Société de chirurgie

“ L'Académie, tout en se préoccupant des grandes questions chirurgicales, ne pouvait régulièrement les suivre dans leur mouvement journalier. L'idée de créer une société ayant pour objet l'étude et le perfectionnement de la chirurgie était donc naturelle; elle naquit bientôt dans l'esprit de plusieurs chirurgiens des hôpitaux de Paris. ”

“ Mais rien ne les empêche de marcher sur les traces des chirurgiens et de former à leur exemple une Société de médecine. Plût à Dieu qu'ils en ayent le courage et qu'ils tournent au profit de l'humanité le tems qu'ils ont perdu jusqu'aujourd'huy à persécuter les chirurgiens ! ”

“ Autour de nous, les étrangers, nos rivaux, sont fiers de leurs recherches patientes, savantes et exactes, consignées dans des monographies volumineuses; mettant en regard les livres innombrables qu'ils éditent et les maigres traités de chirurgie que la France a produits dans ces dernières années, ils nous accusent de stérilité et d'impuissance. ”

“ Les chirurgiens demandent le droit d'administrer, dans toutes les maladies et les opérations de chirurgie, les remèdes convenables tant internes qu'externes, sans pouvoir être contraints d'appeller un médecin. ”

“ De nos jours, ce sera en vain que le chirurgien possédera l'art, la science et le manuel de la chirurgie, s'il ne connaît ni l'art, ni la science de se faire payer. Il est donc nécessaire de le prémunir contre les difficultés qu'il rencontrera à cet égard dans sa pratique. ”

“ Rien que cette différence de traitement indique la prééminence du médecin, qui est la tête, le cerveau dirigeant, sur le chirurgien, plus spécialement préposé aux besognes manuelles : il convient de ne pas oublier que nous sommes au temps des barbiers-chirurgiens et qu'un siècle nous sépare de l'Académie de chirurgie.
Le premier chirurgien de l'hôpital n'a pas encore le titre de major; il a, cependant, sous ses ordres des aides et des sous-aides. Un aumônier était attaché à l'hôpital militaire 1, et des « religieux de charité » faisaient office d'infirmiers. ”

“ Mais la compression adoptée comme méthode générale par ce grand chirurgien était bien souvent impuissante. Les malheureux qu'elle ne pouvait guérir étaient donc encore abandonnés aux chances d'une guérison spontanée, ou voués pour toute leur existence à la plus misérable condition. En instituant une thérapeutique aussi complète et aussi perfectionnée que celle que nous possédons aujourd'hui, la chirurgie moderne a donc rendu à l'humanité un service signalé, dont l'honneur revient aux chirurgiens français. ”

“ Vous tenez entre vos mains l'avenir de la chirurgie ; la question intéresse le public plus que le médecin ; si vous condamnez le chirurgien qui a employé le chloroforme, aucun de nous ne consentira à l'employer désormais; aucun médecin, s'il sait qu'à la suite d'un accident, impossible à prévoir, il encourt une responsabilité, ne voudra plus l'administrer. C'est à vous de maintenir l'abolition de la douleur ou de la réinventer. ”

“ Les moyens dont la médecine se sert pour combattre les maladies sont le régime , les médicaments , les opérations. En outre, la chirurgie devient conservatrice par la manière générale dont elle dirige le praticien pour arriver à son but, c'est-à-dire par la méthode thérapeutique. L'emploi des ressources curatives n'a lieu que d'après les règles établies par l'expérience et l'observation ; et ces lois, ces règles qui guident l'homme de l'art, sont au moins aussi précieuses que les espèces médicinales, les instruments, les appareils , les remèdes divers ”

“ Pour tout dire, le chirurgien ne peut se prononcer sûrement et en pleine connaissance de cause sur l'état de ses malades, qu'autant qu'il est médecin en même temps. Mais même le médecin qui ne veut pas s'occuper de maladies chirurgicales et qui se consacre au traitement des affections internes doit posséder des notions de chirurgie, s'il veut éviter de commettre des fautes impardonnables. ”

“ Le nombre des hôpitaux où sont dispersés les innombrables blessés de la guerre est trop grand pour le nombre des hommes ayant l’expérience et l’habitude de la chirurgie. Comme dans toutes les branches de l’activité humaine, les hommes de talent sont rares, et il ne saurait y avoir partout de « grands chirurgiens, » ni même de bons chirurgiens. ”

“ Nous avons en effet aujourd'hui deux chirurgies : la chirurgie sans qualification, que quelques-uns seraient peut-être tentés d'appeler la chirurgie réactionnaire, à moins qu'ils n'emploient pour la qualifier un mot plus malsonnant encore, et la chirurgie qui, en se qualifiant d'antiseptique, a la prétention de se croire et de se dire la seule bonne, la seule qui réponde aux lois du progrès. ”

“ Mais il est d'autres chirurgiens illettrés, très-serviables, non rebelles, qui regrettent outre mesure de n'être initiés ni à la science, ni à l'art de la chirurgie, et qui avouent être redevables aux chirurgiens et aux médecins lettrés du peu de science qu'il leur est possible d'acquérir. ”

“ La gravité bien connue de l'opération crée au chirurgien une impérieuse obligation : celle de n'opérer que les vrais étranglements, et de confier la guérison des étranglements faux à un traitement où les moyens médicaux, et les moyens antiphlogistiques en particulier, sont surtout de mise. Mais, à côté de cas où la distinction est facile à établir, comme pour les grosses hernies inguinales et ombilicales, qui ne réclament pas habituellement l'intervention de la chirurgie active, combien n'y a-t-il pas de cas douteux? Au lit du malade, il est souvent difficile de dire : Ceci est un étranglement ”

“ Il proteste contre la tendance de tout sacrifier à la chirurgie opératoire seule; et rappelle, que la thérapeutique non opératoire des maladies chirurgicales repose avant tout sur l'étude de l'étiologie. « C'est, dit-il, en cherchant dans cette direction, que la pratique des chirurgiens aura de grandes chances de devenir de plus en plus médicale, conservatrice, de moins en moins opératoire; et que la prophylaxie, l'hygiène, la thérapeutique, par les médicaments, y joueront un plus grand rôle, et restreindront de plus en plus l'action des instruments. » ”

“ Quoiqu’il soit vrai de dire généralement parlant, que les chirurgiens les mieux versés dans la théorie & dans la pratique de leur art, sont aussi les plus capables de bien faire toutes sortes de rapports en Chirurgie, il y a néanmoins des parties de cet art plus particulierement requises pour y bien réussir, & ces parties dépendent ou de l’anatomie, ou de la doctrine des maladies chirurgicales, qu’il faut connoître par leurs propres signes, par pratique & par théorie. ”

“ Tout nous porte même à penser que les progrès de la science et de l'art les réduiront chaque jour davantage.
En résumé, on abuse fréquemment des opérations chirurgicales , ressources extrêmes qui mettent en danger les jours des malades. Afin d'en restreindre de plus en plus l'utilité, il faut que le chirurgien ne soit pas seulement opérateur, mais médecin-opérant. Il doit considérer presque toutes les altérations, organiques comme symptômes d'un état morbide de l'économie entière, qu'il importe surtout de dissipera l'aide de remèdes internes. ”

“ Si nous passions de la pathologie à la clinique, et la transition serait facile, le lecteur verrait que, dans les hôpitaux, l'empirisme rationnel n'a pas de plus sérieux adversaires que les expérimentateurs. Sans parler des médecins qui s'imaginent régénérer la thérapeutique en expérimentant l'action des remèdes sur l'homme sain, la chirurgie nous offre des innovations qui attestent manifestement que la mécanique a fait perdre de vue aux chirurgiens novateurs la nature même et l'objet de l'art chirurgical. ”

“ Il faut autant de ressources dans l'esprit, on peut le dire, autant de combinaisons pour bien exécuter les grandes opérations de la Chirurgie, qu'il en est besoin pour saisir le voeu de la Nature dans les maladies internes les plus compliquées. ”

“ Pour ceux-ci, les malades guériraient aussi vite et aussi bien, les moignons seraient aussi bons, quelles qu'aient été la méthode employée et l'habileté de l'opérateur. Ceux qui parlent ainsi, contestant, on fait, l'utilité des longues études anatomiques et opératoires, contempteurs de ce qu'ils ignorent, ne méritent le nom de chirurgiens que parce qu'ils font de la chirurgie. ”

“ Il n'est pas aujourd'hui un chirurgien qui ne se préoccupe davantage des suites de l'opération que de l'opération elle-même. De nombreux essais thérapeutiques, l'application de la plus infinie variété de procédés chirurgicaux, ont montré que médicaments et opérations étaient le plus souvent impuissants à arrêter la marche des redoutables complications qui, comme l'infection purulente et l'érysipèle, prélèvent un si lourd tribut sur nos opérés. ”

“ Qu'on ne s'y trompe pas toutefois, l'intervention de la main et de l'instrument n'est pas tout, et ceux-là s'abusent étrangement, qui se persuadent que toute la chirurgie consiste en opérations. Le chirurgien tranche dans le vif, quand il y a nécessité ”

“ Ignorant la disposition des parties de l'homme et leurs rapports, toute entreprise chirurgicale importante était une témérité qui pouvait être suivie d'un désastre, et chacun tremblant devant la responsabilité à encourir, la chirurgie ne devait et ne pouvait faire de progrès. ”

“ Cela ne suffit pas : il faut généraliser, il faut faire passer dans la pratique de tous, dans l'esprit public, dans les moeurs, les formules de vérité et les préceptes sauveurs: à ce prix seulement, la chirurgie moderne remplira toutes ses promesses et tout son rôle social. ”

“ Programme réalisable par le Chirurgien de première ligne Pour lutter contre les hémorragies et les organorexies de guerre, le chirurgien de première ligne, avec les ressources de son auto de chirurgie, pourra réaliser l'examen systématique et chirurgical des organes lésés. ”

“ Malheureusement la science s'éloignait des sources du progrès, le dogme dominait les enseignements de l'observation, la pratique restait empirique, les réclamations de titres et de privilèges passionnaient bien plus que la recherche de la science, et c'est au moment où l'on s'arrachait les édits, où les médecins faisaient œuvre de procureurs, que la chirurgie en France brillait le moins. ”

“ En somme, théoriquement et pratiquement, le pansement ouaté a pris en peu de temps les proportions d'une des plus précieuses conquêtes de la thérapeutique contemporaine. Employé un peu partout, depuis trois ans, son efficacité s'affirme, en France et à l'étranger, par des succès de plus en 1
plus nombreux. Il est permis d'espérer que, autant
que la clinique hospitalière, la chirurgie des armées est appelée à bénéficier de cette nouvelle méthode. ”

“ Un chirurgien de campagne ne pourra entreprendre des opérations chirurgicales importantes mettant la vie en danger, telles que l'hcrniotomie, la taille, le trépan, l'extirpation des extrémités, et autres semblables; mais s'il les juge nécessaires à la conservation de la vie de ses patients, il invoquera, sans le moindre délai, les lumières et, au besoin, l'assistance d'un docteur en chirurgie, ou d'un chirurgien admis à exercer dans une ville. ”

“ Ceux-ci se réservaient le diagnostic de la maladie et la prescription des remèdes ; s'il s'agissait de leur application manuelle, ils considéraient cette besogne comme trop vile pour eux et la confiaient aux chirurgiens. « Au médecin seul, disaient-ils, appartient la science ; le chirurgien ne peut prétendre qu'à l'art manuel,». Et ils aj outaient : « Il s'en faut bien que la la médecine et la chirurgie soient deux sœurs : celle-là commande, celle-ci doit obéir ». 1 LA BOUTIQUE. — C'est le terme par lequel les documents désignent ordinairement l'établissement du chirurgien-barbier. ”

“ Nous n'incriminerons personne; nous ferons seulement observer qu'il est des connaissances de métier avec lesquelles les chirurgiens ne sont point familiers ; qu'il faut l'expérience d'une longue carrière pour porter de bons jugements; que l'on ne s'improvise pas d'un seul coup appréciateur d'instruments de chirurgie, et qu'un critique peut oublier les mémoires et rapports qui récompensent le zèle des fabricants, sans que cela nuise à son mérite dans la partie de la médecine opératoire où il est question d'instruments spéciaux. ”

“ Nouveau système de déligalion chirurgicale ou exposé des moyens simples et faciles de remplacer avec avantage les bandes et la charpie ; de traiter les fractures sans attelles et sans obliger les blessés de garder le lit; de redresser les gibbosilés sans lits mécaniques; de soulever les malades sans douleurs ni embarras ; de mettre le traitement d'un grand nombre d'affections chirurgicales graves à la portée des masses, en l'absence des hommes de l'art, et de populariser la chirurgie dans les armées. ”

“ Enfin, comme argument des plus satisfaisants pour le chirurgien, en outre de cette sécurité que peut assurer l'intervention sur des sujets qui n'ont pas subi trop d'usure organique, on peut obtenir des résultats définitifs plus solides encore que chez l'homme. ”

“ Avant comme après l'opération se placent des problèmes d'ordre médical que le chirurgien doit être apte à résoudre. Ce serait commettre une faute grave que de pratiquer une opération sans avoir fait l'examen de tous les organes; le traitement d'un opéré ou d'un blessé ne saurait être bien dirigé si les complications, qui souvent ont pour siège les organes internes, n'étaient promptement reconnues.
Les moyens d'exploration qui servent à établir le diagnostic médical doivent être familiers au chirurgien. ”

“ Si chaque opérateur et chaque panseur étaient bien imbus de la doctrine de Lister vous verriez ces misères disparaître de la chirurgie. Les jeunes auront un beau rôle à jouer pour mettre au point toutes les perfections de réparations grandes et petites. On s'occupe exclusivement actuellement de découvrir de nouveaux et gigantesques horizons pour la chirurgie, d'inventer des opérations qui ne se feront guère. On néglige l'oeuvre de tous les jours. ”