Pouce

“ Certes si nous eussions fléchi cette articulation du pouce comme les autres, je sais que vous eussiez amèrement et vivement blâmé la nature d’avoir fait un travail inutile, en créant un mouvement qui ne sert à rien et un tendon superflu. ”

“ La masse des muscles du pouce forme l'éminence thénar et ceux du petit doigt l'éminence hypothénar.
Comme le mouvement le plus important du pouce est le mouvement d'opposition à tous les doigts, les muscles qui le déterminent sont les plus actifs et les plus utiles à connaître. ”

“ Le pouce doit ses mouvements étendus et variés à la mobilité du premier métacarpien, d’où résultent les mouvements d’opposition. Nous avons insisté plus haut sur l’attitude normale du pouce placé sur un plan antérieur et dirigé la face palmaire un peu en dedans. Dans les mouvements d’opposition, la face palmaire de la phalangette du pouce s’oppose successivement à l’extrémité des autres doigts. ”

“ Si l'on vient à toucher la face palmaire du pouce, de l'indicateur, du médius, ou la face interne de l'annulaire légèrement, sans causer le moindre ébranlement, après avoir couvert avec le plus grand soin les yeux de la malade, elle accuse immédiatement la sensation du tact. ”

“ Vos doigts se plient aussi pour saisir délicatement les petits objets; le pouce, qui est plus court et plus fort, est opposable aux autres doigts, c'est-à-dire qu'il peut se placer en face d'eux, de sorte que l'objet que l'on tient est serré, palpé des deux côtés. ”

“ Parmi vos cinq doigts, il y en a un, le plus gros, celui qu'on appelle le pouce, qui est jeté sur le côté, tout à fait en dehors des autres. Regardez-le avec respect : c'est à ces deux petits os, recouverts d'un peu de chair, que l'homme doit une partie de sa supériorité physique sur les animaux. ”

“ Le pouce est replié sur la paume de la main et recouvert par les autres doigts; les mâchoires sont contractées, les yeux grands ouverts ; la tête et le cou sont portés en arrière ; l'abdomen est excavé, le membre supérieur et le membre inférieur sont à demi fléchis ; le pied est étendu sur la jambe. ”

“ LEUR FORME ET LEURS USAGES. — Ces deux muscles intimement liés émergent de la profondeur de l'avant-bras pour former, à l'endroit ci-dessus indiqué, un relief qui s'accentue particulièrement quand on ferme fortement la main. La proéminence que forme ce relief se dirige obliquement de haut en bas, c'est-à-dire vers le pouce. Comme usages, le long abducteur du pouce écarte celui-ci des autres doigts, et le court extenseur, qui a pour congénère le long extenseur, non apparent, étend le pouce sur la main. ”

“ L’adducteur du pouce est un muscle du pouce qui vient de la face de l’os du métacarpe, qui soûtient le doigt index tourné du côté du pouce, & monte obliquement vers la partie supérieure de la premiere phalange du pouce, où il se termine par une large insertion ”

“ Vous verrez, par exemple, soit le bras droit, soit le gauche, tordu sur lui-même, la main renversée, le pouce, dans une adduction forcée, fléchi sous les doigts qui le recouvrent en se pliant eux-mêmes violemment. ”

“ Le fléchisseur profond cubito-sous-onguien, placé contre les os, donne des languettes perforantes aux quatre doigts qui suivent le pouce. Telles sont les choses dans l’homme. Dans les singes, il n’y a pas de long fléchisseur du pouce ; mais le profond se partage en cinq languettes, dont une va au pouce, doigt auquel le sublime n’envoye pas de tendon. Dans le chien, le fléchisseur du pouce unit son tendon à celui du profond, duquel il se resépare ensuite pour se porter au pouce, à sa deuxième phalange. ”

“ Il innerve aussi, à la main, les deux premiers lombricaux et tous les muscles de l'éminence thénar, moins l'adducteur du pouce et le faisceau interne du court fléchisseur du pouce. — Le nerf cubital, enfin, innerve tous les autres muscles, c'est-à-dire : à l'avant-bras, le cubital antérieur, et les deux faisceaux internes du fléchisseur commun profond des doigts ; à la main, tous les muscles de l'éminence hypothénar, l'adducteur du pouce, le faisceau interne du court fléchisseur du pouce, les deux derniers lombricaux et tous les intërosseux, soit palmaires, soit dorsaux. ”

“ Le long fléchisseur propre du pouce de l'homme est placé du côté radial du perforant; il s'insère sur la face palmaire du radius et le ligament interosseux, passe sous le ligament annulaire du carpe et se termine, à la manière des divisions du perforant, sur la phalange unguéale du pouce. ”

“ Généralement quand le pouce est plié avec intention, on s’en aperçoit immédiatement à la position des autres orteils qui suivent involontairement le mouvement du gros, et dont la peau plissée frappe à première vue. ”

“ En appuyant sur.différents points de la cicatrice, on évoque successivement la sensation de pression sur le dos de la main, sur le pouce, sur le petit doigt et sur la paume. Quand il fait un mouvement de pronation avec son radius, il a la sensation de faire un mouvement d’opposition au pouce. ”

“ Le pouce, très-court, parallèle au métacarpe, dont il n'atteint pas la longueur, est avorté et reste étranger aux fonctions des autres doigts ; chez l'homme, le pouce diffère bien des autres doigts par sa longueur, mais c'est le plus gros, le plus fort et le plus mobile. ”

“ On distingue sur la main (Pl. 65 et 67) : 1° sur la face antérieure, la paume ; 2° sur la face postérieure, le dos de la main, abstraction faite des doigts ; puis viennent 3° les cinq doigts dont nous avons déjà fait l’énumération à l’occasion de la distinction des faces, savoir : le pouce, l’index, le médius, l’annulaire et l’auriculaire.
19. — Chaque doigt, le pouce excepté, se compose de trois phalanges réunies l’une à l’autre par des articulations, appelées jointures. ”

“ L'adducteur du pouce est le plus profond des muscles de l'éminence Ihénar. Il présente la figure d'un large triangle dont la base, verticale, se dirige en dedans, et dont le sommet répond à la première phalange du pouce. ”

“ Il y a de plus chez eux, au côté interne du long extenseur du pouce, un long abducteur du pouce qui manque dans l’homme.
Les autres digités n’ont que les trois muscles de l’homme ; l’extenseur du pouce manque dans ceux qui n’ont point de pouce, comme le chien et le lapin.
Les quadrupèdes à canon ont des fibres charnues, venant du canon, et allant s’insérer au tendon du long extenseur, qui représente le pédieux. ”

“ Dans la main des singes, qui se rapprochent le plus de l'homme, le pouce est plus court; et l'extenseur propre du petit doigt, de l'index, le court extenseur propre et le fléchisseur propre du pouce manquent. ”

“ C'est surtout à la faculté d'opposition du pouce que l'homme doit la perfection de son organe du toucher. Grâce à cet artifice et aux papilles concentriques des extrémités digitales, il n'est corps si ténu qu'il ne puisse palper ; en même temps que, par l'écartement considérable de ce doigt, il parvient à empoigner des corps très volumineux. Le derme sert de base à l'appareil tactile : couche à
la fois solide et élastique, il permet aux corps extérieurs, de s'appliquer médiatement sur les papilles sans les léser ou.les paralyser par l'effet de leur pression. ”

“ De même le côté du pouce qui touche à l’index est qualifié de face interne du pouce et le côté opposé, de face externe du pouce.
8. — Une cicatrice, un signe, est-il précisément situé entre deux faces, on exprime cette mitoyenneté en réunissant les deux termes par un tiret ; interne-antérieur, antérieur-externe, externe-postérieur, etc. (Voir à ce point de vue, Pl. 67, les espaces pointillés a, b, c, d.)
9. — Dans la pratique on supprime pour plus de rapidité le mot face. Exemple : index gauche externe, en place de index gauche face externe. ”

“ Nous n'ignorons pas que les partisans de la position du pouce sous le menton allèguent en sa faveur la possibilité d'écarter les lèvres, la langue et les joues avec l'index et le médius de la même main ”

“ Ilparvient quelquefois à saisir l'objel entre le pouce et l’index mais la posilion des doigts estalors très différente de ce qu’elle serait chez un individu normal. Lesdoigts sont tous fléchis et Lobjet esl tenuentre laface dorsale du pouce etlaface palmaire de la dernière phalange de l'index. Dans l’actiond’écrire. lemalade lient le porte plume entre le 3 e et le 4e doigts.
La main se ferme d’une manière spéciale ; lo pouce, extrëmement fléchi. esl coùvert par les autres doigts con-trairement à.ce qui se passe du côté sain où le pouce en extension s'applique sur la face externe de l'index. ”

“ L'éminence thénar est cette masse charnue située sur la face interne de la main au-dessous du pouce ; elle est constituée par quatre muscles courts : le court abducteur du pouce, l'opposant du pouce, le court fléchisseur et l'adducteur, dont les noms indiquent suffisamment les fonctions. ”

“ II semble que la loi d’évolntion plane encore sur cette maladie qui commence son travail de destruction régressive par les muscles les plus différenciés, les derniers développés, les muscles du pouce. ”

“ R. Je dis que deux pouces ce n’est pas exagéré. S’il y a quelques chose, c’est plus grand que ça. ― mais je voulais tenir compte des circonstances. Maintenant pour la blessure du bras je vous ai dit qu’il y avait de quatre à cinq pouces. Il y avait un pouce de diamètre sur la longueur. ”

“ Et notez que l'épaisseur de l'enveloppe ne dépasse jamais un demi-pouce, tandis que sur certains points elle est à peine d'un quart de pouce. Vous voyez donc que vous ne manquez pas de cervelle. Il existe de la substance cérébrale au-dessous de la ligne que nous venons de tracer; mais en très-faible quantité, à moins que l'on ne puisse donner le nom de cervelle à la moelle qui remplit la cavité de l'épine dorsale.
Les anatomistes ont deux noms pour désigner cette subs-
tance. ”

“ Le patient assis, le bras fléchi à angle droit, l'avant-bras en demi-supination, la main étendue sans effort, on saisit l'extrémité inférieure de l'avant-bras à pleine main, de façon à tâter le pouls avec le pouce. ”

“ Les os du bras et de l'avant-bras sont fort allongés; les doigts sont longs, grêles, divergents en tous sens; ils soutiennent et tendent la membrane cutanée qui les embrasse et les relie, mais ils sont impropres à tout autre usage; le pouce seul conserve ses formes et sa mobilité normales. ”

“ On porte le pouce le plus haut possible et on retient le rein au moment où on le sent passer entre le médius et le pouce gauche. On palpe l'organe capturé avec la main droite restée libre ; 3° L'échappement. On diminue la pression exercée par le pouce sur le rein, et celui-ci remonte. On sent un ressaut au moment où le pouce perd contact avec l'organe. ”

“ Chez les modernes , mettre le pouce dans sa bouche est un signe de mépris ou de défi , surtout en Italie , où faire la figue ( fico ) à quelqu' un est une grande insulte .
Les suceurs de pouce .
Tous les médecins connaissent ces sujets , des enfants parfois assez grands , qui ne peuvent s' endormir sans exécuter des mouvements de succion plus ou moins violents sur leur pouce .
Cette habitude vicieuse , faisait récemment observer le docteur DELGUEL , à la Société de Médecine et de Chirurgie de Bordeaux , est susceptible de déterminer des déformations osseuses . ”

“ Des cinq doigts du membre supérieur, le pouce seul est libre et muni d'une griffe ; les quatre autres doigts, très allongés, sont compris dans l'aile et servent à la tendre au moment du vol. Quant aux membres inférieurs, leurs cinq doigts, courts et onguiculés, sont complètement libres. ”

“ Fig. 17. Frapper le front du bout de l'index, agiter la main déployée et donner de la vivacité aux yeux.
Fig. 18. Après avoir frappé le front du bout de l'index, rester muet avec la bouche béante et les mains écartées en bas.
Le plus simple est d'ajouter le signe de rien à la figure 17.
Fig. 20. La 3e phalange de l'index sur la bouche, faire et toucher à plusieurs reprises l'extrémité des 4 doigts qui sont en haut et le bout du pouce qui est en bas. ”

“ La caractéristique mécanique du pouce est la possibilité pour lui de s'opposer successivement à tous les autres doigts et de former ainsi : 1° avec la main une pince puissante capable de serrer fortement un objet ”

“ Il faut une longue habitude pour frapper convenablement ses avant-bras contre le sol, les pouces en l’air ! Je lève toujours mes pouces ; peut-être comprendront-ils l’intention ? Je marche jusqu’au grand perron. ”

“ La flexion csl en général beaucoup mieux conservée dans les articulations des doigts. du pouce, du poignet et du coude, que l’extension. G’est le contrnire au niveau du membre inférieur.
Les mouvemcnts de rarticulation radiocarpienne sonl très limités ; ils sont mieux conservés, au coude et mieux encore à répaule. ”