Arcade dentaire

“ Lorsque les dents restantes de l'une ou l'autre des arcades dentaires ou même des deux à la fois sont fort longues, comme la masse de substance plastique contenue dans le porte-empreinte devra, pour pouvoir s'appliquer sur les parois de la cavité située derrière l'arcade dentaire, être considérable, cette masse ne pourra être retirée de la bouche sans subir de déformation de la part des dents, autrement dit, sans tirage. ”

“ Un ressort en or, contournant l'arcade dentaire, est fixé solidement à une des parties latérales vis-à-vis des molaires, tandis qu'un tube à écrou, placé de l'autre côté, reçoit l'extrémité du ressort et permet de réduire graduellement l'arc formé par l'arcade, agissant ainsi par pression progressive sur les dents antérieures projetées en avent. ”

“ Chaque arcade dentaire présente une face antérieure convexe ; une face postérieure concave ; un bord adhérent ou alvéolaire régulièrement festonné ; un hord libre, mince et tranchant à sa partie moyenne, épais et tuberculeux sur les côtés, où il offre deux lèvres : l'une externe, plus tranchante pour les dents supérieures ; l'autre interne, plus tranchante que l'externe, aux dents inférieures. Le bord libre est tellement disposé que toutes les dents sont de niveau. ”

“ Le musée de la Société odontologique de Londres renferme quatre exemples d'incisives centrales supérieures énormes, le reste de l'arcade dentaire étant normal. Parmi les exemples que nous représentons (J.p II, fig.47, 18, 19) , l'un d'eux est emprunté aux pièces de ce musée. Ce sont là de véritables monstruosités consistant dans une sorte d'hypertrophie générale de l'organe sans modification aucune dans la forme.
Cette anomalie paraît affecter exclusivement les incisives supérieures; on n'en connaît pas d'exemples aux inférieures. ”

“ Si le maxillaire supérieur ne comporte pas de dents, l'arcade dentaire seule suffit à indiquer les dimensions de l'appareil. La hauteur est indiquée par une ligne partant du collet des dents ou du bord alvéolaire du côté opposé et aboutissant au rebord orbitaire, sans se préoccuper des parties molles. ”

“ Lorsque l'augmentation numérique n'accroît que d'une seule dent la série normale, la pièce supplémentaire peut se placer dans l'axe de l'arcade dentaire, soit très-régulièrement, soit avec une déviation plus ou moins marquée dans la direction. C'est ainsi que dans les exemples d'anomalies par augmentation numérique des incisives temporaires, celles-ci n'avaient point perdu sensiblement leur position régulière. ”

“ Si le palais est plat, si les rebords de l'arcade palatine sont minces, à peine saillants, si la surface palatine semble se continuer avec les lèvres ou les joues sans former un sillon plus ou moins profond pour les séparer, si les dents artificielles, du moins les antérieures, sont ajustées sur la gencive même, il est alors fort difficile, pour ne pas dire impossible, d'appliquer une pièce à succion avec chance de succès, aussi bien ajustée et conditionnée qu'elle soit d'ailleurs, car le moindre effort de mastication la fait basculer ”

“ TUMEURS ADENOÏDES DU PHARYNX 667
du côté de la voûte palatine, par une surélévation toute particulière de cette voûte à laquelle les Anglais donnent le nom de voûte en forme de V (V shaped maxilla) . Les os incisifs font en avant une saillie exagérée, les deux moitiés de l'arcade dentaire supérieure sont rapprochées l'une de l'autre ; souvent les dents incisives chevauchent les unes sur les autres, parfois elles sont implantées latéralement. Assez souvent la lèvre supérieure trop courte laisse à nu une partie de l'arcade dentaire supérieure. ”

“ Elle est toujours restreinte le plus possible, étant donné la gène plus considérable et plus constante de ces bases. Leur largeur est presque immuable. La plaque doit contourner la partie interne de l'arcade dentaire inférieure, en partant du point où la muqueuse quitte le bord alvéolaire et se replie pour aller tapisser la loge sublinguale et s'étendre sur toute la hauteur de la face interne des couronnes des prémolaires et molaires et de quelques millimètres audessus du collet des dents antérieures restantes. ”

“ Cette anomalie, inverse de la précédente, consiste dans une augmentation du diamètre de la parabole que décrit l'arcade dentaire. Si cette disposition est double, la cavité buccale acquiert, par suite, des dimensions beaucoup plus grandes ; les mâchoires sont proéminentes.
Les races humaines inférieures, le nègre, l'australien, présentent d'une manière constante ce caractère, qui peut se produire accidentellement chez d'autres individus.
Cette double anomalie ne saurait réclamer aucun traitement ; elle doit être abandonnée à elle-même comme difformité incurable. ”

“ Toutes les fois que cela est possible, il vaut mieux préférer l'expansion de l'arcade, pour remédier à l'entassement des dents, à l'extraction d'une dent dans ce même but. Il est souvent inutile de faire les extractions bilatérales pour avoir de l'espace, surtout quand l'anomalie est limitée à un seul côté de l'arcade ; un petit dérangement de la ligne médiane n'a guère d'importance et est bien préférable au sacrifice d'un organe utile. ”

“ C'est surtout chez l'éléphant, de même que chez plusieurs rongeurs et chez plusieurs ruminants , que l'on peut suivre cette agrégation de dents d'une manière évidente. Chez le premier, l'arcade dentaire se trouve composée de trois masses formées chacune par la réunion d'un grand nombre d'éléments dentaires; on en compte jusqu'àtMngt-trois dans l'éléphant d'Asie. ”

“ Ce sont les molaires qui constituent le point de résistance de l'appareil. La partie antéro-interne de la plaque, qui s'adapte aux dents rendues libres, forme le bandeau interne, situé derrière l'arcade dentaire. Le bandeau externe contourne entièrement la face labiale et jugale des dents. Ce dernier bandeau peut être en caoutchouc, comme la plaque, ou en métal : platine, or, argent. La force exercée sur les dents peut être la pression (coin ou vis) ou la traction (caoutchouc, élastiques, ligatures) . ”

“ Lorsque la mâchoire inférieure ou mieux l'arcade alvéolaire inférieure est beaucoup plus large que la supérieure, plus proéminente, il ne faut pas vouloir, à l'aide des dents artificielles, ramener à la normale l'articulation des deux dentiers ; en effet, outre l'incommodité qu'éprouverait le patient au point de vue de la mastication, les dents antérieures du dentier supérieur étant placées trop en éventail, seraient d'un aspect disgracieux ”

“ Cette branche se termine en haut par une apophyse coronoïde d'une longueur inusitée et par des condyles extrêmement minces; dans leur partie la plus épaisse (en dedans) l'épaisseur de la surface articulaire ne dépasse pas 8 millimètres. — Les angles du maxillaire rentrent fortement en dedans, de sorte que la distance biangulaire (107 millimètres) est en rapport avec l'étroitesse relative de la face et du crâne. L'arcade dentaire est, ellemême, étroite quoiqu'un peu plus large que l'arcade dentaire supérieure; aussi les dents du bas débordent-elles un peu celles du haut. ”

“ Une arcade trop large fait remonter les joues et les lèvres et leur donne une saillie anormale, d'où une expression sensuelle et goguenarde d'autant plus prononcée que l'arcade est plus étendue. Une arcade trop étroite et sans proéminence des canines laisse tomber les angles de la lèvre supérieure et donne au visage une expression bien marquée de tristesse. ”

“ Ils doivent toujours occuper l'arcade redressée.
Ils peuvent être en métal ou en vulcanite, mais de préférence en métal.
Ils ne doivent pas gêner la prononciation et la mastication ; ils doivent être aussi légers et aussi petits qu'il est possible ; en un mot, se rapprocher plus que les appareils réducteurs des appareils ordinaires de prothèse.
Nous avons déjà dit qu'ils doivent laisser entièrement
entièrement l'articulation des dents entre elles.
Bien souvent l'appareil qui a réduit la luxation peut servir d'appareil de maintien lorsque son rôle d'appareil réducteur est terminé. ”

“ Le plan incliné est formé d'une gouttière et d'une plaque oblique ou plan incliné proprement dit.
La gouttière est métallique, et alors elle est estampée sur les dents de l'arcade opposée à celle qui comprend la dent à redresser. Le plan incliné est fixé à cette gouttière dans une position telle que les dents déviées viennent s'appuyer et glisser sur lui lors des mouvements de rapprochement des mâchoires. On met rarement un plan incliné à la mâchoire supérieure, et, lorsque le cas se présente, on le fabrique en vulcanite ”

“ Appareils de redressement des dents. — Malgré tous les soins qu'elle apporte à surveiller la dentition de ses enfants, la mère de famille sera amenée quelquefois à recourir à la prothèse dentaire. Dans la plupart des cas, il s'agira de dents anormalement placées, qu'un appareil de prothèse bien compris fera rentrer dans l'arcade. ”

“ Avec les doubles dentiers à ressorts, le dentier supérieur n'ayant pas de tendance à se détacher du palais ou du moins à s'en écarter beaucoup, grâce à l'action continue des ressorts, l'articulation des sons et la mastication semblent tout d'abord moins difficiles aux patients, et c'est là un avantage qu'il ne faut pas négliger. ”

“ Bien que depuis nombre d'années la fabrication des dents minérales ne soit plus du ressort du dentiste et qu'elle soit, à de très rares exceptions près, l'apanage de fabricants spéciaux qui, par une longue suite d'expériences et d'études, sont arrivés à une perfection qu'il est difficile de surpasser, il n'en est pas moins vrai que le dentiste doit avoir des notions exactes sur la composition de la porcelaine dentaire et sur la fabrication d'objets dont il se sert journellement. ”

“ Quant à l'art dentaire, il faut distinguer deux espèces d'exposants : Les uns sont les fabricants de dents artificielles, d'instruments dentaires, d'or en feuiles, de caoutchouc et d'autres objets de prothèse. Dans cette branche, ce sont les ÉtatsUnis qui méritent d'occuper le premier rang malgré le nombre restreint des exposants. La maison S. White, de Philadelphie, notamment, a envoyé une magnifique collection de dents artificielles, d'instruments et de meubles à l'usage des dentistes. Les produits de cette maison sont généralement utilisés par les dentistes européens. ”

“ La dentine a le pouvoir de se protéger elle-même, après avoir été privée de son émail, ainsi qu'on peut le voir dans la bouche des patients âgés dont les dents ont été séparées bien longtemps auparavant. C'est aussi ce que l'on observe dans les cas traités par la méthode de Robert Arthur. Non pas que je veuille prôner cette pratique qui n'est bonne qu'à la condition d'être judicieusement appliquée, je tiens seulement à appeler l'attention sur le pouvoir de réparation qui existe dans le tissu dentaire qui a été privé de sa couche protectrice naturelle. ”

“ Les accidents que la pose des dents à pivot peut entraîner sont: l'ébranlement de la racine pendant la résection, sa fracture dans la longueur, la perforation de l'apex avec le foret et la pénétration de ce dernier dans l'alvéole, la fracture de la racine par la dilatation d'un pivot de bois et la périostite alvéolo-dentaire consécutive à la pose de la dent. ”

“ Le patient articulant entre ses mains les deux dentiers antagonistes, de manière à mettre en contact leurs faces broyantes et à ployer les ressorts en arrière, fait pénétrer obliquement entre ses lèvres, par un de ses côtés, l'appareil solidement maintenu, et le conduit, tout en détachant peu à peu ses doigts, à la place qu'il doit occuper. Peu de personnes se font à cette manière d'opérer qui exige parfois, d'après le volume du dentier, une ouverture buccale considérable. ”

“ Tous les dentistes savent que le voile du palais, attaché, par sa partie antérieure, à la voûte palatine et libre à sa partie postérieure, sépare-, à la manière d'une cloison mobile, la cavité buccale de la cavité nasale. Quand le voile est relevé, la voix sortant du larynx passe dans la bouche ; lorsqu'il est entièrement baissé, elle passe dans le nez ; lorsqu'il n'est baissé qu'à moitié, elle passe dans les deux cavités à la fois. ”

“ Lorsqu'une couronne creuse sera placée, s'il y a cloute dans l'adaptation du collier à la partie cervicale de la racine, il faudra, à l'aide d'un brunissoir à main, amener toutes les parties métalliques en contact avec.la dent surtout vers la bifurcation des racines, lorsque cette partie se trouvera exposée.
Dans le cas de douleurs produites par l'action caustique du ciment sur les tissus péridentaires ou sur la dentine, douleurs qui ne sont que passagères, la thérapeutique dentaire offre les moyens d'y remédier suivant le choix de l'opérateur. Un jet d'eau chaude est souvent très efficace. ”

“ La nature, en plaçant sur le maxillaire de l'enfant un appareil dentaire temporaire avait évidemment pour but de pourvoir aux besoins de la mastication pendant la période du plus grand développement des maxillaires. Il faut donc que les dents temporaires tiennent leur place sur les maxillaires pendant le temps qu'ils mettent à se développer suffisamment pour
fournir l'espace nécessaire aux dents définitives. ”

“ C'est sur lui encore que se marquent les divers degrés de l'usure.
Le bord interne est convexe ; l'externe est concave, de sorte que la dent paraît courbée en dehors.
La racine, qui a une longueur moyenne de un centimètre et demi à deux centimètres, est arrondie, ou plutôt cylindro-conique tronquée. Elle présente, dans la jeune dent, à son extrémité profonde, une ouverture communiquant avec une cavité intérieure remplie de la pulpe dentaire qui s'ossifie peu à peu et se prolonge jusque dans l'intérieur de la couronne (fig. 8) . ”

“ Après l'exactitude de l'empreinte, ce qu'il y a de plus important pour la confection d'une pièce, c'est la précision de l'articulation, c'est-à-dire des rapports que doivent avoir les dents artificielles avec leurs antagonistes. ”

“ Lorsque l'on se sert de coins de bois combinés avec un régulateur en vulcanite pour refouler en dehors les dents antérieures de la mâchoire supérieure, on commence par construire une cuvette qui couvre le palais, emboîte complètement les molaires jusqu'à la canine et s'applique sur toute la face linguale des dents à redresser. ”