Os sésamoïde

“ Les os sèsamoïdes constituent un système particulier d'osselets qui se voient autour des articulations soumises à des pressions très considérables. Il est des os sésamoïdes constants, il en est d'accidentels. Ainsi, on en rencontre constamment dans les articulations métacarpo-phalangiennes du pouce et méta- tarso-phalangiennes du premier orteil ; le pisiforme du carpe,
qui est un véritable os sésamoïde, est également constant, tandis qu'on en rencontre quelquefois seulement dans l'épaisseur des tendons des muscles jumeaux, à l'endroit où ils frottent contre la partie postérieure des condyles. ”

“ AMPUTATION D'UN ORTEIL AVEC PARTIE DU MÉTATARSIEN. 451
Faut-il laisser les os sésamoïdes? L'habitude est d'enlever d'un bloc tout le squelette articulaire. Cependant, je me demande si, dans les cas où l'on ne sacrifie que la tête métatarsienne, des os sésamoïdes sains ne pourraient pas reconstituer un excellent point d'appui antéro-interne, en rétrogradant par l'influence de leurs muscles jusque sous l'extrémité antérieure du fragment osseux conservé.
Quand un chirurgien prend le bistouri pour une ostéo-arthrite, il ne
connaît pas toujours l'étendue du sacrifice qu'il aura à faire. ”

“ Celui-ci, beau-
coup plus petit que les autres, est un doigt avorté qui ne se met jamais en rapport avec le sol. — Chacun des quatre premiers se compose : 1° d'une première phalange à laquelle se trouvent annexés deux grands sésamoïdes; 2° d'une seconde phalange qui représente encore un véritable os long; 3° d'une troisième phalange conique, pointue, recourbée en bas et creusée, à sa base, d'une rainure circulaire dans laquelle se trouve logée la matrice de l'ongle. Le petit sésamoïde manque et est remplacé par une saillie de la phalange unguéale. ”

“ Elle s'insère enfin à la crête semi-lunaire de l'os du pied et aux empreintes médianes situées derrière cette crête, en se confondant par côté avec le tissu des fibro-cartilages latéraux.
La petite gaine sésamoïdienne présente la forme vésiculaire ; elle tapisse le petit sésamoïde et le ligament impair de l'articulation du pied, se replie ensuite sur l'aponévrose plantaire, en avant de ce ligament, et remonte jusqu'au niveau du cul-de-sac inférieur de la grande gaîne sésamoïdienne , où elle se réfléchit de nouveau pour se continuer avec elie-même. ”

“ On appelle os sésamoïdes de petits os placés dans l'épaisseur des tendons, aux environs de certaines articulations ; leur nombre varie suivant les individus. La rotule est un de ces os.
SESCUNX ou SESCUNCIA, division de l'as romain, valait une once et demie. SÉSÉLI, genre de la famille des ombellifères, renfermant des plantes herbacées, à tige verte, haute de quatre-vingt-dix centimètres au plus, portant des feuilles alternes, presque filiformes, des fleurs d'abord rougeâtres, puis blanches, et plus tard des fruits petits et ovoïdes. Ces plantes habitent l'Europe méridionale. ”

“ Les organes fibreux, qu'on rencontre partout associés aux os, semblent jusqu'à un certain point participer à leur vie, et faire groupe avec eux. Est-ce sympathie de voisinage? Je n'oserais pas l'affirmer, mais toujours estil qu'on est friand de phosphate de chaux dans ce mondelà, et qu'on l'arrête volontiers au passage. Il en résulte de tout petits os de contrebande, que l'on trouve un beau matin logés en amateurs dans l'épaisseur des fibres, et auxquels on a donné le nom d'os sésamoïdes. ”

“ Il en est de même de l'étroitesse, du rapprochement des métatarsiens, et surtout du développement du pouce, qui peut être réduit à un simple rudiment de métatarsien soudé avec le premier cunéiforme.
Les phalanges du pied peuvent donner lieu aux mêmes observations qu'à la main.
Quant aux os sésamoïdes, aucune différence importante avec ce qu'ils sont dans les Mustelas et les autres Carnassiers.
C'est ce qui ne peut être dit de l'os pénien ; en effet, nul dans un assez bon nombre d'espèces, il devient évident chez d'autres ”

“ On rencontre souvent les os wormiens dans les princi- pales sutures des os du crâne, dont ils augmentent la solidité par leurs nombreuses engrenures. Les os sésamoïdes, dont la rotule offre le type le plus volumineux, ont pour usage d'augmenter la force des muscles, dans les tendons desquels ils sont développés. Très-rares dans l'enfance, ces os se rencontrent
en plus grand nombre chez l'homme que chez la femme, dont les travaux corporels exigent moins d'efforts. ”

“ Les petits sésamoïdes hauts et larges de omm,700, sur une épaisseur de omm,360, ne sont encore munis que d'un point ostéoïde.
Chez le fœtus de lapin de 6cm de long, je n'ai pu constater la présence que des grands sésamoïdes, aux articulations métacarpo et métatarso-phalangiennes. Ils sont cartilagineux, hauts de omm,5, larges de 0mm,i80 et épais de 0 m,120.
Chez le lapin, à la naissance, les grands sésamoïdes ne sont pas encore vasculaires ; ils sont hauts de lmm, et épais de omm,Õ.
Le petit sésamoïde existe à chaque doigt, il est long de omm,35 et épais de 0mm,25. ”

“ Pour y REMÉDIER; il faut faire passer la base de la phalange dans la boutonnière et repousser les sésamoïdes à leur place. Pour cela, on utilise le procédé de Peters en, bien repris par Farabeuf, qui consiste, non pas à exercer des tractions sur la phalange luxée, car, alors, il y aurait complication — la variété, de complète, deviendrait complexe, — mais bien à fléchir la phalange sur le métacarpe. Ainsi fléchie, on la fait glisser en grattant fortement sur le métacarpien. Le sésamoïde externe est poussé par la phalange et, au niveau de la tête du méta, il plongé ”

“ Chez les Ruminants et les Solipèdes, ils existent déjà, alors que la cavité articulaire n'est pas encore établie.
Les sésamoïdes parcourent les mêmes phases d'évolution que le squelette cartilagineux ; ils deviennent vasculaires en même temps, ou peu après que les vaisseaux ont pénétré dans les extrémités cartilagineuses voisines. Ensuite ils s'ossifient du centre à la périphérie, chacun ne présentant qu'un seul point d'ossification.
Les sésamoïdes fibreux sont constamment formés de tissu fibreux, ce dernier ne se transformant jamais en tissu cartilagineux ni osseux. ”

“ Du reste, on peut dire qu'ils représentent dans le corps cet élément de la fantaisie qu'il serait bien cruel de refuser à l'homme, puisque la nature se le permet à l'occasion. Rien n'est capricieux comme la formation de ces sésamoïdes. ”

“ Les os sésainoïdes sont le produit d'une sorte de réaction de l'organisation contre le frottement qui tend à détruire les parties fibreuses dans lesquelles ils se développent. Une fois formés, ils mettent la partie fibreuse, qui leur a servi de matrice, à l'abri de toute désorganisation sous l'influence des frottemens , et en outre , véritables poulies de renvoi pour les tendons , ils rendent moins oblique l'insertion de ces parties sur les os, et plus efficace la puissance déployée par les muscles pour mouvoir ces leviers du squelette. ”

“ Les os wormiens qui consistent en de petites plaques osseuses interposées entre les différentes pièces du crâne, finissent , dans le progrès de l'âge, par se confondre avec ces pièces elles-mêmes , et, par ce fait, c'est à peine s'ils méritent d'être mentionnés. Quant aux sésamoïdes, ce sont de très - petits os arrondis et rugueux , dont le nombre et l'existence même ne sont rien moins qu'arrêtés. On les découvre sous les tendons des muscles fléchisseurs , au niveau des articulations des doigts et des orteils. ”

“ Tous nos classiques admettent que dans les luxations du gros orteil les choses se passent comme pour le pouce; « les sésamoïdes sont tout, la phalange n'est rien » ; les osselets suivent la phalange et sont la cause principale et unique de l'irréductibilité. Or, précisément chez un malade que j'ai eu l'occasion d'observer et chez -lequel, à la faveur d'une intervention opératoire,j'aipu étudier dela
façon la plus nette l'état de l'articulation lésée, les sésamoïdes n'avaient point suivi la phalange. ”

“ Les protons — comme les électrons d'ailleurs — n'existent pas en solution de sorte que la notion d'acide (ou de base) n'a de sens que lorsqu'il y a dissociation en solution avec une base (ou un acide) susceptible d'échanger les protons. Pour le vivant le problème se pose en termes de régulation d'un équilibre acido-basique. Cet équilibre est assuré chez le Vertébré par le sang, le rein et le poumon ou ses équivalents, c'està-dire des structures dérivant du mésoderme splanchnique (sang) , du mésoderme intermédiaire (rein) et de l'entoderme ( « poumon » ) . ”

“ Dans les os des jeunes animaux, l'osséine forme plus de la moitié de leur poids. Lorsque l'osséine a été décomposée en gélatine, par l'eau bouillante, il ne reste plus qu'un os spongieux formé de sels calcaires. La quantité d'osséine diminue avec l'âge ; chez les vieillards il n'en reste presque plus, aussi leurs os sont cassants comme le marbre et difficiles à souder.
Osmazôme. — La chair mise dans l'eau bouillante se décompose en osmazôme et reste en dissolution. C'est l'osmazôme qui donne au bouillon sa couleur ambrée, sa bonne odeur, ainsi que son action stimulante sur l'estomac. ”

“ Le- sérum contient de l'hémoglobine ou hématocristalline, un mélange d'albuminoïdes, de la créotine, de l'urée, de l'acide inosique. Parmi les principes non azotés on y trouve de la graisse, du glycogène, de l'inosite, de la dextrine, des acides lactique, butyrique et acétique. Parmi les matières minérales, le sérum renferme surtout des phosphates et un peu de chlorure de sodium,
le tout dans la proportion de 1 à 2 p. ”

“ OBs. I. - Q., 12° d'artillerie, tomba avec son cheval, le 22 juin 1899, et fut atteint de luxation dorsale du gros orteil gauche.
Deux radiographies furent prises le lendemain : sur l'une, dorso-plantaire, on voit simplement que la première phalange semble s'être déplacée partiellement en dedans, sur la tête du métatarsien, et a entraîné les sésamoïdes avec elle; l'image du sésamoïde externe est beaucoup plus petite que celle de l'interne (fig. o64) . ”

“ Les globules qui restent sur le filtre sont lavés plusieurs fois avec de la solution de sulfate de soude, puisqu’ils sont desséchés dans le vide. Une fois secs, on les épure des matières grasses au moyen de l’éther, des matières animales par l’action de l’alcool, et enfin du sulfate de soude par l’eau, qui ne peut plus les dissoudre.
Dosage des parties liquides et solides du sérum. — Voici comment on dose les parties liquides et solides du sérum. On laisse coaguler une certaine quantité de sang, on sépare le caillot du sérum et l’on pèse l’un et l’autre séparément. ”

“ Les eaux contenant des quantités notables d'acide sulfhydrique, par exemple, peuvent parfaitement produire des effets sédatifs, car, d'après ce que nous avons vu plus haut, il a été établi que l'acide sulfhydrique a le pouvoir réel d'occasionner une sédation sur le système circulatoire et nerveux surtout. Dans toutes les affections essentiellement nerveuses, où dans lesquelles le système nerveux surexcité sera une cause de plus de maladie, les effets sédatifs sont parfaitement indiqués, et l'agent duquel il faudra réclamer la sédation devra être choisi suivant le genre de mal. ”

“ Si on le fait bouillir avec une assez grande quantité de dissolution de potasse caustique, il se décompose sur-le-champ, perd sa couleur, et se transforme en protoxyde blanc d'antimoine insoluble, et en un liquide qui n'est autre chose que du polysulfure de potassium, tenant un peu d'oxyde d'antimoine en dissolution : on peut s'assurer que ce liquide renferme du protoxyde d'antimoine en le mêlant avec quelques gouttes d'acide azotique; sur-le-champ cet acide s'unit à la potasse, et on voit paraître un précipité d'un jaune plus ou moins rougeàtre, composé de sulfure d'antimoine. ”

“ Tous les intermédiaires sont possibles entre ces deux extrêmes et tout se résout en une plus ou moins grande sécrétion de zymase et peut-être d'oxydase. A moins que les données scientifiques se multiplient, il devient plus difficile de distinguer d'une manière précise les caractères de la notion d'espèce ; les êtres se différencient progressivement les uns des autres par des degrés insensibles, en conformant leurs sécrétions diastasiques aux besoins que leur imposent les conditions physiques et chimiques du milieu où elles se trouvent. ”

“ Pour le chimiste, l'albumine, l'osséine, le cartilage, la glutammine, etc., ne sont que des amides ou des composés amidés pouvant jouer le rôle de base ou d'acide, etc. ; encore une fois, vivre, être animé, procréer, digérer, se nourrir, devenir malade, ne sont pas plus l'apanage de l'albumine, de la caséine, du sucre, ou de leur mélange, que du quartz, du granit, de l'amphibole, ou du phosphate de chaux.
Ce qui peut être malade et procréer est aussi ce qui, dans certains êtres au moins, a du sentiment, des affections, de l'amour, de la haine, de l'instinct et de la raison. ”

“ Or, l'étude des conditions physiques et chimiques de milieu nous a montré les nombreux cas où une diastase peut être ralentie, arrêtée ou complètement détruite. La plupart des fonctions étudiées se retrouvent dans la cellule vivante, où l'assimilation se fait en présence non pas d'une diastase, mais de toute une série d'enzymes dont les actions se superposent. Les produits de décomposition d'une diastase servent comme point de départ pour le travail d'un autre enzyme. On se trouve en présence d'une sorte de symbiose très caractérisée. ”

“ Le somato-mésenchyme donne le derme des téguments. Le splanchno-mésenchyme prête à des développements plus complexes. La part issue des plaques latérales sert à façonner le tissu conjonctivo-musculaire de la paroi intestinale. Celle qui tire des mésosomites sa provenance se subdivise; les éléments placés autour de la notocorde fournissent les ébauches du squelette ; les autres s'annexent aux myotomes dans leur accroissement et leurs changements, s'insinuent entre leurs plis, et les accompagnent dans le corps entier, dont ils produisent la gangue conjonctive générale ”