François Lallemand

“ Il faut donc admettre que ces fœtus ont continué à vivre jusqu'au moment de la naissance, malgré la destruction du cerveau, du cervelet et de la moelle.
La vie, chez le fœtus, est employée toute entière à son développement; mais la nutrition se faisant chez lui sans le secours de la respiration et de la digestion , se borne à des phénomènes qui se passent dans l'intimité de chaque organe et se dérobent à nos sens. ”

“ D'une autre part, le fœtus ne pourrait exister long-temps, s'il ne puisait dans le sang de sa mère les matériaux nécessaires à sa nutrition : il faut pour cela qu'il s'établisse une adhérence entre l'œuf et la surface sur laquelle il est déposé : or, rien n'était plus propre à établir une communication entre la mère et le fœtus, que la sécrétion d'une substance couenneuse jouissant de l'étonnante faculté de s'organiser, de développer dans son épaisseur des vaisseaux nombreux. C'est aussi ce qui est arrivé dans le cas de grossesse extrautérine dont nous parlons ”

“ On ne peut pas attribuer la rupture de l'estomac aux effets du diaphragme et des muscles abdominaux; car l'estomac, fût-il plus mince que le péritoine, et comprimé par des forces aussi grandes qu'on peut les supposer, il est impossible qu'il se déchire, s'il est comprimé dans toute sa périphérie , puisqu'il trouve partout , sur les organes mêmes qui le compriment, une résistance, un point d'appui proportionnés à la force même avec laquelle il est comprimé. ”

“ Elle s'était donc développée accidentellement à la surface du péritoine, de la même manière que les fausses membranes, c'est-à-dire par l'effet d'une inflammation , puisque la maladie a offert tous les symptômes d'une péritonite. L'œuf a certainement été la cause de cette inflammation ; il a produit à la surface du péritoine le même effet qu'un corps étranger, avec cette différence , qu'étant doué de la vie, il a pu contracter des adhérences avec cette fausse membrane. ”

“ Ainsi l'estomac , le cardia, l'œsophage d'une part ; de l'autre les muscles abdominaux , le diaphragme et les muscles inspirateurs, entrent simultanément en action pour l'accomplissement du vomissement.
Lorsque le concours de deux organes est nécessaire pour arriver à un même but, nous voyons que la nature a établi entre eux une harmonie admirable, indépendante de la volonté. ”

“ Ceux de ces malades chez lesquels la totalité des matières passait par la plaie, n'en rendaient pas moins, tous les cinq ou six mois, par l'anus naturel, une espèce de tampon très-gros et très-dur, de couleur grisâtre, qui n'était autre chose que des mucosités sécrétées par la membrane moqueuse comprise entre l'ouverture accidentelle et les sphincters, mucosités qui s'étaient rassemblées peu à peu et épaissies dans le rectum ; ce qui prouve que les membranes muqueuses continuent toujours leur sécrétion lors même qu'elles ne remplissent plus leurs fonctions. ”

“ Nous ne trouvâmes que de la sérosité dans les ventricules latéraux. Il y avait, à-peu-près dans le même temps, dans les salles de chirurgie, deux malades qui se trouvaient absolument dans la même position. Je n'ai pas su quelle avait été l'issue de la maladie.
J'ai remarqué un phénomène analogue dans les convulsions produites par inflammation du cerveau et de l'arachnoïde; constamment les mouvemens convulsifs sont plus forts dans les bras que dans les jambes; souvent même ils sont bornés aux bras. ”

“ Mais si la moelle allongée et la moelle épinière fournissent aux nerfs qui en partent la puissance nerveuse nécessaire à leurs fonctions, comment se fait-il que la compression, l'inflammation d'une portion quelquefois peu étendue du cerveau ou du cervelet, produisent, dans un cas la paralysie , dans l'autre des convulsions dans les muscles qui reçoivent leurs nerfs de la moelle ? ”

“ Hippocrate disait que la femme était toute entière dans l'utérus : jamais ces expressions ne furent plus applicables qu'à celle dont nous parlons; et cette prédominance d'action des organes de la génération, qui influait si puissamment sur ses passions, n'est pas la moins remarquable, puisqu'il en est résulté une disposition réciproque, c'est-à-dire une plus grande susceptibilité à être influencée par les affections morales. ”

“ Enfin, dans les observations que chacun peut faire sur luimême à l'égard des propriétés de tel ou tel aliment, les auteurs ont bien souvent transformé en règle générale ce qui n'était chez eux qu'une disposition individuelle. Si ces irrégularités sont utiles à connaître, ce n'est guère que pour ceux chez lesquels elles se présentent. Les individus affectés d'anus contre nature offrent donc les circonstances les plus favorables à l'étude de la digestion chez l'homme. ”

“ Mais elle a besoin, pour entrer en action, d'un stimulus qui, pour les muscles soumis à la volonté , est la puissance nerveuse, et pour les involontaires un excitant approprié à leurs fonctions et totalement étranger à la puissance nerveuse; le sang et les alimens sont les stimulus naturels du cœur et de l'estomac. Par là Haller explique la continuité des mouvemens du cœur, ses alternatives de contraction et de relâchement à mesure que le sang arrive ou est expulsé, et le défaut d'influence de la volonté sur ses mouvemens. ”

“ Si ces différences anatomiques peuvent expliquer la cause des différences qu'on observe dans le résultat des expériences sur les animaux , il faut convenir qu'il y a trop de distance entre le cerveau de l'homme et celui d'un lapin, par exemple, pour que ces expériences puissent nous dispenser d'étudier l'homme sur l'homme lui-même. Aussi j'ai eu soin de ne comparer entre eux que des faits tirés de l'observation de l'homme.
C'est encore de la pathologie qu'il faut attendre quelque chose de positif dans l'étude si
obscure des facultés intellectuelles de l'homme ”

“ J'ai vu, par exemple, un grand nombre d'individus qui, ayant des péritonites fixées surtout du côté du foie et de l'estomac, rendaient par le vomissement une immense quantité de bile sans le moindre effort et par une espèce de régurgitation. ”

“ Voyons si la pathologie ne peut pas nous fournir sur le cerveau , le cervelet et la moelle, des faits aussi positifs que sur le grand sympa thique, des données plus applicables à l'homme que les expériences sur les animaux. ”

“ Il me semble qu'il n'y en a pas d'autre que la présence, dans les premières boissons, d'une certaine quantité de matière alimentaire : un peu de gomme, de gélatine, de sucre ou de fécule de plus ou de moins, dans l'état où se trouve l'estomac, peuvent exiger, pour être digérées, un travail qui n'est plus en rapport avec sa sensibilité. ”

“ C'était la quatrième fois qu'elle éprouvait les mêmes symptômes; chaque fois ils avaient duré trois semaines ou un mois; ils avaient été précédés d'accès hystériques. Comme elle éprouvait de la difficulté à uriner, en palpant le bas-ventre je reconnus au-dessus du pubis une tumeur du volume des deux poings, et je m'assurai, par le toucher, qu'elle était développée dans la matrice ; ce qui confirma le diagnostic de M. Récamier, qui avait, dès le premier jour, regardé cette paralysie comme une affection hysté-
Système nerveux de la vie animale. ”

“ La déchirure du péritoine était plus considérable que celle de la membrane musculeuse, et celle de
la muqueuse était la moins étendue. On eût dit qu'elles avaient été séparées par dissection dans l'étendue d'un pouce tout autour de la déchirure : il paraît que cela; tient à la différence d'élasticité de ces trois tissus. Le pylore offrait un rétrécissement circulaire dû à un épaississement squirrheux d'un pouce et demi de largeur. Le
reste de l'estomac était parfaitement sain; l'orifice cardiaque était libre et sans la moindre altération.. ”

“ Le physiologiste ne tiendra-t-il aucun compte des différentes maladies qui se développent sur le trajet des nerfs, des tumeurs qui en écartent lentement les filets sans nuire à leurs fonctions, des effets de leur piqûre , de leur déchirure , des différentes névralgies, de certaines affections tétaniques, de certaines épilepsies , des inflammations qui se développent dans un membre paralysé , de la sensibilité que fait naître l'inflammation dansdes tissus jusqu'alors insensibles, et dans lesquels l'anatomie n'a point encore démontré de nerfs ? ”

“ Les faits les plus imporlans qu'on a fait valoir pour prouver que le cœur est indépendant de l'influence nerveuse, c'est qu'il continue à se contracter après la ligature des nerfs qui lui viennent du cerveau , la section de la moelle ou la décapitation, et même après qu'il est séparé du corps ; que les irritations mécaniques, électriques, galvaniques, appliquées aux nerfs des muscles volontaires, soit pendant la vie, soit peu de temps après la mort, déterminent des contractions dans ces muscles, et ne produisent pas le même effet, appliquées aux nerfs cardiaques ”

“ Pendant le vomissement, le pharynx, la luette se contractent en même temps que l'estomac; réciproquement, lorsque la luette est titillée, l'estomac se soulève pour expulser la cause qui produit cette irritation incommode, de la même manière que les muscles de la poitrine pour produire l'éternuement, quand un corps -étranger fatigue la membrane pituitaire. ”

“ J'ai dit que l'oesophage était sorti par cette ouverture des vertèbres, qu'il était entièrement oblitéré près de son insertion à l'estomac, et que toute la partie supérieure, dilatée en forme de sac, était pleine de méconium vert , semblable à celui qui existait dans les gros intestins. ”

“ La sensibilité augmente de plus en plus à mesure qu'on s'éloigne de la tête. S'il ya seulement paralysie du mouvement, lorsque vous pincez le bras le malade ne peut pas le retirer, mais il y porte l'autre main pour éloigner la vôtre ; si vous pincez le mollet, il retire plus ou moins lentement le membre en fléchissant la jambe sur la cuisse. Lorsqu'il y a eu paralysie complète de la sensibilité et du mouvement, et qu'il survient un peu d'amélioration , c'est toujours par les membres inférieurs qu'elle commence ”

“ Legallois compare, avec beaucoup de justesse, ces mouvemens impuissans à ceux qu'on produit après la mort, dans les muscles volontaires, par l'irritation des nerfs qui s'y rendent, si ce n'est que le sang, stimulant naturel du cœur, produit sur cet organe le même effet que les autres irritans sur les autres muscles. ”

“ C'est même le principal caractère distinctif que donnent les auteurs pour distinguer , chez les femmes , deux maladies dont les symptômes ont tant d'analogie : or, tout le monde sait que le point de départ des affections hystériques est la matrice, tandis que l'épilepsie dépend presque toujours d'une affection chronique du cerveau ou de ses membranes. ”

“ On ne peut pas attribuer à une autre cause la prédilection des femmes, des enfans , et en général des personnes qui n'ont pas un estomac robuste, qui font peu d'exercice, pour les substances peu nutritives, qu'on appelle en général crues, comme les fruits, etc., et leur répugnance pour les alimens forts, tirzupo'i , qui sont, pour leur estomac, pesans et indigestes. ”

“ Ainsi nous pouvons admèttre en thèse générale que la digestion exigera de la part de l'estomac un travail d'autant plus prolongé , d'autant plus actif et plus énergique, que sous un volume. donné le corps ingéré contiendra plus de molécules nutritives ; et nous savons que ce sont les substances animales ou celles des substances végétales qui s'en rapprochent le plus par leur composition. ”