Cabinet médical

“ Un conseil de santé est établi dans chaque chef-lieu d'arrondissement.
I. — DU CONSEIL SUPÉRIEUR DE SANTÉ.
Art. 26. — Le conseil supérieur de santé est composé d'un directeur du service de santé, président, de deux médecins en chef ou principaux dont l'un est, en même temps, directeur de la rédaction des Archives de médecine navale, et d'un pharmacien en chef. Un médecin principal ou un médecin de première classe, nommé par le ministre, remplit les fonctions de secrétaire. ”

“ Un conseil général de santé, composé de trois médecins et d'un pharmacien, a la haute direction du service médical civil et militaire Il est placé sous l'autorité des ministres de l'intérieur, de l'instruction publique, de la guerre et de la marine, chacun en ce qui le concerne. Les membres du conseil, outre la tenue de leurs séances, inspectent les différentes branches du service, forment les conseils de révision, président aux examens annuels de l'École, et proposent les améliorations qui doivent être apportées dans le service. ”

“ Le ministre de l’intérieur peut toujours autoriser et même ordonner d’office la réunion des fonctions de directeur et de médecin. C’est alors au ministre qu’appartient la nomination du directeur-médecin.
Des élèves internes nommés par le préfet secondent les médecins et sont en quelque sorte la pépinière du personnel médical des asiles. Plusieurs avantages leur ont été accordés. Ils bénéficient de deux inscriptions de faculté à la condition de produire un certificat du médecin en chef de l’établissement attestant leurs bons services pendant une période minima de quinze mois. ”

“ ART. 121. — Il est tenu procès-verbal des séances, dont le compte rendu est immédiatement et directement adressé, par les soins du président, soit au ministre de l'intérieur, soit au gouverneur général de l'Algérie, ainsi qu'au directeur de la santé de la circonscription, s'il s'agit d'un port autre que celui où réside ce fonctionnaire.
Art. 101. — II ne suffit pas, à notre avis, d'avoir pour directeur de la santé un docteur en médecine. ”

“ Des états de demande ont été dressés pour que les magasins centraux soient fournis de tous les médicaments nécessaires au traitement des malades.
Enfin, comme complément de l'organisation, la partie administrative, sans laquelle le service médical proprement dit ne saurait fonctionner, a été établie.
Des hommes compétents ont prêté leur concours à l'élaboration de ce travail soumis ensuite à l'examen d'une commission de hauts fonctionnaires, qui ont examiné et discuté chaque point. Ce n'est qu'après ces contrôles qu'il a été présenté à la sanction de Votre Altesse. ”

“ Le Comité indique au ministre les questions qui lui paraissent devoir être soumises à l'Académie de médecine.
Il est publié chaque jour un recueil des travaux du Comité et des actes de l'administration sanitaire.
Art. 2. — Le Comité consultatif d'hygiène publique de France est composé de trente-sept membres. Sont membres de droit : Le directeur de l'Assistance et de l'hygiène publiques au ministère de l'intérieur; l'inspecteur général des services sanitaires; l'inspecteur général adjoint des services sanitaires; l'architecte-inspecteur des services sanitaires ”

“ Dallier, sous-directeur à la Préfecture de Police; Duquesnel, secrétaire-rédacteur au Conseil municipal; Etienne Perrier, chef de bureau à la Préfecture de la Seine; Albert Rouillerat, ingénieur en chef des travaux de Paris.
D. COMMISSION DE LÀ. SANTÉ, DE L’HYGIÈNE ET DE L’ASSISTANCE MÉDICALE.
La Commission de la Santé, de P Hygiène et de l' Assistance médicale, présidée par un inspecteur général du service de santé, conseillait la direction de l’Exploitation technique pour l’établissement du service médical de l’Expo-sition. ”

“ Le service médical, en tout ce qui concerne le régime physique et moral, ainsi que la police médicale et personnelle des aliénés, est placé sous l'autorité d'un médecin, dans les limites du règlement, de service intérieur. ”

“ A cette salle est annexé un bureau pour la personne chargée d'accueillir et de renseigner les consultantes; 6° Un fichier médical et social. Chaque consultante doit posséder une fiche médicale sur laquelle figure notamment le relevé des examens pratiqués et des traitements prescrits. Ces fiches, régulièrement mises à jour, sont classées dans un meuble fermant à clé: le personnel médical a seul qualité pour les consulter. ”

“ De même que le Conseil général de santé dirige le corps des médecins et des pharmaciens, au point de vue scientifique et pratique de l'art de guérir, de même une administration supérieure est chargée de la direction du corps des officiers d'administration, commis aux écritures, infirmiers employés dans les hôpitaux et les ambulances régimentaires et ouvriers d'administration. Elle est en outre chargée des approvisionnements des magasins, du matériel, tels que médicaments, denrées, instruments, ustensiles, habillements, objets de literie, linge,
transports, etc., etc. ”

“ Il sera disposé dans chaque arrondissement des locaux convenables pour y recevoir les malades qui auront à réclamer les soins des médecins à des jours et heures déterminés.
ART. 109. Les médecins seront tenus de s'y rendre aux jours et heures qui leur seront désignés, et d'y rester tout le temps nécessaire pour donner des consultations à toutes les personnes qui se présenteront, et des prescriptions aux malades indigents inscrits sur les registres du traitement médical à domicile. ”

“ J'ai le grand honneur d'être chirurgien-adjoint des Hôpitaux et médecin du Bureau de Bienfaisance et, si j'avais une critique à faire, je n'aurais pas le droit de la faire en public. Une Administration est comme une famille dont on doit prendre la défense en toutes les occasions. Et puis, tous ceux qui se sont trouvés en rapport avec les Administrations des Hôpitaux et du Bureau, tous, malades et médecins, ont toujours rencontré la plus grande bienveillance et la plus grande activité. ”

“ La visite est faite, et la fille examinée a été trouvée saine, ou douteuse, ou malade.
1° Si elle est saine, le médecin lui rend sa carte et la laisse sortir librement du cabinet et passer dans la petite salle du
contrôle. Là, l'agent préposé timbre d'une S la carte et la feuille de visite, au point voulu ; et à son tour, il laisse partir la fille déclarée saine. Celle-ci traverse le vestibule par où elle est entrée, et quitte le bureau du service sanitaire, pour n'y revenir que huit jours après, à moins que, pour une autre cause, elle n'y soit retenue ou rappelée avant ce terme. ”

“ Organisation du bureau de la Commission sanitaire. — Relations avec le Bureau médical de l'armée. — Système d'approvisionnements. Nomination d'inspecteurs sanitaires. — Mesures prises pour obtenir la coopération complète du Bureau médical. — Nomination du docteur Hammond à la place de chirurgien-général de l'armée. - Concentration des efforts et des ressources. — Vente de Chicago.
Depuis le jour où le comité s'était adressé au ministère jusqu'au 9 juin 1861, date de la signature du décret d'autorisation par le secrétaire de la guerre, huit semaines s'étaient écoulées. ”

“ Si un médecin sanitaire est autorisé par la compagnie qui l'emploie à cesser temporairement son service, la compagnie en donnera avis au directeur de la santé, en demandant, s'il y a lieu, une commission temporaire pour un médecin sanitaire suppléant. ”

“ Les officiers de santé doivent rester étrangers aux détails administratifs. — Les officiers de santé, quels que soient leur grade et leurs fonctions dans les hôpitaux, ne peuvent s'immiscer dans les détails administratifs.
Leur action sur les infirmiers. — Les officiers de santé n'ont d'ordres à donner aux infirmiers, qu'en ce qui concerne le service particulier des malades. S'ils ont des plaintes à porter contre eux, ils le font savoir à l'officier d'administration comptable. ”

“ Mais, en attendant que des dispositions ministérielles règlent de uveau le service de santé des hôpitaux, les chefs de service des iix professions doivent continuer de prêter leur concours simultané ns toutes les circonstances où les officiers de santé opéraient ennble, si ce n'est cependant pour les cas de visite ou de contre-viB, dont les certificats doivent être exclusivement délivrés dorénaat par le chef du service médical. ”

“ Le bureau de la visite, proprement dit, comprend cinq pièces : 1° Le vestibule, parfaitement éclairé; deux agents s'y tiennent constamment : l'un pour surveiller l'arrivée et la sortie des filles et les faire circuler; l'autre pour aller et venir, et surtout pour conduire les filles reconnues malades au dépôt provisoire.
2° Le cabinet d'inscription, où, en arrivant, les filles sont inscrites par un agent chargé de leur remettre un jeton de visite qui sera, pour le médecin, un moyen de contrôle. ”

“ Le medical officer est donc un agent supérieur placé à la tête du service de santé du district, à qui incombent en outre certains travaux de statistique attribués en France aux municipalités.
Il se borne à proposer des solutions, s'en remettant, en ce qui concerne l'exécution, à l'initiative du Conseil. Ce dernier se charge également des poursuites judiciaires par l'intermédiaire de son secrétaire, agissant au nom collectif de tous les conseillers. Le medical officer est autorisé à déposer par
écrit afin de s'éviter la perte de temps qui résulterait de l'obligation de témoigner en personne. ”

“ Les médecins du service sanitaire sont constitués en Commission, sous la présidence du médecin en chef. Ils se réunissent tous les mois, et plus souvent si c'est nécessaire, pour conférer sur les détails de la visite et sur tout ce qui peut intéresser le bien du service et le progrès de la science. ”

“ Comme les hôpitaux ont été établis, dans les provinces, pour y faire soigner les malades, les médecins en chef des provinces qui ont la direction de ces hôpitaux en surveillent attentivement le service, afin qu'il s'y fasse avec la plus
grande exactitude et d'après les règlements en vigueur dans les hôpitaux. ”

“ L’ambulance tout entière, pour ce qui concerne le maintien de la discipline et la représentation des intérêts de l’état, est soumise à la surveillance de la commission de l’hôpital militaire le plus voisin ou d’une commission particulière composée d’un officier et d’un médecin d’hôpital. ”

“ Tenue des cahiers de visite. — Si l'on se conforme aux règlements pour la tenue des cahiers de visite, pour les relevés généraux et particuliers, pour le classement des diverses espèces de malades, pour le personnel et pour la distribution des médicaments.
Appréciation des méthodes curatives. — S'assurer que les soins donnés aux malades ne laissent rien à désirer. A cet effet, l'inspecteur doit assister aux visites. ”

“ Les consultations devraient avoir lieu au moins trois fois par semaine ; il devrait y avoir un cabinet de consultations, convenablement installé, avec quelques instruments d'examen indispensables, avec une fontaine d'eau phéniquée, une cuvette pour se laver les mains, des pansements antiseptiques. ”

“ Lorsque les délivrances sont faites a un homme eu traitement à l'hôpital, un bon est établi par le médecin traitant, signé par le Directeur, visé par le sous-directeur, qui le fait enregistrer sur un registre spécial portant le nom, la qualité du malade et l'espèce d'appareil qui lui est donné. ”

“ La Commission :r;¡;itaire des Etats-Unis, Paris, Dentu, 1867, le docteur Evans, délégué à l'Exposition universelle, a publié un ouvrage plein de renseignements les plus intéressants et les plus instructifs.
ministère subordonnait sa décision à l'approbation éventuelle du bureau médical. Cette manière d'agir aboutit à rendre toute activité de la commission illusoire. Le docteur Finley, nommé bientôt après chef du bureau médical, était un homme tout à fait hostile à l'association, et aucun concours de sa part n'était probable ; il fallut .traiter encore. ”

“ Les cabinets de somnambules dirigés par des médecins, inscients, en fait de médecine et de pharmacie, mais très-habiles dans l'art d'impressionner, de capter la confiance et d'exploiter la crédulité publique, faisant payer bien cher d'insignifiantes et souvent ridicules consultations non suivies heureusement en général par les consultants. ”

“ Le service de chaque circonscription médicale est confié à un médecin désigné par le préfet. Chaque année, le bureau de bienfaisance de la commune, ou, lorsqu'il n'en existe pas, une commission composée du maire, de l'adjoint et du curé, dresse, en présence du médecin, la liste des indigents qui sont appelés à profiter de la médecine gratuite ”

“ Moniteur médical.
L'ensemble de l'organisme se groupera en dernière analyse au secrétariat général. Pour Paris, et dans l'hypothèse de l'exécution du plan que nous avons conçu, le centre administratif se composerait des divisions suivantes : 1° Écoles. — Rapport avec toutes les écoles de médecine. — Journaux et livres médicaux. — Cabinets de lecture des écrits périodiques et des auteurs vivants ; 20 Professions. — Rapports des ateliers de l'organisme et des ateliers, familles, groupes et corporations. — Sociétés médicales. - Distribution des instruments et secours généraux ”

“ Toutes les administrations sanitaires de villes ont : un Médical officer of health, un Surveyor, un lnspector 01 nuisances, un Clerk (secrétaire) , un Treasurer (trésorier) , des assistants, des collecteurs et divers employés subalternes. Les administrations rurales n'ont que le Médical officer of health, Y lnspector of nuisances, les assistants et le personnel auxiliaire.
L'officier médical doit être médecin; le même peut remplir ces fonctions dans plusieurs circonscriptions sanitaires simultanément. Il est l'œil
et le bras du conseil, au nom duquel il fait ses constatations. ”