode n'est pas infaillible, et on peut trouver des produits notoirement syphilitiques où l'argent ne révèle pas de spirochètes. En second lieu, tout ce qui se colore en noir par l'argent, est plus ou moins ondulé ou recourbé, ne représente des spirochètes ”

“ Mais chaque dilatation est toujours suivie du pansement. Au bout d'une semaine, on peut se contenter d'intervenir tous les deux jours seulement pendant une nouvelle semaine, et ensuite d'espacer tous les quatre jours. Cela dépendra, bien-entendu, de l'examen du malade. Il va de soi que, pendant toute la durée de ce traitement, tout coït est interdit de même que tout excès. Nous nous sommes parfois trouvé bien de n'employer le protargol que pendant le premier septénaire et, le septénaire suivant, d'avoir recours au dermatol, qui sèche la muqueuse. ”