Chirurgien-major

“ Les choses sont déjà un peu différentes quand il s’agit du grade de chirurgien-major, et suivant qu’il est attaché aux corps de troupe ou aux hôpitaux, tantôt les aptitudes militaires, tantôt les aptitudes médicales prennent une importance prédominante. Dans les corps de troupe, le chirurgien-major est chef du service ; il a sous ses ordres un certain nombre d’aides-majors, des infirmiers, et au moment du combat, des brancardiers régimentaires ”

“ Ils débitaient des amulettes, des emplâtres, de l'eau d'arquebusade, des vulnéraires et. c'était tout (1) .
Ce fut bien tard, sous Henri IV, que naquit pour ainsi dire la chirurgie militaire, et le plus grand praticien de l'époque fut sans contredit Ambroise Paré, que nous avons déjà nommé, en signalant les chirurgiens les plus illustres.
Sous Louis XIII, la chirurgie militaire commença à s'organiser. On créa un chirurgien-major dans chaque régiment, et l'on établit des hôpitaux et des ambulances que dirigeait un chirurgien en chef. ”

“ Le Chirurgien se propose-t-il de travailler sur les corps vivans comme fur des cadavres ? N'est-il pas question dans la Chirurgie, de sauver la vie à des malades, ou de les empêcher d'être estropiez ? ”

“ Enfin, le chirurgien doit avoir la main ferme et sûre, sans rechercher l'élégance et la dextérité qui souvent témoignent d'une préoccupation plus personnelle qu'utile au malade. Lorsqu'il a déposé l'instrument, sa patience et sa douceur dans l'application des appareils sont de nouvelles preuves de son habileté.
L'Ecole de Toulon, l'Académie de médecine, la Société de chirurgie, le monde scientifique, toute une population ont, à l'envi, décerné à J. Roux ce nom de grand chirurgien dont sa pratique et ses travaux le rendirent si digne. ”

“ Ces divers enseignements n'étaient cependant que des étapes obligées pour arriver enfin à la chaire de clinique chirurgicale où ses aptitudes devaient se montrer dans tout leur éclat.
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Le chirurgien vraiment digne de ce nom doit posséder de rares qualités. A une connaissance approfondie de l'anatomie normale et pathologique et de tous les faits enregistrés par la science, il doit joindre un esprit fécond en ressources, un jugement droit et cette honnêteté de l'homme qui sait toujours mettre l'intérêt du malade au-dessus de l'intérêt de sa réputation. ”

“ Mais il est d'autres chirurgiens illettrés, très-serviables, non rebelles, qui regrettent outre mesure de n'être initiés ni à la science, ni à l'art de la chirurgie, et qui avouent être redevables aux chirurgiens et aux médecins lettrés du peu de science qu'il leur est possible d'acquérir. ”

“ Le chirurgien, s'il veut parvenir à bien opérer, doit tout d'abord fréquenter les lieux où des chirurgiens habiles opèrent souvent ; il doit appliquer toute son attention à leur manière de faire et la fixer dans sa mémoire ”

“ De nos jours, ce sera en vain que le chirurgien possédera l'art, la science et le manuel de la chirurgie, s'il ne connaît ni l'art, ni la science de se faire payer. Il est donc nécessaire de le prémunir contre les difficultés qu'il rencontrera à cet égard dans sa pratique. ”

“ Pour tout dire, le chirurgien ne peut se prononcer sûrement et en pleine connaissance de cause sur l'état de ses malades, qu'autant qu'il est médecin en même temps. Mais même le médecin qui ne veut pas s'occuper de maladies chirurgicales et qui se consacre au traitement des affections internes doit posséder des notions de chirurgie, s'il veut éviter de commettre des fautes impardonnables. ”

“ Trouver les causes du processus pathologique, déterminer d'avance sa marche, le conduire vers une terminaison heureuse ou l'enrayer complètement, telle est la véritable tâche que doit remplir le médecin aussi bien que le chirurgien, et pour l'un comme pour l'autre elle est hérissée des mêmes difficultés. Il n'y a qu'une chose qu'on exige en plus du dernier, surtout lorsqu'il s'occupe plus spécialement de la pratique chirurgicale, c'est l'art d'opérer. ”

“ Je sais voir dans le vingtième, que la Chirurgie n'est point un Art aussi facile que se l'imagine l'Auteur des Lettres, qui croit que tout s'y montre au doigt & à l'oeil ; & je conclus qu'une profession qui demande tant de prudence , mérité qu'on en ait une idée plus élevée que celle qu'il en a. ”

“ Sur le troisième chef, l'aspirant à l'art de chirurgie accompagné de son conducteur, se retirera par devers le médecin et chirurgien royal pour être le jour et l'heure de l'examen concerté et les expériences ordonnées par le médecin royal et les chirurgiens jurés royaux aux termes de l'article 4 de l'édit. Le médecin royal aura dans la dite assemblée la séance la plus
honorable, examinera le premier et, après ses examens faits, le chirurgien royal recueillera les voix, dira son avis et ensuite le médecin royal dira le sien sans qu'il lui soit demandé. ”

“ Je pense que ces chirurgiens sont en retard sur la chirurgie moderne. Autrefois la différence était peu sensible entre le patient exposé à peu ou prou de suppuration et le chirurgien qui procédait ainsi était plutôt négligent que coupable.
Aujourd'hui la perfection de notre chirurgie moderne est telle que nous n'avons pas le droit de priver celui qui se fie à nous du moindre des avantages que nous pouvons lui donner. Il suffit d'une négligence peu grave en apparence pour conduire à des misères inutiles que vous verrez fréquemment.
Vous verrez une petite suppuration dans un coin de plaie. ”

“ Tout le monde fait l'obligation indispensable dans laquelle est le Chirurgien, d'être informé de l'Anatomie avant que d'entreprendre de connoître les maux auxquels nous sommes assujettis, & de se hasarder de faire aucune opération. La connoissance de la structure de nos corps est la bafe & le plus ferme appui de la Chirurgie ”

“ Après avoir essayé de vous montrer ce qu'était le service chirurgical des troupes au seizième siècle, je voudrais pouvoir vous dire quelle était la situation propre du chirurgien dans l'armée. Sur ce point encore j'aurai le regret de n'être pas explicite : mais au moins vous saurez tout ce que Paré peut vous apprendre. ”

“ LE rôle du chirurgien ne se limite pas à l'acte opératoire; personne ne peut nous en prescrire l'application, nous restons seuls juges de l'opportunité de nos actes. Nous avons donc bien d'autres préoccupations, que celles du développement matériel de notre art et nous ne sommes à La hauteur de la situation, qui est la nôtre, que si nous possédons une éducation supérieure. ”

“ Il est donc évident par l'usage de tous les tems, par la nature de l'art, par l'aveu même des Médecins, que la Science de la Chirurgie & la cure des maladies chirurgicales n'appartient & ne peut effectivement appartenir pleinement qu'aux Chirurgiens : c'est-à-dire à ceux qui ont acquis tout ensemble par la science & par la pratique, les lumieres & la capacité nécessaires pour traiter ces maladies. ”

“ Programme réalisable par le Chirurgien de première ligne Pour lutter contre les hémorragies et les organorexies de guerre, le chirurgien de première ligne, avec les ressources de son auto de chirurgie, pourra réaliser l'examen systématique et chirurgical des organes lésés. ”

“ Mais la compression adoptée comme méthode générale par ce grand chirurgien était bien souvent impuissante. Les malheureux qu'elle ne pouvait guérir étaient donc encore abandonnés aux chances d'une guérison spontanée, ou voués pour toute leur existence à la plus misérable condition. En instituant une thérapeutique aussi complète et aussi perfectionnée que celle que nous possédons aujourd'hui, la chirurgie moderne a donc rendu à l'humanité un service signalé, dont l'honneur revient aux chirurgiens français. ”

“ Le chirurgien ne songe pas seulement à la vie de son malade, presque également sauvegardée quelle que soit la méthode choisie; il se demande ce qu'il adviendra du membre ; ce qui, de l'amputation, de la conservation ou de la résection articulaires, donnera le plus grand bénéfice et assurera au patient le plus possible de la fonction. ”

“ Qu'on ne s'y trompe pas toutefois, l'intervention de la main et de l'instrument n'est pas tout, et ceux-là s'abusent étrangement, qui se persuadent que toute la chirurgie consiste en opérations. Le chirurgien tranche dans le vif, quand il y a nécessité ”

“ Avant comme après l'opération se placent des problèmes d'ordre médical que le chirurgien doit être apte à résoudre. Ce serait commettre une faute grave que de pratiquer une opération sans avoir fait l'examen de tous les organes; le traitement d'un opéré ou d'un blessé ne saurait être bien dirigé si les complications, qui souvent ont pour siège les organes internes, n'étaient promptement reconnues.
Les moyens d'exploration qui servent à établir le diagnostic médical doivent être familiers au chirurgien. ”

“ Il est également certain que l'impression d'un grand service rendu par lui est une profonde satisfaction pour le chirurgien, quelque chose comme un appoint, qu'il ajoute au total des bienfaits de la chirurgie. Il faut cependant toujours se retenir sur cette pente sentimentale; il faut reprendre la mesure sage, en reprenant les bases d'une rigoureuse critique scientifique. ”

“ Le chirurgien en chef ou ordinaire fera lui-même les opérations majeures. Il pourra cependant en confier quelques-unes aux chirurgiens de seconde classe, lorsqu'il le jugera convenable; il pourra même faire pratiquer les opérations simples par les élèves internes ; mais dans tous les cas, il dési-
gnera celui qui opérera, il sera présent à l'opération et surveillera le traitement du malade. ”

“ En effet, lorsqu'on envisage la Chirurgie prête à agir pour rappeller à la vie un malade qui n'attend de secours que d'elle, où est dans ce moment si cher le tronc de la Médecine, si ce n'est dans la main du Chirurgien qui va opérer, & qui ensuite n'employera la dicte & la Pharmacie que comme branches ? Point de prétextes par conséquent, point de raisons pour séparer la Science de l'Art ”

“ Tout opéré n'est qu'à moitié guéri, la préparation préalable du malade à l'opération, le régime et son pansement font le reste. Ce principe général est aussi vrai que les précédents.
Un chirurgien soigneux obtient toujours des succès constants, tandis que celui qui s'occupe personnellement moins de ses blessés obtient de moins bons résultats. Je me rappellerai toujours que, pendant mes premières années d'étude, il y avait trois chirurgiens à l'Hôtel-Dieu, et que Laugier et Jobert (de Lamballe) perdaient beaucoup de blessés et d'opérés, tandis que Ph. ”

“ Il se trompe , la Chirurgie n'est point un art ou tout se montre au doigt & à l'oeil. Si cela etoit, elle seroit bien plus aifée à pratiquer qu'elle n'est. Il s'agit, par exemple, d'extirper un cancer, il s'agit d'un empyeme, de l'opération du bubonocelle, de la taille si l'on veut : Tout se voit-il là au doigt & à l'oeil ? La Chirurgie ne consistera-telle qu'à trencher, qu'a couper ? L'Auteur croit-il qu'il ne
de Chirurgie, de Physique, &c. ”

“ Partant un bon chirurgien doit espacer les points de suture, ne pas forcer les rapprochements, préparer de loin l’accolement final, attendre les effets graduels et lents du travail vital et de la réparation spontanée. ”

“ Le chirurgien est endurci seulement contre la souffrance physique, qu'il est habitué à combattre ; sa main ne tremble pas pendant une opération, quelle qu'en soit la gravité ; il ressent une préoccupation en quelque sorte scientifique et passagère. ”

“ Un chirurgien doit avoir en tête son plan opératoire, comme un général a son plan de bataille. Sans doute des difficultés ou des accidents imprévus peuvent se présenter qui forcent l'opérateur à modifier ses dispositions premières, et c'est dans ces circonstances que le coup d'oeil et la présence d'esprit peuvent rendre d'inappréciables services. ”

“ Enfin, comme argument des plus satisfaisants pour le chirurgien, en outre de cette sécurité que peut assurer l'intervention sur des sujets qui n'ont pas subi trop d'usure organique, on peut obtenir des résultats définitifs plus solides encore que chez l'homme. ”

“ Le seul avantage qu'on tire des futures, c'est la réunion : deux choses concourent à la procurer, le Chirurgien & la Nature. De la part du Chirurgien , deux circonfiances doivent absolument être observées ; la premiere, d'approcher les levres de la plaie l'une de l'autre ; &. la féconde , de les main- tenir dans cette situation. Et du côté de la Nature, il faut qu'elle se serve de son baume , comme d'un ciment le plus propre à coller & à réunir ces levres l'une avec l'autre. Ne vous étonnez pas si je mets le Chirurgien avant la Nature ”

“ Si, dans beaucoup de cas, oh doit se décider promptement au traitement chirurgical, c'est-à-dire à l'excision, il faut avouer que le chirurgien doit reconnaître que son intervention n'est pas toujours utile, et qu'il peut se contenter d'attendre dans certains cas, en comptant sur le temps, les efforts de la nature et quelquefois sur des moyens locaux qui peuvent rendre des services. ”

“ La chirurgie demande d'autres aptitudes et se contente de conditions plus accessibles. Elle ne donne son attention qu'à des faits bien définis, souvent compliqués, il est vrai, de toutes les difficultés des maladies internes, mais qui semblent
pouvoir être appréciés tous les jours et à toute • heure par l'œil et par la main, ne demander qu'une intervention raisonnée et fondée sur quelque chose de palpable. ”

“ Un chirurgien prudent et expérimenté ne doit pas avoir peur de cet agent. Sa puissance est grande, mais son administration est facile à régler. Il ne faut donc pas fatiguer le patient par des interpellations répétées, par des explorations continuelles de la sensibilité, par des manœuvres destinées à activer ou à ranimer la respiration, telles que les pressions sur le thorax, l'ouverture de la bouche et la traction de la langue. ”

“ Par la nature , on comprend les dons du corps, les bonnes mœurs, & une disposition naturelle qui nous fait préférer la Chirurgie à toutes les autres Prosessions ; par la raison, on veut qu'il ait un esprit docile & capable de posséder une Science d'une aussi grande étendue; & par l'usage, on prétend qu'il ait beaucoup d'expérience acquise par un long exercice. II faut aussi qu'un Chirurgien soit ambidextre, c'est-dire , qu'il puisse travailler éga- lement des deux mains, y ayant des opérations qu'il faut nécessirent faire de la main gauche. ”