Quarantaine

“ Les contumaces seront visités a leur débarquement, et tous les jours de la quarantaine, par le médecin du lazaret. S'il se manifeste parmi eux des accidents de maladie suspecte, les individus qui en seront atteints seront aussitôt placés isolément dans l'infirmerie du lazaret, et si les accidents sont ceux de la peste, le gardien ou autres personnes qui auront été en contact avec les malades subiront une nouvelle quarantaine de 14 jours, après avoir été préalable-
ment baignés dans l'eau de mer, avoir endossé de nouveaux vêtements quarantenaires, et avoir été transportés dans un autre local. ”

“ Tout bâtiment ayant eu des malades ou un mort, soit avant le départ, soit pendant la route, soit à l'arrivée, si le cas n'est pas bien déterminé, est soumis à 15 jours de quarantaine d'observation, quelle que soit sa patente (2) .
Article 2. Tout bâtiment ayant eu une attaque de peste, soit avant le départ, soit en mer, soit après l'arrivée, est soumis a 20 ou 30 jours de quarantaine rigoureuse. Les passagers et les marchandises seront débarqués au lazaret; les précautions sanitaires jugées nécessaires seront prises; l'équipage restera à bord (3) . ”

“ Quoique cette véritable maladie morale, avec ses phases tantôt comiques et tantôt tragiques, n'éclate guère dans son intensité que sur le tard de la vie, les premiers symptômes apparaissent parfois au lendemain de la quarantaine, à cet âge où nos énergies vitales commencent de subir cette légère atteinte qui demain sera la déchéance. ”

“ Les uns veulent une augmentation du temps de la quarantaine, ce sont les contagionistespurs; les autres veulent une diminution graduée, ce sont les contagionistes ébranlés ; enlin, les non contagionistes demandent l'abolition complète des quarantaines ; pour ces derniers, la question est résolue de suite. Mais si l'on admet qu'il faut une quarantaine augmentée ou diminuée, sur quoi la basera-t-on ? Il faut être logique : pas de base certaine, pas de loi solide.
S'appuiera-t-on sur la contagion plus ou moins contagieuse , sur l'infection ou sur la durée de la période d'incubation ? ”

“ Je ne dis rien ici de la durée de la quarantaine. Elle varie dans la peste, la fièvre jaune et le choléra ; elle est basée sur la durée de l'incubation de ces maladies.
Nous fixerons la limite de la quarantaine en traitant des mesures sanitaires particulières, applicables à chacune de ces trois maladies.
Abordons maintenant la question de la patente de santé et de l'arraisonnement.
Patentes de santé. — La patente est le passe-port du navire; elle constate l'état sanitaire des lieux de départ et des points de relâche. ”

“ ART. 6. Tout bâtiment arrivant, avec ou ayant eu un cas de peste, ou même avec une maladie suspecte, est soumis à la quarantaine que lui imposera l'intendance de la santé.
Si ce projet était pris en considération et proposé aux autres puissances de l'Europe, il faudrait prendre le chiffre moyen du temps de voyage et en tenir compte. Ainsi pour Malte, avec les bateaux à vapeur, le terme moyen du voyage direct d'Alexandrie à Malte étant de 5 jours, avec patente nette , on devra fixer la quarantaine à 5 jours, et avec patente brute, à 10. De même à Livourne, à Trieste, selon la distance. ”

“ Que tous les contagionistes de bonne foi se lèvent et posent nettement la question, qu'ils osent demander, au nom de la santé publique, que l'Angleterre et l'Autriche soient forcées de faire, outre le temps de voyage, non pas seulement 20 ou 15jours de quarantaine comme en France; mais que toutes les puissances, la France comprise, outre le voyage, fassent 40 ou 50 jours .de quarantaine ; ils réclameront pour l'égalité des avantages, ils seront alors sur un terrain solide et l'on applaudira à leur esprit de nationalité. ”

“ J'ai vu jusqu'à cinq grands paquebots mouillés et et amarrés côte à côte devant la jetée qui réunit les îles Pomègue et Ratonneau et forme ainsi le port du Frioul, c'est-à-dire de la quarantaine. Ces paquebots avaient chacun leurs passagers à bord et à différentes périodes d'incubation, mesure bien comprise et très-hygiénique! Des navires en suspicion de maladie épidémique serrés les uns contre les autres dans un seul faisceau ! Mais comment faire?
Décréter la quarantaine, cela ne coûte rien; il n'en coûte qu'à ceux qui la subissent ”

“ Elle ne l'était pas même en 1828, lorsque j'étudiai la peste
en Grèce, et c'est ce qui fit qu'on crut découvrir un cas d'incubation dont la durée avait été de 16 jours, malgré le spoglio et les lavages. Le fait se passait dans la quarantaine de Proïna, aux portes de Nauplie. Un certain nombre de familles suspectes y furent soumises soigneusement, et à plusieurs reprises, au spoglio et aux bains de mer. Quatorze individus tombèrent malades en quarantaine. Chez treize d'entre eux l'incubation dura de 1 à 10 jours ”

“ Elles constituent, en tant que système, un système barbare, qui, le plus souvent, ne servit qu'à concentrer les miasmes pestilentiels et à accentuer l'encombrement; fréquemment arbitraires et toujours désastreuses pour le commerce, les quarantaines inspiraient, de plus, une fausse sécurité; elles ont causé peut-être davantage de suicides qu'elles n'ont préservé de vies humaines ! La crainte de la quarantaine, en effet, a souvent engagé les capitaines de navires à mentir, à cacher leur véritable provenance, à dissimuler leurs malades. ”

“ A partir de l'année 18G9, je fus appelé à faire les voyages entre Bordeaux, le Brésil et la Plata. O fut le tour de la fièvre jaune à me faire mettre en quarantaine.
Pour cette maladie, j'ai pu aussi faire l'observation suivante; c'est qu'il n'y a jamais eu à bord des cas de transmissibilité. Parmi les passagers embarqués à Rio-Janeiro, un tombait malade, ou du moins faisait appeler le docteur le lendemain ou le surlendemain du départ; ce passager mourait
quelques jours après, et c'était tout. ”

“ Les quarantaines sont les mesures d'isolement imposées aux personnes et aux objets susceptibles, en raison de leur provenance ou de leur contact avec des personnes ou des objets contaminés, de transmettre une affection épidémique ou contagieuse, de provenance exotique. ”

“ Que la quarantaine faite à bord soit un leurre, pour n'en rien dire de plus, cela est d'une entière évidence. Le navire est tenu pour infecté, si bien qu'on lui donne deux jours de quarantaine de plus qu'aux passagers, et c'est dans ce foyer présumé nuisible que les personnes qui ne peuvent trouver place au lazaret vont faire leurs trois jours de quarantaine ”

“ J'ai été saturé de quarantaine. Il m'a fallu plus que la patience d'un saint pour sortir de ce régime dans un état normal.
On dit .qu'une personne saine d'esprit enfermée au milieu des fous, peut le devenir elle-même. La quarantaine produit un effet analogue. Bien souventen me voyant enfermé pendant de longs jours et évité comme un galeux, j'en suis venu à vouloir me tâter le pouls pour bien m'assurer que je n'étais pas malade. ”

“ Les passagers des bâtiments marchands débarqués au lazaret subiront 24 heures d'observation.
30 Avec patente brute, tout bâtiment de guerre ou paquebot est soumis à 5 jours de quarantaine ; tout bâtiment marchand, à 10 jours avec maniement des marchandises à bord. Les passagers des bâtiments marchands débarqués au lazaret subiront 5 jours d'observation.
4° Tout bâtiment arrivant avec un cas de peste, de maladie suspecte, ou ayant eu un mort en mer, sera soumis à la quarantaine jugée nécessaire. ”

“ Il arrivait aussi quelquefois que les passagers qui avaient affrété le navire, en tout ou en partie, préféraient se rendre dans les ports de France les plus tolérants en matière sanitaire ou même en Angleterre pour passer de là en France, les Anglais ne faisant jamais faire quarantaine pour la fièvre jaune quand il n'y avait pas de malades à bord des navires. ”

“ Les maladies épidémiques ont toujours marché en sens inverse de la civilisation. Presque permanentes en Orient dans les temps modernes, elles n'existaient pas du temps des civilisations égyptienne, grecque et romaine; tandis qu'elles dévastaient continuellement l'Europe occidentale alors plongée dans la barbarie.
J'ai dit, en commençant, que le but de cet écrit n'était pas de discuter la question de la quarantaine en elle-même; laissons donc les médecins tâcher de se mettre d'acord et parlons tout simplement de la mise en pratique des quarantaines. ”

“ DE I.A SOLUTION DE LA QUESTION DES QUARANTAINES AU POINT DE VUE SCIENTIFIQUE.
L'état actuel de la science offre-t-il un moyen de solution ? — Non.
La contagion , la non contagion. la nériode d'incubation
de la peste, au point de vue scientifique et comme base du temps de la quarantaine, cercle vicieux où jusqu'à présent on s'est enfermé, et où l'on voudrait encore restreindre les corps savants et les médecins qui s'occupent des quarantaines , ne présentent rien de certain, rien que l'on puisse admettre comme base assurée d'une organisation sanitaire nouvelle. ”

“ Rien de plus facile , dit M. Magendie, que de trouver dans les réglemens sanitaires des mesures absurdes et contradictoires. Ainsi, quand le choléra était à Sunderland , un réglement ordonnait en France la quarantaine à tout bâtiment venu de cette ville , et laissait passer sans obstacle les voyageurs qui en venaient par terre.
Pourtant on sait que l'on voyage rapidement en Angleterre. Ainsi, moi , qui venais de vivre au milieu des malades à Sunderland , si j'étais parti sur un bâtiment, j'aurais fait une quarantaine ”

“ Mais il est une circonstance qu'il faut bien apprécier: le capitaine et le garde de santé sachant à quoi leur mensonge les exposent, sachant que le régime sanitaire actuel n'est plus aussi rigide ni aussi désastreux qu'autrefois , qu'en somme, pour une maladie grave, il ne leur en coûtera que quelques jours de plus de quarantaine d'observation; sans débarquement de marchandises, ils auront trop de danger à courir pour si peu et diront la vérité. ”

“ Vous voyez donc, messieurs, qu'aujourd'hui il n'y a pas de quarantaines régulières, ni même dans les pays les plus quarantainistes, puisque les individus provenant des pays infectés communiquent partout et avec le dehors et que, nonobstant cela, les épidémies sont beaucoup moins meurtrières. ”

“ Le régime sanitaire résultant de cette patente est le plus important, vu qu'il sera à peu près l'état habituel. Il est certain, d'après les propositions, d'après les faits et l'expérience, quand il n'existe pas d'épidémie au lieu du départ, quand la santé a été bonne pendant tonte la traversée, que 9 jours de quarantaine sur un bâtiment à vapeur ou de l'Etat, où les lois de l'hygiène sont observées, sont plus que suffisants pour donner toute garantie. Le fait est là : jamais bâtiment avec patente nette n'a eu la peste en mer ou après l'arrivée. ”

“ Dans les ports de mer, tout navire de guerre ou de commerce qui revient d'un pays infesté par le choléra, la peste, la fièvre jaune, le typhus des camps, est soumis à une séquestration ou isolement des hommes et des choses du navire pendant un laps de temps variable et qu'on nomme quarantaine. ”

“ Je ne me suis occupé jusqu'ici que de l'isolement collectif dans nos hôpitaux et de l'isolement individuel, il nous faut maintenant jeter un coup d'œil sur cette grave question des quarantaines et des cordons sanitaires.
Les maladies pestilentielles, la peste, le choléra, la fièvre jaune, toutes nées sur des territoires plus ou moins éloignés de notre pays, ne peuvent l'atteindre que lorsqu'elles y sont importées. ”

“ Lorsque la patente est brute, la quarantaine varie de trois à sept jours, selon la nature et la gravité de l'épidémie qu'il s'agit d'éviter, et cette durée d'isolement est augmentée et même doublée en cas de manifestations morbides parmi les quarantenaires, ce qui est parfaitement logique et nécessaire.
Tout le linge sale doit subir un lavage complet et être désinfecté.
Les marchandises sont débarquées, rarement en totalité, pour être soumises à l'aération et à la désinfection, s'il y a lieu. ”

“ Havre, de la reconnaissance médicale et praticien de valeur, n'hésite pas, sur les renseignements recueillis, de diagnostiquer la maladie à laquelle avaient succombé le capitaine et le mousse de YHarrieti, et, persuadé qu'il y a eu là deux cas mortels de fièvre jaune, il se met lui-même en quarantaine sur le navire, fait procéder, sous sa direction, à une minutieuse désinfection générale et ordonne un déchargement sanitaire avec toutes les précautions voulues en pareil cas. ”

“ A une époque récente on signalait quelques cas de choléra au Havre. Les paquebots, partis de ce port et qui faisaient escale à Bordeaux, y étaient mis en quarantaine ou plutôt en observation. Les passagers du Havre, bien avisés, pouvaient venir s'embarquer à Bordeaux et, par conséquent, se promener jusqu'au jour du départ de leur navire.
N'est-on pas en droit de se demander à quoi servaient ces quarantaines? Ne doit-on pas aussi se demander ce que ferait l'autorité sanitaire de la Gironde si des cas de maladie épidémique se déclaraient à Royan, Blaye ou Pauillac. ”

“ Nous n'avons plus à passer en revue que la scarlatine et la rougeole ; mais ces épidémies ordinairement naissent au milieu des pays de l'Europe et de l'Asie ; donc, les quarantaines sont inutiles et même reprochables contre ces maladies-là chez vous.
Vous me permettrez, messieurs, de présenter mon opinion ; elle me paraît à la hauteur des lumières de la science hodierne, et la seule qui ne soit pas contraire à la liberté humaine, et qui est digne des peuples illustres et humanitaires. ”

“ Les épidémies qui sont sujettes aux quarantaines sont les trois grands fléaux qui désolent l'humanité, la peste, la fièvre jaune et le choléra, redoutable trinité, dont la puissance est également meurtrière. ”

“ Aucun navire à bord duquel un accident de peste se sera manifesté ne pourra quitter le port avant d'avoir purgé sa quarantaine, et subi les mesures de désinfection prescrites par l'Office de Santé.
ART. 19. Navires en quarantaine. Tous les navires en quarantaine sont tenus d'avoir un pavillon jaune au mât de misaine et une flamme jauné à un point apparent de leur canot, à l'effet de faire connaître leur état sanitaire et d'empêcher toute approche.
ART.. 20. Des Passagers. 1o.. Les Passagers arrivés sur des navires avec patente suspecte ou brute feront leur quarantaine au lazaret. ”