Hôpital Lariboisière

“ Les principaux hôpitaux de la capitale sont l’Hôtel-Dieu, qui est en voie de reconstruction, la Pitié, bâtie par Louis XIII, la Charité, fondée par Marie de Médicis, Saint-Louis, bâti par Henri IV, l’hôpital du Midi, installé dans l’ancien couvent des Capucins, l’hôpital de Lourcine, qui occupe l’ancien couvent des Cordeliers, l’hospice des Quinze-Vingts, fondé par saint Louis, l’hôpital des Cliniques, bâti sur l’emplacement du cloître du couvent des Cordeliers, la Salpêtrière, immense cité commencée sous Louis XIII, l’hôpital Lariboisière, fondé en 1846, etc. ”

“ Relevé par des fédérés, il fut porté dans un poste transformé en ambulance, situé derrière l’hôpital Lariboisière, auprès des Vendanges de Bourgogne. Quand l’armée approcha, on évacua une partie des blessés sur l’hôpital ”

“ Réunir plusieurs femmes en couches, c'est créer un danger imminent; n'en avons-nous pas un exemple frappant à l'hôpital Lariboisière?—Tout a été fait pour le bien-être des malades : salles vastes, largement aérées, murs peints à ., l'huile ou recouverts de stuc, lits espacés : rien n'a été négligé. On peut dire qu'il y a du luxe dans cet hôpital, mais on a commis la faute capitale de mettre dans la même salle vingt-huit femmes en couches, et la mortalité y est aussi considérable qu'à la Maternité ou à l'hôpital des Cliniques. ”

“ Dans ces dernières années, on a cru faire beaucoup pour la population pauvre de Paris, en bâtissant pour elle d'immenses hôpitaux que l'on a pompeusement décorés du nom d'hôpitaux modèles: Lariboisière, par exemple, et le nouvel Hôtel-Dieu. Mais comme l'on aurait mieux fait de n'être pas si prodigue d'un côté et si avare de l'autre ! Car, au moment où l'on construisait ces hôpitaux, on s'obstinait à ne bâtir dans l'intérieur de Paris que des maisons princières, ce qui forçait l'ouvrier à se reléguer dans des mansardes ou à habiter fort loin de son atelier. ”

“ Le service d'oto-rhino-laryngologie de l'hôpital Lariboisière a été créé en 1872. Le chef de service actuel est M. Gou- guenheim.
L'enseignement clinique est donné tous les jours aux médecins et aux élèves inscrits à la clinique. Trois fois par semaine : examen des malades atteints d'affections du larynx, du pharynx et du nez, et petites interventions ne nécessitant pas l'hospitalisation: deux fois par semaine : examen des malades porteurs de lésions auriculaires; une fois par semaine : grandes opérations; chirurgie du larynx, du nez et de l'oreille. ”

“ Après s'être appelé Hôpital de la République, puis Hôpital du Nord, il reçut le nom de la comtesse de Lariboisière, née Roy, qui avait fait aux pauvres de Paris un legs de 2,900,000 fr. Au centre des bâtiments est une vaste cour, plantée d'arbustes et dont le milieu offre un bassin avec jet d'eau. Cette cour-jardin sépare deux ailes : l'une destinée aux hommes, l'autre aux femmes. On rassemble autour des malades tout ce qui peut les distraire, les consoler et les égaya : commodités et agréments. ”

“ Si j'ai cité comme modèle quelques hôpitaux, je dois ajouter que ces établissements sont de date toute récente. Les nouveaux bâtiments de Guy's, de Saint-Thomas, sont élevés depuis la création de l'hôpital Lariboisière. Ceux du King's college viennent à peine d'être terminés; le nouvel hôpital chirurgical- de Glascow n'a été inauguré que le 21 mai dernier. Quant aux autres, sauf une légère différence dans le nombre proportionnel des lits, un chauffage naturel au charbon de terre, ils ne sont guère meilleurs que les nôtres, et la différence de mortalité date de longtemps. ”

“ Il n'y a pas de buanderie à la Maison municipale de Santé. Le linge est blanchi par la buanderie de l'hôpital Lariboisière qui fait chaque jour une livraison.
Bains internes et externes. — Les pensionnaires trouvent dans la maison un service très complet d'hydrothérapie qui est en même temps ouvert aux personnes
du dehors.
Dans ce service, on a donné, en 1898, 13.199 douches ou bains externes.
Chauffage.— Les bâtiments sont chauffés par des calorifères à air chaud.
De plus, il existe une cheminée dans chacune des chambres des malades. ”

“ Nous leur faisons cependant un reproche, qui s'adresse surtout à Lariboisière. Les galeries de cet hôpital viennent s'ouvrir à leurs deux extrémités, d'un côté à la grille d'entrée, de l'autre au pérystile de la chapelle, de telle sorte qu'il s'établit, l'hiver surtout, entre l'air froid du dehors et l'air chaud des escaliers et
des salles, un courant violent et la galerie devient une véritable glacière, qu'il est pour les malades dangereux de traverser. ”

“ Aujourd'hui nous sommes prévenus; l'expérience malheureuse de Lariboisière, de Beaujon, ne doit pas être perdue, au moment où il s'agit de créer de nouveaux hôpitaux, et nous pouvons dire à l'administration centrale : Vous êtes entrée dans une bonne voie en mettant au concours les plans de l'Opéra; ce que vous avez fait pour augmenter les plaisirs du riche, faites-le pour sauver la vie du pauvre. Mettez au concours entre les architectes les plans d'un hôpital. Vous avez une Académie de médecine composée de l'élite des médecins et des hygiénistes, les seuls juges compétents ”

“ Quand l’Hôtel-Dieu sera ouvert, notre système hospitalier sera-t-il complet et en rapport avec les besoins d’une population toujours croissante [12] ? Non ; l’assistance publique le sait bien, et elle n’ignore aucune des nécessités qui viendront l’assaillir. Elle y fera face de son mieux, et dès aujourd’hui elle a décidé en principe l’érection d’un nouvel hôpital sur l’ancienne commune de Ménilmontant, afin de dégager un peu les services démesurément chargés de Saint-Antoine et de Lariboisière ”

“ Il suffit de comparer, soit pour la médecine, soit pour la chirurgie, le mouvement de l'Hôtel-Dieu et de l'hôpital de la Charité avec celui des hôpitaux Lariboisière, et Saint-Louis, pour constater que la mortalité qui atteint les malades dans les premiers jours de l'admission, alors que les efforts de l'art n'ont pu encore faire sentir leurs effets salutaires, est, toutes proportions gardées, moins considérable dans les premiers de ces hôpitaux, que dans les derniers. ”

“ Si l'on compare les places qu'occupe successivement dans les différentes périodes chacun des hôpitaux généraux, on voit que l'Hôtel-Dieu, Beaujon et la Pitié sont exactement sur la même ligne. Pour les quatre dernières l'hôpital Lariboisière, que nous n'avons pas fait figurer dans le tableau, pour ne pas modifier le classement général, occupe :
De 1850 à 1859. le 7e rang, avec une mortalité de 11,88 pour 100.
En 1861. le 7* rang, idem. 13,75 En 1862. le 5e rang, idem. 12,59 En 1863. le 7e rang, idem. 12,63
nombre à peu près égal de lits maintenus dans l'Hôtel-Dieu. ”

“ Conditions de salubrité d'un petit hôpital.
Je terminerai cet entretien de pathologie générale et de statistique, par la description de l'hospice de Roanne. Il n'y a pas de théorie, qui résiste aux faits; ni d'idées préconçues en chirurgie, qui ne s'inclinent devant les tables de mortalité. Je ne veux pas entrer dans l'étude comparée des nouveaux hôpitaux de Paris, tels que Lariboisière, Beaujon et Necker, construits dans des conditons convenables d'isolement et d'aération. Je n'expliquerai pas pourquoi la mortalité décennale y est plus forte qu'à la Charité et à l'Hôtel-Dieu. ”

“ A tout hôpital, il faut des endroits réservés pour la promenade des malades ; c’est ce qu’on appelle les préaux. Ceux de l’Hôtel-Dieu sont nuls, ceux de Lariboisière trop étroits, dominés en partie par de hautes murailles et insuffisans ; les plus beaux sont ceux de Saint-Antoine, de Saint-Louis et de Necker. Un vaste espace couvert de grands arbres permet aux convalescens de se baigner dans les effluves d’un air vivifié. Les préaux de Necker surtout sont charmans ”

“ On meurt plus à Beaujon, à Necker, à Lariboisière, hôpitaux ventilés, qu'à l'ancien Hôtel-Dieu, à la Charité, qui ne le sont pas.
Nous allons aborder maintenant les questions capitales qui ont trait à l'encombrement nosocomial. Si tout ce qui se rapporte aux bâtiments n'a, dans certaines limites, qu'une influence très secondaire, il n'en est pas de même de la réunion en grand nombre de certaines maladies. Ce n'est pas l'hôpital qui doit être tout d'abord mis en cause, mais les. ”

“ Les hôpitaux généraux, à quelques détails près, ont la même contexture ; un seul donne l image de tous les autres. Que ce soit Lariboisière ou Beaujon, Saint-Antoine ou la Charité
Necker ou Cochin, les localités offrent des dissemblances; les aménagements intérieurs sont plus ou moins heureux, plus ou moins conformes aux règles de l'hygiène, la vie intime ne change pas.
Partout, la salle d'attente des consultations externes de médecine, de chirurgie, de spécialités, présente la même animation morne ”

“ Dans son discours à l'Académie de médecine en 1858, M. Depaul ne pouvait s'expliquer comment le vieux bâtiment dont je viens de parler était si salubre, tandis que Lariboisière, « ce Versailles de la misère », perdait tant de femmes en couches. L'explication me paraît assez facile. Le nouveau bâtiment est formé de salles renfermant de 8 à 12 malades, et celles de Lariboisière en renferment bien davantage ; si donc une femme se trouve prise de fièvre puerpérale, elle peut facilement communiquer la maladie à huit ou dix autres accouchées, et devenir le centre d'une de ces pseudo-épidémies. ”

“ Les hôpitaux sont des établissements consacrés au traitement des malades indigents curables ; ils se divisent en hôpitaux généraux et hôpitaux spéciaux : les hôpitaux généraux sont au nombre de neuf et contiennent ensemble 3,715 lits; ce sont : l' Hôtel-Dieu, Sainte-Marguerite et Bon-Secours (ces - deux derniers provisoires et devant être remplacés par l'hôpital du Nord) , la Pitié, la Charité, Saint-Antoine, Necker, Cochin, Beaujon. Ces neuf hôpitaux sont indistinctement affectés au traitement des blessures et des maladies aiguës. ”

“ Nous n'avons pas, Messieurs, à examiner ici la question spéciale et cependant si essentielle du régime alimentaire, dont l'amélioration progressive occupe encore l'administration des hôpitaux civils comme celle des hôpitaux militaires.
Mais il faut espérer que la reconstruction de l'Hôtel-Dieu procurera aux malades, avec le bienfait d'une aération salutaire, le privilége dont manquent la plupart des hôpitaux de Londres, l'exercice au grand air, dans un promenoir qui deviendra le square de l'hôpital. ”

“ Ces réfectoires de Lariboisière sont au rez-de-chaussée; on y arrive en traversant une galerie qui l'hiver est, au dire même des administrateurs, une véritable glacière; il n'y a pas seulement des inconvénients, il y a du danger à ce qu'un malade descende du troisième étage, et sorte d'une salle bien chauffée pour venir s'exposer, même pendant quelques minutes, à un courant d'air violent. ”

“ De plus, l'infection des salles des vieux hôpitaux et même du sol sur lequel ils sont construits, rend souvent meurtrier leur séjour aux malades, complique les affections les plus bénignes et compromet la réussite des opérations chirurgicales les plus simples ou les mieux faites.
Il faut donc rejeter aujourd'hui l'existence indéfinie d'un hôpital dans les mêmes bâtiments, comme contraire à l'hygiène. L'architecte doit se préoccuper des conditions nouvelles, les plus propres à combattre les inconvénients des anciens hôpitaux. ”

“ Je ne parle ici, bien entendu, que des bâtiments de service, puisque les bâtiments de l'hôpital proprement dit viennent d'être refaits.
Tel qu'il est, c'est un des plus vastes et des plus beaux hôpitaux généraux de Paris qui en possède huit, et il rend d'immenses services à la population ouvrière : chaque année 7,000 malades y sont traités, et l'on y donne plus de 15,000 consultations à ceux qui peuvent se faire soigner chez eux. ”

“ L'emplacement des hôpitaux actuels est tout à fait inacceptable, dit M. Émile Bertin, professeur d'hygiène à la Faculté de médecine de Montpellier, dans une remarquable note publiée par lui dans les Annales d'Hygiène publique et de Salubrité,'numéro d'octobre 1879. Il n'est plus permis d'établir, et c'est uniquement par concession aux nécessités financières, qu'il est possible de tolérer un hôpital au milieu d'une grande cité. L'hôpital est un foyer de transmissions morbides pour la ville, et la ville, une source d'insalubrité pour l'hôpital. ”

“ L'un médecin, l'autre chirurgien des hôpitaux, ils entreprirent de créer à Saint-Antoine et à Lariboisière, un véritable service de spécialité, et de fonder dans nos hôpitaux une école d'oto-rhino-laryngologie. A cette œuvre capitale dans l'histoire de la médecine française resteront à jamais associés les noms de Lermoyez et de Sebileau.
L'Administration de l'Assistance publique favorisa la tentative : elle organisa les services nécessaires et à leur tête elle put placer des spécialistes éminents qui tous ou presque tous, s'étaient formés à l'Ecole du Maître que nous fêtons aujourd'hui. ”

“ Je donne, quant à présent, la préférence aux moyens naturels avec d'autant plus d'apparence de raison, que, sans même aller chercher en Angleterre des points de comparaison, nous voyons à Paris le chiffre de la mortalité être plus élevé à Lariboisière et à Beaujon dans ces hôpitaux mêmes où les moyens artificiels sont employés.
La question d'encombrement doit aussi attirer vivement l'attention; comme les autres, elle rencontrera des obstacles à sa solution. ”

“ HOPITAL GÉNÉRAL. — L'hospice pour les vieillards avait été si habilement organisé, et il était si habilement administré, que Louis XIV conçut l'idée de créer un immense hôpital général, où seraient nourris et entretenus tous les pauvres de la ville et des faubourgs de Paris. En 1653, avec le concours de la reine Anne d'Autriche, sa mère, il commença à céder à Vincent le bâtiment de la Salpêtrière, avec les vastes terrains qui l'entouraient, et il fit don au
nouvel hôpital d'un capital de cinquante mille livres et de trois mille livres de rente. ”