Balanite

“ Les ulcérations de la balanite peuvent devenir profondes et déprimées au point de simuler un chancre simple; le processus ulcéreux, profond, qui se produit au cours de la balanite, serait dû à l'action de microbes, bacilles, cocci, de nature encore mal déterminée (Mannino.) ”

“ LA balanite consiste dans l'inflammation de la membrane muqueuse qui recouvre le gland et la face interne du prépuce, avec écoulement d'une matière humorale blanchâtre, jaunâtre ou verdâtre, salissant le linge de la même manière que les blennorrhagies dont nous avons fait l'histoire. ”

“ Chez les individus qui portent le gland couvert, les plaques muqueuses stratifiées, et surtout les végétations confluentes, s'accompagnent à peu près constamment de balano-posthite. Il suffit, dans ces cas, de guérir la lésion génératrice, pourvoir disparaître sa conséquence, la balano-posthite. Gela suffit... mais cela est nécessaire.
Quant aux causes diathésiques, je ne noterai que pour mémoire l'érythème syphilitique du gland et du prépuce, l'herpès préputialis récidivant (dont il sera question plus loin) . Ce sont là des affections qui ne font que simuler la balanite. ”

“ Le traitement de la balanite est le même que celui de la posthite, quand on peut mettre les surfaces à découvert. Il consiste en lotions d' Alcoolé de guaco de Pascal ou de nitrate d'argent, selon la formule donnée plus haut.
Si l'on était obligé d'exercer des tractions trop considérables pour arriver à mettre à nu les parties malades, ou dans les cas mentionnés plus haut, on devrait faire une incision sur un des points du prépuce rétréci plutôt que de s'exposer à produire un paraphimosis ; on trouvera dans un des chapitres suivants les diverses manières de pratiquer celte petite opération. ”

“ BALANITE, BALANO-POSTHITE, s. f. [balanilis, de βαλανοs, gland; ail. eicheltripper; angl. balanitis; it. balani- tide; esp. balanitis] . Inflammation du gland ou inflammation du gland et du prépuce. On l'a appelée arsure, fausse gonorrlaée, gonorrhée bâtarde, phallorrhée, échauffement, chaudepisse etterne, etc. C'est une lésion, souvent due à l'accumulation du sébum sous un prépuce un peu long. Aussi peut-elle être congénitale ou du moins s'observer dans les premiers jours qui suivent la naissance. Plus souvent, on l'observe chez les sujets atteints d'herpétisme ”

“ La balaniteest d'ailleurs une affection moins sérieuse, en général, que l'inflammation du canal et, sauf les cas où elle est symptomatique de manifestations syphilitiques à la surface du gland, elle guérit promptement sous l'influence de la médication suivante. Il faut tout d'abord, pour combattre la balanite, faire dispaïaître la cause, et, si l'on se rappelle que presque tous les accidents de ce genre frappent les sujets dont ie prépuce est mal conformé, on comprendra toute l'utilité de parer de bonne heure à ce défaut organique par un moyen que nous ferons connaître, la circoncision. ”

“ La question du diagnostic de la balanite présente deux alternatives différentes : le gland peut être découvert, ou bien cet organe est inaccessible à la vue. Dans le premier cas, qui est évidemment le plus aisé, on aura à la distinguer des excoriations qui se produisent pendant le coït et qui ne s'accompagnent pas de phénomènes inflammatoires; des exulcérations que laissent les vésicules d'herpès qui sont par groupes isolés et dont la rougeur vive tranche sur le tissu environnant, libre d'ordinaire de toute inflammation. ”

“ Ici, comme pour la balanite, maintenir l'isolement des surfaces est le principal remède; et souvent il suffit. Mais quelquefois l'inflammation est tellement vive, le frottement, le simple contact exercés sur les parties malades détermineraient une telle douleur qu'on est forcé d'ajourner l'application des topiques. ”

“ Les causes de la balanite sont celles de la blennorrhagie ordinaire , c'est-à-dire , dans la plupart des cas, un commerce impur. Il n'est pas rare toutefois de voir cette affection survenir dans le courant d'une blennorrhagie , quand le malade, négligeant les soins de propreté, laisse séjourner et croupir en quelque sorte le muco-pus de l'écoulement entre le gland et le prépuce. Cette maladie est plus fréquente chez les individus dont le gland est habituellement recouvert par le prépuce que chez ceux qui sont autrement conformés. ”

“ Chez les personnes dont la muqueuse balanique est toujours à découvert, la surface malade reste plus longtemps sèche et devient écailleuse avant de s'éroder, puisse couvre çà et là de lamelles croûteuses qui, lorsqu'elles tombent, mettent à nu des surfaces humides, violacées, qui saignent avec la plus grande facilité. Cette lésion, par son étendue, sa superficialité, le caractère vague et irrégulier de ses contours, ressemble à une balanité simple avec ses abrasions épithéliales ou à une inflammation eczémateuse suintante. ”

“ Pronostic. — Le pronostic de la balanite simple est favorable. Avec un traitement convenable, l'affection guérit dans l'espace de 4 à 8 jours. Dans des cas très rares, il persiste des adhérences entre le gland et le prépuce.
Traitement. — Le traitement est très simple dans les formes ordinaires non compliquées de chancre. Il consiste à prescrire le repos et des injections de solutions astringentes ou antiseptiques faibles ; dans quelques cas il suffit d'isoler les surfaces avec des tampons d'ouate saupoudrés d'une poudre
Perlés séminales morbides. ”

“ Chez les enfants, le prurit, les démangeaisons occasionnés par la balanite peuvent être le point de départ de manœuvres onanistiques.
Les enfants sont, en effet, appelés à se gratter et à contracter ainsi des habitudes vicieuses. ”

“ Qu'entend-on par balanite, encore appelée chaude-pisse bâtarde? Même dans l'état normal, la muqueuse du gland sécrète une humeur sébacée, qui ressemble tantôt à des grumeaux de lait coagulé, tantôt à des plaques de fromage mou. C'est particulièrement à la base du gland que cette sécrétion est parfois abondante, surtout chez les hommes ayant le gland rarement découvert.
La malpropreté. habituelle favorise l'accumulation de cette matière. ”

“ S'il n'y a que balanite ou ulcère, pressez le gland enflammé, vous le sentez gonflé et vous causer de la douleur; douleur et gonflement qui, s'il y a chancrelle, seront plus considérables, mal localisés, le chancre, lui, ne donnant lieu qu'à une dureté circonscrite, peu sensible à la pression.
Pressez plus fort, un peu de sang se mélangera à l'écoulement. Mais quelque degré qu'elle atteigne, l'inflammation alors ne dépasse point la région balanique, ne remonte pas le long du canal; l'érection n'est pas douloureuse ”

“ Il arrive assez souvent d'observer un phimosis en même temps qu'une balanite intense, sans uréthrite. Le diagnostic dans ce cas est difficile et ne peut être posé qu'après plusieurs jours. Le malade n'accuse pas de douleurs dans le canal; l'introduction d'une bougie uréthrale ne détermine pas les sensations caractéristiques de la blennorrhagie. Notons toutefois que la balanite peut provoquer une uréthrite consécutive. ”

“ Tannin
Oxyde de zinc
àâ 2 gr.
Calomel 0 gr. 14
Extrait thébaïque 0 gr. 10
Cérat 30 gr.
Contre les ulcérations varioleuses,
Végétations vénériennes ou spontanées.
— FOURNIER. —
Chez l'homme, elles peuvent produire de la balanite, de la balano-posthite, du phimosis et parfois du sphacèle. Chez la femme, elles produisent de la vulvite, de l'intertrigo érosif des cuisses, des hémorrhagies et peuvent rendre l'accouchement laborieux.
Comme traitement, rejeter la ligature élastique, l'ècraseur, l'acide chromique qui peut-causer la mort par empoisonnement. ”

“ Dans d'autres cas, le canal de l'urètre se prend dans sa totalité, au point qu'il en résulte une double blennorrhagie. La balanite indolente se distingue de l'autre par l'absence de toute douleur ; mais en revanche elle est ordinairement d'une durée fort longue. Au reste, l'une et l'autre sont essentiellement contagieuses, et n'en méritent pas moins tous les soins de la prudence et de l'art que les chancres, les bubons et toutes les autres formes de la maladie véné-
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rienne ”

“ Aussitôt que la profondeur de 50 mètres est atteinte, on a tout avantage à battre avec un balancier. Ce balancier s'installe sommairement. Il se compose d'un bois long de 6 à 8 mètres. Il se place sur un chevalet haut de 1m,50 environ. Du côté du petit bras de levier s'accroche la tête de sonde. A l'autre extrémité se placent les hommes qui soulèvent les tiges en abaissant le balancier et qui doivent laisser remonter le balancier librement pour que le trépan donne son coup sur le terrain, sans réaction. ”

“ Les causes de gêne du balancier sont quelquefois des pivots qui grattent ; des trous trop justes ; le manque de jeu du balancier ou de la roue de rencontre ; la spirale gênée ; une verge dessoudée; la vis du coqueret débordant son trou; le balancier mal rivé sur son axe : ses barrettes trop près des goupilles; du râteau, si elles sont trop longues, ou du plot trop élevé; le balancier frottant sur la coulisse ou sur le coq , ou touchant aux rebords intérieurs de ses oreilles; ou des vis du coq, qui quelquefois débordent en dedans des oreilles ”

“ L'installation du balancier exige l'emploi de courtes tiges ou rallonges de 0m,50, 1 mètre, 1m,50 et 2 mètres de longueur qui viennent s'adapter sur l'appareil de sonde, dès que le trépan a pénétré de 0m,50 dans le terrain. La tête du balancier reste en effet sensiblement à la même hauteur, et, quand une tige devient trop courte, on ne pourrait pas lui superposer une tige de 4 à 5 mètres comme dans le cas du battage à la chaîne ou à la corde. ”

“ Quand la matière purulente s'écoule difficilement au dehors, en raison de l'étroitesse de l'orifice préputial, elle s'accumule, subit une sorte de décomposition et exhale une odeur fétide semblable à celle du poisson pourri ; sa présence cause une douleur assez vive, surtout au moment de l'érection, et entretient la maladie.
La marche et la durée de la balano-posthite dépendent de l'intensité des symptômes et du traitement qu'on leur oppose ; quatre ou cinq jours suffisent à sa guérison, quand elle est
combattue par une médication énergique et rationnelle. ”

“ La balano-posthite peut même se développer spontanément chez les individus atteints de phimosis, par suite de l'accumulation et du séjour forcé entre le gland et le prépuce du smegma, matière blanchâtre et pâteuse que sécrètent les glandes sébacées. Cette matière, essentiellement animalisée, excessivement âcre, ammoniacale, irrite les muqueuses avec lesquelles elle se trouve en contact et engendre ainsi la maladie qui nous occupe. L'abus de la masturbation, le contact de liquides ou de cosmétiques irritants peuvent également y donner lieu. ”

“ La balano-posthite est la moins grave de toutes les maladies qui se contractent dans le commerce des femmes. Elle n'est qu'une affection locale dépourvue de toute virulence, de toute propriété infectante, et par conséquent sans aucune action générale sur l'économie. Elle a de plus une grande tendance à se guérir spontanément et il suffit, dans la plupart des cas, d'un léger traitement pour en triompher en peu de jours. ”

“ Bientôt une sorte de rempart calcaire s’élève tout autour de cette espèce de nymphe, et prend la forme d’une pyramide irrégulière, creuse, à orifice dentelé et largement ouvert. C’est au fond de cette cellule que la jeune balane, jusque-là libre et vagabonde, s’attache pour le reste de sa vie. Elle se ploie en deux; la bouche est comme ramenée vers le milieu du corps; les pieds, désormais inutiles comme nageoires, se transforment en cirrhes recourbés et élégamment cilés. Ce sont eux qui, mus par des muscles puissans, sont désormais chargés de pourvoir à la nourriture de notre cénobite. ”

“ Les tissus restent dans un état d'inflammation légère, mais qui suffit pour imprimer une modification profonde à leur vitalité C'est alors que les papilles de la muqueuse balano-préputiale s'hypertrophient et deviennent végétantes. Ces papilles hypertrophiées se rapprochent, s'agglomèrent et forment des végétations, les unes isolées, les autres réunies, qui se multiplient très-vite et finissent par acquérir de grandes dimensions. La balano-posthite chronique est certainement une des causes les plus fréquentes des végétations chez l'homme. ”

“ Quant au grand balancier, puisqu'il ne présente sous une étendue quadruple que le quart du poids du précédent, il est clair qu'une bonne partie de son poids total se trouve dans les rayons et le centre, et que, forcément, le champ ou limbe ne peut être qu'étroit et mince. Un tel balancier, ayant très peu d'inertie, subit facilement l'influence des résistances de l'air, des secousses du porter, de l'épaississement des huiles, etc. ”

“ Le balancier a déjà tendance à remonter. La bielle complète ce mouvement en tirant sur l autre extrémité du balancier. Les ressorts qui aident ainsi au mouvement s'opposent à toute chance de rupture. Cette rupture pourrait se produire si le choc de réaction était trop grand, les tiges étant trop basses, ou bien si l'outil était trop haut, ce qui entraînerait un cisaillement du balancier ou de la bielle. Elle n'a pas lieu, grâce à l'interposition des ressorts. On comprend qu'il faille augmenter la force et la résistance de ces ressorts à mesure que s'accroît la profondeur du sondage. ”

“ En un mot, ces balanciers, peu sensibles, ou plutôt lentement sensibles aux variations de chaleur, sont à peu près tous plus lourds qu'il ne serait nécessaire de les laisser si leur exécution était plus sagement raisonnée. Quelques-uns des ouvriers qui les exécutent ont cependant conscience de la mauvaise qualité de leur œuvre; aussi ont-ils le soin de ne pas couper le limbe du balancier. ”