Os plat

“ C'est ordinairement après quarante-cinq ans que l'on commence à remarquer les altérations du système osseux. On sait que les os croissent par des couches qui s'appliquent à leur extérieur et qu'ils se dissolvent par leur intérieur, les os longs par la cavité médullaire, les os courts, les os plats par leur tissu spongieux et diploïque ; la moelle qu'ils contiennent devient jaune et consistante. Leur substance même s'altère, elle devient friable par la prédominance relative du phosphate calcaire sur la substance cellulaire et vitale. ”

“ On distingue trois sortes d'os : les os longs, les os plats et les os courts. Les premiers sont traversés dans presque toute leur longueur par une cavité cylindrique qui renferme la moelle ; les autres n'ont aucune cavité de ce genre; mais on voit à l'intérieur beaucoup de petits trous ou de cellules. Quelques uns, lorsqu'on les brise, ont presque l'air d'une éponge ou d'un rayon de miel. Un certain nombre des os longs sont non seulement creux, mais spongieux. ”

“ Ainsi les os plats renferment, dans le bœuf et le cochon, des sinus qui les rendent méconnaissables, tandis qu’ils sont très bien dessinés et parfaitement caractérisés dans le genre chat.
Une autre circonstance dérobe quelquefois entièrement un os à nos yeux : c’est quand il est soudé avec un autre : celui-ci attire à lui une plus grande quantité de matière osseuse que la nature ne lui en a dévolu, et il en résulte que celui auquel il se trouve uni est tellement appauvri, qu’il disparaît presque tout-à-fait. ”

“ En étudiant la marche de l'encroûtement dans chaque os en particulier on reconnaît : 1° Que dans les os plats ou courts, formés d'un seul point primitif, l'ossification marche du centre à la circonférence (pariétaux, presque tous les os du carpe) .
20 Dans les os plats ou courts qui sont formés par plusieurs points primitifs, chaque point est situé au milieu de la portion
de cartilage qu'il doit ossifier, et s'étend de là en rayonnant dans tous les sens. ”

“ Mais il est certain que dans tous les os les éléments de la moelle naissent après la substance osseuse, au fur et à mesure que celle-ci se résorbe en certains points. Cette génération primitive est même très-tardive dans certains os, tels que les os plats, les maxillaires, les os de la voûte crânienne etc. ”

“ Les os plats (fig. 150) sont formés de deux couches minces de tissu compact enveloppant une couche de tissu spongieux, qui fait ordinairement défaut vers le milieu de l'os. La plupart des os du crâne, l'omoplate, le bassin, appartiennent à cette catégorie.
La partie renflée qui termine un os se nomme apophyse (gr. apophusis, excroissance) , et on donne le nom de condyle (kondulos, même sens) aux éminences articulaires, arrondies dans un sens et aplaties dans l'autre. ”

“ Notons tout d'abord, et ce fait est pour nous d'une importance capitale, que la seule dénudation de l'os, dans les expériences physiologiques, est loin d'être suffisante pour produire la mortification de l'organe et la formation d'un os dans l'intérieur du canal médullaire. ”

“ La nutrition des os longs est éclairée, par l'expérience si connue de la garance. On sait que cette substance a une grande affinité pour la matière calcaire, qui lui sert de véhicule, en sorte que lorsqu'on en mélange avec les aliments d'un animal, le tissu osseux s'en sature pendant tout le temps que dure l'alimentation. ”

“ Est-il dès aujourd'hui établi d'une manière authentique et irréfutable, qu'un os détaché sur l'homme, dans une assez grande étendue , de sa gaîne périoslique normale ou mélangée d'insertions fibrolendineuses ou musculaires, se reproduit assez complètement pour remplacer l'os ancien et en remplir les fonctions ? ”

“ A l'état normal, les os se développent par des points d'ossification distincts et réguliers, parfaitement étudiés et connus, dont les rayonnements se joignent et les complètent, ou en forment les bords , les surfaces et les intervalles condroïdes ou épiphysaires. ”

“ Comment supposer que depuis Hippocrate jusqu'à nos jours, sous les yeux d'une foule d'hommes d'un génie incontestable et d'une perspicacité merveilleuse, la régénération des os par le périoste, isolé et détaché du squelette, ait pu avoir lieu sans exciter la moindre attention et sans être aperçue par personne? Chaque jour des lambeaux de périoste adhérents aux parties molles sont accidentellement séparés de portions d'os plus ou moins considérables, extraites sous forme d'esquilles ou réséquées comme fragments volumineux et irréductibles. ”

“ Si après avoir soumis l'animal à l'alimentation garancée, on le remet au régime ordinaire, le sang reprendra, grâce à son sérum, les particules colorantes, et l'os se trouvera tout d'abord décoloré dans ses parties les plus vasculaires, c'est-à-dire sur les limites du canal de la moelle, et on aura alors deux cercles concentriques dont le plus externe possédera une coloration plus intense, dont le plus interne sera plus ou moins complètement décoloré et pourra même l'être tout à fait. ”

“ L'inflammation d'un os, connue sous le nom d'ostéite, se rencontre souvent chez les enfants. Tous les os du squelette peuvent en être atteints.
Caractères anatomiques. — Un os enflammé, comme un os fracturé, ou bien un os sur lequel on a fait une amputation, examiné à l'autopsie au bout de quinze jours de l'accident, présente les altérations suivantes : le périoste de la portion d'os lésée se décolle facilement; on constate que l'os a conservé son poli, sa consistance, mais on voit de petites taches rosées plus ou moins marquées, plus ou moins nombreuses; la surface de l'os a une teinte rose. ”

“ L'extrémité d'un os long la plus importante au point de vue fonctionnel est tantôt la proximale, tantôt la distale. Elle est généralement la plus volumineuse et opposée à la direction du conduit nourricier ”

“ Qu'un os s'enflamme, qu'il devienne le siége d'une ostéite, et presque immédiatement on verra la graisse médullaire résorbée faire place à des îlots de moelle gélatiniforme, qui s'étendront progressivement et finiront par envahir le tissu dans son entier. Que l'inflammation continue, qu'elle devienne plus vive, et alors la moelle du second degré sera à son tour remplacée par la moelle du troisième ”

“ Lorsque les différentes sortes de chair sont déchirées par les maladies, mais gardent leurs bases, la virulence du mal ne se fait sentir qu’à demi, car il peut encore se réparer aisément. Mais, lorsque ce qui lie les chairs aux os tombe malade, et que, séparé à la fois des fibres et des nerfs, il cesse de nourrir l’os et de lier l’os à la chair, mais que, de brillant, de lisse et de visqueux, il devient, en se desséchant, par suite d’un mauvais régime, raboteux et salin, alors toute la substance qui subit ces altérations s’émiette et revient sous les chairs et les nerfs, en se séparant des os ”

“ Lorsque la diaphyse complète des os est envahie par l'inflammation, et nous parlons ici pour le bras comme pour la cuisse et la jambe, il peut se produire deux espèces distinctes d'ostéiles, l'ostéite interstitielle hyperplasique, ou ostéide raréfiante, avec gonflement considérable de l'os, c'est la plus commune, et l'ostéite condensante ou éburnée. ”

“ Si le tissu de l'os est plus dense, le volume est moindre ; s'il est spongieux et peu résistant, le diamètre est augmenté.
Nous nous expliquons ces remarquables résultats par l'effort auquel doit résister l'os restant. Cet effort comprime, lasse et irrite le tissu osseux, l'hyperplasie et en développe et en continue les propriétés ostéogéniques. De là l'augmentation du volume de l'os. Quand l'effort rencontre une résistance proportionnelle ou d'équilibre, l'os n'est plus comprimé, tassé, irrité, c'est-à-dire modifié dans ses conditions normales, et il cesse de croître. ”

“ Son siège de prédilection est le canal médullaire des os longs ; nous savons déjà que quelques os n'en renferment jamais. Son apparition dans l'économie coïncide avec une notable diminution des phénomènes de nutrition du système osseux. Dans les tuteurs blanches, il n'est pas rare de trouver la moelle gélatiniforme émaillée de petits îlots graisseux, qui n'ont pas encore subi la transformation inflammatoire. Le premier effet de l'ostéomyélite est de faire disparaitre la moelle graisseuse. ”

“ Les poissons cartilagineux comme la Raie et le Requin conservent toujours un squelette mou ; on a même observé des squelettes non ossifiés ou très incomplètement ossifiés chez l'homme, certains aliments riches en phosphate de chaux favorisent l'ossification, l'un des plus recommandables est le pain.
Les os longs possèdent intérieurement un canal rempli de moelle, les os courts sont simplement spongieux dans leur partie centrale, tous sont nourris par une membrane
lui les enveloppe, cette membrane est le périoste. ”

“ Au milieu de la substance osseuse se trouvent les canalicules entourés d'une suite de couches lamellaires, concentriques, au milieu desquelles se trouvent les vaisseaux. Ces couches concentriques séparées les unes des autres dans un os à peine vasculaire, sont au contraire très nombreuses dans l'os de l'adulte. Chez ce dernier, en effet, le tissu osseux et la moelle reçoivent plus de vaisseaux que chez l'enfant. Le périoste au contraire chez l'enfant est doué
d'une vitalité plus grande que celui de l'adulte ”

“ Notre méthode de l'évidement sous-périosté des os a pour base un lait incontesté. Là où les os sont irrités, blessés, perforés, entamés, évidés, le périosle s'hyperplasie et développe des propriétés osléogéniques de la plus grande énergie. Troja avait montré qu'en sept jours, le périoste d'un os, dont le canal médullaire avait été traversé par un corps étranger, avait déjà produit une couche osseuse périphérique abondante. ”

“ Quand, après avoir limé et pilé le tissu osseux, et avoir lavé sa poudre à l'eau, à l'alcool et à l'éther pour enlever le mieux possible le sang, la graisse et les tissus accessoires, on cherche, pour l'os adulte, le rapport de l'osséine à la terre osseuse, on trouve que, chez l'homme, l'os contient à peu près pour 100 parties, 50 à 40 parties d'osséine et 70 à 60 parties de matières minérales. ”

“ Les os longs se développent par trois points d'ossification, un pour le corps de l'os et deux pour les extrémités, qui restent beaucoup plus long-temps cartilagineuses; ces dernières, après s'être ossifiées, sont néanmoins encore séparées du corps de l'os par une substance cartilagineuse, de manière à former les épiphyses, qui ne se soudent à l'os principal qu'à un âge assez avancé. Il en est de même des autres os, par exemple des os innominés, qui, dans le jeune âge, sont composés de trois pièces, l'iléon, l'ischion et le pubis. ”

“ Les os sont propres aux vertébrés.
L'ostéologie est la base de l'anatomie, car les os servent d'insertion aux muscles, ils sont en rapport avec des nerfs et forment des points de repère pour le trajet des artères : on doit donc commencer l'anatomie par leur étude.
Les os forment un système de parties contiguës et liées entre elles. Un seul os est libre, l'os hyoïde (1) , mais ses ligaments de suspension sont représentés par des os chez d'autres animaux. ”

“ Des moyens de traitement des maladies des os depuis Celse jusqu'à nos jours.
Les os sont exposés à la plupart des affections dont les parties molles sont atteintes, et l'inflammation (ostéite simple, aiguë, chronique, tuberculeuse, spécifique etc.) , la suppuration, les abcès, l'ulcération (carie) , la gangrène (nécrose) , les fistules, les traumatismes (plaies, fractures, luxations) , les tumeurs (hypérostoses, exostoses, spina ventosa, enchondrômes, cancers, transformations vasculaires, myéloplaxes etc.) ”

“ Outre les os sésamoïdes, que l’on dit être au nombre de 48, le moindre de tous les os est l’orbiculaire, & le plus gros est le fémur. Quant à la maniere dont les os s’ossifient, voyez Ossification.
On remarque sur les os outre leurs cavités internes, des cavités externes, qui servent à leur articulation ; telles sont la cavité cotyloïde des os des isles, la cavité glénoïde de l’omoplate, &c. D’autres servent à défendre les parties molles, comme sont les fosses orbitaires, dans lesquelles les yeux sont placés, le crâne qui contient le cerveau. ”

“ Toute l'histoire de l'évidement se rattache aux grandes lois de la pathologie, et particulièrement à celles des traumatismes du tissu osseux. Les os évidés se régénèrent et se reforment par les mêmes moyens que les os fracturés, entamés , divisés, avec ou sans perte de substance. Le pronostic est nécessairement en rapport avec la gravité des lésions, l'étendue et la profondeur des plaies, l'âge des sujets, les complications et l'état de la constitution. Nous nous efforçons constamment de ramener à des principes généraux tous les faits pathologiques. ”

“ L'os croît donc en grosseur par des couches de nouvel!e formation dont le périoste fournit les éléments, comme le fibro-cartilage, situé entre la diaphyse et l'épiphyçe, augmente sa longueur par son ossification. Ces faits ne peuvent à eux seuls démontrer l'échange, le renouvellement de la matière, puisque lorsque l'animal est jeune, comme aussi lorsqu'on transplante le blastème périostal, l'os se forme ainsi; mais si l'os était déjà développé, les mêmes phénomènes se montreraient-ils? Examinons pour cette solution les effets produits par le régime garancé sur les animaux qui y sont soumis. ”

“ Qu'un os long soit le siège d'une ostéo-périostite ; que l'activite ostéogénique se trouve surexcitée par un travail inflammatoire, auquel participera le tissu osseux lui-même. et l'on verra se produire des formations osseuses nouvelles, soit au-dessous du périoste, soit à la surface interne de l'os, où la moelle sera impuissante à résorber les produits inflammatoires. ”