Hôpital de campagne

“ Des avances d'argent sont exigées; et, pendant ce temps, la mort vient frapper le malade. Que d'indispositions deviennent des maladies que de maladies deviennent des cas mortels en attendant un abri salutaire, en frappant à la porte d'un hôpital. On arrivera à améliorer la position déplorable du pauvre de la campagne en obligeant chaque canton populeux à créer un hôpital à son chef-lieu. ”

“ Aussi la science élevée des médecins-chefs de l'armée active ou territoriale se laissera rarement surprendre ; l'hôpital de campagne, peu à peu-évacué, se dégagera de l'immobilité qui lui pèse soit par des hôpitaux improvisés avec ressources-locales et médecins civils, soit le plus souvent à l'aide de formations auxiliaires des sociétés de secours de la Croix-Rouge. ”

“ Les quatre hôpitaux de campagne devaient recevoir chacun 72 voitures, des mulets, des approvisionnements de toute nature, des tentes et des baraques démontables. La théorie de l'hôpital de campagne est faite pour une guerre européenne. Il avance en même temps que les troupes à une distance déterminée de l'avant. On a la faculté de s'installer dans les villages, de réquisitionner les maisons; on trouve des logements et des lits ainsi que les accessoires indispensables tels que cuisines et lessiveuses. ”

“ Le vainqueur a d’ailleurs bien plus d’intérêt à garder le matériel de l’hôpital que celui de l’ambulance, par le fait qu’il peut l’utiliser, non-seulement pour des malades, mais encore pour des bien-portants. ”

“ Or dans une infinité de cas les maladies ont peu de gravité, tellement que la moyenne du séjour à l’hôpital de ceux qui en sont atteints n’est que de quelques jours, et il serait abusif de les neutraliser à si bon marché. ”

“ L'ambulance chirurgicale qui s'immobilise et réalise ainsi VHôpital de Campagne de l'ancien règlement doit prévoir et aménager tous les organes nécessaires à un fonctionnement régulier : bureau des entrées, salle de réception et de nettoyage des arrivants, salle de pansements, et d'opérations, salle des blessés, réfectoire, dépôt mortuaire et locaux annexes divers : pharmacie, cuisine et dépense, vestiaire et buanderie, fours crématoires, fosses d'aisance. On le voit, c'est tout un programme d'installation que la stabilité de la formation permet de réaliser par approximations successives. ”

“ Quant aux jeunes garçons, on leur a approprié un excellent logement, comprenant des dortoirs, un réfectoire et un préau, à l'extrémité des services généraux et près des ateliers de la maison.
Maintenant, bien qu'il reste encore quelques mois à s'écouler avant d'atteindre la fin de 1871, nous pouvons apprécier les résultats de cette laborieuse campagne de philanthropie et de charité, qui a suivi les phases malheureuses de la guerre.
4,554 malades et blessés militaires ont été soignés, tant à l'hôpital de Niort qu'à la succursale des Fontenelles, du 1er septembre 1870 au 31 décembre 1871. ”

“ Les ambulances sont beaucoup plus exposées à être prises que les hôpitaux, dont elles constituent en quelque sorte l’avant-garde, puisque leur tâche consiste à s’aventurer le plus près possible de l’ennemi. Qu’un hôpital soit neutre ou ne le soit pas, il ne rendra ni plus ni moins de services ; en sa qualité d’établissement fixe, il attend que les blessés viennent à lui, et son utilité dépend de la direction que suivent les armées belligérantes. ”

“ Le mobile qui a conduit à proclamer l’une est le même que celui qui a fait admettre l’autre, et ce mobile, nous l’avons dit, c’est l’intérêt des blessés [27] . Si ces derniers ne doivent pas retirer un avantage direct, immédiat, de la neutralité du matériel et du personnel sanitaires, cette neutralité n’a plus sa raison d’être, et tout rentre dans le droit commun. L’hospitalier, pas plus que l’hôpital, n’a en lui une vertu intrinsèque qui justifie un privilège en tout état de cause. ”

“ On évite ainsi l’entassement et l’encombrement des malades, inconvénients qui retardent leur guérison ; de plus, quand un homme est frappé d’une maladie contagieuse, on peut l’isoler complètement. Ces hôpitaux contiennent abondamment tous les remèdes et toutes les choses nécessaires au rétablissement de la santé. Les malades y sont traités avec les soins affectueux et les plus assidus, sous la direction des plus habiles médecins. Personne n’est obligé d’y aller, cependant il n’est personne, en cas de maladie, qui n’aime mieux se faire traiter à l’hôpital que chez soi. ”

“ L'emplacement des hôpitaux actuels est tout à fait inacceptable, dit M. Émile Bertin, professeur d'hygiène à la Faculté de médecine de Montpellier, dans une remarquable note publiée par lui dans les Annales d'Hygiène publique et de Salubrité,'numéro d'octobre 1879. Il n'est plus permis d'établir, et c'est uniquement par concession aux nécessités financières, qu'il est possible de tolérer un hôpital au milieu d'une grande cité. L'hôpital est un foyer de transmissions morbides pour la ville, et la ville, une source d'insalubrité pour l'hôpital. ”

“ De plus, l'infection des salles des vieux hôpitaux et même du sol sur lequel ils sont construits, rend souvent meurtrier leur séjour aux malades, complique les affections les plus bénignes et compromet la réussite des opérations chirurgicales les plus simples ou les mieux faites.
Il faut donc rejeter aujourd'hui l'existence indéfinie d'un hôpital dans les mêmes bâtiments, comme contraire à l'hygiène. L'architecte doit se préoccuper des conditions nouvelles, les plus propres à combattre les inconvénients des anciens hôpitaux. ”

“ Sans doute il serait utile de diminuer le nombre des lits de chacune de nos salles, mais nos hôpitaux sont déjà insuffisants. N'ayant point de maisons de refuge, l'administration ne peut se refuser à recueillir dans les hôpitaux, des malades peu gravement atteints quelquefois, mais qui, s'ils trouvent à la consultation de l'hôpital un remède à leurs maladies, n'y trouvent point le remède à la misère qu'entraîne l'incapacité de travail. ”

“ Considérant que ces mêmes bâtiments, tout vastes qu'ils sont, ne sont point susceptibles, ni leur intérieur disposé à recevoir les malades, les diverses personnes destinées à les soigner, et autres individus attachés au service du dit hôpital, vu qu'ils ont été dégradés par le séjour des militaires qui y ont été soignés comme malades pendant la Révolution, et qu'il est nécessaire d'y faire de grandes réparations pour y établir l'hospice civil. ”

“ Lorsqu’une bataille devient imminente, les médecins de régiment restés avec leur corps se placent autant que possible dans un endroit abrité pour donner les premiers soins à leurs soldats. L’ambulance divisionnaire s’installe plus en arrière dans une ferme, une maison isolée, où les chirurgiens pourront procéder aux pansemens les plus urgens ; enfin plus en arrière encore, le plus souvent dans un village, l’ambulance du quartier-général de chaque corps d’armée constitue une sorte d’hôpital temporaire où le blessé recevra des soins définitifs. ”

“ Entre les deux groupes de constructions il y a l'infirmerie générale, qui est un véritable hôpital contenant 300 lits; les bâtiments en ont été construits en 1780 par l'architecte Pauge.
A côté sont les services administratifs : la buanderie, où l'on blanchit non seulement le linge de l'hospice, mais celui de tous les hôpitaux appartenant à l'Assistance publique, aussi y a-t-il constamment plus de deux cents femmes occupées à laver autour de six grands bassins, où l'eau se renouvelle constamment. ”

“ Sans doute le principe du fractionnement de la population hospitalière en petits groupes installés dans des pavillons peu considérables, bien séparés les uns des autres, atténue beaucoup ce que pourrait avoir de fâcheux une telle agglomération, surtout si l'hôpital est hors de la ville, sur un emplacement bien aéré. Cependant nous croyons que les hôpitaux, comme tous les établissements collectifs, gagneront toujours en salubrité à ne pas renfermer un trop grand nombre d'individus. ”

“ Les cholériques parisiens adultes sont traités dans les hôpitaux généraux et particulièrement à l'Hôtel-Dieu annexe, Saint-Antoine et Saint-Louis, où ont été installés des baraquements spéciaux. Les cholériques de la banlieue sont reçus dans les bâtiments du bastion 36, mis à la disposition de l'Administration par l'autorité militaire ; les enfants sont traités dans un service d'isolement, à l'hôpital des Enfants-Malades. Pour désencombrer les hôpitaux, l'Assistance publique ouvre, pour être affecté aux maladies générales, un hôpital de réserve, installé dans des baraquements place du Danube. ”

“ C'est en effet une partie intéressante et importante du service hospitalier des armées, que celle qui consiste à éviter l'encombrement des
malades ou des blessés, à envoyer au loin, en continuant à les soigner en route, tous ceux qui ont besoin d'un long traitement, à augmenter considérablement leurs chances de guérison par leur placement dans des milieux plus calmes, loin de ces agglomérations si favorables à la pourriture d'hôpital et à toutes les maladies contagieuses, ou épidemiques ”

“ Lorsqu'une bataille a jeté sur le sol des milliers de malheureux blessés, il faut leur chercher un abri sous lequel on puisse leur donner des soins; on les transporte dans les villes les plus voisines, parfois à de grandes distances; on en emplit les hôpitaux déjà existants, les édifices publics transformés en hôpital; puis lorsque l'encombrement menace d'exercer, et trop souvent lorsqu'il exerce déjà ses terribles ravages, on évacue plus loin encore les blessés les plus transportées. ”

“ Nos fonctions hospitalières étant presque toujours gratuites, ou à peu près, ce n’est pas l’hôpital, mais la clientèle qui nous fournit nos ressources ; si donc nous pouvons donner par amour pour la science, par dévouement pour l’humanité, une grande part de notre temps au traitement des malades que renferme l’hôpital, nous ne saurions par surcroît nous charger de la direction de l’hôpital lui-même. ”

“ C'est mal-á-propos que l'hospice des Quinze-vingts a reçu et conserve encore aujourd'hui la dénomination d'hôpital. On devrait n'appeler ainsi que les maisons où l'on admet des sujets malades, pour y être traités. Un hospice est un lieu où des personnes indigentes, âgées ou infirmes, sont entretenues et hébergées, comme on disait autrefois, en qualité de pensionnaires, jusqu'à ce qu'une maladie grave les obligeât à aller à l'infirmerie, qui est l'hôpital de ces maisons-là. Ainsi, on dit : l'hôpital ”

“ Dans le cas contraire, mieux vaudrait encore ne pas élever l'hôpital, se contenter d'un hôpital baraqué provisoire, plutôt que de construire un grand édifice incorrect, qui, pendant des vingtaines d'années, fera peser sa déplorable influence sur le peuple de malades qui y sera soigné. ”

“ L'hôpital, c'est le bureau de tabac du malade pauvre. Enfin, vous n'ignorez pas combien il répugne au plus grand nombre d'en franchir la porte. Le mot seul terrorise et aggrave l'état du patient. Et puis, dans les campagnes, au fond de régions perdues, il n'y a même pas cette ressource. L'hôpital n'existe pas et ne peut pas exister. ”

“ J'ai été médecin de la bienfaisance, j'ai toujours vu que le malade pauvre ne se rendait à l'hôpital qu'avec une grande répugnance. Il y a là un vice. Il y a une réforme à faire. L'hôpital est le lieu de refuge du pauvre quand il est malade, il est établi pour lui, il faut qu'il l'aime, qu'il le désire, qu'il y ait confiance; mais pour cela, il faut que, le local répondant à ses aspirations, il soit persuadé qu'il s'y rend pour se guérir et qu'il n'y sera pas exposé à contracter des maladies nouvelles, qu'il ne trouvera pas là l'épidémie qui l'effraie. ”

“ L'assistance des malades dans les établissements publics n'est pas organisée de la même façon dans les grandes villes et dans les campagnes.
Dans les campagnes, les workhouses font l'office d'hôpitaux; on y place les malades à côté des vieillards ou des indigents valides.
Tout le monde reconnaît les inconvénients de cette pratique; mais elle tient à des raisons d'économie qu'il est facile de comprendre. La plupart des unions ne sont pas assez riches pour posséder un hôpital en plus de leur workhouse. ”

“ Au bout du jardin, en belle exposition à la fois claire et chaude, un hôpital a été élevé, que par courtoisie on appelle : la maison de santé. La construction est récente, et par conséquent aménagée selon les dernières prescriptions scientifiques et avec tous les perfectionnements de l'architecture moderne. Là on a multiplié les chambres pour deux, pour quatre lits, afin d'éviter l'encombrement et la promiscuité des vastes salles des hôpitaux ordinaires ; l'hygiène s'en trouve bien et les malades ne s'en plaignent pas. ”

“ Évitons ces vastes foyers d'infection dont le seul aspect attriste, effraie, et nous ferons une chose non moins utile à la santé publique qu'aux bonnes mœurs, aussi souvent compromises que le bien-être des malades dans les grands établissemens.
Mais même avec la condition d'une dimension modérée, et avec tous les avantages que cette condition doit procurer, le secours de l'hôpital est à nos yeux incomplet encore. Lorsqu'un malade y arrive, on examine avec sollicitude son état; on s'enquiert de tout ce qui peut intéresser sa santé. ”

“ D'après le rapport du médecin et les vérifications qui devront en être la suite, les malades reconnus incurables devront cesser de rester dans l'hôpital. Si l'établissement contient des salles destinées à recevoir des incurables, ou s'il existe, dans la commune, un hospice, les indigents renvoyés de l'hôpital pourront y être admis, s'il s'y trouve des lits vacants. ”

“ Les hôpitaux sont des établissements consacrés au traitement des malades indigents curables ; ils se divisent en hôpitaux généraux et hôpitaux spéciaux : les hôpitaux généraux sont au nombre de neuf et contiennent ensemble 3,715 lits; ce sont : l' Hôtel-Dieu, Sainte-Marguerite et Bon-Secours (ces - deux derniers provisoires et devant être remplacés par l'hôpital du Nord) , la Pitié, la Charité, Saint-Antoine, Necker, Cochin, Beaujon. Ces neuf hôpitaux sont indistinctement affectés au traitement des blessures et des maladies aiguës. ”