Maison de santé

“ La maison de santé doit être construite en vue de l'emploi que l'on en veut faire : chaque spécialité de maladies réclame, en quelque sorte, un traitement et des moyens différents de l'administrer : de là la nécessité de coordonner scientifiquement les diverses maisons de santé d'un atelier médical. ”

“ Une personne atteinte de blessures ou de maladie non contagieuse est soignée à son domicile ou dans une maison de santé ou à l'hôpital. Dans les trois cas, il y a des conditions strictes que nous devons connaître et observer dans toute la mesure qui nous concerne, sans que nous ayons à nous occuper ici de la construction d'un hôpital qui ne doit être d'ailleurs que le champ d'application en grand des règles spéciales que nous allons voir en petit. ”

“ LE SYSTÈME DU DOCTEUR GOUDRON ET DU PROFESSEUR PLUME
Pendant l'automne de 18.., comme je visitais les provinces de l'extrême sud de la France, ma route me conduisit à quelques milles d'une certaine maison de santé, ou hospice particulier de fous, dont j'avais beaucoup entendu parler à Paris par des médecins, mes amis. Comme je n'avais jamais visité un lieu de cette espèce, je jugeai l'occasion trop bonne pour la négliger, et je proposai à mon compagnon de voyage (un gentleman dont j'avais fait, par hasard, la connaissance quelques jours auparavant) ”

“ Il y a une occupation permanente de 5,519 lits pendant les 365 jours de l'année. Les 161 lits qui forment la différence, représentent un intervalle de quelques heures seulement entre chaque malade entrant ou sortant. Cette distance morale n'existe pas pour le service de médecine; les hôpitaux spéciaux, notamment Lourcine, les Enfants malades, les Cliniques, la maison d'Accouchement et la maison royale de Santé ont eu une non-occupation, dans le cours de l'année, de plus de 500 lits. Mais ces lits ne pouvaient, en aucune façon, être utilisés
pour le traitement des maladies aiguës. ”

“ Les médecins en chef et les directeurs des établissements d'aliénés étouffent tous les crimes et toutes les violences envers les malades qui s'y commettent journellement, et s'entendent, comme des larrons en foire, pour empêcher toute communication avec des personnes du dehors et qui pourraient dénoncer ces abus. 27 19. Pour connaître l'intérieur d'une maison de santé, il faudrait s'y faire enfermer volontairement au moins huit jours, en suivre le régime et les habitudes, et étudier avec soin les malades., ., ., 28 20. Ce que c'est que le régime des maisons de santé. ”

“ Il faut une maison avec des chambres particulières, et des appartements détachés pour ceux qui le désireraient, ou pour que le médecin trouve le moyen de placer son malade dans les conditions les plus convenables.
La question d'achat du terrain, comme le choix de l'emplacement, sera aussi soumise à cette même loi du travail médical : tout pour la santé. La distance , t opportunité* la facilité d'accès pour quelques-uns, ne peuvent entrer en considération dans ce qui fait l'objet de notre étude. En toute chose, il faut voir la fin, le but. ”

“ Il convient d'exposer maintenant dans quelles conditions ce Français a quitté la France, quels motifs l'ont attiré aux États- Unis, pourquoi le gouvernement fédéral avait jugé prudent et nécessaire de l'interner dans cette maison de santé, où l'on noterait avec un soin minutieux tout ce qui lui échapperait d'inconscient au cours de ses crises. ”

“ L'idée mère, créatrice, qui doit engendrer la cité médicale, guider le médecin , l'architecte et l'administration dans l'édification de la villa sanitaire, peut s'exprimer par ces mots : tout pour la santé. Cet institut est essentiellement destiné au service clinique : chaque partie du bâtiment devra donc être ordonnée dans le but de sérier les moyens propres à accélérer la guérison, à diminuer la longueur de la convalescence, à rendre enfin le malade à son travail, à ses affections. ”

“ Le beau, l'utile, l'agréable, la science et l'art, la fantaisie même, peuvent s'y épanouir, pourvu que tout s'harmonise et serve à la conservation de la santé, à la guérison des malades.
Enfin, l'institution des villas, cités sanitaires, noms qui rendent également notre pensée, servira non-seulement la science et le médecin, le client et ses intérêts, mais elle rendra la séparation du malade et des parents moins cruelle. Nous ménageons au client une chambre particulière, de l'air pur, la visite, les soins de ses amis, de sa famille, et d'un médecin choisi par lui. ”

“ L'habitation a, dans les études relatives à l'hygiène privée, une importance de premier ordre. Que de maladies qui n'ont pas d'autre cause que l'insalubrité, le défaut d'aération, la malpropreté du logement occupé, et, dans le traitement des maladies, quelle n'est pas l'influence de l'état dans lequel on peut tenir la chambre du malade !
Dans les villes, dans les grands centres surtout, on n'est pas absolument maître du choix
de l'emplacement destiné à recevoir une maison. ”

“ Évitons ces vastes foyers d'infection dont le seul aspect attriste, effraie, et nous ferons une chose non moins utile à la santé publique qu'aux bonnes mœurs, aussi souvent compromises que le bien-être des malades dans les grands établissemens.
Mais même avec la condition d'une dimension modérée, et avec tous les avantages que cette condition doit procurer, le secours de l'hôpital est à nos yeux incomplet encore. Lorsqu'un malade y arrive, on examine avec sollicitude son état; on s'enquiert de tout ce qui peut intéresser sa santé. ”

“ À l’hôpital militaire, où nous arrivons bientôt, nous avons la satisfaction de constater que la santé de tous les blessés est aussi bonne que possible. La propreté et l’excellente organisation des salles, les soins des médecins et des infirmières ont produit leur effet. ”

“ Les médecins et les assistantes sociales ne peuvent s'attacher à des théories utopiques sur les questions d'habitation. Ils doivent se contenter d'améliorer si peu que ce soit le logement du malade, surtout si ce logement offre des conditions inférieures à celles que la famille avait connues antérieurement. Les gens s'adaptent d'une façon merveilleuse à des mauvaises conditions hygiéniques et une fois adaptées,
ils peuvent réussir à se maintenir en bonne santé pendant une longue période. ”

“ L'hygiène ne peut intervenir dans la disposition des édifices publics que pour exiger que les conditions nécessaires au point de vue de la santé soient mises en rapport avec le but primitif que la société s'est proposé. Les actes publics, les cérémonies religieuses, l'instruction, la sécurité, la défense militaire, les plaisirs d'une grande ville, exigent des bâtiments construits et aménagés en vue d'un objet spécial. Il s'agit pour l'hygiéniste de faire coïncider avec les règles de l'hygiène les dispositions exigées par la destination de l'édifice. ”

“ Examinons ensemble nos institutions charitables, nos établissements hospitaliers, ceux consacrés à l'instruction publique, les ateliers et les demeures du pauvre. Partout il y a d'utiles améliorations à introduire sous le point de vue de la salubrité publique et dans l'intérêt de la santé, de l'aveu de tout le monde ”

“ La question que nous nous proposons d'étudier n'est certes pas nouvelle. Tous les hygiénistes, médecins ou non, ont indiqué, dans leurs ouvrages ou dans leurs articles de revues et de journaux d'hygiène, ce que devait être la maison salubre. Chacun a apporté son opinion, le résultat de ses expériences, de ses observations et a voulu contribuer à résoudre ce grand problème social : l'hygiène de l'habitation, dont la solution n'est pas encore parfaite. ”

“ L'individu lui-même peut se trouver dans les conditions les plus variées, d'âge, de climat, de saison, de profession voire de santé ou de maladie. De sorte qu'il y a une hygiène individuelle de l'enfant, du vieillard, du colonial, du marin, de l'infirmière, du malade, etc.
L'hygiène collective embrasse, elle aussi, des conditions variées, suivant qu'il s'agit de la vie commune, en famille, à l'école, à l'atelier, à la caserne, à l'hôpital ou plus généralement clans une ville. De sorte qu'il y a une hygiène collective, familiale, scolaire, industrielle, militaire, hospitalière, urbaine. ”

“ Mais il est des cas où le concours des conseils entre les administrateurs et les médecins devient nécessaire. Le médecin d'arrondissement qui visite le pauvre dans son domicile, les officiers de santé des dispensaires qui interrogent et examinent celui qui peut se rendre à leurs con- sultations , s'abstiennent d'envoyer à l'hôpital l'homme malade ou indisposé, auquelun remède énergique, mais nécessaire, et dont l'effet n'entraîne pas de longues suites, doit être prescrit et administré chez lui. ”

“ Une direction spéciale de la santé publique, dépendant du Secrétariat général du gouvernement s'occupe de toutes les questions relatives à l'hygiène et à la salubrité publiques et aux soins à donner aux malades, aux vieillards et aux infirmes. ”

“ Depuis 1789, les soins donnés à la santé du peuple ont fait d'immenses progrès, ce qui est prouvé par l'énumération des nombreux hôpitaux fondés de nouveau, et des grandes améliorations apportées dans tous ceux qui existaient. ”

“ Les cliniques les mieux comprises se ressentent aussi de l'isolement ou de l'insuffisance des études comparées : le travail y est trop morcelé, et le nombre de ceux qui peuvent en profiter est trop restreint.
La villa sanitaire devenant un centre de clinique et d'enseignement pour toutes les spécialités qui se partagent les travaux des maisons de santé et de la pratique médicale à domicile, remplira les lacunes.
Véritable atelier professionnel, elle réunira toujours la théorie et la pratique ”

“ Il faut enfin laisser s'éteindre les hospices , et les remplacer successivement par des maisons de santé où les conditions hygiéniques seront mieux appropriées aux divers états des maladies, où le malade, quoique pauvre, sera environné des meilleurs éléments pour se guérir ou conserver sa santé. ”

“ Nous avons aussi des salles, hospices, infirmeries, appelées parmi nous chambres de santé, dont nous savons modifier l’air à volonté, en lui donnant toutes les qualités que nous jugeons convenables, soit pour guérir différentes espèces de maladies, soit pour entretenir simplement la santé. ”

“ Voyant la mauvaise tenue des bains, et le peu de facilité qu'avaient les étrangers qui venaient d'aussi loin chercher un remède à leurs maux, à se procurer tous les soins hygiéniques nécessaires a leur rétablissement , ces dames sentant la nécessité d'obvier le plus promptement possible à ces graves inconvéniens, résolurent de faire construire un établissement qui pût répondre à l'utilité de l'emploi des sources , et où les malades pourraient se procurer tous les soins nécessaires au rétablissement de leur santé. ”

“ Il est satisfait à ces besoins spéciaux par les maisons de santé, quelquefois en ville, plus souvent à la périphérie ou à la campagne voisine (ce sont les meilleures) , que des particuliers, des médecins quelquefois, des associations religieuses ou charitables, rarement les administrations publiques, mettent à la disposition d'une clientèle à qui l'hôpital répugne pour une raison quelconque. L'assistance n'y est point gratuite, comme on pense ”

“ Chaque commune ou chaque syndicat de communes devra instituer un dispensaire où se donneront des consultations gratuites et où se fera la distribution gratuite des médicaments. — Chaque commune ou syndicat de communes devra avoir une infirmerie, sorte d'hôpital rudimentaire où seront soignés les malades qui ne pourraient recevoir l'assistance dans leur domicile, soit à raison de leur maladie, soit à raison des conditions défectueuses du milieu. ”

“ La contrée est salubre : l'industrie, exercée dans un atelier bien aéré, et qui met en jeu tous les organes du corps sans en fatiguer aucun outre mesure, est plutôt favorable que nuisible à la santé Les chambres à coucher sont établies sainement à un premier étage. En résumé, la famille est située dans de bonnes conditions hygiéniques : en cas de maladie grave, elle a recours à l'un des médecins de la ville, qu'elle paye à raison de 1f 25 par visite. ”

“ Les Conseils d'hygiène et de salubrité sont chargés, sans aucun délai, de préparer l'organisation des secours médicaux, et particulièrement des visites préventives, dans leurs arrondissements respectifs.
Art. 2. Les Conseils proposeront d'abord la division de l'arrondissement en circonscriptions médicales assez multipliées pour que de prompts secours soient assurés à toute la population, en cas d'épidémie. ”

“ Tout malade atteint d'une affection nécessitant les secours de la médecine ou de la chirurgie, pouvant être soulagé, amélioré ou guéri par des soins journaliers, mais ne pouvant trouver chez lui les conditions matérielles indispensables à sa guérison, doit trouver asile dans les hôpitaux; telle est la loi d'humanité que nous impose notre organisation sociale. Le malade seul doit y trouver accès : telle est aussi la loi de l'hygiène et d'une bonne administration. ”

“ Les villages et les villes exigent des soins particuliers d'hygiène publique, d'autant plus que- leur position souvent est la plus malr saine qu'on ait pu choisir. Lorsque les maisons sont hautes et-séparées par des espaces étroits , chaque rue devient un foyer d'infection ”

“ Mais en Amérique l'assistante sociale s'occupe davantage de prendre les mesures d'hygiène telles que d'améliorer les conditions de logement du malade, de lui procurer le plus de soleil et d'air frais possible, de lui donner une bonne nourriture, et par-dessus lout d'indiquer au malade la nalure de sa maladie et cequ'il doit faire pour la combattre. Mais nous devons surtout être reconnaissants au Dr Cal-mette de nous avoir indiqué la visiteuse d'hygiène comme la liaison entre le dispensaire et le domicile du malade. ”