Hôpital civil

“ L'emplacement des hôpitaux actuels est tout à fait inacceptable, dit M. Émile Bertin, professeur d'hygiène à la Faculté de médecine de Montpellier, dans une remarquable note publiée par lui dans les Annales d'Hygiène publique et de Salubrité,'numéro d'octobre 1879. Il n'est plus permis d'établir, et c'est uniquement par concession aux nécessités financières, qu'il est possible de tolérer un hôpital au milieu d'une grande cité. L'hôpital est un foyer de transmissions morbides pour la ville, et la ville, une source d'insalubrité pour l'hôpital. ”

“ Nos fonctions hospitalières étant presque toujours gratuites, ou à peu près, ce n’est pas l’hôpital, mais la clientèle qui nous fournit nos ressources ; si donc nous pouvons donner par amour pour la science, par dévouement pour l’humanité, une grande part de notre temps au traitement des malades que renferme l’hôpital, nous ne saurions par surcroît nous charger de la direction de l’hôpital lui-même. ”

“ Il faut ne jamais oublier que l'hôpital est, avant tout, un lieu de secours; que toute autre destination n'est qu'accessoire, que la personne du pauvre est sacrée, que l'hôpital est créé pour le soulagement des malades, que tout doit être subordonné à leur bien-être, que rien ne doit être toléré de ce qui le pourrait compromettre ou affaiblir. ”

“ Au bout du jardin, en belle exposition à la fois claire et chaude, un hôpital a été élevé, que par courtoisie on appelle : la maison de santé. La construction est récente, et par conséquent aménagée selon les dernières prescriptions scientifiques et avec tous les perfectionnements de l'architecture moderne. Là on a multiplié les chambres pour deux, pour quatre lits, afin d'éviter l'encombrement et la promiscuité des vastes salles des hôpitaux ordinaires ; l'hygiène s'en trouve bien et les malades ne s'en plaignent pas. ”

“ Entre les deux groupes de constructions il y a l'infirmerie générale, qui est un véritable hôpital contenant 300 lits; les bâtiments en ont été construits en 1780 par l'architecte Pauge.
A côté sont les services administratifs : la buanderie, où l'on blanchit non seulement le linge de l'hospice, mais celui de tous les hôpitaux appartenant à l'Assistance publique, aussi y a-t-il constamment plus de deux cents femmes occupées à laver autour de six grands bassins, où l'eau se renouvelle constamment. ”

“ De là on me conduisit à l' hôpital de l' industrie ( hôpital général ) . C' est un grand Etablissement où l' on traite toutes les maladies chroniques , et où l' on reçoit les infirmes des deux sexes , à tout âge , même les fous réputés incurables . Il contient environ deux mille personnes . Il règne dans cet hospice la plus grande propreté et un ordre admirable entretenu par une surveillance sévère et permanente . On y fabrique tout ce qui est nécessaire à la nourriture et à tous les besoins des malades et des personnes de l' administration ”

“ L'hôpital est la maison commune des malades pauvres. Pour toutes les personnes qui, par leur position, ne peuvent se procurer les soins intelligents et assidus de la médecine, à leur domicile ou dans une maison de santé, l'hôpital devient le lieu de refuge nécessaire. ”

“ L'hôpital est destiné à recevoir 600 lits. L'administration des hospices dont tous les établissements ont été édifiés pour une destination tout autre que celle à laquelle ils sont appliqués aujourd'hui ou à une époque où l'on n'avait point étudié les exigences de l'hygiène pour la construction d'un hôpital, a reconnu la nécessité d'en élever un qui pût être regardé comme modèle. ”

“ Dans le cas contraire, mieux vaudrait encore ne pas élever l'hôpital, se contenter d'un hôpital baraqué provisoire, plutôt que de construire un grand édifice incorrect, qui, pendant des vingtaines d'années, fera peser sa déplorable influence sur le peuple de malades qui y sera soigné. ”

“ Françoise de la Croix avait conçu en 1623 le projet de fonder un hôpital pour les femmes ou filles malades qui, nées dans une condition honnête, ne pouvaient se procurer, faute d’argent, les secours nécessaires à leur guérison. ”

“ L'hôpital, c'est le bureau de tabac du malade pauvre. Enfin, vous n'ignorez pas combien il répugne au plus grand nombre d'en franchir la porte. Le mot seul terrorise et aggrave l'état du patient. Et puis, dans les campagnes, au fond de régions perdues, il n'y a même pas cette ressource. L'hôpital n'existe pas et ne peut pas exister. ”

“ Tout a été prévu dans l'installation de cet hôpital pour assurer à nos blessés les meilleures conditions hygiéniques sans lesquelles le dévouement et le savoir des illustres chirurgiens qui dirigent les Ambulances, les soins empressés des élèves, l'abnégation du personnel hospitalier pourraient devenir inutiles dans les conditions fâcheuses où la mauvaise fortune nous a placés. ”

“ Si sous le rapport des soins charitables et zélés que reçoivent les malades traités à l'hôpital, il ne reste rien à désirer, il n'en est pas de même sous le rapport des bâtiments affectés au service hospitalier dont les dispositions dirons nous, sans entrer dans de plus grands détails, sont on ne peut plus défavorables à leur destination. ”

“ C'est mal-á-propos que l'hospice des Quinze-vingts a reçu et conserve encore aujourd'hui la dénomination d'hôpital. On devrait n'appeler ainsi que les maisons où l'on admet des sujets malades, pour y être traités. Un hospice est un lieu où des personnes indigentes, âgées ou infirmes, sont entretenues et hébergées, comme on disait autrefois, en qualité de pensionnaires, jusqu'à ce qu'une maladie grave les obligeât à aller à l'infirmerie, qui est l'hôpital de ces maisons-là. Ainsi, on dit : l'hôpital ”

“ Pour ne citer qu'un exemple, je dirai qu'il y a des endroits où les malades ne voient leur médecin que tous les huit jours; c'est là une habitude déplorable qui cessera, nous l'espérons, du jour où les consultations des bureaux de charité seront réorganisés sur un pied uniforme. Le traitement externe ne pourra jamais remplacer l'hôpital, mais comme il peut rendre d'immenses services, surtout avec le peu de lits dont nous disposons, il faut au moins qu'il soit partout également bien fait. ”

“ Ma conclusion, au sujet de la première question de l'Assistance publique que je viens d'examiner, au sujet des Hôpitaux, c'est que le service médical y est parfaitement organisé, mais que l'entrée à l'Hôpital est trop largement ouverte à des malades, à des blessés qui tombent à la charge de la Ville. La Ville doit défendre ses intérêts et ne doit pas payer des frais si onéreux de guérison, à la place des patrons, à la place des Sociétés de Secours Mutuels, à la place des gouvernements étrangers. ”

“ De plus, l'infection des salles des vieux hôpitaux et même du sol sur lequel ils sont construits, rend souvent meurtrier leur séjour aux malades, complique les affections les plus bénignes et compromet la réussite des opérations chirurgicales les plus simples ou les mieux faites.
Il faut donc rejeter aujourd'hui l'existence indéfinie d'un hôpital dans les mêmes bâtiments, comme contraire à l'hygiène. L'architecte doit se préoccuper des conditions nouvelles, les plus propres à combattre les inconvénients des anciens hôpitaux. ”

“ Quelque partisan que je sois de la dissémination des malades dans des petits établissements, et quelque ennemi que je puisse être des constructions luxueuses qui font des hôpitaux des forteresses ou des palais, dans lesquels le lit d'un malade coûte à la caisse de bienfaisance publique un loyer plus cher que celui d'un appartement complet, il me semble que l'hôpital baraqué fixe, permanent, ne saurait être érigé en principe. La protection contre le froid des hivers rigoureux ne peut y être obtenue qu'à grand'peine ”

“ Les hôpitaux sont peu nombreux , car le système de l' assistance à domicile est général , et ils sont réservés aux étrangers sans asile et à quelques cas exceptionnels . Il est à peine besoin d' ajouter que l' idée de faire d' un hôpital un édifice plus grand que tous les autres et d' entasser dans un même foyer d' infection sept à huit cents malades , n' a pu entrer dans la tête d' un fondateur de la cité modèle . ”

“ Dès lors, toute commune qui ne possède pas d'hôpi'al ou qui ne possède qu'un hôpital insuffisant, peut traiter avec un établissement privé pour l'entretien de ses malades, sous l'approbation du Préfet. ”

“ Les résultats statistiques de la mortalité après les amputations peuvent encore nous montrer que l'influence fâcheuse de l'agglomération des malades sur un même point croît avec le chiffre des lits que renferme l'hôpital. Ce n'est pas tout qu'un hôpital soit largement isolé des habitations voisines , il faut encore que les bâtiments qui le composent soient fort éloignés les uns des autres, qu'ils constituent en quelque sorte comme autant d'hôpitaux. ”

“ Sans doute le principe du fractionnement de la population hospitalière en petits groupes installés dans des pavillons peu considérables, bien séparés les uns des autres, atténue beaucoup ce que pourrait avoir de fâcheux une telle agglomération, surtout si l'hôpital est hors de la ville, sur un emplacement bien aéré. Cependant nous croyons que les hôpitaux, comme tous les établissements collectifs, gagneront toujours en salubrité à ne pas renfermer un trop grand nombre d'individus. ”

“ L'Administration de l'Assistance publique
s'applique constamment à améliorer les diverses parties de son service.
Elle a perfectionné, dans les hôpitaux et hospices, les moyens de chauffage et de ventilation, les bains, les étuves, elle y a substitué les lits de fer aux lits de bois. Elle a réorganisé les services d'accouchement, doté chaque hôpital d'un service spécial de convalescents et d'une salle où les malades, dispensés de garder le lit pendant toute la journée, peuvent se réunir, causer, se livrer aux récréations autorisées. ”

“ Dans chaque hôpital, on avait affecté exclusivement deux salles au traitement des cholériques, une pour les hommes, une pour les femmes ; et il avait été décidé qu’au lieu de confier la direction du service à un seul homme, on le distribuerait par portions égales entre tous les médecins et tous les chirurgiens de l’établissement. ”

“ Au point de vue général, l'hôpital, comme lieu ou règnent l'obéissance et le régime au sein d'une propreté irréprochable, l'hôpital est une institution qui honore l'intelligence et l'humanité. Au point de vue particulier, il humilie l'amour-propre, parce qu'il est synonyme de misère; il humilie non-seulement l'individu, mais la famille. ”

“ Les hôpitaux sont des établissements consacrés au traitement des malades indigents curables ; ils se divisent en hôpitaux généraux et hôpitaux spéciaux : les hôpitaux généraux sont au nombre de neuf et contiennent ensemble 3,715 lits; ce sont : l' Hôtel-Dieu, Sainte-Marguerite et Bon-Secours (ces - deux derniers provisoires et devant être remplacés par l'hôpital du Nord) , la Pitié, la Charité, Saint-Antoine, Necker, Cochin, Beaujon. Ces neuf hôpitaux sont indistinctement affectés au traitement des blessures et des maladies aiguës. ”

“ L'ouvrier des villes qui n'a pas sa famille près de lui, ou qui a manqué de prévoyance pour mettre, quelques ressources de côté, devra, si le médecin lui a prédit une maladie de quelque durée, aller à l'hôpital, plutôt que de se soigner chez lui. Depuis soixante ans, l'aspect des hôpitaux et des hospices a complétement changé, et l'horreur des pauvres pour ces établissements ajustement diminué. ”

“ J'attirerai seulement l'attention sur un hôpital de caractère préventif avant tout, hôpital qui peut être un véritable bienfait pour l'ouvrier, là où on l'a installé, mais qui manque encore dans trop de pays, en France notamment, je crois. ”

“ Je ne vous parlerai, ni de l'installation des salles d'opération ou de la pharmacie, qui sont du domaine des chirurgiens ou pharmaciens de vos hôpitaux, ni de l'aménagement de ces services spéciaux, qui sont le triomphe de la femme. Je me bornerai à la rapide revue que nous venons de faire, et qui permet suffisamment de se rendre compte de la quantité considérable de mobilier, de vêtements, de lingerie, de matériel d'exploitation nécessaires au fonctionnement d'un hôpital auxiliaire, sans compter les médicaments, instruments et objets de pansement. ”

“ Le 17 juillet 4638, l'Hôpital général, celui qui subsiste encore aujourd'hui, commencé depuis longtemps, mais dont la construction avait été souvent interrompue « à cause de Vinjure dit temps, tant de peste que passage de gens de guerre (1) », remplaçait définitivement toutes les autres fondations hospitalières et recevait les pauvres jusque-là disséminés; leur nombre avait beaucoup augmenté ainsi que celui des malades; le service médical devient donc plus important qu'il n'était jadis, dans les hôpitaux confiés à des chirurgiens et même à des barbiers. ”

“ Quant à l'objection que j'examine, je pourrais y répondre d'une manière générale en disant : l'objet de l'hôpital est avant tout de guérir le malade, et, sans nier l'influence du moral sur le physique, entre deux maux il faut choisir le moindre : il vaut mieux rendre les visites des parents plus rares ou plus difficiles, si nous avons en échange l'espoir plus fondé de rendre guéri à sa famille, après l'en avoir momentanément éloigné, un malade qui aurait peut-être succombé, s'il eût été soigné dans un hôpital central. ”

“ Des avances d'argent sont exigées; et, pendant ce temps, la mort vient frapper le malade. Que d'indispositions deviennent des maladies que de maladies deviennent des cas mortels en attendant un abri salutaire, en frappant à la porte d'un hôpital. On arrivera à améliorer la position déplorable du pauvre de la campagne en obligeant chaque canton populeux à créer un hôpital à son chef-lieu. ”