André Tournade

“ Le troupier a vite fait de transformer dans ce but une vieille marmite de campement, une gamelle jetée au rebut, quelque casque plus ou moins hors d'usage et le voici déjà qui souffle le feu à l'aide d'un fourreau de baïonnette percé, ou qui active l'allumage du charbon en balançant son récipient au bout d'un fil de fer, à l'égal d'un encensoir. ”

“ C'est à cette menace que répondent l'entretien et la désinfection scrupuleuse des feuillées, l'épuration de l'eau de boisson, l'hygiène du cantonnement et la surveillance des cuisines, la lutte contre les mouches, le souci de la propreté corporelle et en particulier le lavage des mains avant le repas. ”

“ La lutte contre les poux dans une collectivité qui en est infestée, ne peut être efficace que si les diverses mesures décrites et qui visent la propreté corporelle, la désinfection du linge et des vêtements, la déverminisation des locaux sont mises en œuvre simultanément et à l'égard du groupe entier. ”

“ I. — Expertise de la blessure.
Il est indispensable qu'elle ait lieu précocement, avant toute intervention, si possible avant tout pansement qui risque de modifier l'aspect des lésions.
D'une manière générale la mutilation volontaire siège sur un petit segment de membre (doigt, main, pied) et à gauche, du moins chez les droitiers. Un gaucher se blesserait plus volontiers à droite. Les blessures offrent un aspect différent suivant l'arme qui les a produites, la distance à laquelle le coup de feu a été tiré. ”

“ Dans un hôpital de typhoïdiques, la question de la désinfection n'a d'égale en importance que sa complexité. Le danger c'est, en premier lieu, le malade et ses déjections ; c'est, ensuite, le milieu où il poursuit l'évolution de sa maladie et tous les objets qu'il touche et contamine ”

“ Si l'on dispose d'une chambre de sulfuration, couvertures et vêtements pourront y être soumis aux vapeurs d'acide sulfureux sous condition qu'ils y soient exposés tout déployés.
Objets à usages divers. — Tous les objets qui passent entre les mains des contagieux doivent être désinfectés : la vaisselle, les couverts, les fioles de pharmacie seront soumiees à l'ébullition. Les objets de cuir, de peau, de toile cirée, qu'altèrent les températures élevées, subiront la désinfection chimique. Les thermomètres, en dehors de leur emploi, resteront immergés dans de la solution crésylée sodique. ”

“ Soigneusement entretenue par l'intéressé, l'affection résiste à tout traitement, sauf au pansement cacheté, de préférence binoculaire.
Pour expliquer la genèse de son mal, le sujet invoque les poussières, un coup de froid, la blennorragie, souvent l'action des gaz suffocants. La véritable étiologie s'affirme par la recherche et la découverte dans le porte-monnaie, la blague à tabac ou la doublure du képi, du petit paquet d'ipéca ou du sachet d'acide tartrique. ”

“ La prophylaxie reste avant tout œuvre de persuasion. Il est fatal que l'homme, astreint pendant des mois à la vie rude et chaste des tranchées, cède à ses instincts dès la première occasion favorable s'il n'est retenu par des considérations d'ordre tout moral ou, à défaut, par la connaissance claire du réel et grave danger auquel il s'expose. ”

“ Quant au réchauffage des aliments, dans la tranchée même, sa nécessité se déduit des troubles gastro-intestinaux qu'engendre rapidement l'ingestion répétée de repas toujours froids. C'est ici que les braseros au coke et au charbon de bois, les réchauds à l'alcool solidifié trouvent leur justification : ils permettent, par surcroît, la préparation des bois-
sons toniques et chaudes qui constituent, l'hiver, un des meilleurs moyens de préserver l'organisme contre les accidents que le froid engendre ou favorise. ”

“ Pendant que le malade est sur le siège, et pour le préserver de tout refroidissement, on lui jettera sur les épaules une chemise de molleton (cette sorte de burnous en usage dans les hôpitaux
militaires) qui restera suspendue, entre temps, à un portemanteau près du seau.
D'autre part, une large table recouverte d'une toile cirée, ou d'un drap, offrira cuvettes, brocs, savon nécessaires aux soins de propreté que les malades recevront des infirmie s'ils ne peuvent les prendre eux-mêmes.
Ce sont généralement des poêles qui assurent le chauffage, des veilleuses l'éclairage de nuit. ”

“ En dehors des salles communes-on aura réservé des salles d'isolement, ou tout au moins réalisé, par un cloisonnement judicieux, des box pour les malades dont le diagnostic est douteux ou dont l'état se complique d'une affection contagieuse : scarlatine, rougeole, oreillons, diphtérie. De ces diverses associations, la typho-diphtérie est particulièrement redoutable : fréquemment mortelle, elle est trop volontiers prise pour du laryngo-typhus, et la méconnaissance du vrai diagnostic fait omettre le traitement spécifique et favorise
la contagion. ”

“ La propreté corporelle, le nettoyage et l'entretien des vêtements trouvent à leur réalisation des obstacles insurmontables pendant le séjour aux tranchées et, plus encore, en période d'opérations. Raison de plus pour que l'homme procède à tous ces soins dès qu'il revient au repos. Une organisation judicieuse du cantonnement doit lui en fournir les moyens (douches et lavabos, lavoirs, séchoirs, etc.) ”

“ La désinfection s'impose partout où des contagieux séjournent ou ont séjourné.
Locaux. — 1° Les locaux qu'occupent des contagieux n'exigent pas une désinfection systématique sous la condition qu'ils soient régulièrement tenus en état de propreté par un balayage quotidien effectué à l'aide de sciure de bois humectée d'une solution de chlorure de chaux ; et de temps en temps par un nettoyage à fond avec de l'eau chaude, légèrement carbonatée, du savon noir et des brosses de chiendent munies de manches et vigoureusement maniées. ”

“ Si un vibrion, même banal, est décelé, les médecins chefs des laboratoires d'armée sont invités à effectuer, d'une façon très complète et rigoureuse, toute la série des recherches capables de le caractériser. Si un doute persiste sur sa véritable nature, une culture du germe isolé sera envoyée au Laboratoire Central de Bactériologie à Troyes, et la Direction générale du Service de Santé devra être immédiatement avisée. ”

“ Il ne faut pas tolérer de lavage du linge dans les abreuvoirs servant aux chevaux ou au bétail.
Quand il existe un lavoir communal, souvent la source ou la canalisation qui l'alimente n'offre qu'un débit très faible ; aussi l'eau du bassin collecteur, insuffisamment renouvelée, devient rapidement fort sale. Le linge qu'on y savonne doit être au moins rincé en eau courante. Dans ce but, on adaptera au robinet d'apport une simple gouttière en bois, faite de deux planches clouées en V où l'eau sera reçue et s'écoulera toute claire avant de se déverser dans le bassin ”

“ Afin d'éviter que le linge sale ne soit entassé et oublié dans quelque coin, il faudra disposer par service d'un double jeu de sacs à désinfection, ou de récipients métalliques avec couvercle, ou même de simples cuveaux à demi remplis de solution crésylée.
La désinfection des vêtements répond à une double nécessité : les débarrasser d'abord des germes microbiens et très souvent de parasites. On aura recours soit à l'étuve, soit à la sulfuration ”

“ Dans la genèse des accidents, l'action du froid n'est pas tout. Les troubles de la circulation ont une importance considérable ; aussi la prophylaxie comme le traitement doivent-ils se préoccuper de cette notion.
Les accidents de gelure locale s'annoncent par des picotements, puis de l'insensibilité. Les téguments prennent alors une teinte ivoirée caractéristique. Ce signe, dès qu'il apparaît, implique l'urgence de procéder aux frictions et au réchauffement progressif, sous peine de voir se développer une gangrène irrémédiable. En aucun cas la région gelée ne doit être approchée du leu. ”

“ Pour que cette désinfection des selles s'accomplisse régulièrement — sans exiger de la part de l'infirmier une initiative chaque fois renouvelée — on trouvera toujours disponible à côté même du seau, la solution antiseptique dans un récipient incassable (bidon de pétrole réformé, arrosoir.) .
Quant au collectionnement ultérieur des matières excrémentitielles, en l'absence de fosses fixes préexistantes, il soulève de grosses difficultés. Le plus souvent dans les casernes, couvents, séminaires transformés en hôpitaux on a dû se contenter de tinettes mobiles dont on connaît le
danger. ”

“ Les difficultés que présente le problème quantitatif de l'alimentation des troupes en eau potable sont bien simplifiées, s'il est admis qu'on puisse utiliser les eaux bactériologiquement mauvaises sous la condition d'une stérilisation préalable.
Pourtant, la densité des troupes, en certaines régions déshéritées, pendant la période estivale, peut rendre impossible l'approvisionnement en eau potable avec les seule's ressources locales, même si on réduit au minimum d'un litre et demi en moyenne la consommation journalière d'un homme qui marche ou qui combat. ”

“ Contrairement à ce qu'on aurait pu supposer d'après l'identité du diamètre des projectiles et l'analogie des poudres employées, les blessures à bout touchant, déterminées par le fusil allemand et le fusil français, diffèrent assez nettement : le tatouage par combustion de la poudre de la cartouche allemande est moins intense et moins étendu, et, d'autre part, la combustion de cette poudre étant complète on n'observe, en aucun cas, la projection et l'incrustation dans les téguments de lamelles analogues à ce qui a été constaté avec le fusil français. ”

“ Le fait pour un militaire de se rendre volontairement malade pour se mettre ainsi dans l'impossibilité d'être maintenu à son poste ou d'y accomplir son service est, en effet, constitutif du crime ou du délit d'abandon de poste, prévu par le Code de justice militaire. ”

“ Qu'on imagine ce que peut être le cheminement de nuit, dans des boyaux étroits, tortueux, boueux, au sol inégal et glissant, du pauvre diable de troupier en corvée de soupe : les mains encombrées, il a peine à conserver son équilibre, à chaque instant menacé pour le plus grand préjudice de sa charge. ”

“ PROPRETÉ DU CORPS ET DES EFFETS. — Trop souvent la toilette journalière se borne au nettoyage sommaire, une fois par jour, des mains et de la figure. C'est évidemment insuffisant.
Les pieds doivent être tenus très propres ; les régions périnéales et interfessières, qui s'échauffent à la marche, lavées à l'eau froide chaque jour ; les cheveux coupés à ras pour permettre le savonnage complet de la tête : on évite ainsi les poux de tête et, en cas de blessure du crâne, la souillure de la plaie par la pénétration des cheveux (Cire. 7.225/DA du 1er juin 1915) . ”

“ Dès qu'une troupe séjourne quelque temps dans un cantonnement, elle doit s'inquiéter de donner à ses soldats les moyens de satisfaire aux soins de propreté corporelle.
En été, au voisinage d'un cours d'eau, la solution est d'emblée, fournie par les bains froids. Mais en dehors de ce cas particulier, il faut improviser des bains-douches, avec eau chaude. On n'oubliera pas d'adjoindre à l'installation, quelle qu'elle soit, un coiffeur, qui complétera la toilette des hommes par la tonte de leurs cheveux. ”

“ Certains adoptent de préférence la chaussette russe, morceau de linge losangique, enduit de graisse de chandelle ou d'huile : pour l'appliquer correctement on l'étend à terre, on pose le pied au centre, dans le sens de la diagonale, on replie l'angle antérieur sur les orteils, ensuite un des angles latéraux, puis l'autre; on maintient le tout de l'index et l'on se chausse ; l'angle postérieur, de lui-même, engaîne le talon. ”

“ Ces locaux, dont les parois et le sol doivent être planchéiés, seront blanchis à la chaux. L'éclairage y sera réalisé par des lampes à acétylène ou à pétrole, le chauffage par un poêle ou une cheminée de briques ; ou bien, dans l'impossibilité d'établir un tuyau de dégagement, par un simple brasero.
I. — LA SALLE DE PANSEMENT offrira comme mobilier, approvisionnement et instrumentation : 1° Le matériel pour le lavage des mains, soit, sur une
tablette : cuvette, brosse, savon et réservoir quelconque rempli d'une solution antiseptique, de l'eau javelisée, par exemple. ”

“ L'hypochlorite de calcium, associé au chlorure de sodium, représente -encore la substance active des comprimés Vincent-Gaillard qui, dosés pour l'épuration d'un litre d'eau, résolvent au mieux le problème de la stérilisation individuelle de l'eau de boisson. Il est, en effet,, des circonstances où quelques hommes occupant un poste avancé ne peuvent être ravitaillés et sont contraints, pour étancher leur soif, de boire l'eau collectée dans un trou d'obus, le fond de la tranchée. ”

“ Literie ; Linge ; Vêtements. — La literie relève de la désinfection à l'étuve. Un hôpital important devra nécessairement être doté d'une étuve Geneste-Herscher ou VaillardBesson ; sinon, on réalisera l'un des systèmes d'étuves improvisées dont on a donné ailleurs la description (V. page 85) .
Le linge, dont les taches sont fixées par la chaleur, s'accommodera mieux d'une stérilisation par immersion pendant vingt-quatre heures dans la solution crésylée sodique à 2 %, par exemple. ”

“ La guerre de tranchées actuelle, par la proximité des assaillants, créé des conditions de combat fort imprévues.
Enfin, une expertise mentale, au moins sommaire, doit être faite obligatoirement dans tous les cas de mutilation volontaire et cette expertise ne saurait être valablement faite que par des médecins au courant de ces sortes d'examens. Les cas d'aliénation mentale sont, en effet, plus fréquents dans l'armée qu'on n'est porté à se l'imaginer et spécialement à l'époque actuelle où le triage préalable à l'incorporation est forcément insuffisant. ”

“ La bouche et les dents seront frottées, à défaut de brosse, avec un coin de la serviette imprégnée de savon, et rincées ensuite.
La propreté des mains doit être assurée par un nouveau lavage avant chaque repas ; elle sera particulièrement exigée des cuisiniers.
Tous les huit jours, au retour des tranchées, une douche par aspersion sera donnée aux hommes. Rien n'est plus facile, en période de stationnement, que d'organiser, auprès d'un point d'eau, une installation de fortune : il suffit de le vouloir (Voir p. 34) . ”

“ Le plus souvent c'est au moyen d'un poêle qu'on assurera le chauffage.
Le mobilier, réduit au strict nécessaire, comprendra : la table d'opérations réglementaire, une table ripolinée pour les plateaux d'instruments, une autre pour le matériel de pansement. Dans un angle de la pièce on installera un lavabo contenant l'eau bouillie, et sur une table des solutions antiseptiques, des cuvettes, des brosses, du savon, tout le nécessaire au lavage des mains. ”