Médecin sanitaire

“ II. Le rôle du médecin scolaire, limité autrefois à rinspection sanitaire des locaux et du mobilier sco-laires, à la prophylaxie des maladies transmissibles, à la surveillance des vaccinations, doit prendre une extension plus grande pour satisfaire aux exigences de l’hygiène moderne. ”

“ Il doit régler aussi les heures consacrées au repos, au sommeil et au travail ; ses conseils ne doivent jamais être conspués, car la sagesse parle par sa bouche. Le médecin hygiéniste est le meilleur ami de la famille, dont il est aussi le directeur sanitaire et moral ”

“ Médecin à Rambervillers (Vosges) .
tjnTïeflt foyer épizootique. comment, parfois, est exécuté le règlement de police sanitaire à la campagne. inoculation de la maladie charbonneuse à un homme. oracles d'un somnambule ; un sort donné et rendu. comment le secret et les pratiques superstitieuses en général produisent des guérisons. utilité plus grande, de nos jours, de mettre à exécution toutes les mesures hygiéniques. ”

“ Et vous avalez et vous obéissez sans seulement savoir si votre situation est la même, sans songer qu'eu égard à la différence des tempéraments et des complications, le médecin lui-même ordonne des remèdes bien différents pour la même maladie.
Mes amis, mettez-vous bien dans la tête que la médecine de commère fait chaque année plus de victimes que les épidémies les plus meurtrières.
A chacun son métier, n'est-il pas vrai? ”

“ Si les médecins ont l'avantage d'une vie active, de travaux intellectuels modérés, ils sont exposés en revanche à des causes nombreuses d'altération de leur
santé, telles que : l'exposition aux maladies épidémiques et contagieuses, la perte du sommeil, le défaut de régularité dans les habitudes, dans les repas, l'inquiétude dans leurs maladies ; les effets des intempéries, des variations du temps : les refroidissements, les rhumatismes, etc.
Le médecin doit donner l'exemple d'une bonne hygiène. Il doit avoir de bonnes mœurs, être religieux, sobre et tempérant, plein de sang-froid, etc. ”

“ Puisse-t-il répondre à l'attente de tous ceux qui, comme vous, monsieur et cher professeur, portent un intérêt passionné aux études d'hygiène publique, si bien faites pour amener les esprits les moins prévenus à une juste appréciation des services du médecin dans les sociétés modernes. ”

“ Dans les hautes questions d'hygiène publique, dans les cas si périlleux d'épidémie; dans ceux où le libre arbitre de l'homme est mis en question, comme dans ceux où l'église peut apporter quelque relâchement à ses commandements, c'est le médecin qui est consulté et qui décide. Voilà, Messieurs, les plus belles, les plus nobles prérogatives de notre profession. Soyons en fiers, car dans ces circonstances si profondément morales , nous
ne relevons de personne, nous jugeons en dernier ressort. ”

“ On doit à des médecins expérimentés d'excellents ouvrages de vulgarisation concernant les premiers soins que chacun peut donner, en cas d'accident, en l'absence du médecin et en attendant son arrivée. ”

“ Il faut le choisir (le garde-malade) d'un âge moyen , robuste, adroit, n'ayant point de mauvaise odeur ni par la bouche, ni par les pieds, ni autrement; sachant lire et écrire; d'une grande propreté, sobre , vigilant, compatissant, discret, économe, intelligent; capable d'attention à observer tous les changements et événements de la maladie pour les retracer au médecin ; inflexible pour tout ce qui est contraire aux ordonnances du médecin , et fidèle à les exécuter. ”

“ Partout où sévit le fléau, dans la demeure confortable de l'aisance comme dans l'asile de l'indigence, dans nos hôpitaux comme dans les foyers les plus ardents de la contagion apparaît le médecin épuisant les ressources de la science, sinon pour arracher à la mort toutes ses victimes, du moins pour rassurer et pour prévenir les ravages de la peur. ”

“ Lorsque, en 1815, le Congrès des sciences médicales se réunit à Paris, on avait donc depuis longtemps compris le sens de cette déclaration que les Annales d'hygiène publique inscrivaient en tête de leur programme il y a cinquante-cinq ans : « La médecine n'a pas seulement pour objet d'étudier et de guérir les maladies, elle a des rapports intimes avec l'organisation sociale ; quelquefois, elle aide le législateur dans la confection des lois, souvent elle éclaire le magistrat dans leur application et toujours elle veille, avec l'administration, au maintien de la santé publique. » ”

“ Le médecin qui prescrit à son malade un régime fortifiant, la vie au grand air, l'habitation à la campagne ou le changement de climat, qui lui conseille le repos intellectuel, les distractions douces, la promenade et l'exercice, ce médecin-là ne fait pas de l'hygiène comme nous l'entendons aujourd'hui, il applique à la guérison de son malade des moyens empruntés à cette science, mais c'est de la thérapeutique qu'il fait. ”

“ On doit régler avec plus de justice le sort du médecin appelé à propager l'hygiène générale par le concours qu'il prête, dans toutes les occasions, aux autorités sanitaires. Dans l'exercice de sa profession, il est naturellement amené a protéger l'entourage du malade et à suggérer les mesures qui doivent sauvegarder la santé générale ”

“ Pour le médecin qui n'habite pas la ville, l'habitude de manier tous les moyens thérapeutiques dont nous disposons est nécessaire, puisqu'il est souvent seul, sans confrère, et indistinctement appelé pour une blessure, une fièvre, une expertise médico-légale, un accouchement difficile et un conseil hygiénique. ”

“ Pour beaucoup de personnes étrangères aux choses de la médecine et de l’hygiène, pour les intendans militaires en particulier, le rôle du médecin se borne à prescrire des médicamens, à pratiquer des opérations. ”

“ Dans toutes les questions médicales, où l'hygiène joue un rôle déterminé, alors surtout qu'il s'agit d'établissements hospitaliers, il serait à propos, je crois, que l'administrateur fût doublé du médecin. ”

“ Le médecin, le médecin de la famille surtout, qui devra être appelé à cette intéressante et nouvelle espèce de consultation. On regarde trop le médecin comme le champion chargé de lutter contre la maladie déclaréc; on exige de lui qu'il guérisse, au lieu de lui demander le moyen de conserver la santé ; on lui livre des organes lésés, on lui demande de rétablir des fonctions perverties, altérées ; de réparer, s'il le peut, des lésions, des perturbations souvent irréparables. ”

“ Si vous voyez que, malgré tous les soins et les efforts du médecin, la maladie s'aggrave ou reste longtemps stationnaire, il faut immédiatement demander à votre docteur d'appeler en consultation les princes de la science, dont la spécialité est le traitement de la maladie dont est justement atteint le pa tient que vous soignez. ”

“ C'est au médecin à dépister les troubles profonds et sans retentissement subjectif de son malade, et à le remettre sur la bonne voie, en lui faisant observer que la résistance dont il est fier ne sera pas indéfinie, et que l'inobservation des règles de l'hygiène lui sera fatalement un jour préjudiciable, à lui ou à ses descendants. ”

“ Pour le progrès de la science médicale, aussi bien que de la science de l'hygiène publique, les dispositions qui mettent des observateurs expérimentés, agissant collectivement, en mesure de suivre les phases d'opération des causes ordinaires des maladies — de remonter à l'origine des choses — ont, pour ce qui est des moyens préventifs à appliquer, plus de valeur que les observations classifiées des hôpitaux, observations dans lesquelles les derniers faits seuls peuvent être relevés et qui n'ont pas fourni jusqu'à présent une grande lumière à la science sanitaire. ”

“ Mais ce n'est pas en lui indiquant des remèdes ou des médications, car personne ne sent plus vivement que nous la nécessité qu'il y a pour tout malade de se confier aux soins éclairés d'un médecin judicieux et instruit, quand il s'agit du traitement d'une maladie quelconque; nous nous proposons seulement de donner aux personnes atteintes par la maladie quelques conseils utiles, afin que le malade, instruit de sa position, puisse facilement apprécier l'importance des conseils et des prescriptions qui lui seront dictés par son médecin, et que, par ce moyen, il puisse recouvrer la santé. ”

“ En donnant ces conseils, nous n'avons pas l'intention de sortir de l'hygiène pour faire de la médecine.
Quand la maladie est développée, un médecin seul peut la guérir; lui seul peut la juger, la suivre et la
traiter selon mille circonstances qu'il apprécie. Ce que nous voulons seulement ici, c'est : 1° Donner les conseils que réclament les indispositions ; favoriser le résultat du traitement de la médecine par un concours de précautions bienfaisantes et adjuvantes, au début, dans le cours et à la fin des maladies. ”

“ En résumé, quand on reconnaît qu'on est malade, qu'on a la fièvre, il faut cesser son travail, se mettre au lit, à la diète et aux boissons aqueuses. Il ne faut pas tarder à appeler un médecin expérimenté; on doit avoir grande confiance dans les remèdes qu'il vous administre sagement et sciemment; se défier, au contraire, des moyens conseillés par les premiers venus ; et, en particulier, ne jamais recourir inconsidérément à la saignée, aux purgatifs et aux vésicatoires. ”

“ La médecine a non-seulement pour but l'étude des maladies et des effets des médicaments sur l'économie, mais elle a encore pour objet l'étude des moyens de préserver les individus et surtout les populations des maladies qui peuvent les assiéger ; c'est, en effet, ce que nous enseigne l'hygiène. Les moyens dont dispose le médecin pour remplir sa mission préservatrice sont : l'hygiène privée pour les individus, l'hygiène publique pour les centres de population et l'hygiène sociologique, quand les moyens peuvent s'étendre à une contrée et dépendent du gouvernement. ”

“ L'hygiène étant une science médicale qui repose essentiellement sur la physiologie et la pathologie, c'est aux médecins que doivent être dévolues les fonctions qui consistent à régler, au point de vue sanitaire, les rapports entre les administrateurs et les administrés. ”

“ Le lieu des fonctions de l'inspection médicale est l'école exclusivement. En dehors des conseils d'hygiène et de prophylaxie, des avertissements donnés à l'administration, à l'instituteur, aux familles, le médecin renvoie, pour les soins médicaux, l'enfant au médecin de l'hôpital, du dispensaire ou de la famille. Il n'est pas médecin traitant des écoliers. ”

“ Le médecin de chaque cercle (Kreisphysicus) doit rendre compte annuellement de l'exercice de ses fonctions. Ce rapport doit, en vertu d'une circulaire de juillet 1884, embrasser la météorologie, la démographie, l'alimentation, l'eau, les moyens de subsistances; l'hygiène des fabriques, des écoles, des bâtiments publics et privés, des prisons; les asiles, l'assistance publique, les hôpitaux, les ambulances ; la garde des malades, les inhumations, le personnel du service médical.
La vaccination ne peut être opérée que par des médecins autorisés à la pratiquer. ”

“ Et cependant, dans les maladies très-graves, c'est de l'administration ponctuelle des médicaments prescrits par le médecin que dépend la guérison. Une garde-malade seule, lorsqu'elle est intelligente toutefois, peut avoir assez de sang-froid pour tout retenir et pour tout faire exécuter. ”

“ Les agents sanitaires ayant à examiner des patentes de santé, à constater des maladies, à reconnaître la peste et les causes qui l'auront produite à bord, à prendre les mesures sanitaires les plus délicates , doivent nécessairement être médecins. C'est indispensable pour les directeurs et les officiers sanitaires des principaux points d'arrivage des provenances du Levant. Quelle garantie une organisation sanitaire peut-elle présenter, si les agents sont étrangers à la médecine ? 11 s'agit ici des questions les plus difficiles d'épidémicité de foyers d'infection et d'hygiène. ”

“ Ces devoirs consistent spécialement dans le choix d'un bon médecin, ou d'un habile chirurgien, suivant que la maladie est interne ou externe; tel est, en effet, le changement qui s'opère en nous, lorsque la santé est altérée, que nous ne sommes pas toujours dans le cas de faire nous mêmes un bon choix. Il faut y ajouter, d'appeler des consultans de bonne heure, lorsque la maladie fait des progrès , et de ne pas attendre plusieurs jours avant de recourir à la médecine. ”

“ En même temps que le médecin exerce cette surveillance, il fait appliquer les règles de l'hygiène générale et de l'hygiène spéciale à la maladie.
C'est surtout dans les affections dont le développement est bien connu et bien déterminé, comme la rougeole, la variole, la scarlatine, etc., qu'il est bon de faire de l'expectation. Aucun moyen, du reste, ne pourrait en enrayer la marche, qui naturellement tend vers la guérison, et le rôle du médecin doit se borner à placer les malades dans les meilleures conditions pour qu'elle s'effectue, et à combattre les complications qui peuvent survenir. ”

“ Il y a un peu du médecin dans ses fonctions et c'est avec satisfaction qu'il voit son rôle de dispensateur de l'hygiène sociale apprécié par un connaisseur qui nous renseigne sur les conditions de l'hygiène individuelle. Un édit, un règlement ressemblent plus qu'on ne croit, à une formule pharmaceutique. ”

“ Un médecin a cent fiévreux à visiter, aux termes du réglement. S'il s'arrête un peu plus de temps à un malade en danger, on lui représente que la distribution des médicamens doit se faire avant celle des alimens et la routine achève la visite. ”

“ Dans un service bien ordonné, elles doivent s'adresser à l'individu, au groupe, aux masses, aux lieux et aux choses, et être armées, pour l'exécution des préceptes hygiéniques : rien ne peut s'opposer à ce qu'il en soit ainsi. Les visites cliniques n'atteignent pas le but qu'on doit se proposer en premier lieu, à savoir : de veiller à la conservation de la santé et à l'hygiène des familles; mais, pour l'atteindre, il suffirait de laisser au médecin le soin de faire exécu-
ter les prescriptions sanitaires, et de les compléter par les visites préventives. ”