Buccale

“ La partie de la cavité buccale qui
est située en arrière des piliers antérieurs du voile du palais; cette expression, de même que son synonyme arrière-gorge, n'est pas employée en anatomie les piliers antérieurs du voile du palais circonscrivent l'isthme du gosier; tout ce qui est en avant de cet isthme est la cavité buccale; tout ce qui est en arrière est la partie buccale du pharynx; c'est cette partie buccale du pharynx qui devient 1 visible, lorsque la langue est bien abaissée, et qui, avec les amygdales, représente ce qu'on nomme vulgairement arrière-bouche. ”

“ Pas d’hémoptysies.
Auscultation des poumons. — En arrière ;
A droite, matité, vibrations, souffle tubaire. Timbre cavitaire de la toux. Pas de gargouillement.
A gauche, matité, inspiration soufflante sans râles.
En avant :
Submatité des deux sommets et râles surtout à gauche.
Auscultation buccale. Râles buccaux aux deux temps, a grosses bulles, s’entendant à 50 centimètres de distance. ”

“ Lorsque la bouche est fermée, la langue remplit entièrement la cavité buccale, et sa face dorsale va s'appliquer contre la voûte palatine. Sa grande mobilité, si bien en rapport avec ses multiples fonctions, lui permet de faire saillie hors de la bouché, et chez quelques individus sa pointe peut atteindre, soit le bout du nez, soit le bord inférieur du menton. ”

“ Ces fentes se rapprochent l'une de l'autre au fur et à mesure que la cloison médiane du nez s'amincit et qu'elle se développe, en même temps, de haut en bas, à l'intérieur de la cavité buccale primordiale.
6. La partie supérieure de la cavité buccale primordiale intervient ainsi dans la formation de l'organe olfactif. Elle sert à agrandir la région respiratoire des fosses nasales. Les deux prolongements maxillaires supérieurs émettent des saillies horizontales (lames palatines) , qui se développent de dehors en dedans vers le bord inférieur de la cloison médiane du nez. ”

“ La langue est un organe essentiellement musculaire situé sur le plancher de la cavité buccale, dans la concavité du maxillaire inférieur et qui se moule sur les parties voisines au point que, quand les deux maxillaires sont appliqués l'un contre l'autre, elle occupe exactement toute l'étendue de la cavité buccale proprement dite. ”

“ Les Dents sont au point de vue morphologique les formations les plus intéressantes de la cavité buccale. Leur développement qui s'accomplit chez l'Homme et chez les Mammifères d'une façon qui est loin d'être simple, devient très compréhensible, si nous partons des Vertébrés inférieurs. ”

“ Les dents qui, chez les mammifères, ne sont insérées que sur les bords des mâchoires et ne délimitent que l'entrée de la cavité buccale, présentent chez les vertébrés inférieurs une distribution très étendue. ”

“ La cavité buccale est limitée en avant par les lèvres, sortes de bourrelets qui en bordent l'orifice ; elles sont douées d'une souplesse et d'une mobilité remarquables, dues à la présence de muscles situés dans leur épaisseur, elles renferment aussi beaucoup de petites glandes, dont le produit de sécrétion se déverse dans la bouche. ”

“ Je connais les mots qui influent en bien ou en mal sur tout ce qui touche à la cavité buccale ; lèvres et joues, voûte palatine, gencives, voiles du palais, amygdales, glandes salivaires, langue, muqueuse, os maxillaires, muscle orbiculaire, élévateur, zygomatique, canin, buccinateur, massetère, temporal ”

“ La mastication-s'accomplit par l'intermédiaire de deux sortes d'organes : les uns passifs, les autres actifs.
1° Organes passifs. — Dents. — Les dents sont de petits corps durs implantés à l'entrée de la bouche dans les os des mâchoires. La cavité buccale (fig. 39) est limitée en haut par le palais, en bas par la langue, sur les côtés par les joues. Son orifice antérieur est bordé par les lèvres. Toutes ces parties molles sont soutenues par des os. Les os de la face qui forment la portion supérieure de la bouche (mâchoire supérieure) sont tous intimement soudés entre eux et à ceux du crâne. ”

“ Ces modifications s'opèrent principalement sur l'organisation buccale.
Sans nous en douter, nous sommes tous plus ou moins physiognomonistes, car nous voulons retrouver l'expression caractéristique de la bouche même dans les compositions de la peinture et de la sculpture ; pour nous intéresser, il ne suffit pas que la toile et -le marbre respirent ; il-faut que la toi le et le marbre paraissent sentir et parler d'une foule de manières différentes. ”

“ Ces bruits sont, en général, plus grossiers, ne présentent jamais les caractères de cette crépitation fine ; en tout cas, on pourra toujours les éviter en procédant de la manière que nous avons indiquée au paragraphe précédent : faire tousser son malade deux ou trois fois et le faire cracher, s’il y a lieu, avant de pratiquer l’auscultation buccale. Lorsque la trachée et les grosses bronches sont encombrées.de mucosités, dans les rhumes ou bronchites aiguës, nous n’avons jamais rencontré à l'auscultation buccale des bruits rappelant, même d’assez loin, le râle buccal. ”

“ La bouche est une fente béante sur la face ventrale ; elle est entourée par une couronne tentaculaire, ayant la forme d'un fer à cheval, ouvert en avant. Les tentacules sont soutenus par des baguettes ayant la même structure que la corde dorsale, dont les bases s'articulent de façon à former un demi-cercle. continu, sur les parois mêmes de l'orifice buccal (fig. 444, f) . La cavité buccale alaformed'un entonnoir. Sur ses parois se différencient des cellules longuement ciliées, dont l'ensemble forme sur le plafond buccal une série de languettes, activant sans doute le courant d'entrée de l'eau. ”

“ Face buccale. — Plane comme celle de la molaire supérieure, elle se distingue encore comme elle par la saillie accentuée de la crête bucco-linguale.
Faces proximales. — Elles sont arrondies. La face distante est dans certains cas plus étendue que la face médiane.
Face linguale. — Convexe dans tous les sens, mais cette convexité est plus accentuée dans le sens vertical que dans le sens horizontal ; elle est assez souvent divisée en deux parties inégales par le prolongement du sillon lingual. Les racines sont aplaties et souvent sillonnées comme celles des molaires permanentes ”

“ La muqueuse buccale présente un bourrelet dur qui refoule la langue en haut et en arrière.
Douleur intense —température allant jusqu'à 41° —grands frissons — dyspnée — insomnie et délire. — La mort peut survenir après trois ou quatre jours.
Le salut du malade est dans une intervention rapide et énergique — n'attendez pas la fluctuation. Incisez la région sus-hyoïdienne sur la ligne médiane, au besoin latéralement. Traversez le muscle mylo-hyoïdien et pénétrez jusqu'au-dessous de la langue. ”

“ Quant à la cavité buccale, elle est formée exclusivement par les os de la face.
La tête de l'homme, comparée à celle du chien et du mouton, présente de grandes différences dans le développement proportionnel et la position respective du crâne et. de la face. Le développement de la face est en raison inverse de celui du crâne; ainsi chez l'homme nous voyons un grand crâne et une petite face, et chez les animaux un petit crâne et une grande face.
Chez l'homme, la face s'étend presque verticalement sous le crâne et ne le dépasse que de très-peu en avant ”

“ Quand l'ouverture de la bouche se rétrécit en se fronçant, lorsque les lèvres se portent en avant, c'est l'orbiculaire des lèvres (8, pl. X, fig. 2) qui agit, et s'il est aidé par les autres muscles labiaux, il élargit la bouche, tend les lèvres, les applique l'une contre l'autre et sur les arcades dentaires, ou bien les porte vers la cavité buccale. ”

“ Dans les Dents postérieures, la face linguale convexe est plus étroite que la face buccale, un peu aplatie ; la face buccale des multicuspidées inférieures permanentes est souvent creusée à sa partie moyenne d'une petite anfractuosité qui devient un siège fréquent de carie. ”

“ Ce qui manque à tous ces malades, c’est l’articulation nette et scandée de chaque syllabe; si nous employons une expression vulgaire nous dirons qu’ilssemblent parler la bouchepleine,comme une personne qui aurait incomplètement avalé les aliments qui remplissent sa cavité buccale. ”

“ Insertions. — Il s'insère au corps du maxillaire inférieur, au-dessous du trou mentonnier, dans une étendue correspondant à la dent canine et aux trois premières molaires ; de là ses fibres vont, en se dirigeant obliquement en haut et en dedans, vers la lèvre inférieure, aux téguments de laquelle il se fixe ; ses fibres les plus internes s'entrecroisent avec celles du côté opposé.
Rapports. — Il est recouvert par la peau et le triangulaire des lèvres ; il recouvre l'os maxillaire inférieur, la muqueuse buccale, l'orbiculaire des lèvres. Action. ”

“ Si l'individu ainsi qualifié s'est présenté devant vous, il vous a été facile de remarquer qu'il avait les incisives rentrantes, et presque enchâssées les unes dans les autres, l'arrière-mâchoire d'une longueur démesurée, les lèvres épaisses et grossièrement dessinées. D'après la zoologie comparée, telle est l'organisation buccale de l'âne, type de la bêtise et de l'obstination, ma;s d'une patience indomptable.
Les personnes qui ont les lèvres grosses et épaisses, les mâchoires étroites et allongées, les dents claires et petites, ressemblent au mouton ”

“ Muscle formant les parois de la joue : s'insérant en' haut à l'os maxillaire supérieur; en bas M'es maxillaire inférieur; en arrière, à une bandelette aponéTrotique appelée aponévrose buccinatopharyngienne. Par sa contraction il rétrécit la cavité buccale, repousse en dedans des .arcades dentaires les parcelles alimentaires accumulées entre les dents et les joues et aide à chasser l'air..de la bouche dans le jeu des instruments à vent. ”

“ La face buccale est en rapport avec le vestibule de la bouche ; on la nomme aussi labiale pour les dents antérieures et génale pour les dents postérieures.
La face linguale est en rapport avec la langue ; on la nomme aussi palatine pour les dents supérieures.
La face mésiale est celle dès deux faces contiguës ou approximales qui se rapproche le plus d'une ligne médiane
4 INTRODUCTION.
fictive qui diviserait la parabole des arcades dentaires en deux parties égales ; la face distale est celle qui s'en éloigne le plus. ”

“ Une légère élévation s'appelle souvent tubercule, et on en voit souvent près de la gencive sur la face linguale des incisives supérieures. Ce sont généralement des déviations des formes typiques des dents.
9. On appelle crêtes des élévations allongées sur la surface des dents et on les dénomme d'après leur position ou leur forme ; ainsi on dit crête buccale, linguale et marginale. Les crêtes marginales sont les élévations de l'émail qui forment le pourtour des surfaces triturantes des bicuspides et des molaires, et les bords mésial etdistal des surfaces linguales des incisives et des canines. ”

“ Elle provient d'un jeune homme qui succomba dans mon service, à Lariboisière, et dont j'ai présenté l'observation détaillée à la Société de chirurgie, en 1873.
Du maxillaire supérieur.
Le maxillaire supérieur présente avec les cavités de laface, l'orbite, les fosses nasales et la cavité buccale, des connexions sur lesquelles j'ai suffisamment insisté déjà ; il est creusé dans son épaisseur d'une vaste cavité, sinus maxillaire, dont j'ai signalé plus haut (p. 269) laforme, les rapports et les aptitudes pathologique, assez pour n'y plus revenir. ”

“ La langue est formée d'une foule de muscles, pressés les uns contre les autres. Insérés dans la profondeur de la gorge sur l'os hyoïde et les parois postérieures et profondes de la bouche, ces nombreux muscles convergent, se réunissent, se pressent pour se confondre dans la partie intérieure ou pointe de la langue, qui est libre de toute adhérence, aussi est-elle 1res mobile. La langue est recouverte d'une partie de la muqueuse buccale qui offre, sur sa face supérieure ou dorsale, une foule de saillies appelées papilles. ”

“ Auscultation buccale. — Le râle est à fines bulles peu nombreuses, seulement inspiratoires et inconstantes.
2 juin. — Nouvelle hémoptysie ; Tentant fait bien un verre ordinaire de sang par la bouche. Comme à la première hémoptysie, les signes thoraciques se sont accentués. Le râle buccal est maintenant permament, constitué par de nombreuses bulles sèches inspiratoires et expiratoires.
o juin. — Hémoptysie arrêtée. Râle buccal à fines bulles inspiratoires inconstantes.
6 juin. — La famille de l’enfant Temmène à la campagne.
OBSERVATION XVIII (Dr Gerest) .
Tuberculose pulmonaire. ”

“ FIG. 94* (Par. 127) .—TROISIEME MOLAIRE INFÉRIEUBE DROITE, à racines très-recombées vers le côté distal.
i FiG. 95* (Par. 127) .—TROISIEME MOLAIRE INFÉRIEURE GAUCHE, SURFACE BUCCALE' trois racines, a, Tubercule mésio-buccal ; b, tubercule disto-buccal ; c, tubercule distal ; d, sillon buccal ; /, ligne gingivale ; g, racine mésiale ; h, racine distale ; i, racine surnuméraire.
* Illustration, grandeur 1%.
Avec la permission de The Wilmington Dental Mfg. Co.
mées les sillons supplémentaires peuvent être profondément fissurés. ”

“ La cavité nazale- (R) , de forme triangulaire, est formée supérieurement par Fethmoïde et les os propres du nez, latéralement et infériellrcment par les maxillaires supérieurs : elle est séparée verticalement en deux par le VOIlier.
Enfin la bouche ou cavité buccale (S) est
formée a sa partie supérieure par les maxillaires supérieurs et les palatins, et a sa partie inférieure par le maxillaire inférieur. ”

“ Disque plus ou moins arrondi, OH elliptique, ou anguleux, non échancré au milieu de son bord antérieur, où, quelquefois même, il est proéminent ; spiracules finement dentelés, ou bien lisses, rapprochés des yeux; des cartilages des IhrTeS; bouche étroite, protractile, entourée par un repli circulaire de la peau, qui, remontant vers la valvule nasale, en constitue le frein; dents disposées en quinconce, n'occupant pas toute la largeur de la fente buccaLe, et se recourbant, en dehors, sur le bord des mâchoires, de sorte qu'on voit une partie des dents lorsque la bouche est fermée ”