Prescription médicale

“ Dans ces cas si fréquents, le médecin a quelque chose de plus à faire que de formuler une prescription qu'il sait inexécutable et de se retirer; il doit examiner avec un soin minutieux les conditions dans lesquelles se trouve son malade, afin de lui indiquer comment il pourra tirer tout le parti possible des plus petites ressources. Autant qu'il se pourra, il surveillera l'exécution de ses prescriptions ; au besoin il appellera à son aide les ressources presque toujours inépuisables d'une ingénieuse charité. ”

“ La médication étant une partie du traitement, étant même bien souvent tout le traitement, doit répondre quant à son choix aux mêmes règles générales que ce dernier; nous ne les répéterons donc pas. Nous n'examinerons que les cas où le médecin peut être responsable d'ignorance, d'imprudence, ou de négligence, aussi bien dans la prescription des médicaments que dans leur administration au malade. ”

“ Pour une maladie chronique comme pour toute autre maladie, comme pour toute créance quelle qu'elle soit, c'est du jour où le paiement doit s'effectuer, d'après la convention expresse ou tacite, que la prescription commence à courir. ”

“ Pour soutenir la pharmacie, que les nouvelles théories médicales ont déjà tant restreinte, il est de toute nécessité que la législation établisse d'une manière absolue que les pharmaciens seront seuls autorisés à livrer sur la prescription d'un médecin ou d'un chirurgien, dûment signée et lisiblement écrite à l'encre, toute substance quelconque qui se donne ordinairement dans l'intention de guérir les malades. ”

“ Le dispensaire ne fait pas double emploi avec la consultation gratuite qui se donne dans les hôpitaux et les bureaux de bienfaisance et qui consiste dans un conseil souvent banal, dans une prescription écrite et dans la délivrance d'un médicament. ”

“ Les pharmaciens ne pourront livrer et débiter des préparations medici- nales ou drogues composées quelconques, que d'après la prescription qui en sera faite par des docteurs en medecine ou en chirurgie, ou par des officiers de sauté et sur leur signature; ils ne pourront vendre aucun remède secret. ”

“ Les officiers de santé traitants et les officiers d'administration comptables devront se conformer scrupuleusement aux indication du présent tableau, qui comprend toutes les compositions possible et admises au régime des malades dans chaque position. Les officier de santé ne doivent user que rarement, et lorsqu'ils le jugeront réellemen nécessaire au malade, de l'exception relative à la prescription simultané d'une demi-portion de deux aliments, au lieu d'une portion d'un seul. ”

“ Aussi parmi les préoccupations les plus obsédantes du jeune médecin qui a conscience de sa mission, figure pendant longtemps celle-ci : quel médicament convient-il de prescrire ? Cette préoccupation est même double : elle existe et il ne faut pas qu'elle paraisse exister. Les malades sont soupçonneux ; s'il leur arrive d'accepter facilement, ou de louer parfois, les méditations d'un vieux praticien, ils épient le jeune médecin et n'admettent guère de sa part une hésitation dans la prescription, confondant ainsi savoir et assurance, ignorance et scrupule. ”

“ Substances du tableau A. — Délivrance (art. 19) . — Les pharmaciens ne peuvent délivrer lesdites substances pour l'usage de la médecine humaine que sur la prescription d'un médecin (art. 19) .
Prescription (art. 20) . — L'auteur de la prescription (médecin chirurgien-dentiste ou sage-femme) est tenu, sous les sanctions pénales prévues dans la loi du 19 juillet 1845 : 1° de la dater ; 20 de la signer ; 30 de mentionner lisiblement son nom et son adresse ; 40 d'énoncer en toutes lettres les doses des substances vénéneuses prescrites ”

“ Il diffère toujours d'avoir recours au médecin, dont la visite, si faible qu'en soit le prix, lui devient encore fort onéreuse, d'autant plus que, comme vous le savez, une prescription compliquée l'accompagne invariablement. ”

“ Le médecin prescrit une potion qui doit être administrée dans une, deux ou trois heures, qu'arrive-t-il ? les parents remettent au lendemain, l'effet du remède est contraire, le malade va plus mal; et pourtant on assure qu'on a suivi la prescription. Quel désordre ! Le médecin peut croire qu'il a mal fait; il cherche ailleurs, et quitte une bonne voie pour rester dans le doute ou recourir à un remède nouveau. Rien d'étonnant qu'on en invente chaque jour un; le défaut d'observation et d'étude, l'inexécution des ordonnances, en sont les causes principales. ”

“ Appliquez-vous à exécuter ponctuellement les prescriptions médicales ; que les médicaments ne soient point donnés au malade selon son caprice ou d'après les inspirations d'une personne étrangère à l'art médical : sachez bien que l'action d'une substance médicamenteuse varie parfois à 1 infini, selon son mode d'emploi. C'est risquer, bien souvent, de
faire périr le malade que de ne point s'astreindre très-exactement aux prescriptions du médecin, que de charitables amis ne manqueront jamais d'accuser du méfait. ”

“ Ces personnes n'auront droit qu'à des consultations, les secours en médicaments délivrés pour l'exécution des prescriptions médicales étant exclusivement réservés aux malades, qui se seront fait préalablement inscrire sur les registres du traitement à domicile. ”

“ Et, de fait, il est beaucoup plus vraisemblable que le malade sera incapable d’obéir aux prescriptions, qu’il ne l’est que le médecin fera de mauvaises prescriptions. En effet, le médecin se met à l’œuvre sain d’esprit et sain de corps, raisonnant sur le cas présent, et, parmi les cas passés, sur ceux qui ressemblent au cas présent, de manière à pouvoir citer des guérisons dues au traitement. ”

“ La bonne tenue physique et morale, la bonne conduite, l'obéissance indispensable à la bonne exécution des prescriptions, la ponctualité, nécessaire en toute circonstance, et surtout pour faire prendre aux malades un médicament à heure ou intervalle déterminé, ou pour renouveler telle ou telle pratique médicale ou chirurgicale, selon les prescriptions des médecins, sont indispensables à l'infirmière. ”

“ Après un premier conseil tardif, si l'affection est peu sérieuse en apparence, rien n est plus difficile au médecin que d'astreindre son malade à revenir périodiquement et à exécuter les prescriptions avec l'exactitude et la persévérance nécessaires. ”

“ Celles du soir sont faites de 3 à 4 heures. Le Directeur peut apporter à ces heures les modifications qu'il juge nécessaires. Les prescriptions des aliments et des médicaments sont habituellement faites à la visite du matin pour toute la journée, sauf les modifications qui pourraient être jugées nécessaires à la visite du soir.
La prescription du régime alimentaire est toujours faite à haute voix, afin que le malade sache ce qui doit lui être donné en aliments.
Les prescriptions sont inscrites, sous la dictée du médecin traitant, sur un cahier de visite. ”

“ Pour assurer dans les divers services de médecine et de chirurgie, une bonne préparation des médicaments magistraux prescrits au lit du malade, des pharmaciens, remplissant les fonctions d'internes sous la direction d'un pharmacien en chef, furent chargés d'assister aux visites, d'exécuter les prescriptions et de les distribuer eux-mêmes à chacun des blessés. ”

“ On sait que, lorsque, soit pour rassurer le malade, soit pour dégager la responsabilité de son médecin ordinaire, soit enfin pour contrôler le diagnostic ou le traitement, un autre médecin ou chirurgien est appelé passagèrement en consultation, et se rencontre ainsi avec son confrère le médecin-traitant, l'usage s'est introduit à peu près partout que cette consultation spéciale soit payée un prix plus élevé qu'une visite ou consultation ordinaire, et que les deux médecins, ou tous les médecins qui y prennent part, reçoivent des honoraires égaux. ”

“ Les sages-femmes rentrant dans la catégorie des médecins, puisqu'elles exercent officiellement et légalement l'art de guérir, et que toutes mesures générales, prises par l'autorité, pour l'exercice de la médecine, s'appliqueraient à elles, nous pensons qu'elles sont également soumises à cette prescription d'un an pour les accouchements, ou autres opérations et visites constituant leur profession. ”

“ Je ne pense pas que le médecin doive demander plus pour avoir moins, parce que, quand on croit pouvoir ne pas faire tout ce que le médecin prescrit, il n'y a plus de limites aux infractions que l'on se permet. Lorsqu'on demande aux malades juste ce qu'on doit demander et qu'on peut leur faire comprendre qu'il est de leur intérêt de suivre les prescriptions, elles les exécutent plus facilement. ”

“ Nous pensons également qu'un médecin habitant une localité privée de pharmacie, et consulté à son domicile par des malades venant d'une commune où il y aurait au contraire une officine ouverte, ne pourrait, à moins d'urgence, leur délivrer de médicaments sans tomber sous le coup de l'article 36 de la loi de germinal. ”

“ Lorsqu'un médecin a longuement réfléchi sur l'état d'un malade, ayant raisonné en lui-même chacun des caractères de la maladie, et s'étant successivement décidé à l'emploi de tels ou tels médicaments, il résume ses observations, s'assied, et en quelques secondes, il écrit son ordonnance. ”

“ Les honoraires des médecins seront réglés par trimestre échu.
Pour les visites à domicile, faites en dehors des secteurs, il sera alloué, à chaque médecin, une indemnité, calculée d'après le tarif en vigueur, par kilcmètre parcouru, à partir de la limite de l'octroi.
Les médicaments nécessaires aux assistés sont fournis par tous les pharmaciens ayant adhéré au Service, sur la production de la feuille d'ordonnance rédigée j ar les médecins.
Art. 31. — Il ne peut être délivré d'autres médicaments que ceux figurant au tarif national pharmaceutique. ”

“ Enfin pourquoi les règlements de police obligeraient-ils les pharmaciens tenant officine à transcrire sur un registre ad hoc la copie des prescriptions médicales qu'ils exécutent, s'ils devaient en conserver l'original.
Si l'ordonnance du médecin peut être, à certains égards, révélatrice pour le pharmacien qui la prépare, quels renseignements celui-ci ne peut-il pas tirer des analyses biologiques qu'il est appelé à faire pour le compte de ses clients! C'est par elles surtout qu'il sera mis au courant de l'état
de santé d'un malade et qu'il entrera dans son intimité. ”

“ Si nos contemporains éclairés ont fait tant d'heureuses réformes dans la prescription des médicamens, qu'ils ont réduits à un petit nombre ; s'ils ont adopté jusqu'à un certain point les systèmes de Pringle, de Voullonne, de Brown , etc. ”

“ Le malade a trouvé un bon médecin : celui-ci, après avoir étudié sa maladie, lui donnera des conseils et prescrira des remèdes appelés médicaments qui seront préparés par un pharmacien et administrés par un garde-malade. — Qu'est-ce donc qu'un pharmacien? ”

“ Voilà l'avis général que nous vous proposons (avec Lereboullet) sur la prescription des diverses espèces de spécialités.
Reste la question du contrôle et de la répression que la société pourrait exercer sur ces spécialités. Nous n'en dirons qu'un mot, parce qu'elle n'est pas directement afférente au sujet que nous traitons.
La société est suffisamment armée contre les spécialités. La loi de germinal déclare que toute préparation non inscrite au Codex, non composée par le pharmacien pour un cas particulier, non spécialement autorisée par le, gouvernement, ne peut être ni annoncée ni vendue. ”

“ Le pharmacien doit donc exiger de son client une ordonnance d'un médecin. Mais cette ordonnance n'est pas exigée pour tous les médicaments que peuvent vendre les pharmaciens. On doit, en effet, distinguer deux sortes de médicaments : les remèdes officinaux, dont la préparation est déterminée par le Codex, et les remèdes magistraux qui sont formulés
par les médecins. ”

“ Lorsqu'un médecin est appelé à donner des soins suivis à un malade, il est toujours entendu que ce dernier ne sera pas oblige de le payer au fur et à mesure de ses visites. Si des termes de paiement ont été fixés expressément par les parties, aucune difficulté n'existe, chacune des époques fixées marque le point de départ des prescriptions' Si elles ne se sont pas expliquées à cet égard, c'est alors une pure question de fait qui doit être résolue suivant les circonstances et principalement d'après les habitudes du médecin. ”

“ L'exactitude du médecin n'est pas uniquement indispensable comme satisfaisant l'impatience du malade qui souffre et lui procurant un secours plus prompt ; elle l'est encore en ce que le retard suspend tous les services, qui ne peuvent avoir lieu qu'après la visite faite. Les médecins, dans cette visite, dictent leurs prescriptions pour chacun des malades, sous le rapport du régime et des médicamens. ”

“ Au chevet du malade ou du blessé, l'infirmière-hospitalière a pour mission d'exécuter les prescriptions médicales : de son instruction dépendra nécessairement l'exactitude avec laquelle elle s'acquittera de ses fonctions, non seulement alors qu'il s'agira de l'administration des médicaments, mais encore de la préparation de certaines substances pharmaceutiques ne réclamant pas absolument l'intervention du pharmacien. ”

“ Elles se réfèrent aux principes de ce droit commun , dans toutes les circonstances où elles n'y ont pas dérogé, et toutes les fois qu'elles peuvent se concilier avec ses dispositions. Vide infrà , chap. XVII.
En déclarant, dans l'art. 2252 du Code civil, que la prescription ne court pas contre les mineurs et les interdits, le législateur pose un principe général, susceptible d'exception, à la vérité, mais qui, sous les exceptions déter-
minées , domine toutes les matières sujettes à la prescription , à quelque branche de la législation qu'elles appartiennent. ”