Intervention médicale

“ Si chaque médecin dirigeait son attention et ses recherches sur un point limité de la thérapeutique, si, après avoir étudié consciencieusement les applications d'un agent quelconque de l'hygiène ou de la matière médicale, il se donnait la peine de nous apprendre le résultat de ses recherches, il y aurait déjà bien des vides comblés, dans la connaissance de ces innombrables réactions thérapeutiques, dont nous ne savons pas le premier mot. ”

“ C'est en suivant pas à pas la maladie dont il connaît déjà la marche que le médecin, par ses soins attentifs et minutieux, par son intervention énergique lorsque les complications surviennent, peut dire, dans bien des cas, qu'il a sauvé la vie de son malade ”

“ Si le médecin, qui circonscrit son champ d'observation à la clinique, se bornait à étudier les phénomènes par lesquels se révèlent les maladies, à suivre l'évolution des processus morbides, sans en déranger le cours par aucune intervention active, il ferait de l'observation pure. ”

“ Les étudiants, les médecins à leurs débuts, ignorent trop souvent les soins généraux à donner aux malades ; soins qui sont, à l'hôpital, dévolus aux infirmières. Ces soins ont cependant une importance de premier ordre; souvent ils ont sur la guérison une influence presque égale à celle de l'intervention thérapeutique la plus active, parfois ils peuvent décider du sort d'un opéré. ”

“ Si, dans certaines circonstances, son intervention rapide et opportune peut rendre les plus grands services et même sauver la vie du patient, on ne saurait nier que la substi- tution complète au médecin de celui qui n'a en médecine que des connaissances superficielles et par conséquent insuffisantes amènerait les plus fâcheuses conséquences. ”

“ Nous répondons à cela qu'en médecine un seul fait devient toujours un document précieux à consulter, un guide sûr pour le bon praticien , lorsqu'il démontre, d'une manière évidente , le parfait accord qui a existé, dans le cours d'une maladie quelconque , entre la théorie médicale qu'on peut avoir adoptée et sa pratique, c'est-à-dire lorsque la marche de la maladie, traitée conformément à cette théorie, constate les effets produits par les moyens employés ; enfin , lorsque après avoir exécuté ces moyens , une prompte et complète guérison en est le résultat. ”

“ On peut proposer une intervention uniquement dans les cas où la maladie évolue depuis plusieurs années, sans tendance à l'amélioration, et qu'elle affecte des individus qui ne peuvent se soumettre, en raison de leurs conditions d'existence, ni à un régime, ni à un traitement convenable. ”

“ Le traitement susvisé s'entend de tout acte, ou conseil, sous quelque forme qu'il soit donné ou accompli, tendant à l'atténuation, à la guérison ou à la prévention d'un état affectif, ou supposé tel, de malaise ou de maladie. Sont assimilés à un traitement les actes qui, dans un but d'hygiène ou d'esthétique, nécessitent l'utilisation d'instruments de petite chirurgie ou d'électrothérapie. ”

“ Dans une maladie aiguë, le praticien dont je parle fait manoeuvrer coup sur coup, sur tous les points, tout le bataillon thérapeutique , aux efforts duquel il parait difficile que le mal puisse résister. Si le malade en réchappe, gloire à la médecine ! ”

“ L'aménagement plus conforme aux besoins et aux progrès de la science médicale, dont vous allez compléter l'installation, ne peut manquer d'attirer l'attention du corps médical, qui sera heureux de trouver aux portes d'une faculté des moyens de guérison et de soulagement à des maladies cruelles, et malheureusement fort répandues, contre lesquelles la thérapeutique médicale et chirurgicale est souvent impuissante. ”

“ Mais le service médical ne nous présente que le côté curatif de cette branche de l’activité et du savoir humain qui s’occupe de la santé ; et ce n’est pas assez que de guérir les maladies, il faut encore les prévenir. ”

“ L'âge du malade, le mode de pansement, la méthode opératoire à laquelle on a recours, l'étendue des lésions et leur siège, l'intervention précoce ou retardée et la nature des altérations exercent, comme nous allons le voir, une grande influence sur le résultat définitif. ”

“ Jeunes gens qui étudiez la médecine, vous arrivez au bon moment. Il fut un temps, peu éloigné de nous, où la thérapeutique était dédaignée par les médecins les plus célèbres. Tout entiers à l'étude' des lésions et des symptômes, ils se préoccupaient trop peu de les traiter. Doutant de l'utilité d'une intervention active, ils érigeaient l'expectation en système ! Aussi voyait-on les maladies s'éterniser pendant des mois. Ces mêmes maladies, nous les guérissons maintenant en quelques jours. La thérapeutique s'est relevée d'un discrédit aussi injuste que funeste ”

“ On confiera le malade aux soins d'un médecin qui prescrira le régime convenable, et qui, suivant les symptômes qui pourront se manifester, emploiera tous les moyens qui lui paraîtront les plus propres à en prévenir le développement ultérieur. ”

“ Les actes d’ordre organique ou actes vitaux qui s’accomplissent dans des conditions normales constituent l’état de santé ; mais si des influences diverses, internes ou externes, amènent des troubles, l’état devient anormal, et c’est la maladie. La médecine étudie ces deux états et se divise conséquemment en deux parties : l’hygiène, qui surveille la santé et prescrit les moyens de l’entretenir, et la thérapeutique, qui applique les agens propres à vaincre la maladie, c’est-à-dire capables de ramener l’ordre dans l’économie troublée. ”

“ Le médecin qui prescrit à son malade un régime fortifiant, la vie au grand air, l'habitation à la campagne ou le changement de climat, qui lui conseille le repos intellectuel, les distractions douces, la promenade et l'exercice, ce médecin-là ne fait pas de l'hygiène comme nous l'entendons aujourd'hui, il applique à la guérison de son malade des moyens empruntés à cette science, mais c'est de la thérapeutique qu'il fait. ”

“ La bonne tenue physique et morale, la bonne conduite, l'obéissance indispensable à la bonne exécution des prescriptions, la ponctualité, nécessaire en toute circonstance, et surtout pour faire prendre aux malades un médicament à heure ou intervalle déterminé, ou pour renouveler telle ou telle pratique médicale ou chirurgicale, selon les prescriptions des médecins, sont indispensables à l'infirmière. ”

“ Que ce soit comme médecin, comme aide-chirurgien, comme infirmier, comme garçon d'hôpital, comme domestique, peu importe ! Chacun éprouve le besoin d'aller soigner les blessés, à quel titre que ce soit. ”

“ Sachez donc, au contraire, que la médecine est aussi positive que la chirurgie quand elle diagnostique une pneumonie, une pleurésie, une fièvre typhoïde et tant d'autres affections dont elle suit la marche et le progrès avec appréciation mathématique des symptômes et des lésions qui les produisent ; et si parfois la médecine est incertaine, la chirurgie n'est pas plus sûre dans une foule de circonstances. — Enfin, les gens du monde doivent savoir que lorsqu'un chirurgien a fait une opération, pour lui commence le rôle de médecin, qui ne finit qu'avec la guérison de son malade. ”

“ Ce que nous voulons, c'est chercher sur quelles bases doivent être établies les règles générales d'un traitement rationnel, en laissant à chaque médecin le soin de les adapter aux cas spéciaux de sa pratique. ”

“ Pour bien préciser ce que l'on peut attendre d'un traitement quelconque, en quelle mesure on peut être utile, au malade, il est nécessaire d'envisager successivement les divers cas que l'on peut rencontrer en pratique. ”

“ L'oeuvre du médecin consiste à prévenir ces accidents en mettant tout en oeuvre, dès le début, pour combattre et arrêter la marche envahissante de cette affection, qui menace toujours de gagner du terrain si on la laisse sans soins efficaces. ”

“ Mais, dans les maladies qui ne sont pas mortelles, la médecine et la chirurgie guérissent aujourd’hui plus vite que jamais, suppriment souvent la douleur, abrègent les traitements, les concilient dans beaucoup de cas avec les habitudes et les travaux du malade, et savent mieux prévoir et mieux prévenir de formidables accidents. ”

“ Traiter un malade, — c'est reconnaître la nature de sa maladie et prescrire des remèdes propres à la combattre. Le soigner,— c'est le garder, l'assister dans ses besoins, et faire sur lui l'application du traitement prescrit. Traiter un malade est le droit du médecin : le soigner est le devoir de ses parents, de ses amis, des garde-malades enfin.
Depuis que j'exerce la médecine, j'ai tous les jours senti le besoin d'un livre à l'usage du monde, qui exposât clairement et brièvement tous les préceptes propres à diriger la conduite des personnes préposées auprès des malades
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pour les soigner. ”

“ De même, toute intervention chirurgicale peut ne pas réussir et, d'autre part, on voit des malades à qui plusieurs chirurgiens ont conseillé de se faire opérer, qui n'ont pas suivi ces conseils, et qui se portent très bien.
Il n'y a rien de certain, pas plus en médecine qu'en chirurgie, et pour notre part, nous ne pouvons. admettre qu'on puisse porter de force sur une table d'opération un homme qui, jouissant de ses facultés mentales, refuserait une intervention. ”

“ C'est une intervention qu'il faut que vous puissiez pratiquer partout ou près que partout. Cependant, si en transportant votre malade non loin vous ayez la certitude d'être mieux, n'hésitez pas, le transport bien pratiqué sera amplement compensé. L'intérêt du blessé est sans doute dans la rapidité de l'intervention; mais sa guérison dépend aussi des précautions opératoires. ”

“ Lorsque le malade ne peut sortir de sa chambre, les médecins se règlent sur le rapport qui leur est fait par l'élève chirurgien ou, à defaut de celui-ci, par toute autre personne placée dans l'enclos pour soigner le malade, et ils prescriront des remèdes convenables à la situation. ”

“ J'y montre la nécessité de coordonner la matière médicale, la thérapeutique et la pathologie, de manière à ce que ces trois branches se lient, se répondent; j'établis que les classes de médicamens doivent être calquées sur les principales indications de la thérapeutique et sur les causes générales de la maladie, souches ou diathèses morbides, conformément aux vues d'Hippocrate, Martian, Sloll, Selle, Brown, Bichat, etc. ”

“ Si de l'enseignement nous passons a la pratique dans les hôpitaux , dans les villes et déjà même dans les campagnes , nous voyons aujourd'hui la thérapeutique s'adresser toujours à des organes souffrants, et l'action des médicaments se proportionner à l'état actuel et réel de ces mêmes organes ”

“ L'intérêt scientifique vient stimuler l'intérêt médical, et. le malade, voyant le soin et l'attention que son médecin donne à sa maladie, satisfait de se voir écouté avec bienveillance, reprend courage, conserve sa confiance à celui qui la justifie ainsi, et persévère plus volontiers dans la médication et le régime qui lui sont prescrits. ”

“ Supposez ces connaissances dans l'esprit du médecin, et sa conduite est toute réglée; il sait agir ou s'abstenir, selon l'indication, agir pour diriger le mal et le conduire dans une voie convenable, ou s'abstenir, au contraire, avec la certitude d'une guérison spontanée prochaine. — De cette manière, l'art n'est pas compromis par des tentatives absurdes ou hasardeuses, et, s'il intervient, c'est qu'il a des chances de succès. La thérapeutique est vraiment la science des indications, pour s'abstenir, ou agir en provoquant des réactions salutaires au moyen d'impressions curatives. ”

“ Les règles, les notions, qui permettent de contre-balancer les fâcheux effets de la réunion d'individus malades ou blessés, ne peuvent être ignorées des médecins ni des élèves des hôpitaux. L'hygiène hospitalière a pour sujet le malade et pour objet la création ou l'entretien du milieu le plus favorable à sa guérison, c'est-à-dire des conditions dans lesquelles la marche naturelle de la maladie, ou sa cure, ne sont entravées, traversées ou troublées par aucun élément étranger. ”

“ Pour le médecin qui n'habite pas la ville, l'habitude de manier tous les moyens thérapeutiques dont nous disposons est nécessaire, puisqu'il est souvent seul, sans confrère, et indistinctement appelé pour une blessure, une fièvre, une expertise médico-légale, un accouchement difficile et un conseil hygiénique. ”

“ Simples instruments dont on se sert pour appliquer aux malades le traitement jugé nécessaire par les médecins, — leurs fonctions doivent se borner à aider ceux-ci dans leurs besoins, et à soulager, consoler les malades. ”

“ Nous acceptons très volontiers la consultation en présence du médecin de la famille dont nous nous faisons un devoir d'écouter les explications afin de profiter de sa connaissance du malade soumis à nos soins.
Biais il est une compromission que nous n'acceptons jamais, c'est celle du traitement double. Dès qu'on a bien voulu se soumettre à nos soins, il faut cesser toute médication autre que. celle de nos appareils. Sans quoi notre responsabilité serait absolument à l'abri de tout reproche s'il survenait une complication quelconque retardant ou empêchant la guérison. ”

“ Les soins à donner au malade, à sa santé générale. à sa constitution, soins qui doivent être donnés concurremment avec ceux que réclame la maladie, ne consistent pas seulement à instituer une hygiène irréprochable à tous égards, ils comprennent encore l'usage des médicaments indiqués par les états pathologiques généraux et locaux, observés en dehors de la maladie principale. ”

“ En donnant ces conseils, nous n'avons pas l'intention de sortir de l'hygiène pour faire de la médecine.
Quand la maladie est développée, un médecin seul peut la guérir; lui seul peut la juger, la suivre et la
traiter selon mille circonstances qu'il apprécie. Ce que nous voulons seulement ici, c'est : 1° Donner les conseils que réclament les indispositions ; favoriser le résultat du traitement de la médecine par un concours de précautions bienfaisantes et adjuvantes, au début, dans le cours et à la fin des maladies. ”