Plaques muqueuses

“ Qu'on choisisse des individus plus ou moins enroués et portant des plaques muqueuses dans le pharynx, sur les joues et les lèvres, qu'on les examine avec un bon éclairage, pendant plusieurs semaines chacun, tous les trois ou quatre jours, et on trouvera dans le nombre de ces malades, à certains moments, des plaques muqueuses évoluant sur la muqueuse laryngée. ”

“ Les tubercules muqueux augmentent en surface, en même temps qu'en élévation ; ils s'élargissent, et, en s'élargissant, ils se rencontrent, ils deviennent confluents, se soudent, se confondent les uns avec les autres, de manière à ne plus former que de larges surfaces, qu'on appelle des plaques muqueuses. Ces plaques muqueuses, abandonnées à elles-mêmes, se développent eu saillie, et en étendue ; leur surface s'ulcère, et secrète abondamment du muco-pus fétide ”

“ A part les exceptions que je vous ai indiquées, les plaques muqueuses ont une base et des bords d'une consistance molle. Lorsqu'elles reposent sur des tissus un peu durs, c'est que l'oedème donne à la partie une tension anormale qui diffère essentiellement de l'induration du chancre induré. Avouons pourtant qu'il peut parfois y avoir doute à ce sujet. Dans ces cas, les médecins qui croient reconnaître une base indurée disent que la plaque muqueuse est le résultat de la transformation d'un chancre infectant. ”

“ Les plaques muqueuses ont une tendance très-marquée à pousser, à bourgeonner ; si elles ne sont gênées par rien, elles s'accroissent en général régulièrement ; mais, le plus souvent, à cause des régions où elles siègent, elles sont comprimées, froissées, et obligées de se diriger non pas où elles veulent, mais où elles peuvent. ”

“ Sur la peau, la forme des plaques muqueuses est la même, soit qu'on les observe à la face externe des grandes lèvres, soit qu'elles siègent à l'ombilic, à la partie supérieure et interne des cuisses, au pli génito-crural, etc. ”

“ II est nombre de malades qui, au cours de leur syphilis, sont affectés dix et vingt fois de plaques muqueuses.
2° La plaque muqueuse est un accident à localisations excessivement multiples;— susceptible de se produire sur toutes les muqueuses, voire sur la peau ; — susceptible, par exemple, d'affecter la bouche aussi souvent, voire bien plus souvent que les organes génitaux. ”

“ Les plaques muqueuses sont plus communes à l'anus que dans toute autre région chez l'homme ; elles viennent chez la femme après les plaques muqueuses de la vulve ; elles se correspondent souvent d'un côté à l'autre, et sont fréquemment aussi mêlées a des masses condylomateuses. ”

“ Le tégument de cette partie paraît être intermédiaire entre le tissu cutané et les membranes muqueuses, les plaques qui s'y développent ressemblent beaucoup à celles de la peau, avec cette différence toutefois qu'elles sont généralement plus plates, moins saillantes que les dernières. Les plaques muqueuses de l'anus peuvent débuter par une hypertrophie des plis rayonnes qui entourent cet orifice. Ces plis font une saillie plus ou moins considérable; ils sont rouges et comme congestionnés. ”

“ Que la lésion franchisse la ligne mucoso-cutanée, qu'elle envahisse la face antérieure de la lèvre, et elle se couvrira de squames ou de concrétions crustacées.
DES PLAQUES MUQUEUSES DES LEVRES. 627
Cette transformation est très sensible aux commissures labiales. Rien de plus fréquent que les plaques muqueuses en ce point. C'est un nid où on en trouve presque toujours. Elles y forment de grosses papules qui s'hypertrophient, s'épanouissent en dehors où elles sont squameuses, grenues, croûteuses, impétigineuses et ne ressemblent nullement à la plaque muqueuse typique. ”

“ Siége. Fréquence. — Plaques muqueuses de la peau, des membranes muqueuses : Description. Couleur. Aspect. Marche. Diagnostic. — Plaques muqueuses des grandes et des petites lèvres, du clitoris, de son capuchon, des plis rayonnés de l'anus, chez la femme et le nouveau-né. — Plaques muqueuses de la langue, des amygdales et de la luette, du voile du palais, du col de l'utérus, du vagin, des commissures labiales, de l'orifice des narines, de la partie postérieure des oreilles, de l'ombilic. — Symptômes communs des plaques muqueuses : Sécrétion séreuse. Odeur sui generis. Insensibilité. ”

“ Les muqueuses sont le siège de lésions analogues, tantôt se montre une érosion superficielle du derme muqueux qui prend une teinte rouge recouverte d'une pellicule opaline. C'est la plaque muqueuse. Tantôt aux plis de frottement se présentent des plaques saillantes recouvertes de végétations fongueuses accompagnées d'exsudats, c'est la plaque végétante. ”

“ La muqueuse buccale, surtout celle de la langue et des lèvres, est fréquemment le siège d'efflorescences nombreuses, dont l'enveloppe se rompt rapidement, d'où résulte l'apparition de taches circonscrites , purulentes ou recouvertes d'un exsudat très adhérent, et qu'on pourrait facilement confondre avec des plaques muqueuses. ”

“ Où les plaques muqueuses se manifestent en même temps ou presque en même temps que l'éruption cutanée ; apparaissent dans un endroit sans y avoir été sollicitées par aucune cause habituelle ou accidentelle d'irritation; affectent une forme plus profonde que ne le comporte la région ou la texture (sont, par exemple, ulcéreuses au bord de la langue, au scrotum, à la vulve, à l'anus) ; se manifestent sur des régions où la membrane muqueuse par sa structure se rapproche de la peau ”

“ Dans la bouche, sur la langue on note plusieurs plaques muqueusës. La géne à la' déglutition persiste toujours.
Le /2 juin. Le malade reçoit une injection intra-veineuse de 0.40 centigrammes de 1116.
Rien à noter après l’injection. La température, le soir, était de 38” 1 ; le lendemain matin, 3j° 2.
Pas de traces d’albumine dans les urines.
Pas de céphaiée, pas d’accidents toxiques.
, Le igjuin. Toutes les lésions sont en voie de fégression. Les plaques muqueuses ont presque complètement disparu, la roséole a légèrement pâli. ”

“ Çe sont les plaques muqueuses qui se cicatrisent le plus rapidement. Les plaques hypertrophiques soht qüèlque-fois longues à disparaître. Elles s’affaissent et l’iriul-tration disparaît laissant des macu'les qui s’effacent peu à peu. ”

“ Les liquides qui semblent plus particulièrement destinés à favoriser le jeu mécanique des diverses parties de l'organisme, peuvent se diviser en deux classes d'après leur origine.
Nous appellerons mucus celui qui se déverse à la surface des muqueuses, et sérosité celui des poches séreuses.
Mucus.
Le mucus peut être sécrété par des follicules spéciaux mucipares, ou par la membrane elle-même, sans le concours d'aucune glande, il renferme toujours les débris de l'épiderme enlevés par desquamation, et des cellules (corpuscules muqueux) qui pourraient bien n'être qu'un produit pathologique. ”

“ La surface de la muqueuse présente une desquamation épithéliale, dont les éléments se retrouvent dans l'exsudat liquide qui tapisse plus ou moins abondamment les bronches. Ce liquide est composé : tantôt d'un mucus opalin, et tantôt d'un mucopus opaque, dans lesquels on trouve, outre le mucus produit par les glandes sous-muqueuses en grappe et l'épithélium pavimenteux, des globules de pus plus ou moins nombreux. Rindfleisch et Biermer, qui ont cherché à donner l'explication de ces exsudats liquides, ne sont pas d'accord sur leur mode de production. ”

“ Les mucus sont des humeurs produites par la portion interglandulaire des muqueuses ou par toute la surface des muqueuses dépourvues de glandes, comme celles de la vessie et de l'urèthre. De même que les séreuses produisent des sérosités, les muqueuses produisent des mucosités.
Leur propriété fondamentale est d'être visqueux, filants, blancs grisâtres, et légèrement troubles. Ils tiennent en suspension des cellules de l'épithélium de la muqueuse qui les a sécrétés, et une certaine quantité de leucocytes, rarement des gouttelettes graisseuses. ”

“ L'inflammation peut y développer la douleur, mais d'une manière moins marquée peut-être que dans les autres tissus doués d'une aussi vive sensibilité.
« L'excitation augmente beaucoup la secrétion des muqueuses, et dans un assez grand nombre de cas on pourrait avec avantage substituer, en thérapeutique , les évacuants muqueux aux dérivatifs cutanés. »
Le tissu muqueux est de tous les systèmes organiques étudiés au point de vue de la médecine physiologique celui qui joue le rôle le plus important. ”

“ Les cellules caliciformes de l'épithélium de l'estomac, de l'intestin et de la vésicule biliaire, et d'autres surfaces muqueuses recouvertes d'un épithélium cylindrique, sécrètent également du mucus. On trouve encore du mucus d'une consistance presque gélatiniforme dans la cavité du col utérin; dans les cavités articulaires, les gaines tendineuses et les bourses séreuses, le mucus est liquide.
Pendant le développement de la vie embryonnaire, le mucus joue un rôle important comme masse intercellulaire.
Le mucus persiste pendant toute la vie à l'intérieur du corps vitré. ”

“ Les muqueuses sont des membranes molles, revêtues d'un enduit glaireux appelé mucus, qui tapissent les cavités intérieures de l'organisme en communication avec le dehors et sont en continuité avec la peau au pourtour des orifices naturels. ”

“ Le temps qui consiste à les mettre en place pour assurer l'affrontement des muqueuses est extrêmement délicat et souvent difficile. L'aiguille coupe la muqueuse, le fil ne prend pas la muqueuse supérieure, et l'affrontement n'a pas l'exactitude qu'on doit obtenir. ”

“ On les rencontre dans le mucus, le pus, le colostrum, le lait des mamelles enflammées, le sperme, le liquide prostatique, le liquide amniotique, l'humeur vitrée chez le fœtus, la sérosité des vésicatoires, la synovie, le liquide céphalo-rachidien. Les muqueuses à l'état normal n'en présentent pas à leur surface, mais le plus léger trouble de la circulation suffit pour les faire apparaître. Chez certaines personnes d'une mauvaise santé les muqueuses exhalent habituellement des leucocytes. ”

“ Ceux de ces malades chez lesquels la totalité des matières passait par la plaie, n'en rendaient pas moins, tous les cinq ou six mois, par l'anus naturel, une espèce de tampon très-gros et très-dur, de couleur grisâtre, qui n'était autre chose que des mucosités sécrétées par la membrane moqueuse comprise entre l'ouverture accidentelle et les sphincters, mucosités qui s'étaient rassemblées peu à peu et épaissies dans le rectum ; ce qui prouve que les membranes muqueuses continuent toujours leur sécrétion lors même qu'elles ne remplissent plus leurs fonctions. ”

“ Le processus pathologique qui leur donne naissance se limite à la couche épithéliale de la muqueuse et n'intéresse que secondairement le derme sous-jacent. Par l'aspect de l'exsudat, il se rapproche des inflammations fibrineuses des séreuses ou des alvéoles pulmomaires.
Les fausses membranes qui caractérisent ce mode d'inflammation des muqueuses sont composées tout à la fois de fibrine et de cellules proliférées et desquamées. La fermentation directe des cellules du revêtement épithélial est la lésion fondamentale des inflammations pseudo-membraneuses. ”

“ Si l'on avait bien étudié la structure organique des tissus muqueux, si l'on avait réfléchi aux secours mutuels que se prêtent les diverses régions du système capillaire, à l'effet de la présence du mucus sûr les muqueuses devenues très-sensibles par suite de la maladie, et aux harmonies d'action des organes, jamais l'on n'eût été aussi prodigue de phlegmasies dans le système muqueux. ”

“ On n'a guère étudié sur l'homme que des muqueuses cadavériques prises dans les salles d'autopsie sur des malades quelconques., vingt-quatre heures après la mort. Dans ce cas, nous soutenons qu'il est impossible d'avoir un examen sûr et complet de la muqueuse. Les dessins fidèles qui en ont été donnés, d'ailleurs, le prouvent.
L'épithélium de la muqueuse des glandes et orifices glandulaires est détruit, laissant à nu le tissu conjonctif qui, alors livré à lui-même, prend toutes les formes villeuses possibles. ”

“ Quelques pertes, purulentes en apparence, sont en réalité muqueuses, et doivent leur aspect, non à des globules de pus, mais à des cellules épithéliales. La présence d'un grand nombre de globules de pus dans une perte indique presque toujours une solution de continuité à la surface d'une muqueuse, c'est-à-dire une ulcération et des granulations. ”

“ C'est en raison encore de cette formation continue d'une substance coagulable propre dans les épithéliums, par emprunt énergique de principes immédiats aux réseaux capillaires, avec excès dans la tendance à la désassimilation que les muqueuses jouent un rôle d'organe protecteur à l'égard des tissus sous-jacents; qu'elles (et même le mucus déjà produit qui les couvre) s'opposent à la pénétration endosmotique, et à l'absorption de certaines matières, pendant que d'autres, d'une nature chimique différente, peuvent les traverser. ”

“ Maladies des membranes muqueuses, catarrhes chroniques.
Les muqueuses représentent la délimination intérieure du corps. Elles montrent dans leur composition une certaine conformité avec la peau extérieure qui enferme le corps extérieurement. Aussi bien que celle-là elles sont en relation continuelle avec le monde ambiant, et pour cette raison elles se trouvent également exposées à une infinité d'influences nuisibles et à autant d'affections maladives... Même on peut dire qu'il n'y a guère une maladie grave du corps, où les muqueuses ne soient intéressées en premier lieu. ”

“ Matière sébacée, composée de cellules épithéliales et de graisse, son rôle est d'entretenir la souplesse de l'cpiderme, auquel elle donne une certaine imperméabilité.
Mucus. — Toutes les membranes muqueuses qui tapissent la cavité des différents organes et conduits creux du corps humain (tube digestif, fosses nasales, larynx, trachée, bronches) sécrètent, grâce à un nombre considérable de glandes dites muqueuses, creusées dans leur intérieur, une substance filante, le mucus, composé surtout d'eau et de mutine, appelé à protéger et à humecter les surfaces sur lesquelles il se aépose. ”