Os hyoïde

“ Au lieu de commencer notre étude par l'appareil hyoïdien du' poisson, pour nous élever de là aux reptiles, oiseaux et mammifères, nous adopterons une marche inverse ; en voici le motif : l'os hyoïde est très-complexe dans le poisson et ne peut être compris que tout autant qu'on a déjà exposé les métamorphoses de l'appareil branchial du têtard. En outre, dans la plupart des batraciens adultes , les diverses pièces
de l'hyoïde sont soudées les unes aux autres, fait qui est moins général dans les mammifères. ”

“ L’os hyoïde qui supporte la langue dans les vertébrés supérieurs, les branchies, dans les poissons, n’est qu’une pièce détachée du sternum et placée à la partie antérieure du cou. Un animal vertébré se composerait donc en réalité de deux colonnes vertébrales, l’une postérieure complète, l’antérieure complète également dans les crocodiles bornée à la poitrine dans les’ mammifères, nulle chez les serpens et les poissons où l’hyoïde est le seul os qui persiste. ”

“ Action. — Il élève l'os hyoïde par la contraction simultanée de ses deux ventres ; si chacun des deux ventres agit seul, il le porte en même temps, l'antérieur en avant, le postérieur en arrière. Si l'os hyoïde est fixé, il abaisse la mâchoire ; si cet abaissement est empêché par les muscles élévateurs, il peut faire rentrer le condyle dans la cavité glénoïde après la contraction du ptérygoïdien externe, dont il est l'antagoniste direct ; il joue donc un rôle important dans les mouvements de latéralité de la mâchoire inférieure. ”

“ La faciale étant préparée, coupez le muscle mylo-hyoïdien à son insertion à l'os hyoïde ; sciez le maxillaire près de sa partie moyenne, tirez la langue en avant et maintenez-la fixée à l'aide d'une érigne, * Branche assez volumineuse, qui naît de la carotide externe au-dessus de la thyroïdienne supérieure (fig. 117. 7, et fig. 118. 5) ; elle longe en avant, et un peu en haut, le bord supérieur des grandes cornes de l'os hyoïde ; au niveau des petites cornes, elle se porte tout
à fait en avant dans l'épaisseur de la langue, jusqu'à sa pointe, où elle s'anastomose avec l'artère du côté opposé. ”

“ Etendue de la base de l'os hyoïde, auquel elle est fixée par une membrane et des muscles, jusqu'aux incisives, contre lesquelles elle s'applique, son épaisseur va toujours augmentant de la pointe à la base, excepté toutefois dans la portion la plus rapprochée de l'os hyoïde où elle diminue sensiblement.
Sa mobilité très-grande lui permet de se porter presque tout entière au dehors de la bouche, circonstance que le chirurgien met à profit pour l'extirpation des tumeurs de cet organe. ”

“ Le stylohyoïdien s'attache à l'apophyse styloïde du temporal ; son corps charnu se divise en deux portions entre lesquelles passe le faisceau postérieur du digastrique, puis va se terminer sur l'os hyoïde.
Le mylo-hyoïdien (15, fig. 3, Pl. VI) est une véritable sangle formant le plancher de la cavité buccale. Insérées en dehors sur la ligne oblique interne ou myloïdienne du maxillaire inférieur, ses fibres se dirigent en dedans ; les postérieures vont se fixer a l'os hyoïde, les antérieures s'unissent, sur la ligne médiane, au muscle du côté opposé. Ces muscles élèvent l'os hyoïde. ”

“ Ils se caractérisent par leurs faibles dimensions et sont beaucoup plus petits que les os de revêtement du squelette viscéral. L'os hyoïde s'ossifie à la fin de la vie fœtale : il procède de plusieurs noyaux osseux. Les ébauches cartilagineuses des osselets de l'oreille moyenne présentent, déjà pendant le quatrième mois, une gaine osseuse d'origine périchondrique, à l'intérieur de laquelle il persiste encore çà et là, même chez l'adulte, des restes de cartilage. D'après les recherches les plus récentes, le marteau est un os composé. ”

“ Chacun sait que, dans les animaux qui respirent l’air, l’os hyoïde est un appareil suspendu sous la gorge, qui donne en avant des attaches à la langue, qui porte le larynx en arrière et qui a le pharynx au dessus de lui. ”

“ L'os hyoïde se trouve au-devant de la quatrième vertèbre cervicale ; lorsque la tète est fléchie, il va se loger dans la concavité de la mâchoire inférieure ; lorsque la tête est en extension, il se trouve 3 ou 4 centimètres en dessous. L'os hyoïde s'élève, puis s'abaisse dans les temps de la déglutition, de 2 à 3 centimètres ; on le déplace aisément transversalement avec les doigts.
CARTILAGE THYROÏDE. — Au-dessous de l'os hyoïde est la pomme d'Adam, cette saillie est surtout marquée chez l'homme et à l'âge adulte; elle est formée par la partie supérieure de l'angle du cartilage thyroïde. ”

“ Au niveau de la grande corne de l'os hyoïde, l'artère linguale s'engage sous le muscle hyo-glosse et se place entre ce muscle et le constricteur moyen du pharynx. Dans sa portion horizontale, elle est située dans une gouttière limitée en bas par la grande corne de l'os hyoïde et en haut par le ventre postérieur du muscle digastrique, qu'elle croise ensuite lorsqu'elle devient ascendante. Le nerf grand hypoglosse, séparé de l'artère linguale par les fibres du muscle hyo-glosse, suit un trajet parallèle au sien, à quelques millimètres au-dessus d'elle. ”

“ Dans l’alouatte, dont le corps de l’os hyoïde est, comme on sait, renflé en forme de cucurbite, il n’y a ni vestige de cornes antérieures, ni ligament styloïdien, ni rien qui rappelle l’apophyse styloïde ; l’os hyoïde est fixé par d’autres moyens. Comment l’unité de composition et l’analogie se démentent-elles si vite ? Notre réponse, à nous, naturalistes ordinaires, serait bien simple : c’est que l’os hyoïde, prenant, dans l’alouatte, une destination spéciale, y devenant un instrument puissant de la voix, avait besoin d’autres attaches ”

“ Une glande d’un volume variable, plus accusé chez la femme, recouvre les parties supérieures et latérales du tube aérien, c’est le corps thyroïde. (Pl. 46, fig. 1.)
L’os hyoïde est situé sur les confins de la région sons-mentonnière, qui morphologiquement appartient à la tête, et anatomiquement doit être rattachée au cou sous la dénomination de région sus-hyoïdienne.
Les muscles de la région antérieure du cou ont été divisés par les anatomistes, d’après leur situation relativement à l’os hyoïde, en deux régions : région sus-hyoïdienne et région sous-hyoïdienne. ”

“ Ce ligament, qui est quelquefois osseux chez l'homme, l'est constamment chez les animaux (1) .
Conformation intérieure. L'hyoïde est composé en grande partie de tissu compacte. Cependant, dans les parties les plus épaisses du corps et des grandes cornes, on trouve une petite quantité de tissu spongieux.
(1) Chez les animaux, l'apophyse styloïdlenne, détachée du crâne, fait partie de la chaîne hyoïdienne, qui se compose, 1° des cinq pièces de l'os hyoïde, 2° des os qui remplacent les ligaments styloïdiens, 3° des apophyses styloïdes ou os styloïdiens ; en tout neuf pièces. ”

“ L'os hyoïde est rattaché à l'apophyse styloïde par un ligament stylo-hyoïdien, arrondi, jaunâtre, très riche en fibres élastiques, et allant de l'apophyse styloïde aux petites cornes. On trouve souvent dans son épaisseur deux ou trois petits noyaux cartilagineux arrondis.
CHAPITRE III ARTICULATIONS DU THORAX
I. ARTICULATION DU STERNUM (fig. 64) Rarement le sternum forme, même chez l'adulte, un os complet ; ordinairement il se compose de trois pièces : la poignée, le corps et l'appendice xiphoïde, réunis par deux symphyses. ”

“ L’ostéotomie de l’os hyoïde offre t-elle quelque gravité? Absolument aucune, car elle ne risque de léser aucun organe, aucun nerf, n’expose à aucune hémorrhagie, et les deux fragments osseux, abandonnés à eux-mêmes, se consolident facilement sans le secours d’une suture (Vallas) . Cette section d’un os très aisément accessible se fait d’un seul coup de ciseau et, par suite, ne prolonge nullement l’opération, dont elle constitue, à coup sûr, le temps le plus simple. ”

“ Par sa face profonde, l'aponévrose cervicale superficielle adhère à l'os hyoïde ; il en résulte une différence très-remarquable dans la disposition des aponévroses sous-jacentes, selon qu'on les examine audessus ou au-dessous de l'os hyoïde.
A la région sus-hyoïdienne, les muscles et les organes sont entourés de gaines fibro-celluleuses, dépendantes, pour certains auteurs, de l'aponévrose superficielle ; formant, au contraire, un système aponévrotique spécial pour d'autres. ”

“ Aussitôt que possible sur le vivant, l'opérateur saisira l'os hyoïde dans une anse de fil ou dans les mors d'une pince à griffes pour le confier à un aide qui, fixant l'os, immobilisera le champ opératoire et fournira un repère constant à l'oeil et au doigt. ”

“ Au-dessus du cartilage thyroïde se trouve un petit os en fer-à-cheval, nommé os hyoïde, auquel s'attache la base de la langue, qui joue un si grand rôle dans l'articulation des sons et dans l'acte de la mastication. Un petit opercule nommé épiglotte, situé au-dessus de l'ouverture du larynx, empêche que le bol alimentaire, venant de la bouche, ne s'introduise dans les voies aériennes en traversant le pharynx. ”

“ Il a donc pour usage d'attirer l'os hyoïde en haut, en arrière et en dehors. Sollicité à la fois par les deux muscles correspondants, cet os ne se porte ni à droite ni à gauche ; il se meut dans une direction obliquement ascendante, sans se dévier du plan médian.
Stylo-hyoïdien profond. — Au-dessous et en dedans du stylo-hyoïdien, on rencontre souvent un second muscle dont l'existence a été méconnue ; je le désignerai sous le nom de stylo-hyoïdien profond. ”

“ C'est un organe vermiforme, épaissi et creusé d'une cavité au sommet. La figure 536 B indique sa forme extérieure. La partie basilaire, froncée à l'état de repos, entoure une tige osseuse représentant l'os hyoïde. C'est à la base de cet os que s'insèrent les muscles longitudinaux (m. hyoglosses) qui amènent la rétraction. — Mais d'autres muscles plus puissants encore, les m. génio-et mylo-hyoïdiens, joints aux muscles propres de la langue, eux-mêmes très compliqués, la font saillir à une grande distance et avec une rapidité extrême. ”

“ C'est ce qu'elle fait, et, pour vous en convaincre, vous n'avez qu'à examiner les mouvements de l'os hyoïde pendant la déglutition, chez les personnes qui avalent difficilement, par suite d'une lésion de l'isthme du gosier. Vous verrez avec quelle force et quelle rapidité il est porté en haut et en arrière, par l'action des muscles extrinsèques devenue deux ou trois fois plus énergique et plus effective que dans l'état normal. ”

“ Le ligament stylo-hyoïdien ne fait pas immédiatement suite à l'apophyse styloïde ; entre les deux existe une pièce
intermédiaire, ou cérato-hyal, unie à l'aiguille osseuse par un trousseau fibreux (1) . Les recherches de M. Sappey lui ont montré que le cérato-hyal s'ossifie très longtemps avant le stylhyal. Vers 50 ou 60 ans, le stylhyal se soude au cératohyal.
L'appareil suspenseur de l'os hyoïde nous apparaît, chez l'homme, réduit à une grande simplicité : chez lui, la chaîne hyoïdienne a subi, suivant l'expression de Geoffroy SaintHilaire, une véritable dislocation. ”

“ Génio-hyoïdien. Séparez le mylo-hyoïdien de son attache à la mâchoire inférieure, et repliez-le vers l'os hyoïde. Les génio-hyoïdiens des deux côtés sont unis l'un à J'autre par une ligne celluleuse; ils sont couchés immédiatement sous les muscles génioglosses, dont nous parlerons en traitant de la langue; si l'on ne fait pas attention, on pourrait prendre ces quatre muscles pour un seul.
Omo-hyoïdicn. Prenez bien garde de ne pas couper ce muscle long et grêle, en enlevant le tissu cellulaire situé sous le sterno-cléidomastoïdien ”

“ Dans les mouvements d'abaissement peu prononcés, l'os hyoïde, sur lequel ces muscles prennent leur point fixe, n'est pas sensiblement abaissé; mais il est simplement fixé par les muscles sous-hyoïdiens. Si l'abaissement est porté très-loin, l'os hyoïde est attiré en bas d'une manière très-manifeste par le raccourcissement des muscles soushyoïdiens, c'est-à-dire du stenio-hyoïdien, du sterno-thyroïdien et de Yomoplato-hyoïdien. ”

“ Os hyoïde. Cet os, pris dans le squelette humain, se divise en trois parties distinctes, savoir : a. Le corps ou partie médiane, qui prend un plus grand volume chez certains singes, se creuse souvent par sa face supérieure, et se transforme même chez les alouates ou hurleurs t en une grande cavité qui concourt à donner une très-grande étendue à la voix de ces quadrumanes. ”

“ Le muscle omo-hyoïdien [c] se montre au devant du sterno-cléidomastoïdien , à peu près au milieu de l'espace compris entre le sternum et la limite supérieure de la région ; il s'accole au bord externe du précédent et va, comme lui, s'insérer à l'os hyoïde. Ce muscle subdivise chaque moitié de la région sous-hyoïdienne en deux triangles que Velpeau désigne sous les noms de triangle omo-trachéal et triangle omo-hyoïdien. Le triangle omo-trachéal est limité en haut par le muscle omo-hyoïdien, en bas par le sterno-cléido-mastoïdien, et sur la ligne médiane par le larynx et la trachée. ”

“ FOSSES HYOÏDIENNES. Quoique la fosse hyoïdieene (hf) soit située en dehors du larynx, il est cependant nécessaire de la mentionner ici, parce que des corps étrangers peuvent venir s'y loger. Elle est limitée,
60 LE LARYNX A L'ÉTAT NORMAL.
vers son côté interne, par les replis ary-épiglottiques, et vers son côté externe, par la surface interne du cartilage thyroïde. Partant de la paroi externe et formant quelquefois le plancher de la fosse hyoïdienne, on voit la grande corne de l'os hyoïde faisant saillie sous la membrane muqueuse. ”