Dr Granjux

“ Dans de pareilles conditions, garanties par des marchés éventuels, il est inutile d'acheter à l'avance des médicaments qui se détérioreront fatalement dans un temps plus ou moins éloigné et constitueront pour la Société une perte sèche annuelle considérable. En revanche, et malgré la dépense qui en résultera, il sera indispensable de se procurer, dès le temps de paix, les médicaments et le matériel de pharmacie là où on ne saurait le trouver dans les ressources locales; ce sera un sacrifice coûteux mais indispensable pour le fonctionnement de l'hôpital. ”

“ Le nombre des malades composant une division n'a rien de fixe ; il est essentiellement variable suivant qu'il s'agit de fiévreux ou de blessés; mais il doit être tel que le médecin chargé d'une division puisse examiner lui même, tous les jours, tous ses malades. Ceci posé, à chaque division doivent correspondre un médecin traitant, un médecin aide-major, un infirmier-major, trois infirmiers de visite (panseurs) . En plus, le service personnel des malades exige un infirmier d'exploitation pour trois officiers, ou cinq sousofficiers, ou huit soldats traités. ”

“ Si l'on applique ces quelques données au choix de locaux destinés à être transformés en hôpital auxiliaire, on voit que ces conditions ne seront facilement remplies que par un bâtiment suffisamment spacieux ; le sous-sol serait utilisé pour la cuisine, la dépense, la cave, le bûcher ; le rez-de-chaussée servirait, partie pour les bureaux, le réfectoire, la pharmacie, les bains, partie pour les malades, qui seraient en outre installés au premier et au deuxième étage ; les étages supérieurs serviraient au logement du personnel, à la lingerie, aux magasins, etc. ”

“ En dehors de ces mesures d'ordre général, le fonctionnement des hôpitaux militaires impose au personnel des services spéciaux que nous allons passer rapidement en revue : a. Médecin de garde. Dans tout hôpital militaire, les médecins aides-majors assurent ou le service de garde, ou le service de jour, suivant les ressources du personnel. Le médecin de garde est tenu de rester pendant vingt-quatre heures à l'hôpital ; le médecin de jour ne doit pas s'éloigner de l'hôpital et doit faire connaître - le lieu où on pourra le trouver de jour et de nuit. ”

“ Minisfres du culte. - La loi du 8 juillet 1880 prescrit que des aumôniers seront placés auprès des hôpitaux militaires pour le service du culte. En outre, dans toutes les places où il existe un hôpital militaire, un ministre de chacun des cultes non catholiques peut être désigné par l'autorité dont il relève pour visiter les militaires malades, ses corréligionnaires, et leur offrir les consolations de leur foi. ”

“ Les chambres doivent être d'un accès facile pour permettre aux malades devenus des convalescents, d'aller prendre au jardin l'air et l'exercice dont ils ont tant besoin.
Pour que le service soit facile, il est indispensable que les différentes annexes, cuisine, dépense, pharmacie, salle de bains, buanderie, etc., soient installées dans des locaux répondant bien à leur but, tant comme aménagement que comme groupement par rapport à l'ensemble de l'hôpital. ”

“ Dans les hôpitaux où il n'y a pas de sœurs, l'infirmier-major d'une division est spécialement chargé de distribuer aux infirmiers sous ses ordres le linge de corps ou de lit destiné à renouveler celui des malades et de veiller à la remise exacte du linge sale; il a toujours à sa disposition un certain nombre de chemises et de draps de lit pour les rechanges accidentels qui seraient nécessaires; il est responsable de tout le matériel qui lui est confié.
Lorsque la chose est possible, on commande chaque jour un infirmier-major de garde qui ne doit pas s'absenter de l'hôpital ”

“ Lorsque des malades seront dirigés par évacualion collective sur un hôpital auxiliaire, l'administrateur sera prévenu en temps opportun par l'autorité militaire, pour qu'il puisse prendre les mesures nécessaires pour la réception et l'installation des malades, et faire connaître aux médecins l'heure probable de l'arrivée des malades. ”

“ Parmi ces braves cœurs, vous trouverez sans aucun doute tout le personnel dont vous aurez besoin. Mais il serait bon de vous lier les uns aux autres, dès le temps de paix, par des engagements écrits, qui, pour ne pas avoir cours devant les tribunaux, n'en sont pas moins sacrés pour les honnêtes gens, seules personnes auxquelles vous désirez avoir à faire. ”

“ A. Mobilisation.
Les prévisions à faire doivent évidemment porter sur trois points principaux : .1 ° Déterminer les locaux qui seront transformés en hôpital et prévoir leur aménagement ; 2° Fixer les cadres du personnel à employer, se le procurer dès maintenant, et le préparer à sa mission ; 3° Prévoir le matériel et les fonds nécessaires ; ce sont ces trois questions que nous allons passer successivement en revue. ”

“ L'administrateur de l'hôpital auxiliaire s'assure que les mutations des hommes manquant depuis le départ ont été indiquées sur la feuille d'évacuation qu'il adresse au sous-intendant ; il rend compte sur le champ au commandant d'armes et au directeur du service de santé. ”

“ FONCTIONNEMENT D'UN HOPITAL AUXILIAIRE faite à l'Association des Dames Françaises Par le Dr GRANJUX MÉDECIN-MAJOR DE PREMIÈRE CLASSE.
But. En cas de guerre, le rôle du service de santé prend des proportions considérables. A la frontière il doit assurer le service médical des corps de troupe, le fonctionnement des ambulances, leur relève par les hôpitaux de campagnes, et organiser les évacuations ; sur le territoire, en dehors du service des troupes et des places fortes, il doit répartir et hospitaliser des malades ou blessés évacués des armées sur l'intérieur du pays. ”

“ Au premier jour de chaque trimestre, le comptable établit une expédition des dits contrôles comprenant les malades restants à l'hôpital, et l'adresse au sous-intendant militaire qui tient ensuite ces contrôles à jour au moyen des états de mutation (mod. n° 125) que le comptable lui fait parvenir, même lorsqu'ils sont négatifs, tous les jours si l'hôpital est dans le lieu de sa résidence, tous les cinq jours dans le cas contraire. ”

“ Nous avons vu les formalités qui présidaient à la réception des malades, le fonctionnement général du service ; il convient maintenant d'examiner dans quelles conditions les ma-
lades quittent l'hôpital. Les malades, dont la guérison est achevée ou dont le séjour dans l'établissement n'est plus motivé, seront désignés chaque jour par les médecins traitants pour sortir le lendemain. L'autorité militaire locale devra recevoir, chaque jour, l'état nominatif des hommes dont la sortie est prescrite pour le lendemain. ”

“ Les aumôniers et les ministres des cultes non catholiques sont choisis de préférence parmi ceux qui exercent dans la localité. La désignation de l'aumônier catholique appartient à l'autorité ecclésiastique. ”

“ Décompte des frais de traitement. Le décompte des frais de traitement se fait au moyen d'une facture établie en double expédition, dont une timbrée (mod. n° 26) des journées de traitement dans les établissements de la Société. Cette facture établie par le délégué régional, décomptée d'après les bases fixées par le décret de rattachement, est appuyée pour chaque établissement des extraits mensuels du registre des entrées. Cet extrait est établi par l'employé comptable, certifié véritable par le Comité local et vérifié par le sous-intendant militaire. ”

“ A l'autorité militaire incombe le soin de diriger l'homme sur la destination opportune.
Décès. - Lorsqu'un décès a lieu, le corps ne doit être porté dans la salle des morts que lorsque le médecin de garde a constaté le décès. Sur le billet de salle, le médecin traitant certifie le décès, sa date, et indique la maladie qui l'a occasionné.
Le comptable donne, sans délais, avis du décès à la famille. Cet avis est adressé, par le télégraphe, au maire de la commune où sont domiciliés les parents du militaire décédé ”

“ L'impossibilité de compter sur les ressources des localités éloignées permet de prévoir que les objets du deuxième groupe, c'est-à-dire les instruments de chirurgie, devront être possédés dès le temps de paix, sauf dans les villes où des fabricants d'instruments de chirurgie donneront toutes garanties pour la passation de marchés conditionnels sérieux. En réalité vos chirurgiens auront déjà presque tous un arsenal suffisant. ”

“ Pour que les malades soient bien, il faut que leurs chambres soient spacieuses, bien aérées, bien exposées, loin du bruit, et vous me permettrez de vous rappeler que le règlement sur le service de santé admet, comme limite inférieure au-dessous de laquelle on ne peut descendre, le chiffre de 40 m. ”

“ Quel que soit le mode auquel vous aurez recours pour pourvoir à ces fonctions, il est hors de doute que l'autorité militaire vous demandera la présence, de jour et de nuit, à l'hôpital, d'une personne chargée de représenter la direction de l'hôpital et ayant les pouvoirs nécessaires pour prendre telles mesures que le com porteraient les circonstances.
c. Infirmier-major. Nous avons dit que chaque division de malades ou de blessés comprenait un infirmier-major; il exige que les infirmiers placés sous ses ordres remplissent exactement leurs devoirs ”

“ Cette œuvre considérable à peine terminée, les premiers malades arriveront. Ce seront peut-être des hommes appartenant à des troupes de passage, qui, dans ce cas, seront reçus directement sur l'ordre du commandement local ; mais le plus souvent les malades viendront par évacuations collectives.
Exceptionnellement un malade pourra arriver par évacuation individuelle.
Les militaires appartenant à des troupes de passage se présenteront à l'hôpital avec un billet d'entrée (mod. n° 52) contenant tous les renseignements relatifs à la situation militaire et à l'étatcivil de l'intéressé ”

“ Il nous semble que l'on peut se faire une bonne idée des quantités de matériel nécessaire pour chaque hôpital auxiliaire, en se reportant aux dispositions des conventions qui régissent le traitement des malades dans les hôpitaux mixtes. Le modèle type de ces conventions fait l'objet de la notice n° 21 annexée au règlement sur le service de santé à l'intérieur, et l'on y trouve les renseignements suivants : a. l'Ameublement d'une salle de sous-officiers ou soldats doit comprendre :
i paire de grands rideaux à chaque fenêtre ”

“ En tout cas, dès que cette pièce sera entre les mains de l'administrateur de l'hôpital, il devra être mis en possession des locaux soit de gré à gré, soit par l'autorité militaire si les bâtiments sont fournis par voie de réquisition.
A partir de ce moment, et sans perdre de temps, cette personne devra réunir immédiatement son personnel et faire exécuter, dans le plus bref délai et conformément au devis, les aménagements prévus. Elle devra également faire procéder aux grandes mesures de propreté et de désinfection ”

“ En outre, il semble, par analogie avec les hôpitaux mixtes, que les hôpitaux auxiliaires doivent tenir le registre de l'effectif des malades (mod.
n° 122) , qui fait ressortir numériquement, pour chaque jour, le mouvement des malades et le nombre des journées de traitement ; les mutations journalières y sont relatées à leurs dates. Les mouvements et les nombres de journées sont totalisés chaque mois, et les totaux mensuels sont récapitulés en fin de trimestre. ”

“ Quel que soit le mode d'entrée des malades, ils sont immédia-
tement inscrits par les soins du comptable, mais sous la responsabilité de l'administrateur de l'hôpital, sur le registre des entrées (mod. n° 4 du S. en C.) , dont toutes les colonnes sont remplies exactement d'après les indications, soit du billet d'entrée, soit de la feuille d'évacuation et du livret individuel, dont un soldat ne doit jamais se séparer, et à défaut, d'après les renseignements donnés par le malade lui-même (art. 159 du S. en C.) . ”

“ En dehors de ces bâtiments on ne peut guère recourir, pour l'organisation des hôpitaux auxiliaires, qu'aux établissements industriels ; on ne trouvera plus d'appartements tout agencés, mais en revanche on aura l'espace, de grands locaux bien aérés, pouvant être facilement transformés en salles de malade, des annexes nombreuses, l'eau, le gaz, un générateur de vapeur, etc. ”

“ Il doit être présent à la visite, il assiste aux distributions; il fait de fréquentes tournées dans les salles afin de pourvoir sur le champ aux besoins des malades et faire connaître au médecin traitant le résultat de ses observations. ”

“ IV. FONDS. Cette grosse question du matériel terminée, il ne restera plus qu'à constituer une réserve d'argent nécessaire pour assurer le fonctionnement de l'hôpital pendant un certain temps, car on ne saurait , pour cela compter sur la part contributive de l'autorité militaire, qui n'est payable qu'à trimestre échu. En outre,
au moment d'une mobilisation les affaires commerciales s'arrêteront, l'argent deviendra rare ”

“ Des moyens d'ablution sont mis à la disposition des malades et, autant que possible, placés dans des locaux spéciaux, à proximité des salles.
Les malades qui se font raser doivent l'être au moins deux fois par semaine. Les cheveux doivent être coupés tous les quinze jours. ”

“ « Les capotes remises aux sous-officiers, caporaux ou brigadiers » doivent être munies d'un signe distinctif de grade.
» Les vêtements alloués aux officiers sont de même nature ; » mais ils doivent être distincts et ne servir qu'à leur usage ; les » vêtements sont en drap bleu foncé et de qualité supérieure à » celui employé pour les soldats. »
d. Lingerie. Chaque malade a droit à 1 bonnet de coton ”