“ Vous aurez à veiller, avec un soin tout particulier, à ce qui concerne l'hygiène physique du malade, comme aussi à son hygiène morale. Vous n'oublierez jamais que les soins de propreté et de désinfection doivent porter aussi bien sur le personnel hospitalier que sur les malades, l'infirmière-hospitalière devant, d'ailleurs, donner à tous l'exemple de la propreté la plus parfaite. De ces soins de propreté et des précautions antiseptiques et aseptiques minutieusement prises dépendent, en effet,
vous le verrez, la guérison ou la mort du blessé. ”

“ Quelle que soit la nature de l'accident, contusion, entorse, luxation, fracture, il n'y a qu'un seul traitement qui soit possible et permis, l'immobilisation.
Immobiliser un membre blessé, c'est toujours diminuer la souffrance et souvent éviter les complications.
1. — CONTUSION.
La contusion ou « meurtrissure » est un écrasement des tissus; elle provient d'un coup, d'un choc, d'une chute ou d'une pression.
Tantôt superficielle et tantôt profonde, elle intéresse quelquefois un organe : le cerveau, le cœur, l'estomac, l'intestin, etc., et s'accompagne de phénomènes généraux. ”

“ Un premier point est donc acquis : l'ingestion de l'alcool ne peut être d'aucune utilité. Par contre, si l'absorption de ce produit en petite quantité ne présente pas de gros inconvénients (et il en est ainsi de tous les poisons pris à faible dose) , son usage immodéré détermine dans l'organisme des troubles graves.
Les eaux-de-vie, les compositions dites apéritives sont les plus dangereuses ; mais toutes les boissons alcoolisées, à commencer par le vin, peuvent être l'origine de l'alcoolisme. Le vin contient, en effet, une proportion élevée d'alcool, qu'on évalue en degrés. ”

“ Nous connaissons maintenant tous les éléments qui jouent un rôle dans la contagion ; d'une part, un organisme sain, mais en état de réceptivité, qui offre trois voies à l'invasion microbienne : l'appareil digestif, l'appareil respiratoire et, accidentellement, une solution de continuité des téguments ; d'autre part, des microbes pathogènes provenant d'un organisme malade et qui sont amenés au contact de l'individu sain par les mains souillées, les aliments, etc. ”

“ La respiration est la fonction par laquelle l'homme prend à l'air de l'oxygène et rejette au dehors l'acide carbonique, nuisible à la nutrition de ses tissus.
Cet échange gazeux a lieu entre l'air extérieur et le sang au niveau des poumons.
Le sang, chargé d'acide carbonique, pendant son passage dans l'intimité des tissus, arrive dans le poumon par l'artère pulmonaire. Il se débarrasse dans le poumon de l'acide carbonique qui est rejeté par l'air expiré, et il emprunte l'oxygène, utile à' la nutrition de nos tissus, à l'air extérieur ”

“ Les aliments et même les poisons peuvent devenir parfois des médicaments. La délimitation n'est donc pas très marquée ; tel est par exemple le bouillon spécial préparé pour un convalescent. On sait que l'aliment est la substance qui, ingérée par l'organisme, s'assimile et augmente son accroissement en rénovant la cellule vivante, ce qui rend cet aliment nécessaire à l'entretien de la vie ; le poison, au contraire, par son action néfaste sur l'économie, peut altérer la santé et parfois même amener la mort. ”

“ Lorsqu'une substance animale ou végétale est abandonnée à l'air, dans certaines conditions de chaleur et d'humidité, il ne tarde pas à s'établir un phénomène de décomposition de ce corps, qui éprouve ce qu'on appelle la fermentation putride. Cette fermentation est déterminée par de petits corpuscules vivants contenus dans l'air atmosphérique ; ces germes, au contact de la matière organique, se développent en détruisant peu à peu cette matière. Cette altération est accompagnée de la production de gaz qui répandent parfois une odeur insupportable. ”

“ Avec l'accroissement de la température ambiante, l'appétit diminue, la soif augmente, la respiration s'accélère et la transpiration devient plus abondante. Quand la température extérieure dépasse 35°, les forces diminuent, les mouvements deviennent pénibles, l'intelligence perd sa vivacité, les phénomènes de la nutrition sont troublés ; si l'action de la chaleur se prolonge, elle produit l'anémie des pays chauds, qui prédispose l'organisme à l'invasion d'un grand nombre de maladies infectieuses.
L'élévation de la température est plus facilement supportée dans l'air sec que dans l'air humide. ”

“ L'atmosphère exerce sur notre corps une pression moyenne de 1kg,30 par centimètre carré. Notre organisme est adapté à ces conditions de vie, et toute variation importante de pression apporte des perturbations dans l'accomplissement de la fonction respiratoire.
Si la pression diminue, le volume d'air qui entre dans les poumons à chaque inspiration restant constant, il en résulte que la masse d'air introduite diminue ; la quantité d'oxygène absorbée peut devenir insuffisante, et des symptômes d'asphyxie apparaissent. ”

“ Dans les os plats, une double lame de tissu compact, plus ou moins épaisse, et dans les os courts une mince coque compacte renferment une masse spongieuse.
Les os sont formés, — le plus souvent tout au moins, — aux dépens du tissu cartilagineux. Ainsi un os long n'est constitué par de la substance osseuse dans sa totalité que lorsque la croissance du sujet est complètement achevée, entre vingt et vingt-cinq ans.
Jusque-là il reste entre la diaphyse ossifiée et l'épiphyse également ossifiée une zone cartilagineuse, dite cartilage de conjugaison ou cartilage jugal (fig. 2) ”

“ Grâce à ces données, il est donc possible à chacun, suivant son poids et son genre de vie, d'établir la ration alimentaire qui lui convient le mieux. Mais il faut se souvenir qu'on ne peut, sans inconvénients, demander aux albumines une trop grande somme d'énergie, et que la quantité d'albumine nécessaire par vingt-quatre heures doit être calculée à raison de 1 gramme par kilogramme de poids pour les individus qui vivent à l'état de travail modéré. C'est aux graisses et surtout aux hydrates de carbone qu'il faut avoir recours pour compléter la ration alimentaire. ”

“ Lorsque du lait provenant d'une bête bien portante a été recueilli dans des récipients malpropres, lorsqu'il a été additionné d'une eau impure par des commerçants peu scrupuleux, il peut renfermer les bacilles de la fièvre typhoïde, voire même, exceptionnellement, ceux de la diphtérie ou de la scarlatine. Enfin, en dehors de ces bacilles particulièrement redoutables, d'innombrables microbes trouvent dans le lait un milieu de culture idéal, où ils se développent avec une incroyable rapidité. ”

“ Chercher des traces qui peuvent éclairer, sur le sol, sur les vêtements, le visage, les mains ; sentir l'haleine : on reconnaît ainsi des empoisonnements par le phosphore (odeur alliacée) ou l'acide phénique, etc. Une intoxication par le laudanum sera décelée par la couleur jaune que l'on verra autour de la bouche ; des traces de brûlures indiqueront l'emploi d'un acide. Mais ces constatations doivent être faites pour ainsi dire en un clin d'œil, et il arrivera souvent que l'on n'aura aucun indice sur la nature du poison. ”

“ Pour comprendre l'influence de l'oxyde de carbone sur l'organisme, il faut se reporter à la physiologie de la respiration.
Lorsque l'air inspiré a pénétré dans les alvéoles pulmonaires, il abandonne son oxygène au sang qui circule dans les capillaires pulmonaires. Cet oxygène se fixe sur la matière colorante des globules rouges (hémoglobine) , formant une combinaison appelée oxyhémoglobine. Le sang qui vient d'être oxygéné abandonne les poumons pour être porté, par les vaisseaux de la grande circulation, au contact immédiat des tissus qui forment le corps. ”

“ Les amandes et les noix qui ne renferment que des traces d'hydrates de carbone sont, par contre, assez riches en matières grasses.
LE SUCRE.
Le sucre est le seul aliment qui mérite, à parler exactement, le nom d'aliment d'épargne. La combustion de la glucose est la source de l'énergie musculaire. Le sucre alimentaire, qui est de la saccharose, est transformé en glucose aussitôt son absorption et utilisé au fur et à
mesure des besoins de l'organisme. ”

“ Lorsque l'entraînement est acquis et que la pratique des exercices physiques est devenue un plaisir auquel on se livre régulièrement, on observe bientôt d'heureuses modifications dans l'état général : les fonctions digestives se font mieux, l'équilibre du système nerveux est meilleur, le sommeil plus profond ; il n'est pas jusqu'à l'allure du corps qui ne gagne en souplesse et en harmonie.
Pour terminer, nous rappellerons que la pratique des exercices physiques est la meilleure prophylaxie de l'obésité, de môme qu'elle est une condition indispensable à sa guérison. ”

“ Si c'est au contraire en quantités élevées que l'oxyde de carbone est respiré, la plus grande partie des globules rouges, envahie par lui, ne peut plus servir à l'oxygénation des tissus; il en résulte une asphyxie aiguë, suivie de mort.
L'oxyde de carbone est tellement toxique que l'air est considéré comme irrespirable lorsqu'il en contient plus de 2 parties pour 10 000. ”

“ Le rein est un filtre dépurateur qui soutire au sang un liquide excrémentitiel, limpide, jaune ambré, d'odeur spéciale, de réaction acide, de densité 1020. L'urine contient de l'urée, produit de combustion des aliments azotés dans l'organisme (30 grammes en moyenne dans les vingt-quatre heures) , de l'acide urique en minime quantité, des chlorures, des phosphates, et une matière colorante, l'urochrome.
L'urine normale ne doit contenir ni albumine ni sucre. Le rein n'est donc pas un simple filtre mécanique, c'est un filtre sélecteur. ”

“ Les aliments sont de trois sortes : 1° Aliments azotés, albuminoïdes, quaternaires, composés des quatre éléments : carbone, oxygène, hydrogène et azote, tels la viande, le lait, les œufs, etc. ;
2° Aliments hydrocarbonés, ternaires, composés de trois éléments : carbone, oxygène, hydrogène, tels le sucre, l'amidon, la fécule, la graisse, le beurre, l'huile ; 3° Aliments minéraux, composés des sels minéraux absorbés en nature ou contenus dans les autres aliments : chlorure de sodium, chlorure de potassium, fer, etc. L'alcool et l'eau sont dans une classe à part. ”

“ La pénétration de microbes pathogènes dans un organisme sain n'est pas suffisante à elle seule pour déterminer l'apparition d'une maladie infectieuse.
Les médecins, les infirmières, respirent, tous les jours, autour de leurs malades, des microbes pathogènes qui n'apportent, habituellement, aucune perturbation dans leur santé. C'est qu'il faut, en effet, que ces microbes tombent dans un terrain qui soit favorable à leur développement, dant un terrain en état de réceptivité, pour que la contagion puisse se réaliser. ”

“ L'habitation nous protège contre les intempéries et les variations de la température extérieure ; nous y passons la plus grande partie de notre vie. Dans cet espace limité, l'atmosphère se souillerait rapidement, et il se créerait un milieu putride impropre à l'existence, si l'on ne pourvoyait au renouvellement de l'air et à l'éloignement des détritus. ”

“ En outre, par de petits stratagèmes, vous saurez faire accepter aux malades plus facilement leurs médicaments : c'est ainsi que vous mélangerez telle potion amère dans une tasse d'infusion sucrée, que vous ferez absorber les pilules avec une purée épaisse ou un peu de confitures ou les poudres dans un pain azyme ou entre deux couches de gelée de fruits, que vous ferez rincer la bouche du malade après la prise d'un médicament à goût désagréable : toutes ces précautions semblent enfantines, et pourtant leur importance est considérable. ”

“ L'épigastre, ou creux de l'estomac, répond à la région pylorique de l'estomac, au pancréas tout à fait profondément, au foie superficiellement et en haut.
L'hypocondre droit répond au foie ; l'hypocondre gauche, au corps de l'estomac et à la rate ; la région ombilicale, à l'estomac, au côlon transverse et au grand épiploon ; l'hypogastre, à l'intestin grêle et à la vessie quand elle est remplie. ”

“ Savoir laisser un malade tranquille est une grande chose et une chose rare, même de la part des gens les plus intelligents. Être là, toujours en éveil, pour deviner ses désirs et s'y conformer s'ils sont compatibles avec les soins que comporte son état, pour faire tout ce qui a été prescrit, et pour saisir le moment de le faire sans le fatiguer, pour donner spontanément ou sur la de mande du malade tels ou tels petits soins suivant les circonstances, et tout faire à propos et adroitement, voilà le rôle et le devoir d'une garde-malade ou d'une infirmière, hospitalière ou autre. ”

“ II. — STÉRILISATION.
Qu'il s'agisse d'un pansement ou d'une opération, l'asepsie la plus rigoureuse est nécessaire. Tout ce qui sera en contact avec la plaie accidentelle ou chirurgicale doit être stérilisé.
Il y a donc lieu de procéder à la désinfection des mains, du blessé et du matériel.
1° Désinfection des mains. — La désinfection absolue des mains est difficile à réaliser. Elle sera aussi parfaite que possible, si elle est pratiquée avec soin, avec méthode, et en prenant le temps nécessaire. Pour avoir les mains propres, il faut d'abord éviter de les salir. ”

“ L'organisme humain est le siège d'une production permanente de travail et de chaleur qui a sa source dans la combustion des tissus qui forment le corps. La perte de substance qui en résulte entraînerait la mort, si elle n'était réparée par l'alimentation. ”

“ Lorsqu'un animal est soumis à un jeûne rigoureux, il assure pendant un certain temps cette double production de travail et de chaleur en consommant la graisse accumulée dans son organisme. La graisse épuisée, le tissu musculaire brûle à son tour; à ce moment, la bête est dans un état de maigreur extrême, ses forces sont très diminuées. Si on prolonge l'expérience, la température de l'animal baisse, et il meurt d'inanition ”

“ L'inspiration est l'acte par lequel l'air extérieur est appelé dans le poumon; il se fait sous l'influence du muscle diaphragme, qui, en s'abaissant, appuyé sur les viscères abdominaux, augmente le diamètre vertical du thorax, et, en projetant les côtes en dehors et le sternum en avant, agrandit également le thorax dans le sens antéro-postérieur et dans le sens transversal. ”