Cure-dent

“ Les unes de ces substances agissent directement sur les dents de la façon la plus délétère, les autres, à la manière des astringents , en forçant le sang d'une partie , à refluer sur les organes voisins. Parfois il arrive qu'en mangeant, des parcelles alimentaires s'interposent entre les dents; et comme leur séjour pourrait rendre l'haleine fétide, on aura soin de les ôter avec un cure-dent flexible et élastique, c'est-à-dire avec un corps moins dur que le tissu dentaire, tel que la corne, la baleine, l'écaille, la plume, etc. ”

“ Les meilleurs cure-dents sont ceux de plume; il ne faut jamais se servir de ceux de métal et encore moins d'aiguilles, d'épingles et autres corps semblables. Le choix des plumes dont on fait les cure-dents n'est pas indifférent: celles qui sont préparées pour écrire sont ordinairement trop résistantes ”

“ Il faut aussi éviter l'emploi des cure-dents, soit en métal, en ivoire, en os ou en écaille, et ne se servir de ceux en plumes qu'avec beaucoup de précautions, attendu que l'usage trop renouvelé des cure-dents finit par décoller les gencives et donner un agacement général ; lorsqu'après ses repas on a la facilité de se rincer la bouche, on doit employer ce moyen préférablement à tout autre. ”

“ Suivant Pétrone, écrivain de l'antiquité, les petits-maîtres employaient à l'entretien de leur râtelier des cure-dents d'argent, qu'ils échangèrent plus tard pour ceux de bois de lentisque.
Celui dont la santé est débile a besoin, plus que tout autre, de veiller à la conservation de ses dents. Combien de fois n'a-t-on pas vu des jeunes gens qui, avec les apparènces d'une bonne santé, pour avoir fait disparaître de leur visage des boutons, de petites dartres farineuses, n'en ont senti les inconvénients, que lorsque la carie s'est montrée avec ses funestes influences ! ”

“ La cure de terrain est une cure d'endurcissement, de même que celles qui ont pour but l'accoutumance au grand air (V. CURE D'AIR) , au froid, etc. — N.
CURE-DENTS. — Le cure-dents ne doit être employé que lorsqu'on n'a pas d'autre moyen d'enlever les débris d'aliments qui se sont glissés dans les interstices dentaires, et encore vaut-il mieux utiliser dans ce but un fil de soie ; la pointe du curedents risque en effet, s'étant infectée dans la bouche, de réaliser de véritables inoculations pouvant donner lieu à divers accidents buccaux dont l'origine est difficile à trouver. ”

“ L'usage du cure-dents, qui devient souvent une habitude fâcheuse, devra être modéré et ne sera toléré qu'en cas de nécessité, c'est-à-dire s'il n'y a que ce moyen de chasser les aliments introduits dans les interstices dentaires ”

“ Si, après n'avoir rien observé du régime et de la conduite que j'ai prescrits pour la conservation des dents, on néglige encore le secours du dentiste, ou si l'on n'y a recours que quand la carie est parvenue au canal, et que le mal se fait sentir, alors le nerf à découvert se trouve plus ou moins irrité suivant le degré d'acidité de l'humeur viciée qui s'y porte, ou suivant que le limon,
la salive et les aliments qui y séjournent, s'y corrompent, pourrissent la dent et la détruisent complètement. ”

“ Plus loin nous dirons un mot sur les différents secrets contre le mal Je dents, secrets qui, pour la plupart, sont inefficaces, et dont la vertu de quelques-uns se borne simplement à assoupir, pour un moment, la douleur. — Le moyen le plus sûr est d'attaquer la carie par la lime et la rugine; c'est l'affaire du dentiste. Si, plus tard, une nouvelle tache se formait sur la surface limée, il faudrait de nouveau recourir aux instruments du dentiste ; c'est le seul moyen vraiment sûr de conserver une dent entamée par la carie et d'en préserver ses voisines ”

“ Il examine avec attention,- et voit souvent, avec douleur, plusieurs dents attaquées de carie, et pour lesquelles il n'existe plus d'autre remède que l'extraction. Autant il me répugne d'enlever une dent qu'on peut conserver et rendre encore utile, autant j'engage à cette opération, afin d'éviter la contagion du contact d'une dent gàtéesur l'autre, les personnes qui n'ont plus d'autre moyen de faire cesser les violentes douleurs dont elles sont tourmentées. ”

“ Il ressort de cette étude qu'il faut absolument, et par tous les moyens, parer à l'évolution de la carie, l'enrayer dans sa marche plus ou moins rapide. Ceci me conduit à parler du traitement des dents dont l'utilité est indiscutable si l'on veut arriver à un bon résultat, ce qui a d'ailleurs une double importance pour l'opéré et l'opérateur, car cette intervention au début de la maladie est rapide et indolore, exige seulement une ou deux
séances au plus, assure une très grande solidité à l'obturation et à la dent, car les tissus sont encore peu envahis par la carie. ”

“ les bouches sans dents, les gencives malades, la pioche des cure-dents dans les molaires creuses, et ceux qui ne mangent que d’un côté, et ceux qui roulent leurs bouchées, et ceux qui ruminent, et les rongeurs, et les carnassiers ! Bestialité humaine ! ”

“ Ce qui vient d'être indiqué plus haut constitue les soins journaliers que le dentiste doit faire pratiquer à ses patients d'une façon très stricte, en leur en faisant comprendre toute l'importance.
194 HYGIENE BUCCALE.
Mais si ces précautions hygiéniques ont une très grande importance, il faut savoir aussi qu'elles ne suffisent pas à mettre les dents complètement à l'abri de la carie ; on ne peut modifier la texture de la dent, facteur capital dans l'étiologie de la carie dentaire (1) , ni réaliser d'une façon permanente l'antisepsie idéale. ”

“ Mais la confusion n'est possible que si l'on n'a pas suivi la marche de l'affection et examiné avec soin la dent malade (carie pénétrante) . La guérison peut suivre avec conservation de la dent si l'on débride largement la gencive et l'alvéole jusqu'au sommet de la racine, avec lavages antiseptiques; ou si, plus simplement, par un point de la gencive correspondant au sommet, on ouvre par un trajet plus direct le foyer primitif de l'abcès pour le vider et l'aseptiser. La dent infectée est toujours soignée par les moyens ordinaires (antisepsie) . ”

“ La couronne s'est-elle cassée par l'effet des dégâts causés par la carie, la pulpe est-elle atteinte d'inflammation chronique, en suppuration, en détritus, existe-t-il une périostite alvéolo-dentaire aiguë avec abcès alvéolaire, il y a encore lieu de recourir à ce genre de dents artificielles, mais à la condition, sine quâ non, de soigner préalablement la racine et de la guérir. S'il est impossible de la ramener à la santé, il n'y faut pas songer. Une racine saine peut seule servir de support à une dent à pivot. ”

“ Lorsque la recherche du côté des dents est d'abord infructueuse, d'autant qu'elles ne semblent pas douloureuses ellesmêmes, il faut se rappeler que la carie de la face postérieure des grosses molaires supérieures est fréquente et passe souvent inaperçue; on devra donc toujours rechercher avec soin de ce côté.
Traitement. — Le traitement de la névralgie faciale d'origine dentaire est facile à établir d'après les données qui précèdent. Si la pulpe existe encore dans la dent plombée ou non, il est commode de s'en assurer en même temps que de reconnaître si elle est malade. ”

“ Ce qui guérit un mal, se dit-on, ne peut sans doute occasioner ce mal. Mais quand on réfléchit à la manière dont elle agit, on explique très bien sa vertu curatrice, qui consiste tout simplement, soit à disséminer sur toute la membrane muqueuse buccale l'inflammation dont la dent douloureuse est le siège , soit à épuiser l'irritabilité de cette partie en la portant tout à coup à son summum d'intensité. ”

“ Le médicament employé doit continuer à imprégner les parois du canal et la dentine, afin d'éviter tout retour de l'infection, défendue déjà par l'occlusion aussi parfaite que possible des deux ouvertures de la dent; le foramen de l'apex doit être bouché autant que possible (1) et l'ouverture de la carie fermée par l'obturation. Les. médicaments volatils, tels que l'acide thymique, le menthol, l'essence de girofle, l'eucalyptol, l'iodoforme conviennent parfaitement. Le charbon et surtout l'oxyde de zinc donnent également de bons résultats. ”

“ Il s'en suivait souvent de l'infection, des abcès et en fin de compte l'extraction de la dent avec la racine elle-même.
La Chirurgie dentaire moderne a fait des progrès suffisants pour qu'un dentiste consciencieux puisse placer en toute sécurité les dents à pivot qu'il croit devoir placer après examen sérieux de la racine qui doit la porter. ”

“ Un badigeonnage de la gencive à la teinture d'iode complétera ce traitement d'urgence, qui sera momentané, car il faut le plus tôt possible, mener l'enfant chez le dentiste : de la précocité du traitement dépendra son efficacité.
Nous voici arrivés au 4e degré ; la dent est morte et n'agit que comme corps étranger et comme foyer d'infection.
Soins de la bouche répétés ; toucher la cavité ou le chicot à la teinture d'iode pour éviter l'arthrite et ses complications ; conduire l'enfant au dentiste traitant qui jugera de l'opportunité de l'extraction ou de celle d'un traitement conservateur. ”

“ Que l'on coupe cette dent à son collet, au niveau de la gencive, pour adapter à sa racine une couronne artificielle ; que l'on fasse l'ablation d'une partie du bord tranchant de sa couronne ; que l'on se contente de limer les aspérités qui peuvent s'y trouver ou seulement de polir les rugosités d'une ou plusieurs de ses faces ; qu'on enlève la totalité ou une portion d'une face approximale atteinte de carie ; que l'on creuse une cavité cariée pour la nettoyer et la préparer pour l'obturation ”

“ Le traitement du foyer osseux comporte la cautérisation, l'abrasion ou évidement, et enfin l'ablation par résection ou amputation.
Carie des dents Dès qu'une dent est atteinte de carie, il faut se hâter d'empêcher l'air et les aliments de pénétrer dans la cavité qui s'y forme : on nettoie cette cavité avec soin, on la sèche avec du coton, puis on la bouche hermetiquement avec de la cire vierge ou de la gomme mastic. Si la carie est plus avancée, on y remédie soit en plombant la dent, soit en la cautérisant, soit en enlevant avec la lime les parties malades. ”

“ Ainsi que je l'ai exposé récemment, la carie n'est pas une maladie locale, c'est une lésion exprimant, d'une part, une hygiène insuffisante ou mal comprise, et étant, d'autre part, le résultat de l'appauvrissement de la dent au point de vue des éléments qui constituent sa force de résistance aux causes de destruction. ”

“ Il ne convient d'arracher la dent que lorsqu'il n'y a pas d'autre ressource; et l'art du dentiste, on le sait, a fait aujourd'hui beaucoup de progrès. Observons que la manie d'arracher les dents, en laissant vides les cavités osseuses de la mâchoire où elles se logent, oblige ces cavités à revenir peu à peu sur elles-mêmes, ce qui déforme les traits avant l'âge. On pose parfois des dents artificielles ; observons, pour ce qui les concerne, qu'il importe que les moyens employés pour les fixer ne puissent, à la longue, ébranler les autres dents. ”

“ Périostite. — A. PÉRIOSTITE TRAUMATIQUE. — Lavages antiseptiques, révulsion sur la gencive à l'aide de la teinture d'iode, des pointes de feu, des capsicum bags ; scarifications. Si le traumatisme a amené la mortification de la pulpe, trépaner la dent et la traiter comme une carie du 4e degré. ”

“ Les remèdes propres à calmer les douleurs des dents doivent donc différer autant que les maladies desquelles dépendent ces douleurs peuvent différer elles-mêmes. Quels qu'ils soient, leur mode d'action se réduit : 1° à calmer l'inflammation dont la pulpe dentaire est momentanément le siège, on qui des gencives ou de toute autre partie de la bouche se porte sur la dent; 2° à exciter une autre partie éloignée de la dent malade, et à absorber ainsi la douleur de cette dernière ”

“ Il plombe les dents cariées, les arrache et les remet dans la bouche après les avoir nettoyées, si la personne le juge'à propos, de sorte que l'on peut manger dans le moment avec ladite dent, et s'en servir comme des autres, sans crainte qu'elle puisse jamais causer la moindre douleur. ”

“ Il reconnaît d'abord que l'odontalgie, « entre aultres immortelles passions desquelles l'homme ha douleur, est plus moleste». Aussi indique-t-il une foule de remèdes pour la calmer : Tenir en la bouche eau camphrée ou décoction de camphre dans du vinaigre ; mettre dans la dent cariée un peu de coton imbibé d'huile d'aspic ; se gargariser avec une décoction de pyrèlhre, de menthe et de rue mêlée à du vin chaud. Pour blanchir les dents, le fond de toutes les préparations est la corne de cerf. ”

“ Il y a cent ans, arracher la dent était le seul remède contre la douleur. Aujourd’hui non seulement on peut supprimer la souffrance en dévitalisant la pulpe, mais on empêche la carie par un plombage précoce. ”

“ Les nombreux remèdes employés contre le mal de dents soulagent, mais ne guérissent pas. Si la dent peut se conserver, il faut la faire plomber à temps, sinon la faire arracher. Pour calmer les fortes douleurs, appliquez derrière l'oreille un coussinet de coton cardé couvert d'une pincée d'encens ordinaire arrosée de quelques gouttes d'eau-de-vie. Gargarisez d'eau étendue d'alcool de menthe ou teinture d'opium.
HÉMORRHAGIES.
Un saignement de nez n'a rien d'inquiétant, à moins - qu'il ne se prolonge indéfiniment. ”

“ N'est-il pas cependant plus agréable pour un opérateur de pouvoir soigner ses malades sans leur occasionner de douleurs, et faire des travaux solides et durables comme dans le traitement d'une dent, dès le début de la carie. ”

“ Ce travail peut parfaitement s'effectuer en une séance. S'il est fait consciencieusement et, si la carie n'est pas trop près de la pulpe, la dent peut être sauvée toute la vie. C'est précisément sur ce fait très connu, nullement miraculeux, qu'est fondée l'importance des soins dentaires précoces chez les enfants, dans la famille ou dans les écoles.
Au contraire, en cas de carie pénétrante, il faut d'abord placer un pansement caustique sur la pulpe, retirer la pulpe et ses prolongements radiculaires, puis faire l'antisepsie de la dent. ”