Muco-pus

“ Le muco-pus sort rarement de la caisse à travers la trompe d'Eustache, à cause de l'étroitesse de ce tube dont le calibre est oblitéré complétement ou à peu près par la muqueuse trèsgonflée et fortement hypérémiée. Il en résulte que le mucopus s'accumule sans cesse dans un espace fermé de toutes parts : fait qui facilite la propagation du processus inflammatoire dans les parties profondes de l'organe ou même plus profondément encore.
C'est ce qui explique pourquoi on a vu l'inflammation gagner rapidement le cerveau et causer la mort. ”

“ Le muco-pus est épais, visqueux, filant, en général opaque, tantôt blanc, tantôt jaunâtre,. quelquefois verdâtre. Il contient de l'eau, de la mucine en assez grande quantité, quelques sels et un peu de graisse. ”

“ A l'état normal, le mucus est épais, filant, grisâtre, presque transparent, et il est composé de sérum tenant en dissolution et en suspension des sels divers, des substances organiques et des cellules épitbéliales. Les mucus sont produits par une sécrétion propre à la muqueuse même ou par les glandes qui lui sont annexées. A l'état pathologique, les mucus subissent des transformations particulières; ils deviennent épais, opaques, purulents (muco-pus) ; ils peuvent manquer absolument et laisser à nu la muqueuse enflammée. ”

“ Si, par le fait de la diminution ou de la disparition des symptômes inflammatoires, le muco-pus perd de ses qualités irritantes, il n'en reste pas moins vrai qu'il conserve sa puissance contagieuse, et il la conserve jusqu'à ce que la dernière granulation ait disparu; le seul changement que l'on pourra peut-être, observer, c'est qu'il ne sera plus aussi actif; néanmoins, que l'on ne s'y lie pas, et que l'on recommande toujours la continence la plus complète, jusqu'à ce que la guérison soit radicale. ”

“ Lorsque,' par une cause quelconque, un département ou la totalité de la muqueuse des voies urinaires vient à s'enflammer, il se fait une sécrétion de mucus, ou plutôt de muco-pus, altéré dans sa quantité et surtout dans sa qualité. Par le fait de cette altération, le mucus agit comme ferment sur les divers principes de l'urine, et en particulier sur l'urée, qu'il redouble en carbonate d'ammoniaque et en eau. ”

“ Nature de l'écoulement.
La sécrétion fournie par la membrane muqueuse varie ellemême selon ces différentes périodes : ainsi, c'est d'abord un mucus clair qui humecte les surfaces malades ; plus tard, une certaine proportion de pus s'y mêle pour former du muco-pus ; enfin, c'est du pus. La sécrétion est d'abord d'un blanc pâle ; elle devient ensuite d'un jaune tendre, ou d'un jaune plus prononcé. Lorsqu'elle est devenue plus abondante et qu'elle contient quelques globules sanguins, elle prend la couleur verte ; à mesure que l'élément sanguin augmente, le vert se change en couleur rouillée. ”

“ Sur un point du corps, à la figure, à la partie interne des bras, plus ou moins près des aisselles, se montre une éruption pustuleuse dont les vésicules purulentes se crèvent toutes pour donner écoulement à un pus tellement muqueux, que l'on pourrait dire que c'est un muco-pus d'un blanc jaunâtre pâle; l'épiderme qui formait l'enveloppe de chaque pustule se détache entièrement, et il ne reste plus qu'une surface sécrétante légèrement pourvue d'aspérités d'un rouge vif, et qui fournit du pus en telle abondance, que le malade est obligé à cinq ou six pansements dans les vingt-quatre heures. ”

“ Une fois qu'on aura enlevé les membranes de muco-pus avec une pince, en observant les caractères que la muqueuse présente, il sera bien facile de se rendre compte de la nature de l'affection qu'on étudie. ”

“ Le muco-pus, soit de la balanite, soit de la chaude-pisse bâtarde, peut devenir cause origine de syphilis.
Les symptômes de cette affection sont ordinairement très-simples.
Il se manifeste d'abord à la surface du gland quelques plaques rougeâtres, des apparences d'excoriation. Il survient du prurit, quelquefois de la douleur, et peu à peu une sécrétion plus ou moins abondante de muco-pus. Si le mal devient plus intense, le gland et le prépuce, surtout le bord libre de celui-ci, s'enflamment et se gonflent. L'irritation s'étend au méat urinaire; celui-ci s'irrite et se gonfle quelquefois. ”

“ La muqueuse est d'un rouge vif, elle saigne facilement au moindre contact. Chez les fillettes, elle forme un bourrelet rouge, saillant à la partie antérieure de la vulve, visible avant d'écarter les lèvres. Toute la muqueuse est baignée de sécrétions jaunâtres ou opalines, visqueuses : même quand on y rencontre du muco-pus, celui-ci est moins abondant que lorsqu'il s'agit d'infection blennorrhagique et il n'est pas de couleur verdâtre. Une exploration attentive de la région permettra de constater que les lésions, si diffuses et si aiguës qu'elles soient, restent superficielles. ”

“ La conjonctive se congestionne, s'épaissit et se boursoufle, le muco-pus coule constamment sur les joues de l'enfant; son contact irrite la peau et en se concrétant donne à la figure de l'enfant un aspect repoussant. ”

“ ACTION THÉRAPEUTIQUE. 65
caractérisé par l'écoulement catarrhal abondant d'un muco-pus irritant et par un état de gonflement, de rougeur et de fongosité de la membrane muqueuse, accompagné parfois d'inflammation des os eux-mêmes, sera heureusement modifié par l'eau de Corneto prise en boisson et sous forme d'inhalations par les narines. Dans les cas de rétention du muco-pus, qui donne cette odeur infecte qu'on rencontre dans l'ozène ou punaisie, les malades auront avantage à faire directement des injections d'eau minérale sur les surfaces malades et à les pousser avec une certaine force. ”

“ L'imperméabilité peut tenir soit à un corps étranger, soit à la tuméfaction de l'une des parois. Les corps étrangers consistent en mucus, pus, sang ou objets venus du dehors. Traduisant soit une rhinite, soit une sinusite, le pus et le muco-pus, jaunes, gris ou verdàtres, étalés sur les parois ou le plancher, y forment parfois des croûtes adhérentes qui peuvent revêtir entièrement un cornet ou un méat. ”

“ Toute femme, qui perd par la vulve du muco-pus, a les organes génitaux malades ; si ce muco-pus est visqueux, l'origine utérine est à peu près certaine, il y a de la métrite; l'examen direct complétera le diagnostic.
Parfois l'écoulement est tellement faible qu'il passe inaperçu pour certaines malades inattentives. ”

“ Quelques ecchymoses se forment parfois dans l'épaisseur de la muqueuse.
Les épithéliums gonflés, avec leur noyau tuméfié, sont soulevés par plusieurs couches de cellules lymphatiques diapédésées. Ils perdent leur plateau, leurs cils vibratiles, et leur protoplasma se remplit de mucus. Ils tombent même, par place, quand l'inflammation est devenue très vive.
Les glandes muqueuses deviennent plus grosses, phénomène bien appréciable au niveau de la trachée et des bronches primitives. Par leur goulot dilaté on voit sourdre une gouttelette de mucus ou de muco-pus. ”

“ Dès que cette dernière cesse, l'affection ne se traduit plus, comme dans la sphénoïdite chronique, que par l'écoulement, dans le naso-pharynx, d'une quantité plus ou moins grande de muco-pus que le malade crache plutôt qu'il ne mouche. ”

“ De temps en temps dans la journée, certains malades remarquent une grosse goutte de muco-pus a l'orifice du méat, qui, déposée sur la chemise, forme une tache blanchâtre, semblable à celle que ferait de la gomme, avec une teinte jaunâtre à son centre. ”

“ Ce qu'il importe le plus d'empêcher dans cette affection, c'est le séjour, en cas de phymosis ou peu s'en faut, de muco-pus derrière la couronne du gland ou entre celui-ci et le prépuce. Si le malade ne peut aisément mettre le gland a découvert, il doit faire de fréquentes injections d'eau froide au moyen d'une seringue un peu plus forte que la petite seringue ordinaire, entre le prépuce et le gland. ”

“ Les corps étrangers exogènes se logent généralement entre le cornet inférieur et la cloison, recouverts avec le temps de pus et de muco-pus, reconnus par le stylet à leur mobilité et à leur consistance. ”

“ Mais un cortége symptomatique effrayant se manifeste ensuite, et se développe avec une rapidité déplorable : gonflement inflammatoire et oedémateux, extroversion fréquente et plus ou moins prononcée des paupières ; imbrication, dans quelques cas, du voile supérieur sur la face cutanée du voile inférieur; développement de productions granuleuses caractéristiques; coloration écarlate de la conjonctive oculaire; chémosis, le plus souvent phlegmoneux. Le muco-pus semble offrir les qualités des écoulements de l'urètre; il est épais, jaune ou d'un jaune-verdâtre, quelquefois sanieux. ”

“ En enfonçant un peu les doigts au niveau du corps des paupières, on arrive à renverser celles-ci et à porter la conjonctive au dehors. On constate alors que la muqueuse est un peu gonflée et d'un rouge très vif le plus souvent; la conjonctive bulbaire est aussi très injectée. Dès ce moment précoce, mais surtout dans les jours qui suivent, le renversement des paupières permet de découvrir dans le fond des culs-de-sac pal- pébraux des filaments concrets, jaunâtres, formés de muco-pus. Il ne s'agit pas là de fausses membranes, et le plus léger lavage suffit à les entraîner. ”

“ Dans ces points l'auscultation révèle l'existence de craquements ou de
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frottements superficiels, de râles éclatants et secs plutôt que de râles humides. Quant à l'expectoration, elle est formée d'un muco-pus grisâtre ou opaque, difficile à détacher et presque toujours précédée de quintes de toux fatigantes.
: Telle est la première étape de cette complication. Dans une phase plus avancée, les hémoptysies sont rares ; la toux, encore quinteuse, fatigante, amène quelquefois des vomissements ”

“ On voit bien qu'une goutte de pus est plus riche en globules qu'une goutte de mucus du nez, par exemple; mais qu'on prenne une particule du même mucus desséché et on la trouvera presque entièrement composée de globules. La richesse de ces particules ne peut donc servir à caractériser le pus. Le mucus est chargé de morceaux d'épithélium; mais si le pus s'écoule sur une membrane muqueuse, ces débris peuvent très-bien s'y trouver, ainsi qu'on rencontre les cellules de l'épiderme dans le pus des abcès. ”

“ La surface de la muqueuse présente une desquamation épithéliale, dont les éléments se retrouvent dans l'exsudat liquide qui tapisse plus ou moins abondamment les bronches. Ce liquide est composé : tantôt d'un mucus opalin, et tantôt d'un mucopus opaque, dans lesquels on trouve, outre le mucus produit par les glandes sous-muqueuses en grappe et l'épithélium pavimenteux, des globules de pus plus ou moins nombreux. Rindfleisch et Biermer, qui ont cherché à donner l'explication de ces exsudats liquides, ne sont pas d'accord sur leur mode de production. ”

“ Quelques pertes, purulentes en apparence, sont en réalité muqueuses, et doivent leur aspect, non à des globules de pus, mais à des cellules épithéliales. La présence d'un grand nombre de globules de pus dans une perte indique presque toujours une solution de continuité à la surface d'une muqueuse, c'est-à-dire une ulcération et des granulations. ”

“ Les réactions de la mucine se retrouvent en partie dans les masses du carcinome gélatiniforme et dans l'énorme quantité de substance intercellulaire des myxomes et de leurs congénères.
Des fragments souvent étendus de chrondromes subissent la dégénérescence muqueuse; de même dans le cartilage persistant du squelette normal on peut trouver des kystes muqueux complets.
Les cellules du pus, de même que le sérum, contiennent souvent une assez grande quantité de mucine. La mucine est partout
mise en évidence par l'acide acétique. ”

“ Si la muqueuse a suppuré, la guérison est plus lente, mais elle est encore possible. Lorsque la suppuration est interstitielle, elle entraîne fort souvent la mort, surtout si le pus est infiltré sous forme de nappe entre les couches constituantes de la paroi ; si de petits abcès se sont formés sous la muqueuse, ils peuvent s'ouvrir dans la cavité et se vider entièrement de leur contenu; mais l'existence de plusieurs collections limitées est souvent aussi grave que l'infiltration purulente elle-même. ”

“ Outre les globules du mucus et les débris de l'épithélium, on trouve encore dans les mucosités une humeur ténue qu'on ne peut mieux comparer qu'à la sueur. Les noyaux des cellules épidermoïdes, les globules muqueux et les globules du pus se comportent les uns et les autres d'une manière tout-à-fait analogue avec l'acide acétique. ”

“ Les leucocytes du mucus vésical non purulent ont un volume qui est d'un tiers ou de moitié plus petit que celui des globules du pus ; ils sont dans l'urine fraîche moins transparents, à contour net, brillants comme un petit globule d'argent, tandis qu'ils sont comme gonflés et turgescents, quand l'urine est ammoniacale, par la même raison qui fait que se gonflent les leucocytes du mucus buccal, car dans l'un et l'autre cas ces caractères se rapprochent de ceux que présentent les globules de pus mis en contact avec l'eau. ”

“ La métamorphose graisseuse des cellules existe presque invariablement, tandis que la transformation muqueuse y fait souvent défaut, aussi bien dans les cellules que dans le sérum.
Les corpuscules du pus en voie de dégénérescence muqueuse apparaissent gonflés ou d'un aspect vitreux, suivant qu'ils sont plus ou moins atteints ou plus ou moins riches en granulations. Le plus souvent ils se détruisent rapidement ; c'est pourquoi l'on ne trouve guère qu'un petit nombre de cellules purulentes dégénérées alors même que la transformation muqueuse est très étendue. ”