Système osseux

“ Il faut que nos lecteurs soient avertis que partout ailleurs le système osseux est le siège d'un travail semblable, que les os de l'épine dorsale, ceux des membres, ceux des cavités splanchniques sont encore divisés en pièces diverses qui tendent peu à peu à se souder. On comprend ainsi que la rectitude et la solidité du squelette dépend de la régularité de ce travail, et que les difformités de la taille, les pieds bots, les incurvations vicieuses des membres résultent de tout ce qui peut le contrarier. Les muscles suivent le système osseux dans sa marche. ”

“ Cette charpente osseuse sert d'appui à tous les autres organes ; elle forme elle-même des cavités (cavités crânienne, thoracique, abdominale) dans lesquelles sont contenus certains organes, et où ils sont garantis de l'action des corps extérieurs.
Le système osseux représente aussi des leviers : fémur, tibia, péroné, humérus, etc., sur lesquels les muscles s'insèrent et qu'ils font mouvoir par suite de leur contraction, sous l'influence de la volonté le plus ordinairement. ”

“ Les cartilages unissent les os entre eux dans les régions où, comme à la poitrine, la charpente osseuse doit se prèter à des mouvements d'expansion; ils fournissent un squelette flexible à certains organes, comme à l'oreille externe, au nez, aux paupières, au larynx, etc. ; enfin ils jouent un rôle important dans les articulations.
Aucune partie de l'organisme ne démontre mieux que le système osseux le travail de la nature préparant
avec soin, pendant l'enfance, les dons qu'elle doit prodiguer à l'âge adulte et retirer peu à peu à la vieillesse. ”

“ C'est ordinairement après quarante-cinq ans que l'on commence à remarquer les altérations du système osseux. On sait que les os croissent par des couches qui s'appliquent à leur extérieur et qu'ils se dissolvent par leur intérieur, les os longs par la cavité médullaire, les os courts, les os plats par leur tissu spongieux et diploïque ; la moelle qu'ils contiennent devient jaune et consistante. Leur substance même s'altère, elle devient friable par la prédominance relative du phosphate calcaire sur la substance cellulaire et vitale. ”

“ DEVELOPPEMENT DU SYSTÈME OSSEUX DANS UN MÊME ORGANISME.
Terminons par le petit nombre de considérations suivantes : 1° Comme dans le règne animal, les protovertèbres précèdent les deutovertèbres; lorsque les autres parties du squelette se développent dans un individu, celles qui sont nécessaires les premières doivent aussi apparaître les premières; 2° Quand les parties primaires du squelette se développent, la formation cartilagineuse doit précéder la formation osseuse, en sorte que tout véritable os doit se développer d'un cartilage ”

“ Nous avons dit que la base des membranes séreuses était le tissu cellulaire recouvert d'un épithélium pavimenteux ; que ce tissu conjonctif était mêlé, ou traversé, par quelques fibres élastiques ; P. Bérard, dit que plusieurs séreuses splanchniques sont doublées au dehors, par des espèces de fascia très-élastiques, où prédominent les larges fibres de noyaux.
Système osseux. Le système osseux est l'ensemble des os qui forment le squelette humain, maintenus en place par leurs moyens naturels ou par d'autres artificiels; en un mot, c'est la charpente du corps dans ses parties solides (1) . ”

“ Il passe en revue assez rapidement les différentes phases du développement des os, donnant pour cause de l'évolution tardive du système osseux chez l'homme les nécessités de l'accouchement, l'imperfection de l'homme. Il déduit de la mollesse des os dans le jeune âge des conseils aux mères et aux nourrices. ”

“ Le tissu osseux se trouve : 1° dans les os du squelette, qui comprennent aussi les osselets de l'ouïe et l'os hyoïde; 2° dans les os du système musculaire, tels que les os sésamoïdes et les ossifications des tendons; 3° enfin, dans la croûte osseuse (substantia osteoidea) ou le cément des dents. Beaucoup de cartilages s'ossifient assez régulièrement dans un âge avancé : tels , Hit les cartilages costaux et ceux du larynx.
FIG. 33. — Fibre osseuse du fémur de l'homme, présentant des cellules osseuses et des noyaux très-évidents. ”

“ Mais ce qui l'est davantage, c'est que le tissu osseux est assez dense, assez serré, pour que la graisse n'y pénètre et ne s'y dépose qu'avec difficulté; en sorte que ces os, aussitôt qu'ils sont dépouillés de leurs chairs , et presque sans macération, par la seule dessiccation à l'air, deviennent remarquablement blancs. ”

“ « Les os ont pour substance fondamentale la substance « amorphe solide, D - MOREL.
« Le système osseux se développe de très-bonne heure : le « système nerveux ne le précède que de très-peu. La tache ger« minative vient à peine d'indiquer la présence du système
« nerveux, par une petite gouttière allongée, que déjà on aper° çoit, en dehors d'elle et de chaque côté, une série de petites « plaques quadrilatères très rapprochées, qui, se soudant vers la « partie moyenne et en avant de la moelle épinière, forment les « corps des vertèbres. » — J. BÉCLARD, p. ”

“ L'extrémité articulaire de l'os, qui se développe comme os de revêtement, présente une particularité. Au lieu de se former par ossification directe du tissu conjonctif, comme le fait la partie antérieure du maxillaire, il y apparaît d'abord une espèce de tissu cartilagineux, consistant en de grandes cellules vésiculeuses, séparées par une substance fondamentale molle, et ce tissu se transforme ensuite en tissu osseux. ”

“ Anatomie normale et pathologique. — Nature et évolution des tares osseuses. — L'os sain est formé d'un tissu propre, entouré extérieurement d'une membrane, le Périoste, et pénétré à l'intérieur par la moelle, des vaisseaux et des nerfs. Le tissu propre est formé par une substance fondamentale blanchâtre et dure, et qui est creusée d'une infinité de cavités à prolongements renfermant des cellules osseuses et que l'on appelle corpuscules osseux ou ostéoplastes. ”

“ Si nous tenons compte, d'une part, de la forme étoilée, avec prolongements anastomotiques de la cellule osseuse, et, d'autre part, de la nature nettement fibroïde de la substance des lamelles osseuses, on voit combien le tissu osseux se rapproche du tissu conjonctif : les cellules sont de forme homologue, elles sont anastomosées et situées entre des fibres entre-croisées, contenues elles-mêmes dans une substance intermédiaire qui jouit elle-même d'une propriété particulière, celle d'être calcifiée.
2° Vaisseaux sanguins de l'os. — Les os sont des organes excessivement vasculaires. ”

“ STRUCTURE DES OS.
Les os se composent : de la substance propre, de vaisseaux, artères et veines, de nerfs, de vaisseaux lymphatiques ; ils sont recouverts par une membrane externe, le périoste.
Le tissu osseux est d'un blanc opaque, dur, d'une pesanteur spécifique considérable; il se compose d'une partie organisée et d'un élément inorganique. La partie organisée est facilement mise à nu en soumettant un os à l'action de l'acide nitrique qui dissout les sels calcaires ; la partie inorganique s'obtient par la calcination. ”

“ On aperçoit même quelques traces du même travail entre les couches concentriques de l'os qui se dédoublent pendant la première période de la maladie; finalement, lorsque celle-ci a eu un certain degré de développement, on peut voir les lamelles de l'ancien os s'amoindrir et disparaître au sein du tissu osseux de nouvelle formation. Celui-ci est donc né, comme le professait Haller et beaucoup d'autres après lui, de toutes les parties de l'os, du périoste, de la membrane médullaire et de l'os lui-même, c'est-à-dire du réseau vasculaire qui plonge dans tous les interstices de la trame osseuse. ”

“ Sur l'extrémité des os longs, entre le cartilage et l'os, on trouve toujours un anneau lamellaire en forme de bracelet, très-dense, se détachant avec la plus grande facilité et composé de cellules osseuses extrêmement abondantes, à bords irréguliers, anguleux, tels que les cellules osseuses avant la formation des canalicules.
Quand on examine une lame prise sur la surface interne du canal médullaire pendant tout le temps de la croissance, on trouve qu'elle est criblée d'une infinité de points noirs représentant très-probablement les orifices des canalicules osseux. ”

“ Si maintenant nous cherchons à résumer ce qu'a gagné à cette épopée physiologique la connaissance des fonctions de la moelle, nous voyons qu'elle a été considérée : 1° Comme agent actif d'ossification (Duhamel, et surtout Dethleef Haller et Troja) ; 2° Comme agent d'absorption des couches osseuses internes de la diaphyse pendant la croissance du tissu osseux des os longs (Hunter) ; 3° Comme agent de nutrition des couches osseuses internes (Bordenave) et de réparation dans les mortifications et pertes de substance des os. ”

“ D'un autre côté, l'histologie nous a appris que le développement du tissu osseux ne peut avoir lieu qu'au sein du tissu conjonctif. D'autre part encore, le tissu osseux, pour se développer, exige un apport considérable de matériaux nutritifs et, par conséquent, la présence de nombreux vaisseaux sanguins, soit que ceux-ci préexistent dans le tissu sur lequel se développe l'ossification, soit que ces vaisseaux se développent de toutes pièces. ”

“ De même lorsque le tissu conjonctif se transforme en tissu osseux, comme il arrive dans certaines conditions pathologiques pour les tumeurs, le rachitis, etc., on voit apparaître le tissu ostéoïde bien développé, alors que ce tissu n'a qu'une importance secondaire dans le développement normal du tissu osseux. ”

“ Au maxillaire inférieur, par exemple, des points osseux partent de la circonférence pour gagner le centre, d'autres partent du centre et marchent vers la circonférence.
Les os qui doivent être complétés par des points d'ossification secondaire, s'ossifient de telle sorte qu'il reste à leurs extrémités des portions cartilagineuses désignées sous le nom d'appendices, et pendant un certain laps de temps ils sont formés du corps qui est osseux et de ces appendices (humérus, cubitus, radius, phalanges, fémur, os iliaques, vertèbres, etc.) ”

“ Les os qui se développent directement dans le tissu conjonctif sans être précédés d'un cartilage, sont relativement peu nombreux. Ce sont la plupart des os de la voûte crânienne, les pariétaux, le frontal, la portion écailleuse des temporaux, la partie supérieure de l'occipital et tous les os de la face, sauf le vomer. On a prétendu que le tissu dans lequel se déposait la substance osseuse était presque exclusivement formé de faisceaux lamineux, et pouvait par suite être assimilé à un véritable tissu fibreux. ”

“ Si le tissu de l'os est plus dense, le volume est moindre ; s'il est spongieux et peu résistant, le diamètre est augmenté.
Nous nous expliquons ces remarquables résultats par l'effort auquel doit résister l'os restant. Cet effort comprime, lasse et irrite le tissu osseux, l'hyperplasie et en développe et en continue les propriétés ostéogéniques. De là l'augmentation du volume de l'os. Quand l'effort rencontre une résistance proportionnelle ou d'équilibre, l'os n'est plus comprimé, tassé, irrité, c'est-à-dire modifié dans ses conditions normales, et il cesse de croître. ”

“ La perte de substance a été comblée par la proligération des cellules plasmatiques de l'os, celles du périoste et du canal médullaire. Les cellules de l'os dégagées par régression graisseuse de la substance fondamentale environnante ont repris le caractère des cellules embryonaires ou foetales, et ont fourni, par une active proligération, le nouveau tissu osseux. ”

“ Tous les canaux qui existent dans les os sont remplis d'une substance grasse, rougeâtre, nommée moelle osseuse, qui vient également se loger dans les mailles du tissu spongieux et sous le périoste. Elle joue un rôle important dans la croissance des os et jouit de la propriété de former du tissu osseux. Cette propriété est fréquemment utilisée par les chirurgiens ; lorsqu'ils sont obligés d'enlever des os ou des parties d'os malades, ils ont soin de respecter le périoste avec la moelle qui le tapisse intérieurement : celle-ci reformera un os nouveau à la place de celui qui manque. ”

“ Au bout d'un certain temps et par une cause qu'il est difficile de déterminer et qui réside peut-être dans une modification nutritive du cartilage., les cellules médullaires les plus rapprochées du bord de ce même cartilage s'appliquent contre lui, elles ont à ce moment leur plus grand axe dirigé perpendiculairement à l'axe de la cavité médullaire, bientôt elles s'affaissent et s'appliquent exactement contre le rebord osseux de nouvelle formation, car déjà est apparu un dépôt osseux le long del'échancrure cartilagineuse. ”

“ Ils admettent que 'es néo-formations osseuses sont du ressort des phénomènes inflammatoires et ils expliquent la formation du tissu osseux par des modifications successives du tissu conjonctif intermusculaire préalablement hyperplasié. Nous avons cité plus haut l’opinion du professeur. Ollièr à ce sujet : l’irritation simple du tissu conjonctif ne saurait produire de l’os. Et à ce
sujet, nous n’insisterons pas sur les ostéomes que l’on rencontre quelquefois dan.s la muqueuse des ,sinus maxillaires, des sinus frontaux ou des fosses nasales.. ”

“ Qu'un os long soit le siège d'une ostéo-périostite ; que l'activite ostéogénique se trouve surexcitée par un travail inflammatoire, auquel participera le tissu osseux lui-même. et l'on verra se produire des formations osseuses nouvelles, soit au-dessous du périoste, soit à la surface interne de l'os, où la moelle sera impuissante à résorber les produits inflammatoires. ”

“ Nous venons de voir ce qui se passe sur la ligne d'ossification ; en pénétrant dans l'os, on rencontre des sortes de réseaux
osseux, dont les mailles sont formées par des lamelles osseuses contenant beaucoup de cellules et de capsules placées dans le sens longitudinal; les espaces circonscrits (pl. III, fig. 3 f) , ont ordinairement leur plus grand diamètre longitudinal ; leurs contours sont très-anfractueux et irréguliers; de ces bords s'avancent des prolongements complets ou incomplets. Sur des pièces lavées dans l'eau pendant un certain temps, on ne trouve rien dans la cavité ”