Consultation médicale

“ Indépendamment des malades admis et traités dans les hôpitaux pendant toute la durée de l'affection , il y a, chaque matin, une consultation pour la médecine, la chirurgie et les affections spéciales. Toute personne qui se présente reçoit gratuitement les conseils des hommes les plus éclairés. ”

“ Si vous voyez que, malgré tous les soins et les efforts du médecin, la maladie s'aggrave ou reste longtemps stationnaire, il faut immédiatement demander à votre docteur d'appeler en consultation les princes de la science, dont la spécialité est le traitement de la maladie dont est justement atteint le pa tient que vous soignez. ”

“ Nous acceptons très volontiers la consultation en présence du médecin de la famille dont nous nous faisons un devoir d'écouter les explications afin de profiter de sa connaissance du malade soumis à nos soins.
Biais il est une compromission que nous n'acceptons jamais, c'est celle du traitement double. Dès qu'on a bien voulu se soumettre à nos soins, il faut cesser toute médication autre que. celle de nos appareils. Sans quoi notre responsabilité serait absolument à l'abri de tout reproche s'il survenait une complication quelconque retardant ou empêchant la guérison. ”

“ Dans la pratique de tous les jours, vous avez affaire à une maladie dont la nature vous inspire des doutes, vous appelez un confrère en consultation, rien de plus régulier. Chose singulière, là surtout où cela serait plus nécessaire, puisqu'il s'agit souvent aussi de la vie et toujours de l'honneur d'un accusé, cette consultation n'est pas d'usage. ”

“ Le médecin, le médecin de la famille surtout, qui devra être appelé à cette intéressante et nouvelle espèce de consultation. On regarde trop le médecin comme le champion chargé de lutter contre la maladie déclaréc; on exige de lui qu'il guérisse, au lieu de lui demander le moyen de conserver la santé ; on lui livre des organes lésés, on lui demande de rétablir des fonctions perverties, altérées ; de réparer, s'il le peut, des lésions, des perturbations souvent irréparables. ”

“ La consultation ne peut avoir d'effet, au point de vue thérapeutique, que lorsque les médecins en présence recherchent simultanément, sans préoccupation personnelle, sans parti pris et en toute conscience, les intérêts du malade, surtout si son état soulève quelque difficulté. ”

“ Tout médecin appelé en consultation devra observer le respect le plus scrupuleux pour le caractère et les procédés du médecin ordinaire, chercher à justifier le traitement de ce dernier sans porter atteinte à la vérité, et se garder de toute malveillante insinuation dans le but d'enlever à son collègue la confiance du malade. ”

“ Le temps consacré à cette consultation nous importe peu, il faut que vous guérissiez. Dans des consultations semblables les dossiers de maladies identiques sont consultés, vos symptômes sont comparés aux symptômes des autres, une attention spéciale est donnée aux prescriptions et les médecins consultants lisent avec soin les résultats produits par les remèdes prescrits. ”

“ Écrivez ensuite votre consultation, avec l'aplomb qui convient à un homme qui n'a plus de doute sur la maladie, et, en vous retirant, ne manquez pas de sourire sans vous incliner, comme un homme déjà nécessaire dans la maison. Quand vous aurez pris l'habitude de vous présenter ainsi, mon cher Portai, on vous croira un grand médecin et vous serez demandé dans les plus hauts endroits. ”

“ S'il arrivait que le malade fût dans l'impossibilité de se rendre à la consultation, le doyen, prévenu, envoyait chez lui un médecin et un apothicaire.
Six docteurs assistaient aux consultations de l'Ecole : trois anciens et trois jeunes. Ces docteurs étaient désignés à tour de rôle et convoqués par le bedeau. ”

“ Personne n'éleva la voix pour soutenir le contraire. Est-ce clair cela ? Sur quoi donc se fondent ceux qui prétendent que je me suis trompé, lorsque quatre médecins sont d'accord sûr la nature de cette maladie, lorsque l'opinion de l'un d'eux est dans ce cas une autorité médicale des plus imposantes ? '
Les avis, unanimes sur la nature de l'affection , varièrent sur le mode de traitement. Cela devait être: en médecine comme en politique, comme en tout, plusieurs voies conduisent au même but, et chacun indique celle qui lui paraît la plus courte et la plus sûre. ”

“ Il demande un traitement. Si le médecin s’en va, et dit, comme il le pense peut-être : « Attendez que votre maladie guérisse ; il n’y a rien à faire qu’à attendre, » le malade est inquiet et mécontent. Il s’imagine que son médecin ne sait rien, et il s’empresse d’aller demander conseil à un autre. ”

“ Confier la consultation externe à un médecin ou à un chirurgien du Bureau central, pour tous les malades ne réclamant pas leur admission dans l'hôpital; et réserver aux médecins ou chirurgiens titulaires les seuls malades qui sollicitent leur admission. ”

“ Chaque malade est confié aux soins d'un des docteurs stagiaires; il est chargé de rassembler les éléments d'un bon diagnostic, de suivre le cours de la maladie, d'en rédiger l'histoire, de faire l'autopsie en cas de mort. ”

“ Ceci est réellement un traitement scientifique. Le médecin qui vous soigne et qui n'a par devant lui ni dossier ni autres possibilités de se rendre compte de la valeur de ses prescriptions, qui n'a pas l'expérience de centaines de cas identiques au vôtre, vous soigne plus ou moins au hasard et fait sur vous de l'expérimentation. Votre médecin de famille n'est tenu de rendre compte à qui que ce soit, il est son propre juge. ”

“ Ces devoirs consistent spécialement dans le choix d'un bon médecin, ou d'un habile chirurgien, suivant que la maladie est interne ou externe; tel est, en effet, le changement qui s'opère en nous, lorsque la santé est altérée, que nous ne sommes pas toujours dans le cas de faire nous mêmes un bon choix. Il faut y ajouter, d'appeler des consultans de bonne heure, lorsque la maladie fait des progrès , et de ne pas attendre plusieurs jours avant de recourir à la médecine. ”

“ Après maintes questions sur l'âge du malade, sa profession, les causes et la nature de sa maladie, le traitement suivi, ses conséquences, etc., etc., on l'air de discuter sur des riens, des mots, des symptômes de l'ordre le plus secondaire, — puis les médecins consultants déclarent à l'unanimité que M.... est bien réellement affecté de telle maladie ; que le traitement ordonné par le très-honorable confrère, traitement qui ne guérit pas cependant, est sage, rationnel, très-savant; que tout ce qu'on a fait est très-bien fait, et qu'il est impossible de faire mieux. ”

“ Par le diagnostic, vous pouvez gagner l'estime de vos confrères; par le pronostic, vous pouvez conquérir la confiance des malades et parfois l'admiration du public; par la thérapeutique, vous arriverez à la satisfaction intérieure qui est souvent l'unique rémunération d'un rude labeur, qui reste toujours la meilleure récompense d'une vie de sacrifice. Tout médecin peut contrôler votre diagnostic; tout le monde peut juger votre pronostic; seuls vous saurez parfois quelle part vous revient dans la guérison ou dans la mort ”

“ Lorsqu'un médecin a longuement réfléchi sur l'état d'un malade, ayant raisonné en lui-même chacun des caractères de la maladie, et s'étant successivement décidé à l'emploi de tels ou tels médicaments, il résume ses observations, s'assied, et en quelques secondes, il écrit son ordonnance. ”

“ Méthodes thérapeutiques, de l'Analyse clinique et des Indications en Thérapeutique.
L'art de poser les indications au lit du malade résume toute la clinique, toute la médecine. Qu'importent la science du diagnostic d'un côté,la science des médicaments de l'autre, si vous ne connaissez pas le trait d'union des deux: l'art de passer de l'un à l'autre par l'indication. ”

“ Le sujet d’étude du médecin est nécessairement le malade, et son premier champ d’observation est par conséquent l’hôpital. Mais si l’observation clinique peut lui apprendre à connaître la forme et la marche des maladies, elle est insuffisante pour lui en faire comprendre la nature ”

“ La meilleure conduite à adopter consiste à se poser dès l'abord en médecin, en commençant par examiner l'état physique. On interrogera les parents et l'entourage du malade sur son âge, son état social, sa personnalité ”

“ Dans la clientèle de la ville, lorsque le médecin connaît ses sujets, qu'il les a vus grandir et se développer, qu'il sait exactement dans quel état ils sont au moment où ils commencent une maladie, il n'y a qu'à voir les phénomènes surajoutés. ”

“ L'intérêt scientifique vient stimuler l'intérêt médical, et. le malade, voyant le soin et l'attention que son médecin donne à sa maladie, satisfait de se voir écouté avec bienveillance, reprend courage, conserve sa confiance à celui qui la justifie ainsi, et persévère plus volontiers dans la médication et le régime qui lui sont prescrits. ”

“ Tout malade traité à la clinique devra être le sujet d'une observation rédigée par un élève désigné, qui, après avoir rapporté ce qui concerne les circonstances commémoratives, déterminera autant que possible le siége et la nature de la maladie, en appuyant son diagnostic d'une exploration exacte de l'énoncé des signes et symptômes. ”

“ Ma pratique de la ville, ma consultation journalière dans laquelle se présentent des malades difficiles à observer et qui me sont adressés par d'honorables confrères, par des élèves ou d'anciens clients, m'offrent souvent des faits intéressants, des cas de diagnose délicate, des lésions jusqu'alors inconnues et que les méthodes physiques d'investigation permettent de découvrir, de spécifier, de soulager et de guérir ”

“ O. SunvinlilE, médecin à Toulouse, 4, Allées Lafayette, 4.
20 ans de renommée. - Les guérisons remarquables qu'il obtient chaque jour sur les malades abandonnés par la médecine ordinaire lui ont fait acquérir une réputation générale dans tout le Midi.
Les observations, déclarations et attestations de guérisons qu'il a recueillies parmi sa nombreuse clientèle, et publiées à plusieurs milliers d'exemplaires, prouvent hautement les succès des divers moyens qu'il emploie.
Bien souvent une seule consultation suffit pour guérir la maladie la plus invétérée. ”

“ Mais ce n'est pas en lui indiquant des remèdes ou des médications, car personne ne sent plus vivement que nous la nécessité qu'il y a pour tout malade de se confier aux soins éclairés d'un médecin judicieux et instruit, quand il s'agit du traitement d'une maladie quelconque; nous nous proposons seulement de donner aux personnes atteintes par la maladie quelques conseils utiles, afin que le malade, instruit de sa position, puisse facilement apprécier l'importance des conseils et des prescriptions qui lui seront dictés par son médecin, et que, par ce moyen, il puisse recouvrer la santé. ”

“ Par ce qui précède, vous devez reconnaître que je suis parfaitement édifié sur la nature et l'origine de votre maladie ; en conséquence, vous pouvez avoir confiance en votre Docteur, car il n'a jamais induit ses malades en erreur. Veuillez donc avoir l'obligeance de vous coucher un instant sur ce lit afin que je puisse vous palper convenablement...
LE DOCTEUR palpe la malade. ”

“ Mais il est un autre écueil : le médecin traitant a su, par ses manières, capter la confiance du malade et de son entourage. Devenu inexpugnable, c'est lui qui, dans un cas qui ne guérit pas, demande un consultant. ”

“ Si le médecin, qui circonscrit son champ d'observation à la clinique, se bornait à étudier les phénomènes par lesquels se révèlent les maladies, à suivre l'évolution des processus morbides, sans en déranger le cours par aucune intervention active, il ferait de l'observation pure. ”

“ Le livre de santé ramène tout l'exercice de la médecine à l'unité, puisqu'un malade, avec son carnet en règle, peut faire le tour du monde, et, à son retour, on verra comment il a été soigné et par quelles phases il a passé pour améliorer sa constitution. ”

“ La considération des constitutions médicales régnantes guide souvent le praticien dans les indications majeures du traitement des maladies dont le caractère particulier ou la nature, seraient loin de les fournir. ”

“ J'y montre la nécessité de coordonner la matière médicale, la thérapeutique et la pathologie, de manière à ce que ces trois branches se lient, se répondent; j'établis que les classes de médicamens doivent être calquées sur les principales indications de la thérapeutique et sur les causes générales de la maladie, souches ou diathèses morbides, conformément aux vues d'Hippocrate, Martian, Sloll, Selle, Brown, Bichat, etc. ”

“ Tout en interrogeant la malade, le médecin doit l'observer avec la plus grande attention : l'apparence extérieure, l'expression de la physionomie, fourniront, à un oeil exercé, des indications utiles sur la sincérité de ses réponses. ”

“ En donnant ces conseils, nous n'avons pas l'intention de sortir de l'hygiène pour faire de la médecine.
Quand la maladie est développée, un médecin seul peut la guérir; lui seul peut la juger, la suivre et la
traiter selon mille circonstances qu'il apprécie. Ce que nous voulons seulement ici, c'est : 1° Donner les conseils que réclament les indispositions ; favoriser le résultat du traitement de la médecine par un concours de précautions bienfaisantes et adjuvantes, au début, dans le cours et à la fin des maladies. ”

“ Chaque jour, le malade, à son défaut, une personne de l'entourage, parent ou garde, prend l'observation détaillée. Cette besogne est mise à sa portée grâce à un schéma d'observation, en insistant pour qu'il soit répondu à chacune des questions posées. Tandis que ce petit travail quotidien intéresse le malade et lui montre, une fois de plus, de quelle sollicitude on entoure la pratique de sa cure, de son côté le médecin se trouve renseigné d'une façon précise. ”