Auguste Mournand

“ L’hermophényl doit s’employer encore de préférence à l’hémol iodo-mercurique, car ce composé amène des troubles gastro intestinaux très intenses, comme nous l’avons montré dans notre historique ; de plus il n’agit que dans les formes légères.
Le mercure colloïdal n’a aucun avantage sur les autres préparations mercurielles ; il est irritant, provoque facilement de la stomatite. Il doit être rejeté de la pratique de même que le mercuriol qui a tous les inconvénients des sels de mercure ordinaires. ”

“ Le 25 novembre l’écoulement nasal est bien moins considérable, troisième injection à la même dose.
On opère le malade et on lui fait une uranoplastie en un temps.
Il refuse dans la suite les injections d’hermophényl et sort quinze jours après l’opération. La perforation n’est comblée qu’à moitié, son coryza est guéri, plus de céphalée et sa laryngite très améliorée. On lui prescrit un traitement au protoiodure et à l’iodiure de potassium qu’il ne suit pas. ”

“ Plaques muqueuses dans la bouche, en résumé évolution de syphilis normale. La roséole et les papules disparaissent rapidement. Les plaques muqueuses sont cautérisées au nitrate d’argent et persistent deux mois par poussées successives.
Il faut noter que trois jours après l’administration de l’Hermophényl les selles sont devenues de nouveau normales et la constipation n’est plus réapparue.
Le malade revu le 25 novembre ne présente plus aucun accident de même qu’en janvier 1902 ; il continue toujours son traitement à l’Hermophényl sans éprouver aucun trouble gastrique, ni de stomatite. ”

“ La malade négligeant les soins de propreté nécessités par son état, prend des condylomes à l’anus et à la vulve, Ceux-ci disparaissent en un mois. Le 20 avril nous examinons de nouveau la malade, son enfant est toujours vivant et elle ne présente plus de traces d’accidents spécifiques. Le 5 mai elle accouche normalement d’un enfant qui parait gros et bien constitué ; elle continue toujours à prendre de l'hermophényl à la dose de deux grammes pour mille: trois cuillerées à bouche par jour; elle ne présente ni salivation mercurielle, ni aucun trouble gastrique. ”

“ Poursuivant le cours de leurs recherches, ils ont essayé l’action de l’oxyde de mercure sur le sulfosa-licylate de sodium. Le corps obtenu est insoluble dans l’eau, soluble dans les solutions de chlorure de sodium, dans les alcalis ; les réactions du mercure sont complètement dissimulées.
Enfin, les mêmes auteurs ont également essayé de dissoudre l’oxyde de mercure dans des corps de différentes fonctions chimiques de la série grasse et de la
série aromatique, ainsi que dans des corps de la série aromatique possédant une fonction pliénolique'associée à une fonction amine. ”

“ On n’a constaté la présence de l’albumine dans les urines que lorsqu’on a donné aux animaux un poids d’her-mophényl voisin de la dose toxique.
VI. — Les digestions artificielles sont, en général, moins entravées par le mercure phénol disulfonate de sodium, que par les mercuriaux habituellement employés.
VIL — Les solutions au 1/500 injectées sous la peau, ou mieux dans le tissu musculaire, sont facilement absorbées et ne déterminent ni induration persistante, ni abcès.
VIII. — L’hermophényl est éliminé rapidement par le rein, à l’état de composé organométallique. ”

“ Le malade a sa roséole et toute une série d’éruptions acnéiformes et papuleuses au tronc, aux bras, à la face où elles persistent très longtemps. Nombreuses plaques muqueuses que l’on cautérise. Comme traitement le malade prend des pilules de protoiodure. Depuis le mois de novembre il éprouve des coliques persistantes et a une diarrhée tenace (trois selles par jour en moyenne) . Cette diarrhée cesse momentanément quand le malade supprime l’usage des pilules et réapparaît quand il en prend de nouveau ; elle est donc de nature hydrargyrique. ”

“ Pour lui cette méthode ne doit être employée que dans le traitement clinique et chez les malades dont les veines superficielles paraissent à travers la peau. Mais, même dans ces cas, on voit souvent apparaître des infiltrats périphlébitiques et de la thrombose des veines au point de la piqûre.
Le professeur, M. Stoukovenkoff qui a essayé les injections intraveineuses de sublimé comparativement avec les injections d’autres sels de mercure, conclut que :
1° L’effet thérapeutique du mercure est proportionnel à la dose journalière et en rapport inverse avec le temps employé. ”

“ L’injection est moins douloureuse que celle de sublimé et la guérison est plus rapide.
Zeissl qui a employé la formiamide de mercure chez 15 malades, déclare que les douleurs sont moins vives qu’avec les autres composés mercuriels. Les injections faites, au niveau du siège, n’ont jamais provoqué de réactions inflammatoires, mais au bras, elles furent suivies de rougeur et de gonflement, symptômes qui disparurent après deux ou trois jours. ”

“ Potoienko, déclare en 1894, que l’injection de sozoiodolate de mercure est plus douloureuse que celle faite avec les salicylates et autres sels. L’infiltration des tissus s’observe plus souvent et dure plus longtemps. Ce sel agit mieux sur la syphilis tertiaire que sur les manifestations secondaires, et les accidents hydrargyriques sont rares. ”

“ Sterne, de Breslau, utilise le bichlorure mêlé au chlorure de sodium. Il déclare que le traitement est plus rapide, que le malade absorbe des quantités moins fortes de sublimé, qu’il y a peu d’inflammation locale et que la stomatite est insignifiante.
1881. — En 1881, Terrillon, dans le Bulletin thérapeutique, déclare que l’on ne doit jamais pratiquer des injections hypodermiques de peptonate de mercure ou d’albuminate. Ces produits, dit-il, sont d’une préparation délicate et difficile, et leurs solutions se conservent mal. ”

“ L’hermophényl est supérieur aux autres anti-syphilitiques employés jusqu’à ce jour. Dans les syphilis primaires et secondaires il n’empêche pas révolution de la maladie ; mais celle-ci est alors bénigne. Dans les cas de syphilis tertiaires il nous a toujours donné de bons résultats, souvent d’excellents, l'amélioration a généralement fait son apparition au moment où nous l’avons employé. Les syphilis malignes rebelles e! tenaces ont toujours été améliorées en peu de temps. ”

“ Schadek essaye l’oxyde jaune de mercure mais la douleur persiste plusieurs heures et parfois on observe de l’induration et des nodosités.
Kopp, qui a essayé également la formiamide de mercure en 1887, déclare qu’il faut une moyenne de 25 injections à 0,001. D’après cet auteur, ce corps serait utile dans les accidents légers, mais ne doit jamais être employé dans les accidents graves car son élimination est trop rapide et le mercure n’a pas le temps de saturer l’organisme. En somme c’est un produit qui n’offre aucun avantage sur tous les autres sels d’hydrargyre. ”

“ La solution d’hermophényl, dont nous avons fait usage, solution à 1 0/0, pourrait, à notre avis, être remplacée avantageusement par une solution d’une concentration double. Il suffirait alors d’en injecter un centimètre cube seulement à chaque séance. La non toxicité du produit est telle que nous n'hésiterions pas, à l’avenir, en présence de cas particulièrement graves, à employer des doses plus fortes et à répéter plus souvent les inoculations. ”

“ Le malade nous dit, pendant tout le temps du traitement, n’avoir ressenti aucune céphalée, ni constipation, ni diarrhée ; les piqûres ont provoqué quelques picotements parfaitement supportables.
Le malade a reçu six injections en tout et absorbé une dose d’Hermophényl de 0,42, ce qui correspond à 0,168 de mercure métallique, en seize jours. ”

“ Depuis quinze jours elle a remarqué des plaques à la vulve en meme temps qu’une augmentation de volume des grandes lèvres et un engorgement des ganglions inguinaux.
Actuellement la malade présente des condylomes de la vulve, une adénite bi-inguinale spécifique, des syphilides papuleuses du cou et du cuir chevelu. Roséole maculeuse sur la poitrine, pas de plaques muqueuses, mais énanthème très prononcé des piliers du voile du palais.
On donne de l’hermophényl à la malade en ingestion
d’après la formule indiquée. ”

“ Devant la réaction un peu vive, produite par les injections, on fait dès le 26 février, tous les jours pendant quinze jours, une injection rectale de 5 centimètres cubes de la solution à 5 pour mille d’hermophényl.
Depuis la malade ne souffre plus.
Le 5 mars il n’existe plus d’incoordination dans les mouvements du membre supérieur et presque plus dans ceux du membre inférieur. La malade n’a pour tous phénomènes que son strabisme et sa faiblesse. ”

“ M. Dixon Mann (Tlie médical Ghronicle 1896) a employé ce remède contre différentes forme de syphilis : syphilides papuleuses, psoriasis syphilitique, iritis et dans deux cas de syphilis à la période primaire. Même après un traitement de plusieurs mois, on n’observa que dans deux cas des légers phénomènes d’intoxication. Les symptômes de l’hydrargyrisme se réduisirent à un gonflement des gencives et à une salivation plus abondante. Dans 4 cas, il y eut de la diarrhée qui disparut d’elle-même. Le médicament agit plus rapidement que les pilules bleues ou les pilules au calomel. ”

“ On constate que le chancre est à peu près cicatrisé, mais la bouche du malade est tapissée de plaques muqueuses; il y en a sur les piliers du voile, sur la luette, sur les côtés de la langue, sur la face interne des joues, sur les lèvres, bref partout.
Dès le lendemain de son entrée, le 6 janvier,on commence le traitement; tous les jours on pratique une injection sous-cutanée, tantôt aux flancs, aux bras, au dos, aux fesses, etc.; de 2 centimètres cubes et 1/2 d’une solution d’hermophényl à 1 pour 250. ”

“ Chancre induré avec adénopathie inguinale en septembre 1899, soigné de suite dans le service de M. le professeur Augagneur, avec les pilules de Dupuytren.
Le malade, qui dit cependant s’être observé, étant averti, assure n’avoir jamais eu ni plaques muqueuses, ni roséole. Seulement, 15 novembre 1899, apparut à la face interne du mollet droit une pustule qui s’agrandit peu à peu, creva et se couvrit en partie de croûtes; le diagnostic d’ecthyma syphilitique fut porté à l'hôpital de Saint-Etienne, où l’on fit, au sujet, des injections de calomel. ”

“ On cesse toute médication mercurielle ; les lésions disparaissent petit à petit et la malade peut bientôt sortir.
Cette observation démontre que l’hermophényl agit doucement, en effet chez cette malade ayant déjàde l’érythème et de la stomatite mercurielle on a pu injecter en 18 jours 0,15 de sel sans amener ni surcroît de salivation, ni stomatite, ni diarrhée. ”

“ On associe le gallate de Hg à l’extrait de quina et l’on fait des pilules de 0,05 centigrammes ; on fait
prendre une de ces pilules à chacun des deux principaux repas. Si la dentition est mauvaise on donne seulement une pilule par jour, rarement il est nécessaire d’élever la dose à plus de 4 pilules.
Au 06e Congrès des naturalistes et médecins allemands à Vienne, en septembre 1894, M. Blaschko s’élève contre la pratique des injections intraveineuses de sublimé conseillées par Bacelli pour la cure de la syphilis. ”

“ Chancre initial en mars 1900, qui fut pris,
dit le malade, pour un chancre mou. Mais un mois après la roséole et des plaques muqueuses étant survenues, le malade fut examiné par M. le Dr Carie, à la consultation gratuite. On lui prescrivit un traitement mercuriel intensif par des pilules. Bientôt apparut la salivation et une céphalée extrêmement intense donnant, jour et nuit, des élancements très douloureux. Le mercure fut suspendu et remplacé, pendant quinze jours, par une dose quotidienne de trois grammes diodure de potassium. ”

“ Le 28 novembre, 4e injection.
Le malade quitte l’Hôpital quelques jours après, guéri presque complètement. La céphalée avait disparu, le sommeil était redevenu calme; plus d’arthralgie, plus de plaques muqueuses. Ce qu’il faut retenir de cette observation c’est la disparition, au bout de 12 jours et après quatre
injections, de 1 artliralgie du genou droit, des couleurs lombaires, de la céphalée et de l’insomnie. ”

“ En injection hypodermique, riiergnopliényl est peu toxique. Au début, comme l’on peut s’en convaincre par la lecture des observations, nous osions à peine injecter 0,125 de sel. A présent nous pratiquons toutes nos injections à la dose de 0.08 pour la première et de 0,10 pour les suivantes, tous les 3 jours et sans inconvénient pour les malades, gui absorbent ainsi une quantité de mercure aussi forte que celle absorbée à la suite d’une injection de calomel de 0,05 cent. Nos injections ont un autre avantage, celui d’être très peu douloureuses et de n’occasionner aucun accident ni réaction. ”

“ Jamais notre malade n’a eu de diarrhée, ni de phénomènes d’intolérance, peut-être un peu de gingivite sans salivation.
IL .. Jean (obs. XXXVI) a eu des céphalées nocturnes très violentes, de l’insomnie, des arthralgies, il est en outre porteur de lésions osseuses où se localiseront plus tard les manifestations syphilitiques. A la quatrième injection d’hermophényl, son arthralgie a disparu ainsi que sa céphalée. Ce malade a reçu du 20 novembre au 27 décembre, quatorze injections d’hermophényl et deux de biiodure ; il nous réclame celle d’hermophényl comme étant bien moins douloureuses. ”

“ Grüntz traite par le bicyanure de mercure, mais la solution est très altérable. Les injections qu’il fait dans le dos, causent une douleur légère, mais provoquent des symptômes très pénibles : le malade éprouve des bourdonnements, des vertiges, des nausées, il a une salivation abondante. ”