Louis Aubert-Roche

“ Toute mise en libre pratique doit être appuyée sur le rapport du médecin et de l'officier sanitaire. Dans les cas exceptionnels, le directeur fait un rapport à part (2) .
Article 8. Le directeur sanitaire est chargé, dans sa division, de la direction du service; il commande aux officiers et autres employés sanitaires, quels qu'ils soient; transmet les ordres nécessaires pour l'exécution des lois, règlements et décisions sanitaires. Il inspecte, quatre fois par an au moins, le service qui lui est confié. Seul il peut délivrer la libre pratique, en cas de patente brute ou suspecte. ”

“ Une fois le foyer de peste constaté il faut décharger le bâtiment, prendre toutes les mesures jugées nécessaires : et comme les marchandises n'ont jamais formé foyer, que les navires au contraire seuls le forment, il faut laisser l'équipage à bord, purger et nettoyer le bâtiment, jusqu'à ce que le foyer n'existe plus, ce que la santé de l'équipage peut seule prouver. ”

“ Le régime sanitaire actuel ne repose que sur des chimères, et la preuve, c'est le bon plaisir que chaque puissance met dans la fabrication de ses ordonnances sanitaires et les contradictions que l'on y rencontre. ”

“ Les agents sanitaires ayant à examiner des patentes de santé, à constater des maladies, à reconnaître la peste et les causes qui l'auront produite à bord, à prendre les mesures sanitaires les plus délicates , doivent nécessairement être médecins. C'est indispensable pour les directeurs et les officiers sanitaires des principaux points d'arrivage des provenances du Levant. Quelle garantie une organisation sanitaire peut-elle présenter, si les agents sont étrangers à la médecine ? 11 s'agit ici des questions les plus difficiles d'épidémicité de foyers d'infection et d'hygiène. ”

“ Le régime sanitaire résultant de cette patente est le plus important, vu qu'il sera à peu près l'état habituel. Il est certain, d'après les propositions, d'après les faits et l'expérience, quand il n'existe pas d'épidémie au lieu du départ, quand la santé a été bonne pendant tonte la traversée, que 9 jours de quarantaine sur un bâtiment à vapeur ou de l'Etat, où les lois de l'hygiène sont observées, sont plus que suffisants pour donner toute garantie. Le fait est là : jamais bâtiment avec patente nette n'a eu la peste en mer ou après l'arrivée. ”

“ Ce système de renseignements serait complété par une autre espèce d'agents sanitaires assermentés demeurant à bord des bâtiments, pour rendre compte de ce qui s'y passe, sous le rapport de la santé, soit avant le départ, soit pendant la route.
Nous pensons qu'avec de telles précautions, la France sera mieux préservée de la peste qu'elle ne l'est aujourd'hui, surtout si cette maladie est contagieuse. Rien ne pourra plus échapper à la connaissance des autorités chargées de veiller à la santé publique. ”

“ L'homme est faillible, et près du pouvoir qui est accordé aux agents dans les cas exceptionnels, de crainte qu'ils n'en abusent, nous avons cru devoir donner le droit de réclamer. Croirait-on qu'aujourd'hui l'autorité, pour vous empêcher de réclamer contre un abus, vous met au secret dans les cas graves, et que vous ne savez à qui vous adresser dans les cas ordinaires ? C'est un droit qu'il est bon de constater. ”

“ La conservation des marchandises à bord, avec l'ouverture des cales pendant 15, 10, 8, ou 5 jours, selon les cas , offre plus de garantie à la santé publique que toutes les mesures sanitaires actuelles.
(1) On ne peut empêcher les passagers, s'ils sont fatigués par la mer et s'ils le désirent, de débarquer au lazaret. C'est un moyen de conserver ces établissements en partie, de ne pas les laisser inutiles et inoccupés. Il faut remarquer que ce débarquement n'aura lieu que dans le cas de patente brute, ou pour les passagers de quelques bâtiments marchands. ”

“ Tout bâtiment ayant eu des malades ou un mort, soit avant le départ, soit pendant la route, soit à l'arrivée, si le cas n'est pas bien déterminé, est soumis à 15 jours de quarantaine d'observation, quelle que soit sa patente (2) .
Article 2. Tout bâtiment ayant eu une attaque de peste, soit avant le départ, soit en mer, soit après l'arrivée, est soumis a 20 ou 30 jours de quarantaine rigoureuse. Les passagers et les marchandises seront débarqués au lazaret; les précautions sanitaires jugées nécessaires seront prises; l'équipage restera à bord (3) . ”

“ Les officiers sanitaires remplissent les mêmes fonctions que le directeur, dans leurs circonscriptions; seulement, ils ne peuvent donner la libre pratique qu'aux bâtiments sous le régime de la patente nette. IIi doivent, à l'arrivée d'un bâtiment, le visiter conjointement avec le médecin; interroger le capitaine, le médecin assermenté ou le garde de santé; examiner les cahiers de bord , reconnaître l'état sanitaire des provenances ”

“ Bien renseigné, on peut agir avec certitude, prendre des précautions efficaces, raisonnées, tandis qu'aujourd'hui les renseignements manquent: on aura pour base de conduite des faits ; on saura pourquoi on prend telle ou telle mesure, et l'on ne marchera plus en aveugle. ”

“ Les officiers sanitaires, le directeur et le médecin, qui liront ces rapports, reconnaîtront de suite s'ils ont affaire à la peste , ou à une maladie suspecte, ou à une autre affection bien déterminée. Nou& sommes convaincu que l'on ne se trompera jamais. Du reste, le cas étant extraordinaire, on pourra prendre des précautions en rapport avec la patente du navire.
Nous pensons donc que des médecins assermentés et des gardes de santé avec des instructions seront une garantie très-grande pour la santé publique, et qui, de morale qu'elle parait au premier abord, peut devenir réelle. ”

“ On ne peut être trop sévère dans les cas qui sortent de la règle ordinaire et surtout lorsque les patentes ne sont pas en règle, il y a toujours à craindre quelque fourberie. L'article 7 arme l'autorité sanitaire d'un pouvoir nécessaire dans certaines circonstances. ”

“ Or, pour les bâtiments de guerre et les paquebots à vapeur, il n'y aura que 24 heures d'observation; pour les bâtiments marchands, 5 jours d'observation. Pas de débarquement de marchandises.
Par conséquent, tous les frais qui étaient supportés par l'État ou par les particuliers n'existeront plus.
Pour les passagers, le débarquement sera immédiat, à moins qu'ils ne viennent par des bâtiments à voiles; mais ils pourront demeurer à bord: donc, les retards et les frais causés par la quarantaine au lazaret n'existeront plus. ”

“ Ce qu'il y a de certain, dans l'état actuel de la science, c'est que l'on ne peut prouver ni la contagion, ni la non-contagion, ni la période d'incubation , ni le mode de propagation de la peste. Ce qui se fait dans les lazarets au point de vue de la contagion ne peut se justifier scientiifquement. Il est facile de démoiitrer qufe les mesures sanitaires, prises contre la contagion telle qu'on l'a admise jusqu'aujourd'hui, sont inutiles et ne peuvent rien contre la propagation de la maladie. Ces mesures ne prouvent qu'une chose, c'est que le mode de propagation de la peste est tout autre. ”

“ EXPOSÉ DES BASES D'UNE ORDONNANCE SUR LE RÉGIME ET SUR L'ADMINISTRATION SANITAIRE EN FRANCE.
La peste est-elle contagieuse ou non contagieuse ? La peste étant contagieuse, comment se communique-t-elle? Quelle est la période d'incubation de cette maladie? Telles sont les questions qui rentrent dans le domaine de la science. S'il était possible d'arriver à une solution inconstestable, il deviendrait facile d'asseoir les bases d'une ordonnance réglant et proté-
ftcant la santé publique ”

“ Il ne faut pas se dissimuler que la garantie qui semble ressortir de la présence d'agents sanitaires à bord est plutôt morale que réelle, attendu que ces agents ne peuvent être payés par le budget et doivent être choisi* parmi des hommes qui sont sous les ordres d'un chef. Nous ne parlons pas pour les médecins à bord des navires de guerre ou des paquebots à vapeur de rÉlat. Ils ont trop conscience de leur devoir et les chefs eux-mêmes ont trop de bon sens pour cacher la vérité dans un cas grave. ”

“ Si aujourd'hui les officiers de la marine de l'État éludent autant qu'ils le ptuveut les règlements sanitaires, s'ils s'en moquent, c'est qu'en effet ces règlements sont ridicules et qu'une déclaration trop franche leur susciterait mille ennuis. ”

“ Port-Vendres ou Cette ne reçoivent que des bâtiments marchands; or, avec patente brute, il y a 10 jours de quarantaine d'observation. Le directeur peut donc correspondre très-rapidement, se transporter sur les lieux si cela est nécessaire, il a une inspection qu'il peut exécuter en très-peu de temps. Les ordres qu'il reçoit du conseil peuvent de même être transmis promptement par lui
1res employés sont sous les ordres de l'officier sanitaire : celui-ci doit toujours être à son poste, sauf le cas d'inspection dans sa circonscription. ”

“ Titre IV. Administration en Orient.
Article 1er. Les côtes de la Turquie d'Europe, de l'Asie Mineure, de la Syrie et de l'Egypte sont placées sous la surveillance d'agents sanitaires résidant sur les lieux.
(1) Cette division nous a semblé la plus rationnelle et parle d'el:e-même. C'est une centralisation de l'aclion sanitaire sur le littoral de la Méditerranée. Aux articles 8 et 9 nous avons parlé de cette organisation. ”

“ Les marchandises restant à bord du navire sont le meilleur moyen de s'assurer si la peste existe. La 2e conclusion prouve que les marchandises débarquées ne sont pas dangereuses; 5° Ne pas oublier que le bàtiment forme le foyer de peste; que, dans le
(1) Mémoire in-8°; chez Just Rouvier, libraire, rue de l'École-de-Médecine, 8,
Cas de malades et de morts suspects, on doit prendre, au point de vue de la contagion, les mesures les plus rigoureuses. ”