André Tournade

“ Il n'est pas moins essentiel de tenir les voitures en parfait état de propreté, de les laver journellement avec une solution de carbonate de soude et d'éviter en particulier à la viande qu'on transporte, tout voisinage avec les substances odorantes, pétrole, essence, caoutchouc ; car les tissus s'imprègnent très vite, et d'une manière persistante, d'un goût qui les rend immangeables. ”

“ Une telle solution est infiniment préférable à celle qui consisterait à éliminer ces mutilés de l'hôpital, en les appareillant et réformant aussitôt que possible, avant tous autres. Il faut ignorer la mentalité des blessés, même les plus disciplinés, pour imaginer qu'ils accepteraient encore leur rééducation professionnelle quand ils sauraient qu'il suffit de la refuser pour obtenir un tour de priorité dans la livraison de l'appareil prothétique et la liquidation de leur pension. ”

“ LA PROPRETÉ CORPORELLE exige évidemment comme corollaire celle du linge et des vêtements, d'où la nécessité, pour le commandement, de prévoir aussi, dans les cantonnements de repos, des lavoirs et des séchoirs.
En facilitant aux hommes le nettoyage de leurs effets, on leur enlèvera tout prétexte et toute excuse à ce gaspillage éhonté d'effets neufs qu'ils portent une seule fois et jettent au rebut pour s'éviter la peine d'un savonnage. ”

“ Le réapprentissage à l'atelier offre ces avantages incontestables : 1° d'être une solution économique, puisqu'il utilise lo.cal, outillage et personnel déjà constitués; 2° d'apporter une variété infinie d'orientations professionnelles possibles dans la rééducation; 3° de permettre, seul, l'accès à certains métiers nécessitant un outillage trop coûteux pour trouver place dans une école; 4° d'assurer le plus souvent le placement des invalides comme ouvriers là même où ils ont été formés; 5° de laisser leur liberté aux apprentis en dehors des heures de travail. ”

“ Le troupier a vite fait de transformer dans ce but une vieille marmite de campement, une gamelle jetée au rebut, quelque casque plus ou moins hors d'usage et le voici déjà qui souffle le feu à l'aide d'un fourreau de baïonnette percé, ou qui active l'allumage du charbon en balançant son récipient au bout d'un fil de fer, à l'égal d'un encensoir. ”

“ Le Service de Santé, au contraire, peut intervenir beaucoup plus précocement, et partant, plus efficacement, auprès de blessés réformables, mais encore militaires, groupés, soumis à la discipline, et pour ces raisons, plus accessibles aux tentatives de conversion, collective ou individuelle, au travail. La réadaptation s'annonce d'autant plus facile qu'elle est plus tôt mise en oeuvre : il la faut donc entreprendre avant que le blessé ne soit gâté par l'oisiveté et le désœuvrement durant cette période généralement fort. ”

“ C'est à cette menace que répondent l'entretien et la désinfection scrupuleuse des feuillées, l'épuration de l'eau de boisson, l'hygiène du cantonnement et la surveillance des cuisines, la lutte contre les mouches, le souci de la propreté corporelle et en particulier le lavage des mains avant le repas. ”

“ Le placement des invalides est l'aboutissement logique et pratique de la rééducation professionnelle, — qu'il n'implique pas, d'ailleurs, comme un antécédent nécessaire, car il intéresse aussi, et d'emblée, les mutilés porteurs de lésions telles qu'elles n'entravent pas la reprise spontanée de l'ancien métier. ”

“ La lutte contre les poux dans une collectivité qui en est infestée, ne peut être efficace que si les diverses mesures décrites et qui visent la propreté corporelle, la désinfection du linge et des vêtements, la déverminisation des locaux sont mises en œuvre simultanément et à l'égard du groupe entier. ”

“ CONSÉCRATION DE LA RÉÉDUCATION. — Aux blessés qui considéreraient l'atelier comme une sorte d'œuvre d'assistance où, en échange d'un travail modéré, ils seraient hébergés et rétribués aussi longtemps qu'il leur plairait et qui, dans ce dessein, ne feraient aucun effort pour s'instruire et se mettre en mesure de gagner leur vie en dehors, il conviendra de fixer une durée maxima d'apprentissage, comme le prévoit sagement le projet de loi sur la rééducation des mutilés (art. 5, avant-dernier alinéa) . ”

“ I. — Expertise de la blessure.
Il est indispensable qu'elle ait lieu précocement, avant toute intervention, si possible avant tout pansement qui risque de modifier l'aspect des lésions.
D'une manière générale la mutilation volontaire siège sur un petit segment de membre (doigt, main, pied) et à gauche, du moins chez les droitiers. Un gaucher se blesserait plus volontiers à droite. Les blessures offrent un aspect différent suivant l'arme qui les a produites, la distance à laquelle le coup de feu a été tiré. ”

“ Si l'on dispose d'une chambre de sulfuration, couvertures et vêtements pourront y être soumis aux vapeurs d'acide sulfureux sous condition qu'ils y soient exposés tout déployés.
Objets à usages divers. — Tous les objets qui passent entre les mains des contagieux doivent être désinfectés : la vaisselle, les couverts, les fioles de pharmacie seront soumiees à l'ébullition. Les objets de cuir, de peau, de toile cirée, qu'altèrent les températures élevées, subiront la désinfection chimique. Les thermomètres, en dehors de leur emploi, resteront immergés dans de la solution crésylée sodique. ”

“ Si le blessé se trouve dans l'obligation d'apprendre un métier nouveau, il convient que ce soit autant que possible un métier du même ordre que celui autrefois exercé. Les connaissances que l'homme possède déjà dans le travail du bois, du fer, du cuir ou de la terre trouvent ainsi leur emploi, et -la durée du nouvel apprentissage est d'autant abrégée. ”

“ Dans un hôpital de typhoïdiques, la question de la désinfection n'a d'égale en importance que sa complexité. Le danger c'est, en premier lieu, le malade et ses déjections ; c'est, ensuite, le milieu où il poursuit l'évolution de sa maladie et tous les objets qu'il touche et contamine ”

“ Il serait cependant excessif et onéreux d'assurer tous les apprentis contre la responsabilité civile. Mieux vaut ne faire porter la prime que sur ceux qui travaillent dans les ateliers utilisant des moteurs autres que la main de l'homme. Il sera aussi prudent de s'assurer contre les accidents occasionnés à des tiers par les élèves mécaniciens ou chauffeurs et d'assurer les contremaîtres qui, eux, bénéficient de la loi sur les accidents du travail. ”

“ Soigneusement entretenue par l'intéressé, l'affection résiste à tout traitement, sauf au pansement cacheté, de préférence binoculaire.
Pour expliquer la genèse de son mal, le sujet invoque les poussières, un coup de froid, la blennorragie, souvent l'action des gaz suffocants. La véritable étiologie s'affirme par la recherche et la découverte dans le porte-monnaie, la blague à tabac ou la doublure du képi, du petit paquet d'ipéca ou du sachet d'acide tartrique. ”

“ « Nous n'hésiterons pas à conclure, dit M. BOURILLON, que l'Ecole professionnelle avec internat reste en principe la solution la meilleure, au point de vue des résultats pratiques et moraux; mais que l'atelier patronal risque de devenir sans doute le moyen le plus général pour assurer la rééducation des mutilés et des estropiés de la guerre, en raison de la simplicité et de la facilité avec lesquelles il peut leur être ouvert (1) . » En somme, eh matière de rééducation, VEcale est la solution de choix, l'atelier la solution de nécessité. ”

“ Si un vibrion, même banal, est décelé, les médecins chefs des laboratoires d'armée sont invités à effectuer, d'une façon très complète et rigoureuse, toute la série des recherches capables de le caractériser. Si un doute persiste sur sa véritable nature, une culture du germe isolé sera envoyée au Laboratoire Central de Bactériologie à Troyes, et la Direction générale du Service de Santé devra être immédiatement avisée. ”

“ En dehors des salles communes-on aura réservé des salles d'isolement, ou tout au moins réalisé, par un cloisonnement judicieux, des box pour les malades dont le diagnostic est douteux ou dont l'état se complique d'une affection contagieuse : scarlatine, rougeole, oreillons, diphtérie. De ces diverses associations, la typho-diphtérie est particulièrement redoutable : fréquemment mortelle, elle est trop volontiers prise pour du laryngo-typhus, et la méconnaissance du vrai diagnostic fait omettre le traitement spécifique et favorise
la contagion. ”

“ A vrai dire, la difficulté du choix n'existe guère pour les amputés ou estropiés du membre inférieur : tous les métiers sédentaires leur sont accessibles, et même la plupart de ceux qui s'exercent debout à l'atelier, sinon au chantier.
Il n'en est pas de même des manchots. Le plus défavorise de tous les invalides, est incontestablement le désarticulé de l'épaule; la prothèse est, à son égard, on peut le dire, sans ressource, et les emplois administratifs et bureaucratiques sont à peu près les seuls auxquels il reste propre. ”

“ Le premier obstacle à la généralisation de la rééducation professionnelle réside dans la mentalité d'un certain nombre de mutilés (1) . Cette difficulté ne doit être ni dissimulée ni exagérée ; il faut en pénétrer les causes pour lui opposer les remèdes efficaces. ”

“ La prophylaxie reste avant tout œuvre de persuasion. Il est fatal que l'homme, astreint pendant des mois à la vie rude et chaste des tranchées, cède à ses instincts dès la première occasion favorable s'il n'est retenu par des considérations d'ordre tout moral ou, à défaut, par la connaissance claire du réel et grave danger auquel il s'expose. ”

“ Si l'on veut que les portes de l'usine et de l'atelier ne se ferment pas au mutilé, il faut faire en sorte qu'il y ait égalité de charges entre ceux des patrons qui emploient des blessés et ceux qui n'en emploient pas. ”

“ Quant au réchauffage des aliments, dans la tranchée même, sa nécessité se déduit des troubles gastro-intestinaux qu'engendre rapidement l'ingestion répétée de repas toujours froids. C'est ici que les braseros au coke et au charbon de bois, les réchauds à l'alcool solidifié trouvent leur justification : ils permettent, par surcroît, la préparation des bois-
sons toniques et chaudes qui constituent, l'hiver, un des meilleurs moyens de préserver l'organisme contre les accidents que le froid engendre ou favorise. ”

“ Pendant que le malade est sur le siège, et pour le préserver de tout refroidissement, on lui jettera sur les épaules une chemise de molleton (cette sorte de burnous en usage dans les hôpitaux
militaires) qui restera suspendue, entre temps, à un portemanteau près du seau.
D'autre part, une large table recouverte d'une toile cirée, ou d'un drap, offrira cuvettes, brocs, savon nécessaires aux soins de propreté que les malades recevront des infirmie s'ils ne peuvent les prendre eux-mêmes.
Ce sont généralement des poêles qui assurent le chauffage, des veilleuses l'éclairage de nuit. ”

“ Sans parler des aveugles, dont la rééducation exige l'application de règles bien codifiées (1) , les amputés ou mutilés du membre supérieur droit, qui demandent désormais à leur main gauche le rôle directeur dans l'exécution du travail, doivent bénéficier d'une formation scientifique de leur gaucherie. Le moignon lui-même utilisera mieux l'appareil prothétique, et la main de travail dont il est armé, si sa sensibilité est éveillée, corrigée et affinée, et sa motricité développée par des exercices méthodiques (2) . ”

“ La guerre de tranchées actuelle, par la proximité des assaillants, créé des conditions de combat fort imprévues.
Enfin, une expertise mentale, au moins sommaire, doit être faite obligatoirement dans tous les cas de mutilation volontaire et cette expertise ne saurait être valablement faite que par des médecins au courant de ces sortes d'examens. Les cas d'aliénation mentale sont, en effet, plus fréquents dans l'armée qu'on n'est porté à se l'imaginer et spécialement à l'époque actuelle où le triage préalable à l'incorporation est forcément insuffisant. ”