Hôpital militaire

“ Si l’autonomie du corps de santé militaire est complète en Prusse, en Russie et en Autriche, il ne s’ensuit pas nécessairement qu’il y ait absorption complète des services administratifs par le service médical, que la direction des établissemens hospitaliers soit attribuée exclusivement au médecin en chef de l’hôpital. Il y a sous ce rapport une importante distinction à établir entre les hôpitaux permanens existant dans toutes les grandes villes de garnison et les hôpitaux temporaires, que les nécessités de la guerre obligent à improviser au voisinage des champs de bataille. ”

“ Ces hôpitaux américains ont une tout autre physionomie que les établissemens français. Chez nous, l’hôpital est une autre forme de la caserne : même discipline, même uniformité, même tristesse. Malade ou bien portant, le soldat est toujours soldat. L’hôpital américain est un prolongement du foyer domestique. C’est la famille, c’est la société qui s’emparent du blessé, et qui l’entourent de leurs soins. Le soldat n’est plus un numéro de régiment, c’est un homme dont on cherche à satisfaire tous les besoins et tous les désirs légitimes. ”

“ L hôpital militaire, moins encombré, se trouve dans des conditions plus favorables à des guérisons franches. Aussi, grâce à cette réunion de circonstances et à la sollicitude de MM. les officiers de santé, les soldats ne sortent-ils de l'hôpital que lorsque leur convalescence est bien confirmée. On conçoit que les rechutes et les récidives des maladies doivent être peu communes, et c'est,
en effet, ce consolant résultat que l'on est parvenu à obtenir. ”

“ L'administration militaire veille avec beaucoup de vigilance et d'intelligence sur la santé du soldat ; elle entre dans les plus petits détails et se fait rendre compte de tout. Chaque chirurgien-major adresse au ministre de la guerre un rapport circonstancié sur la caserne qu'habite son régiment, et sur les agents d'insalubrité qui ont pu se présenter à son observation. Les forts, les casernes et l'hôpital militaire sont inspectés avec soin par l'intendant et les sous-intendants, qui ne laissent rien passer sans contrôle sévère. ”

“ On attribue la diminution du nombre des morts surtout à l'heureuse idée que nos docteurs ont eue de faire évacuer les salles encombrées de l'hôpital militaire, et de transporter les malades sous de grandes tentes-hôpitaux, dressées au sommet des collines du rivage nie la mer. L'air vif et pur qu'on y respire est le meilleur auxiliaire des soins et des remèdes. ”

“ En dehors des pavillons destinés aux malades ordinaires et des annexes des salles de malades énumérées plus haut, un hôpital militaire comporte un certain nombre de bâtiments pour les contagieux, pour les officiers malades, pour les services administratifs, le casernement des infirmiers, la cuisine et la dépense, la pharmacie, les bains, la buanderie, le service de la désinfection, la salle des morts, l'amphithéâtre des autopsies, les magasins, la chapelle, etc. ”

“ Bien que le nom d'hôpital militaire puisse faire supposer qu'il est exclusivement ou en grande partie à la disposition des militaires, l'institution est en réalité un hôpital pour civils, parce que le nombre des militaires qu'on y soigne par jour est minime. Sur un nombre journalier de 400 à 500 malades il y a à peine 30 militaires. ”

“ La fixation du nombre de malades que chaque hôpital militaire est destiné à recevoir est déterminé par le Ministre de la guerre.—Les hôpitaux militaires sont gérés par économie, et exceptionnellement par entreprise. ”

“ Dans toutes les villes où la garnison est d'au moins 300 hommes et où il n'existe pas d'hôpital militaire, l'hospice civil est dit mixte ou militarisé, un pavillon ou du moins des salles spéciales sont affectés au traitement des soldats, le service est fait par un médecin de l'armée. ”

“ De par les règlements, il n'est pas permis aux médecins de régiment de conserver dans les salles de malades de l'infirmerie des hommes profondément atteints ; dès que la lésion présente une certaine gravité, l'intéressé doit être évacué sur
l'hôpital militaire, ou mixte, ou à défaut de ces deux, à l'hospice civil. ”

“ L'hôpital monumental, formé d'un corps de logis principal, flanqué ou non d'ailes en saillie, doit faire place à des hôpitaux composés de pavillons multiples, reliés, s'il le faut absolument pour le service, par des corridors, par des galeries, mais dans des conditions telles que la ventilation et la lumière naturelles s'y exercent en toute liberté. ”

“ Telle est l'origine de la rue de l'hôpital militaire qui, en 1728, était occupée à l'occident, à droite, en montant, par la manufacture de Saint Jean, et au midi, par la brasserie, devenue hôpital militaire en 1768. On n'a qu'à se reporter aux plans antérieurs à 1768, pour se faire une idée de cet emplacement.
Nous ne dirons que quelques mots de l'hôpital militaire ; ayant été formé, dans lorigine, sur la rue Stanislas, nous y parlons de ses commencements. Avant la Révolution, il était appelé hôpital Royal militaire. ”

“ Au contraire, si comme dans quelques autres casernes, l'infirmerie .est heureusement placée, si l'aération est bonne, si les chambres sont réparties dans deux étages, les bains au rez-de-chaussée, les salles au premier, on conçoit que le médecin soit incité à y conserver ses hommes, lorsque leur état n'offre point du reste une indication absolue d'envoi à l'hôpital, surtout lorsqu'il s'agit d'un hôpital civil assez médiocre à tous les points de vue, comme il n'en existe que trop. ”

“ Lorsque les tentes ou les baraques ne constitueront que des annexes d'un hôpital ordinaire, le lieu de l'emplacement sera le plus souvent déterminé par la nécessité; mais, dans la chirurgie militaire, le terrain pourra presque toujours être choisi d'après les lois de l'hygiène. ”

“ Les causes du développement de la pourriture d'hôpital sont une des questions qui intéressent au plus haut point la médecine militaire. C'est aux armées, en effet, quand ou est forcé de réunir dans des locaux souvent rétrécis de grandes quantités de blessés, que l'on voit se déclarer cette complication des blessures, et nous savons par la tradition et par 1 expérience acquise pendant cette dernière campagne, combien elle enlève de victimes en peu de temps. ”

“ FÉVRIER. L'hôpital est toujours rempli de malades et de blessés. Il reçoit encore, dans le cours du mois, 84 évacués. La succursale des Fontenelles contient 90 varioleux. Utilité du séchoir à air chaud, pour satisfaire aux besoins, en linge, de l'établissement principal et de sa succursale , pendant ces mois d'encombrement et de saison pluvieuse.
MARS. Convoi de 43 malades, venant des hôpitaux militaires de Paris. Grande diminution du personnel militaire de l'établissement. Les prisonniers Prussiens, amenés au mois de décembre, sortent de l'hôpital. Ils témoignent leur reconnaissance. ”

“ Lorsque la garnison ne comporte pas 300 hommes, les militaires malades sont soumis au régime de l'hôpital civil, mais autant que possible placés dans des salles spéciales.
Actuellement le service hospitalier de l'armée comprend : Hôpitaux militaires. A. En France, 31 divisés suivant leur importance en 8 de Ire classe, 2 de 2e, 10 de 3e, 6 de 4e, 5 de 5e, plus 4 hôpitaux thermaux (Vichy, Bourbonne, Barèges et Amélie-les-Bains) ; B. En Algérie, 45 hôpi-
taux qui tous, sauf trois ou quatre, reçoivent également les malades civils des deux sexes. ”

“ Dans le premier cas. le médecin militaire rendant toujours immédiatement compte à son chef de corps de tout ce qui intéresse la santé de la troupe, la protection de la santé du soldat, et par cela même de la population civile, est immédiate et certaine ; les mesures prophylactiques sont prises d'extrême urgence à l'intérieur de la caserne où le militaire est logé : elles le sont également a l'hôpital ou le contagieux est évacué immédiatement et où il est toujours l'objet de mesures spéciales d'isolement ou de désinfection. ”

“ S'il s'élève au contraire à la campagne ou à la périphérie, elle devient inutile; dans tous les cas on peut la comprendre dans l'intérieur du mur d'enceinte de l'hôpital et la transformer en promenade pour les malades.
Personne ne peut actuellement défendre encore le type d'hôpital massif ni même celui de l'hôpital formé de trois grands pavillons réunis à angle droit comme l'hôpital militaire de Vincennes; grâce à son excel-
(1) U. Trélat, Étude critique sur la reconstruction de l'Hôtel-Dieu, Paris 1864 et Discussion sur l'hygiène des hôpitaux. ”

“ Lorsqu’une bataille devient imminente, les médecins de régiment restés avec leur corps se placent autant que possible dans un endroit abrité pour donner les premiers soins à leurs soldats. L’ambulance divisionnaire s’installe plus en arrière dans une ferme, une maison isolée, où les chirurgiens pourront procéder aux pansemens les plus urgens ; enfin plus en arrière encore, le plus souvent dans un village, l’ambulance du quartier-général de chaque corps d’armée constitue une sorte d’hôpital temporaire où le blessé recevra des soins définitifs. ”

“ Il peut y avoir des hôpitaux d'évacuation sur les routes de terre ou sur les fleuves, mais le plus occupé, celui qui donne satisfaction au plus tôt à l'hygiène et au blessé par son déversoir rapide, c'est l'hôpital d'évacuation assis sur voies ferrées à la station tête d'étapes de guerre. ”

“ Lorsque le corps d'armée stationne ou marche sans combattre, l'hôpital de campagne appelé à fonctionner peut être exclusivement consacré au traitement des malades proprement, dits.
Par contre, l'hôpital qui s'ouvre aussitôt après un combat sera affecté spécialement à des blessés; parfois encore, la composition de l'hôpital sera mixte, c'est-à-dire qu'elle comprendra des fiévreux et des blessés à traiter. ”

“ L'histoire des hôpitaux improvisés se rattache directement à l'histoire de la médecine militaire; c'est à l'initiative d'un des membres les plus illustres du corps des officiers de santé de l'armée française qu'est dû l'emploi des hôpitaux sous toile et des hôpitaux baraqués en temps de guerre
Il est vrai de dire que, dans les diverses grandes guerres de ce siècle, les chirurgiens militaires, en raison de l'encombrement des hôpitaux-bâtiments, eurent recours à l'hospitalisation sous tente des blessés et des malades ”

“ L'hôpital d'évacuation est, à cet égard, la formation essentielle du Service de Santé de l'armée. C'est lui qui assume la mission si importante du triage et du classement des malades et blessés, qui hospitalise ceux qui ne peuvent être transportés plus loin et évacue les autres soit sur les hôpitaux ou centres hospitaliers de l'armée, soit sur l'intérieur. ”

“ Puis ainsi divisées pour et par leur fonctionnement technique, ces ambulances chirurgicales, avec la lutte stabilisée, les pertes cruelles, le but recherché de l'hospitalisation sur place, s'amplifient; l'ambulance chirurgicale devient dès lors un gros centre hospitalier appelant du personnel de réserve ; on l'accole souvent à un hôpital d'évacuation, on en groupe en vue d'un rendement plus intensif. Pratiquement, on est revenu, somme toute, sous la pression de l'expérience, à la division ancienne des formations de l'avant. ”

“ Il serait d’autant plus facile de l’introduire en France que, par la force même des choses, elle existe dans quelques villes où le médecin-major de régiment en garnison soigne lui-même ses soldats malades dans les salles militaires de l’hôpital civil. On pourrait généraliser cette mesure à toutes les villes de faible garnison, ce qui permettrait de supprimer beaucoup de petits hôpitaux militaires et de réaliser de notables économies. ”

“ La même nécessité subsiste pour les villes fortifiées, grandes ou petites , dont on ne saurait écarter les hôpitaux, sans franchir d'abord la distance voulue de la zone militaire et sans les exposer, en cas de guerre ou d'investissement, à devenir non-seulement des établissements inutiles, mais encore des lieux de refuge,ou des postes de retranchement pour l'ennemi. ”

“ En outre, l'établissement d'un petit hôpital permanent avait l'avantage d'exercer et d'habituer nos infirmiers à manier les blessés, à les soigner, à les transporter; c'était pour tous une source d'instruction et un lien qui maintenait la cohésion et la discipline dans l'ambulance pendant les intervalles de repos entre chaque bataille. ”

“ C'est en effet une partie intéressante et importante du service hospitalier des armées, que celle qui consiste à éviter l'encombrement des
malades ou des blessés, à envoyer au loin, en continuant à les soigner en route, tous ceux qui ont besoin d'un long traitement, à augmenter considérablement leurs chances de guérison par leur placement dans des milieux plus calmes, loin de ces agglomérations si favorables à la pourriture d'hôpital et à toutes les maladies contagieuses, ou épidemiques ”

“ Il a donc eu à créer toutes choses de toutes pièces en fait d’organisation militaire. Au point de départ, on n’avait qu’un embryon d’administration de la guerre ; le corps médical était sur des proportions lilliputiennes, et on possédait à peine un tout petit nombre de petits hôpitaux. Cependant la vie humaine est prisée haut dans les États-Unis, et il fallait entourer de soins prompts et efficaces les hommes qu’une blessure ou la maladie envoyait soit aux ambulances, qui font pour ainsi dire partie du champ de bataille, soit aux hôpitaux, établis à une distance plus ou moins grande. ”

“ Les personnes désignées dans l'article précédent pourront, même après l'occupation par l'ennemi, continuer à remplir leurs fonctions dans l'hôpital ou l'ambulance qu'elles desservent, ou se retirer pour rejoindre le corps auquel elles appartiennent. ”

“ Aussi la science élevée des médecins-chefs de l'armée active ou territoriale se laissera rarement surprendre ; l'hôpital de campagne, peu à peu-évacué, se dégagera de l'immobilité qui lui pèse soit par des hôpitaux improvisés avec ressources-locales et médecins civils, soit le plus souvent à l'aide de formations auxiliaires des sociétés de secours de la Croix-Rouge. ”

“ Il faut soustraire les blessés et les malades aux diverses péripéties de la lutte; il le faut dans leur intérêt ; il le faut dans ,l'interêt de l'armée dont ces hôpitaux pourraient entraver la marche ou gêner les opérations ; il faut enfin prévenir les dangers de l'agglomération et la pourriture d'hôpital qu'elle engendre. Il serait donc utile de les évacuer dans l'intérieur où le repos et la sécurité hâteraient leur guérison.
C'est alors, Messieurs, que nous intervenons, soit pour
relever les hôpitaux de campagne, soit pour faciliter le service des évacuations. ”