Emmanuel Pastoret

“ L'exactitude du médecin n'est pas uniquement indispensable comme satisfaisant l'impatience du malade qui souffre et lui procurant un secours plus prompt ; elle l'est encore en ce que le retard suspend tous les services, qui ne peuvent avoir lieu qu'après la visite faite. Les médecins, dans cette visite, dictent leurs prescriptions pour chacun des malades, sous le rapport du régime et des médicamens. ”

“ La gale compliquée exige un plus long séjour dans l'hôpital ; les mêmes hommes par conséquent y retiennent plus long-temps les lits qu'ils occupent. Mais la gale disparue , il reste une maladie à guérir, des dartres, la siphilis, quelques autres maux encore toujours infects et souvent contagieux. Le malade passe alors des salles de galeux aux salles réservées pour les maladies dont il est encore attaqué. ”

“ On a proposé quelquefois d'en exclure la gale simple qui y a 450 lits ( 25o pour les hommes et 200 pour les femmes ) , et de la traiter à domicile. Mais la gale se communique aux individus sains , par le seul contact des personnes et des habits infectés. C'est la difficulté de l'isolement, la difficulté de changer de vêtement et de linge, le défaut de précautions, de soins de prévoyance, et souvent leur impossibilité, qui la propage parmi les indigens sans ressource , parmi les ouvriers de toutes les classes, dans les ateliers, dans les manufactures, dans les familles. ”

“ On va jusqu'à fouiller les personnes qui se présentent, quand elles sont inconnues ; mais l'adresse de ceux qui veulent cacher ce qu'ils apportent, triomphe quelquefois de la surveillance exercée.
Il n'est pas permis de visiter les malades à chaque moment de la journée. Le règlement de chaque Hôpital fixe les heures auxquelles l'entrée en sera ouverte aux étrangers. Les salles en sont plus tranquilles, les malades moins fatigués ; l'introduction des alimens est plus facile à surveiller, le maintien de l'ordre plus assuré. ”

“ Ces soins même, au contraire, un traitement mieux suivi, quelque espérance de guérison, la certitude que dans le cas même où la folie seroit incurable on auroit pour elle tous les égards que le malheur et l'infirmité commandent, toutes ces considérations y ont fait placer un plus grand nombre d'individus, ont affoibli la répugnance naturelle d'abandonner un parent à qui la perte même de sa raison semble rendre sa famille plus nécessaire encore. ”

“ Parmi les enfans apportés chaque jour en assez grand nombre à l'hospice de l'Allaitement, la plupart sont d'une complexion foible ; quelques-uns, les fruits de la débauche, et infectés par elle ; d'autres appartiennent à des femmes dont les ressources n'ont pas toujours été égales à leurs besoins ; d'autres, à des filles-mères, qui non-seulement n'ayoient aucun moyen par elles-mêmes, mais qui d'abord et long-temps exclusivement occupées de cacher leur grossesse, pensoient moins peut-être à leur enfant qu'à leur malheur. ”

“ Un tableau des indigens est nécessaire au Conseil pour faire entre les Bureaux de bienfaisance une juste distribution des secours qu'il peut accorder; il est nécessaire à ces bureaux pour mieux reconnoître et choisir les individus qui ont le plus de droits à les obtenir, ceux dont les besoins sont le plus étendus, le plus urgens; ceux à qui une assistance momentanée peut suflire; ceux qui doivent être secourus pendant toutes les saisons; ceux dont les infirmités exigent qu'un hospice leur soit ouvert pour le reste de leur vie. ”

“ Le Conseil des Hospices songea de bonne heure à faire cesser des abus aussi graves; il s'occupa tout à-la-fois de toutes les mesures qui pouvoient y concourir. Les Hôpitaux reçurent une classification nouvelle; de meilleures dispositions furent faites, pour leur rendre une propreté et une salubrité si désirables. Un des meilleurs moyens étoit certainement de n'y admettre que ceux qui avoient un besoin
réel des secours qu'on y trouve. ”

“ D'après le règlement du 28 mai 1801, le Conseil général doit déterminer sur l'avis des Comités de bienfaisance le nombre des médecins et chirurgiens nécessaires pour soigner les pauvres malades; ce nombre ne peut excéder celui de six médecins ou chirurgiens et de quatre sages-femmes, par arrondissement.
Les secours extraordinaires ne peuvent être assujettis à aucune règle fixe d'administration. Il est impossible de prévoir tous les cas dans lesquels ils doivent être accordés. Le Conseil général n'a dû s'appliquer qu'à établir dans leur distribution tout l'ordre dont elle est susceptible. ”

“ En traitant des Hospices pour la vieillesse, nous avons pareillement rappelé ces pensions représentatives, qui, malgré la qualification qu'on leur donne, sont moins une pension proprement dite, une charge pour les pauvres, qu'elles ne sont l'effet d'un arrangement entre la personne admise et l'Administration, par lequel cette personne est autorisée à vivre désormais avec ses parens, en recevant la moitié seulement du prix présumé qu'elle auroit coûté si elle eût continué à vivre dans l'Hospice. ”

“ D'après l'arrêté du Ministre de l'Intérieur, du 28 avril 1801, le Conseil général règle, chaque année, sous l'approbation de ce Ministre, le montant de chaque nature de dépense des malades et indigens secourus dans les établissemens hospitaliers. Une Commission prise dans son sein examine toutes les propositions relatives à des travaux à faire, à l'achat du mobilier, à l'achat du linge, à celui des vêtemens, à tout ce qu'exige enfin le service des maisons destinées à soigner la vieillesse et à soulager toutes les infirmités humaines. ”

“ On a banni l'usage de faire sécher les lessives sur les terrasses des salles, ce qui en obstruoit les fenêtres , et répandoit une vapeur nuisible. On a fait plus; une partie de ces terrasses a été baissée au sol des salles, et convertie en promenoir ; le reste va l'être incessamment : les couvalescens avoient besoin d'un promenoir semblable , et la salubrité de l'Hôpital ensera augmentée. Enfin, deux cents places, occupées par des infirmiers et des infirmières, ont été rendues aux malades, en établissant des dortoirs séparés pour les gens de service des deux sexes. ”

“ Pour être admis dans les Hospices d'indigens-inlirmes, on doit joindre aux certificats exigés pour les indigens-valides, des certificats d'infirmités, délivrés par les médecins ou chirurgiens du bureau de bienfaisance; et, pour l'hospice des Ménages, l'acte de mariage en bonne forme.
Ce ne sont point là des conditions imposées au hasard ; elles sortent de la nature même des choses. Des admissions trop faciles seroient un mal; elles deviendroient une grande injustice au milieu de tant de pétitionnaires qui voudroient tous en même temps obtenir leur admission. ”

“ La mortalité s'est toujours trouvée plus forte dans les salles supérieures, là où des salles égales étoient l'une au-dessus de l'autre. C'est une observation importante à faire pour la construction des Hôpitaux.
Quant à la mortalité proportionnelle entre les hommes et les femmes, rien ne l'établissoit avant la révolution. Les sexes n'étoient pas distingués dans les délibérations prises , à la fin de chaque mois , pour constater le nombre des malades. On y trouve seulement le nombre de ceux qui restoient, et celui des personnes entrées , sorties, mortes dans le courant du mois ”

“ Il fait en même temps participer à cet avantage inappréciable les classes des individus plus aisés, qui, par le droit d'enregistrement et celui du sou pour livre qu'elles payent, déchargent les individus indigens d'une partie de leur dépense; enfin le but principal de cette institution est de faire venir le Gouvernement et les Associations charitables au secours des malheureux dans une des circonstances les plus intéressantes de la vie. ”

“ Nominatifs, ils auront bien l'effet de menacer d'une juste honte des hommes qui ne rougissent pas de se faire inscrire parmi les indigens pour partager les secours qu'on leur donne, et d'y placer avec eux leurs femmes et leurs enfans, auxquels ils pourroient fournir par le travail des moyens de subsistance, s'ils étoient laborieux, économes et prévoyans. Mais, en même temps, que de pauvres honnêtes, réduits à une misère qu'ils n'ont jamais méritée, préféreroient de supporter toutes les angoisses du dénûment, au malheur de la proclamer ainsi et d'en conserver la mémoire ! ”

“ Un hangar couvert au-dessus du lavoir pour le linge à pansement , et le renouvellement des poêles dans les salles de malades , ont été les seules dépenses extraordinaires en 1811. En 1812, on n'a fait aussi de nouveau qu'un autre hangar, au dessus du chantier pour le bois.
Une buanderie et une salle des morts sont les dépenses les plus urgentes parmi celles qui restent à faire. ”

“ Les Hospices étant destinés à la vieillesse, à l'enfance, à des maladies incurables, ne réclament pas autant de personnes et des soins aussi assidus que les Hôpitaux destinés aux maladies susceptibles de guérison. Dans les grands Hospices cependant, l'infirmerie peut être considérée comme un véritable Hôpital ; celle de la Salpêtrière renferme à elle seule plus de personnes que les établissemens réunis de Cochin, de madame Necker, de Beaujon. Les malades de plusieurs Hospices étoient autrefois traités dans les dortoirs; la visite des médecins les avoit moins pour objet ”

“ Il s'étend à la construction première des salles, à leur disposition intérieure, au nombre ou à la quantité des malades et des lits, aux communications d'une salle à l'autre, d'un étage à l'autre, des lieux où on prépare aux lieux où on apporte , aux précautions prises pour l'air, les eaux, à l'exercice régulier et ponctuel de quelques mesures
confiées aux soins vigilans des infirmiers et des personnes qui les surveillent ou les dirigent. ”

“ Des secours sont donnés aux mères indigentes, dès les premiers momens de l'accouchement. Les Bureaux de bienfaisance leur prêtent des draps, du linge; ils leur fournissent les alimens nécessaires et des layettes pour leurs enfans. Celles qui nourrissent, si elles ne sont pas assistées par la Société maternelle, reçoivent, outre les secours ordinaires, une certaine quantité de farine, de la première qualité, pour faire la bouillie des enfans. ”

“ Les habitans des faubourgs ont d'autres besoins que ceux qui demeurent dans l'intérieur de la ville; les' différences des métiers en produisent dans les gaius, les dépenses y les moyens d'employer les enfans et les femmes. Ces considérations et les connoissauces qu'il est nécessaire d'acquérir, pour n'accorder à chaque division que ce qu'exigent les secours à donner aux vrais pauvres, et aux femmes et enfans négligés par les chefs de leurs familles, ont dû retarder assez long-temps la confection d'un noruvel état de répartition entre les Bureaux de bienfaisance. ”

“ Ces maîtres reçoivent uniquement de l'Administration un petit trousseau qu'ils se chargent de soigner et renouveler, de manière que l'élève , en sortant de chez eux, soit pourvu de hardes et de linge pour l'équivalent de ce trousseau. Pendant la durée de leur apprentissage , l'inspecteur les visite régulièrement tous les deux mois, entend les plaintes réciproques, concilie, s'il se peut, les difficultés qui naissent, ou fait son rapport à l'Administration. L'Administration se trouve quelquefois dans le cas d'infliger à l'élève la peine de la détention ”

“ Tout ce qui concerne cette École a été prévu et réglé par des arrêtés ministériels des 3o juin 1802, 17 janvier 1807 et 8 novembre 1 810, et par un arrêté du Conseil général des Hospices, du 26 juin 1811. Nous allons en rappeler les principales dispositions.
Il faut, pour être élève, avoir au moins dix-huit ans, et pas plus de trente-cinq; savoir lire et écrire, être d'une moralité reconnue et attestée par le maire de la commune, produire son acte de naissance, son acte de mariage si on est marié, l'acte de décès du mari si on est veuve. Une femme enceinte ne peut être élève. ”

“ La discipline intérieure ne peut être la même pour tous les Hospices. Elle doit être plus sévère , par exemple, à l'hôpital des Vénériens, par la nature même de ceux qui l'habitent. Dans quelques salles de cet Hôpital, la police est maintenue par eux-mêmes, et les chefs qu'ils se donnent pour y veiller, sont rigoureusement obéis, même quand ils punissent.. ”

“ Il falloit en exclure impitoyablement les faux malades, distinguer entre les infirmités celles qui avoient ou pouvoient avoir quelque gravité, de celles que pouvoient guérir de légers remèdes et des soins faciles; assurer à toutes ce qui étoit nécessaire, mais rien que ce qui étoit nécessaire, et faire tourner ainsi au profit de tous les vrais malades, de tous les pauvres en général, des secours que l'inconsidération ou la foiblesse laissoient envahir par la supercherie et l'oisiveté. ”

“ Le remède à ce mal étoit cherché par l'affection maternelle; la plupart des femmes aimoient mieux passer sur le banc voisin de leur lit une partie de la nuit, que de s'exposer, en dormant, à des froissemens nuisibles au malheureux objet qu'elles portoient dans leur sein. Un autre danger naissoit de cette conduite même ; sur ce banc, on trouvoit rarement le sommeil ; les forces de la mère en étoient altérées, quand il est si important de lui en conserver tout ce que peut laisser la nature, Les femmes réunies à l'Hotel-Dieu , n'étoient pas d'ailleurs toutes également saines. ”

“ L'assiduité et le caractère des soins qu'elles exigent portent quelquefois leurs parens à préférer le payement d'une somme à l'exercice de ces soins : mais ce n'est pas là l'établissement qui leur est destiné ; les autres admis les y voient avec quelque peine : les fondateurs de l'Institution n'avoient pas cru devoir les faire entrer dans cet asile ; s'ils le firent du moins quelquefois, assez rarement, ils exigèrent un prix beaucoup plus élevé que celui de la pension ordinaire de 600 francs. ”

“ Ils sont tous couchés seuls dans un lit composé d'une couchette en bois, d'une paillasse, d'un matelas de laine, d'un traversin de plume et de deux couvertures. Leurs dortoirs sont éclairés pendant toute la nuit pour rendre la surveillance plus facile ; et tout auprès est une chambre occupée par un instituteur, du côté des garçons, et par une soeur, du côté des filles. ”

“ Dans le premier cas, les infortunés reçoivent sur-le-champ, en alimens, en vêtemens, en médicamens, tout ce qui leur est indispensable, en attendant qu'un rapport circonstancié puisse mieux éclairer sur la nature et l'étendue de leurs maux, et les moyens qu'on aura pour concourir à les soulager; dans le second, l'agence des secours à domicile peut prendre, sans attendre une délibération du Conseil, la somme nécessaire pour subvenir à l'urgence d'un besoin absolu, sur un fonds de 1200 francs, qui est, pour cela, annuellement à sa disposition. ”

“ Les malades qui entrent à l'Hôtel-Dieu quittent le linge et les vêtemens dont ils sont couverts, et prennent ceux de la maison. On tient registre des hardes qu'ils avoient, et on les met en un paquet sur lequel est une étiquette portant leur nom, le jour de leur entrée, le numérote leur enregistrement, la salle où Us sont placés. Il y a , pour tous ces paquets un magasin spécial divisé en deux parties pour les deux sexes. Les hardes sont reprises par le malade, à sa sortie de l'Hospice ; s'il meurt, elles sont rendues à leurs parens, si leur indigence est reconnue. ”