Dentisterie

“ Beaucoup de iprofesseurs d école dentaire, se plaçant à un pbint de vue purement commercial, .décourag'ent toute manifestation ou prientatidn de l’esprit dans Cette voie, et ne se sou-cient pas de ce qu^ nos notions de pathologie den-taire se sont développéeS depuis plus de vingt ans dans le sens de la Médecine générale... Des profes-seurs se sont contentés de cette conception étroite de la dentisterie, et ne se sont pas tenus au courant du progrès scientilique. Lé mànque de jugement les empêche d’adopter des idées plus nouvelles, plus larges et meilleures. ”

“ Dentisterie opératoire. — la Examen et exposition de l'état de la bouche et des dents. — 2° Préparation de cavités avec dos instruments à main et le tour dentaire. — 3° Instrumentation et technique. — 40 Préparation et manipulation de matières obturatrices. — 50 Insertion d'obturations — 60 Traitement et obturation de canaux radiculaires et préparation de racines pour des couronnes à pivot. ”

“ Tous les dentistes qui ont pratiqué la résection comme traitement des caries superficielles sont d'accord sur les mérites de ce traitement ; ce qui est beaucoup moins précis, c'est le discernement des cas où il y a lieu de l'appliquer. ”

“ A chaque mâchoire, les dents rangées symétriquement forment une Arcade dentaire, et la série des alvéoles contigus forme le Procès alvéolaire, le Rebord alvéolaire.
Nous divisons encore les dents en Dents antérieures : incisives (centrales et latérales) et 3cuspidées, et Dents postérieures : bicuspidées (première et seconde) et multicuspidées (première, deuxième et troisième) .
Enfin il y a deux dentitions : la première ou Dents temporaires (ou caduques) , au nombre de vingt, la seconde ou Dents permanentes, au nombre de trente-deux. ”

“ Dans les premiers rentrent, par exemple, les troubles de la phonation, de la mastication, de la digestion, etc.
Dans les seconds, les altérations mécaniques ou chimiques des tissus, telles que les plaies, les fractures, les brûlures, la carie, etc.
10 CLINIQUE DENTAIRE.
L'interprétation judicieuse de ces signes donne au diagnostic son caractère particulier.
Exploration. — L'examen physique du malade constitue l'exploration. C'est le complément nécessaire de l'interrogatoire. On jette d'abord sur le malade un coup d'oeil d'ensemble, pendant qu'il répond aux questions qu'on lui pose. ”

“ Cavité mésiale.
fois les aliments poussés vers elle par la mastication, les empêche de s'en aller sous les. efforts de la langue ou de la succion opérée par la pointe de cet organe.
En un mot, il faut que les aliments, une fois entrés entre les dents, en puissent partir aussi facilement qu'ils y sont entrés. C'est la condition sine qua non de la réussite, condition qui, lorsqu'elle n'est pas remplie, rend la résection plus nuisible qu'utile et l'a fait proscrire par un certain nombre de dentistes qui n'attachaient pas à cette nécessité toute l'importance qu'elle mérite (fig. 121 et 122) . ”

“ Le mécanicien dentiste ( Mn dentiste ) , au point de vue des soins de la bouche et des applications de la prothèse dentaire, est tout aussi ignorant que le rebouteur ou l'herboriste au point de vue de la chirurgie ou de la médecine générales. Il est comme eux indigne de la confiance du public (1) .
Le médecin dentiste est le plus souvent comme l'officier de santé,
(1) Dans ce premier cas (mécanicien dentiste) , un ouvrier coutelier, serrurier, chaudronnier, chapelier, et le plus souvent bijoutier, n'est pas satisfait du salaire que lui donne son état. ”

“ Il s'habitue ainsi à mettre la main à la pâte et à pouvoir faire au besoin tout ce qui comporte la partie mécanique de son art. D'ailleurs, comme il est instruit, qu'il a appris dans ses études antérieures plus de physique et de chimie qu'il n'en faut pour être dentiste; comme il sait se servir de ses doigts, puisqu'en chirurgie générale il a fait des opérations plus difficiles et plus délicates que la plupart de celles que l'on pratique dans la bouche, il est bientôt au courant de tout ce qu'il doit savoir pour tenir un cabinet et diriger un atelier de dentiste. ”

“ Non, sans doute, les opérations du dentiste ne sauraient être nuisibles aux organes qu'il se propose de conserver, et les personnes qui voudront éviter d'être victimes d'une indifférence trop coupable, ou de préjugés non fondés, devront faire visiter leur bouche une ou deux fois par an; nous pouvons leur garantir l'innocuité des opérations, et présager que leurs dents pourront être conservées jusqu'à un âge trèsavancé.
Il est d'une importance extrême d'éclairer sur leurs vrais intérêts ceux que l'ignorance dans laquelle ils sont touchant les ressources de l'art, a seule éloignés du dentiste. ”

“ Traiter les dents cariées ; hygiène buccale très minutieuse. Quand l'affection s'est déclarée, faire cesser immédiatement la profession ; iodure de potassium à l'intérieur ; calmants; lavages antiseptiques de la bouche, puis des foyers de suppuration, quand celle-ci s'est établie ; soutenir les forces du malade. Attendre pour opérer que le séquestre soit mobile, à moins que l'épuisement du malade n'exige une intervention plus précoce.
Névralgies d'origine dentaire. — Traiter la cause. Sauf dans quelques cas exceptionnels, la médication interne et les applications cutanées seront superflues. ”

“ C'est au dentiste d'instruire le public, de lui faire apprécier les travaux bien faits, de lui apprendre quels avantages il peut en tirer et enfin de lui faire comprendre la nécessité du luxe de la bouche et des dents. ”

“ J'ai dit à dessein un médecin spécialiste, car malheureusement, avec l'organisation actuelle de l'enseignement médical, le médecin qui ne s'est pas appliqué particulièrement à l'étude de la stomatologie est peu apte à reconnaître les affections de la bouche et des dents et encore moins à les soigner; et d'un autre côté le spécialiste qui n'est pas médecin peut être plus dangereux qu'utile par son ignorance forcée des nombreuses affections de la bouche qui relèvent de la médecine ou de la chirurgie générales. ”

“ Par cet exposé succinct, tout le monde peut comprendre la nature particulière des fonctions diverses et compliquées de la bouche; l'importance de l'étude des maladies qui peuvent affecter les différentes parties qui la composent; la nécessité de les prévenir par l'hygiène ou de les guérir par des soins logiques et rationnels.
L'ensemble des études à faire et de leurs applications constitue : « l'art dentaire » partie spéciale de l'art médical qui dans son ensemble englobe tout ce qui a trait à l'étude et à la guérison de nos maux corporels si variés et si nombreux. ”

“ Autant je crois utile de recueillir et de rassembler les choses qui constituent l'art du dentiste , autant je trouve nécessaire de relever , dans quelque lieu qu'on le trouve, les erreurs émises en anatomie , en physiologie, en hygiène, en pathologie et en thérapeutique dentaire, et de les bien signaler chacune, parce que le mal nuit plus encore que le bien ne sert. ”

“ Le dentiste, dans ses théories pratiques, devra enseigner aux hommes comment il faut se nettoyer les dents, c'est-à-dire lentement, doucement, sur toutes les faces et surtout de haut en bas.
Il pourra de même préconiser le grattage de la langue, en faisant remarquer aux hommes que ses papilles sont d'autant plus couvertes de microbes que cet organe forme la base de la cavité buccale.
Antiseptique. — Une condition importante de la réalisation de l'hygiène buccale consiste dans les bains de bouche antiseptiques qui doivent suivre le nettoyage des dents. ”

“ Les personnes que leur fortune met à même de ne rien négliger de ce qui peut prévenir quelques désagrément, feraient bien d'appeler chez ellesmêmes le Dentiste; elles éviteraient par là la sensation parfois pénible que la première impression de l'air peut exercer sur la bouche. Cette précaution s'adresse particulièrement aux personnes qui font un usage public de la parole et auxquelles il est peut-être encore prudent de conseiller de faire nettoyer leurs dents quelques jours avant l'époque où elles devront parler en public. ”

“ Le Chirurgien Dentiste a donc la plénitude des droits.
Il peut soigner, non seulement les dents, mais les maladies de la bouche, faire de l'anesthésie générale et locale, faire des ordonnances. Le simple Dentiste peut seule-
ment soigner les dents ou les extraire sans qu'il lui soit permis, en aucun cas, de faire aucune anesthésie même locale ”

“ Elle est très-frequente chez les jeunes filles qui ont passé la plus grande partie de leur jeunesse dans les pensionnats. La raison en est fort simple : dans ces maisons, de deux choses l'une : ou bien on abandonne entièrement à la nature le soin de l'arrangement des dents, et alors les jeunes filles courent les chances attachées à l'exécution d'une fonction que tout contrarie et que rien ne seconde ; ou bien un dentiste est chargé de faire tous les -six mois et quelquefois même tous les ans l'examen de la bouche de toutes les pensionnaires. ”

“ Les soins quotidiens des dents et de la bouche se confondent en réalité, car les arcades dentaires, fermant en avant et sur les côtés la cavité buccale,— lorsqu'on cherche à entretenir le bon état des dents, on fait simultanément de l'hygiène de la bouche. ”

“ On croit et l'on répète sans cesse que, sans avoir recours jamais aux dentistes, les gens de la campagne ont généralement de belles et bonnes dents. Je soutiens et j'affirme, d'après des observations très-inultipliées, qu'ils sont plus ou moins victimes de l'abandon dans lequel ils sont élevés sous ce rapport; qu'il y en a qui, faute de savoir a qui s'adresser, sont exposés à des tourments perpétuels occasionnés par le très-mauvais état de leur bouche. ”

“ Comme on le voit, point de santé réelle, point de beauté, point de physionomie, point d'organe flatteur, point d'haleine agréable sans de belles dents ; leur altération apporte avec elle, à l'esprit, l'idée repoussante de la décomposition physique et de la vieillesse prématurée.
Quelques mots de préface : L'art du dentiste est un art difficile qui forme l'une des parties les plus importantes de la médecine et de la chirurgie, auxquelles il se rattache également. ”

“ Si c'est au Dentiste à reconnaître l'état de la bouche sur laquelle il est appelé à ajuster quelques pièces artificielles, c'est à la personne qui réclame ses soins à lui fournir, par l'exposé des accidens sous l'influence desquels elle a perdu les dents qu'elle veut faire remplacer, un indice certain qui réglera la détermination qu'il pourra prendre à cet égard. ”

“ Nous passerons ensuite aux moyens propices pour prévenir et enrayer ce fléau de la bouche, la Carie Dentaire, qui détruit en si peu de tempsetchez de tout jeunes sujets, des organes si nécessaires à un
triple point de vue : la mastication, la parole, l'esthétique.
Enfin, viendront quelques mesures d'hygiène, utiles à prendre pour l'entretien et la conservation des dents.
En souhaitant que ces recommandations ne soient pas trop négligées, nous aurons l'espoir d'avoir fait œuvre saine pour le bien de nos semblables; ce sera la récompense de notre travail. ”

“ N'est-il pas cependant plus agréable pour un opérateur de pouvoir soigner ses malades sans leur occasionner de douleurs, et faire des travaux solides et durables comme dans le traitement d'une dent, dès le début de la carie. ”

“ De semblables raisons me semblent suffisantes pour engager toutes les personnes qui auraient les dents tellement serrées, que quelques unes s'avançassent sur les autres, ou que toutes fussent jointes au point de ne pas permettre l'introduction d'un cure-dent de plume très-mince, à soumettre leur bouche à l'examen d'un Dentiste, et à suivre les conseils que la prudence exigera qu'il leur donne à cet égard. ”

“ Ce qui vient d'être indiqué plus haut constitue les soins journaliers que le dentiste doit faire pratiquer à ses patients d'une façon très stricte, en leur en faisant comprendre toute l'importance.
194 HYGIENE BUCCALE.
Mais si ces précautions hygiéniques ont une très grande importance, il faut savoir aussi qu'elles ne suffisent pas à mettre les dents complètement à l'abri de la carie ; on ne peut modifier la texture de la dent, facteur capital dans l'étiologie de la carie dentaire (1) , ni réaliser d'une façon permanente l'antisepsie idéale. ”

“ La bouche est généralement le miroir de la bonne ou de la mauvaise santé, de la propreté ou de la négligence. Un dentiste, bon observateur, juge, à son inspection , si la personne jouit d'une bonne santé, si elle est saine, et si elle a eu une enfance maladive. Sur le chapitre de la propreté ou de la négligence, tout œil un peu scrutateur juge sévèrement. ”

“ Est-il besoin de faire remarquer combien est fausse la conséquence que tirent certaines personnes pour s'abstenir d'aller chez un dentiste, en disant que tel ou tel autre, qui n'a jamais eu recours au dentiste, a conservé toutes, ou presque toutes ses dents jusqu'à un âge très-avancé, tandis que tels autres, qui ont constamment requis ses soins, les ont toutes perdues étant encore très-jeunes? ”

“ Puisque, d'après co que nous avons-vu précédemment, nos dents sont sujettes à différentes maladies dont la carie est la plus fréquente et la plus commune, nous devons faire en sorte de les protéger contre le mal et de les conserver le plus longtemps possible en état de santé.
Elles nous rendent assez de services pour avoir droit à nos soins. C'est donc là le but de l'Hygiène Dentaire. ”

“ Un art auquel on n'a recours en général que lorsqu'on y est contraint par des douleurs intolérables, possède des ressources nombreuses pour arrêter la marche de ces maladies et réparer les désordres qu'elles ont causé. C'est donc un devoir pour les praticiens de cet art de répandre les préceptes de l'hygiène dentaire et de faire connaître les moyens dont dispose l'art du dentiste pour soulager des souffrances causées par les maladies des dents. ”

“ De ces anciens dentistes, on peut dire qu'ils honorent la profession qu'ils ont, du reste, contribué à perfectionner. L'expérience leur a appris à être prudents. Leur conscience leur démontre parfaitement que, pour juger des contre-indications de l'anesthésie, pour la mener à bien, pour parer aux accidents possibles, il est indispensable d'avoir fait des études médicales, que seul le Docteur en Médecine et le Chirurgien-Dentiste ont faites. ”