Médecin scolaire

“ En France, avec notre conception de l'inspection scolaire, un médecin spécialiste n'a pas besoin d'intervenir pour cet examen; nous ne nous attachons pas, en effet, à déterminer le degré ni la nature précise de l'anomalie, mais surtout à reconnaître son existence ; nous ne soignons pas l'enfant à l'école, nous contentant de reconnaître qu'il a besoin de soins, et le dirigeant, pour qu'il les reçoive, vers un spécialiste ou une clinique du choix de sa famille. ”

“ Que l'enfant subisse donc, lorsqu'il se présente à l'école, un examen médical rapide, mais consciencieux. — Nous demandons, pour cela, l'institution d'un emploi de médecin scolaire. Si un enfant est reconnu bien constitué, bien nourri, constamment propre, libre de toute tare congénitale, il sera reconnu « propre au service », et suivra le programme ordinaire de la classe de son âge, sans danger pour lui et ses camarades. ”

“ Dans le premier cas, l'action du médecin scolaire est habituellement limitée à l'intérieur de l'école ; il se contente de signaler les enfants malades ou suspects aux familles, et son contrôle sur les soins donnés aux enfants ne s'exerce qu'au moment de leur réadmission à l'école. ”

“ Nous considérons cependant qu'une organisation complète de l'inspection médicale des écoles ne peut pas être réalisée sans que l'enseignement de l'hygiène scolaire ne soit effectué dans toutes les écoles de médecine. Le Dr Lesieur (de Lyon) a résumé les qualités de compétence et de conscience que doit avoir le médecin scolaire ; il admet que, dans les villes importantes, le concours est le meilleur mode de recrutement ”

“ A ces diverses conditions, le médecin scolaire saura indiquer les places en classe convenables aux divers enfants, il saura ceux qu’il faut envoyer aux classes. d’anormaux, aux écoles de plein air, aux eolonies scolaires. II pourra donner des conseils à la famille quand un enfant lui paraîtra nécessiter la consultation d’un spécialiste. ”

“ Il peut aussi aller au domicile de l'élève se rendre compte de son état, entrant ainsi en rapport direct avec la famille et avec le médecin de celle-ci ; il reçoit à l'école les parents des élèves, et il leur donne les conseils dont ils ont besoin ; pour l'aider dans cette tâche vraiment laborieuse, le médecin scolaire a le plus souvent à sadiposition quelques infirmières ou « nurses » qui s'occupent des soins à donner aux enfants à l'école et qui se rendent aussi dans les familles pour aider et conseiller les parents inexpérimentés auprès de leurs enfants malades. ”

“ La visite des écoles a lieu 2 fois par an, davantage s’il y a nécessité. Le médecin scolaire donne chez lui des consultations aux enfants malades qui lui sont envoyés par le Directeur. Deux jours par se-maine, il y a des examens des médecins spécialistes. ”

“ Ceci éfcant donc admis, nous voyons combien vaste est le rôle du médecin scolaire au cours de l’examen individuel de l’écolier. Mais pour que l’examen ait bien toute la portée qu’on veut de lui, pour qu’il serve de base à la culture physique de l’écolier, d est nécessaire qu’il soit noté à jour, car, étant donne le nombre des écoliers, on ne peut demander au médecm scolaire de retenir l’état de santé de chacun d eux. ”

“ Nous voulons surtout attirer l'attention sur le rôle que peut et que doit jouer le médecin scolaire, auprès des jeunes gens et des jeunes filles qui se préparent à entrer dans la vie. Ne pas prévenir ces adolescents des risques qu'ils vont courir, c'est les laisser aller au-devant des pires accidents de santé. ”

“ L’ins-pection des locaux scolaires, la survedlance de 1 edu-cation physique font partie de sa tâche. Par contre, il n’a pas d’enseignement à faire. Tout médecin peut demander à être medecin scolaire sans avoir fait pour cela des études spéciales d’hygiène scolaire. ”

“ Non seulement le médecin d'école a besoin d'être médicalement parlant un assez bon praticien, ayant quelque expérience des maladies d'enfants, mais il faut aussi qu'il possède de sérieuses connaissances en hygiène générale et qu'il soit familiarisé avec les diverses questions d'hygiène scolaire, surtout celles qui ont trait à l'éclairage, au chauffage, au mobilier des classes, aux rapports entre le travail intellectuel, les exercices physiques et la santé des enfants, etc. ”

“ Les maîtres d’école pourront aussi montrer au médecin les chétifs, les malingres, les candidats à la tuberculose, les inattentifs, les anormaux, les enfants pour qui les colonies scolaires, les écoles de plein air leur paraissent utiles. ”

“ Le lieu des fonctions de l'inspection médicale est l'école exclusivement. En dehors des conseils d'hygiène et de prophylaxie, des avertissements donnés à l'administration, à l'instituteur, aux familles, le médecin renvoie, pour les soins médicaux, l'enfant au médecin de l'hôpital, du dispensaire ou de la famille. Il n'est pas médecin traitant des écoliers. ”

“ Après ces initiateurs, combien de pédagogues et surtout de médecins n'ontils pas répété ces vérités indiscutables, sur lesquelles devraient reposer tout système d'éducation : l'enseignement doit être réglé sur la capacité intellectuelle de l'enfant, qui dépend elle-même de son développement ou de sa santé physiques ; le médecin et le pédagogue doivent collaborer étroitement dans l'élaboration des programmes ”

“ Ce laps de 5 ans, comme disait M. Lesieur dans son rapport au Congrès dernier, est peut-être un peu long, car les jeunes gens qui ont suivi rinternat ou l’externat, ceux qui parmi eux se sont en quelque sorte préparés pendant leur scolarité en faisant des spécalités (dermatologie, parasitologie, hygiène, psy-chiatrie) , nous semblent parfaitement aptes à rem-plir d’une façon consciencieuse et convenable, les fonctions de médecin scolaire. Ce sont, d’ailleurs? les jeunes gens qui ont plus que tous autres besoins de postes fixes, au débufc de leur carrière de prati-ciens. ”

“ Reste donc le profes-seur ou le médecin scolaire. « Le médecin scolaire, a dit M. Morsier, est plus puissant que tout philo-sophe, tout éducateur, pour parler au jeune homme de ses responsabilités morales et sociales (et pas seu-lement hygiéniques) vis-à-vis de la femme. »
Le professeur Lassar, de Berlin, nous dit aussi :
« Les médecins scolaires seront chargés de l’enseigne-
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ment de l’hygiène et de la prophylaxie des maladies ; il leur sera facile de faire entrer dans le cadre de leurs leçons des notions scientifiques au sujet des maladies vénériennes, sans aucun sçrupule. » ”

“ Chaque médecin scolaire a dans son attribution, 7 ou 8 écoles primaires, et est chargé de Pinspection des locaux, rédaction des casiers sanitaires, inspec-tion hebdomadaire des élèves pour surveiller leur santé, rédaction des fiches sanitaires, conférences d’hygiène, surveillance des bains, organisation des colonies scolaires de vacances, oe.uvres d’assistance, écoles d’adultes, surveillance des cantines scolaires. ”

“ Le règlement en vigueur date du 18 fevner 1905. Le Comité d’inspection des écoles secondaires a un expert d’hygiène qui le eonseille sur les questions d’hygiène. Le corps des professeurs de chaque école a un médecin nommé et payé par le gouvernement.
2. Attributions du médecin. - II doit procéder à 1 examen d’entrée. Tout enfant qui veut entrer à 1 ecole doit presenter un certificat de vaccination et de bonne santé. L’examen est fait au commencement de chaque semaine et le médecin scolaire fait un rap-port. Les examens de la vue et de l’ouïe ont lieu une tois par an. ”

“ L'assistante aide le médecin, lui transmet tous les renseignements qu'elle a recueillis. Des examens complémentaires, analyses biologiques, etc... peuvent être prescrits.
C'est ainsi qu'en toute connaissance de cause le médecin peut conseiller la mesure la plus utile dans l'intérêt de l'enfant, au triple point de vue de son traitement, son instruction et son orientation professionnelle : envoi dans une classe de perfectionnement, dans un internat, placement familial. ”

“ L’attention du médecin scolaire sera surtout attirée sur les candidats à la tubercuiose : infantiles, sujets
(1) Lucien MAYET, Le rôle du médecin dans uneoeuvre decolonies sco-laires de vacances. Province Médicale, n° 30, 24 septembre 1910, p. 399.
à croissance retardée, anémiques, strnmenx, mais enfants snsceptibles de devenir forts et vigoureux.
Comment cette fiche sanitaire doit être établie. — Elle doit, cela se conçoit, être comme l’examen lui-même simple, pratique, établie d’une façon metho-dique et uniforme. ”

“ Elle n’est en qnelque sorte qu’une conclusion des questions étudiées jusqu’à présent : le rôle du méde-cin scolaire. C’est en rappelant rapidement ies attri-butions du médecin inspecteur que l’on peut se rendre compte des nombreuses connaissances qu’il doit posséder.
L’inspection médicale étant d’une façon générale une oeuvre d’hygiène sociale, la personne attachée à cette importante mission devra être avant tout un hygiéniste. Le médecin scolaire doit connaître à fond rhygiène individuelle et l’hygiène collective. ”

“ Il va sans dire que le premiervenu n'est point apte à être chargé des fonctions délicates de médecin d'école telles que nous venons de les esquisser : elles nous paraissent devoir rappeler celles du médecin d'armée s'exerçant dans le milieu scolaire au lieu du milieu militaire. ”

“ Les programmes des écoles normales d’institutrices (modifiés en 1905) et des lycées de jeunes filles (modifiés en 1907) peuvent être consi-dérés comme suffisants, satisfaisants, mais la ma-nière dont ils sont appliqués, — c’est-à-dire cet ensei-. gnement fait la plupart du temps par le professeur de sciences, — est répréhensible. C’est en efîet le médecin scolaire qui doit être chargé de cet enseigne-ment. ”

“ Chaque année, les écoles sont réparties entre ces médecins d’un commun accord. Le nombre des enfants qu’ils ont à visiter varie entre 300 et 400. Leur traitement est de 50 francs par an. II n’y a pas de médecins spécialistes. Quand le médecin scolaire juge utile Fexamen d’un enfant par un ociüiste ou par un laryngologiste on remet à Fenfant une carte avec laquelle il se présente à la polyclinique muni-cipale, où il est examiné par le médecin spécia-liste. ”

“ Une fois par mois le médecin donne une consultation : 1/2 heure est consacrée à la visitedes classes; 1/2 heure à des examens d’écoliers. Au moyen d’un avis im-primé, on avise les parents dont les enfants sont malades. Le médecin, outre les maladies contagieuses, doit surveiller le développement physique des en-fants (gymnastique, jeux, bains, natation, tenue des écoliers à la lecture et à l’écriture) . ”

“ Le médecin d’école doit inspecter les bâtiments scolaires, 1 educatron physique, le bain scolaire, le nettoyage des locaux. II examine les enfants et désigne ceux qui doivent bénéficier des colonies de vacances. ”

“ Uinspection médicale des écoles n*est certes pas une question nouvelle, car les premiers médecins scolaires remontent à un siècle environ ; dès qu on a codifié Venseignement public, on 0, institue des medecins scolaires ”

“ La faculté de médecine doit être invitée, par les élèves gradués, à l’acte public qu’ils soutiennent à la fin de la licence, pour leur reception au collège de chirurgie. Le répondant donne au médecin qui préside, la qualité de doyen de la très-salutaire faculté [1] , à chacun des deux docteurs assistans, celle de très-sage docteur [2] , suivant l’usage observé dans les écoles de l’université. ”

“ Le médecin qui soigne telle ou telle affection particulière a-t-il le droit de se tenir à l'écart de la médecine générale? Dans ce tout complet que forme l'éducation d'un enfant, le professeur de lettres doit-il tout ignorer de ce qu'enseignent ses collègues de sciences? ”

“ Tous les enfants des écoles devraient être examinés au début de l'année; leurs mauvaises attitudes seraient signalées sur une fiche spéciale, et un traitement conforme devrait être appliqué par le professeur, contrôlé par le médecin. ”

“ En sortant de l'école de médecine, le bachelier èslettres et ès - sciences qui n'a rien appliqué à l'école professionnelle, qui oublie sa première instruction pendant les cinq années qu'il passe à suivre les cours de la Faculté, se trouvera médecin, doctor in libro , sans avoir traité un malade, sans posséder une bonne méthode d'observation, sans avoir une idée nette de l'exercice de la médecine. ”

“ Il n'existe pas une école de médecine comparée qui réunisse la théorie et la pratique des hôpitaux à la pratique de la ville, de la campagne et de l'art vétérinaire; qui serve d'école de perfectionnement au médecin praticien qui débute ou qui veut se tenir au courant de la science. ”

“ Le livre de santé, dans l'enseignement et l'exercice de la médecine, jouera un rôle d'une importance incalculable : il permettra au grand et au petit médecin de faire de la science. Leurs observations y étant consignées seront, pour ainsi dire, prises en commun, et chacun d'eux saura les utiliser et profiter de l'enseignement qui résultera de la comparaison des méthodes de traitement. ”

“ Aujourd’hui, quand un docteur a satisfait au concours institué pour juger les candidats aspirant au titre de médecin d’hôpital, il entre immédiatement en fonctions, et reste chef de service jusqu’à l’âge de soixante ans et même jusqu’à celui de soixante-cinq, s’il est professeur à la Faculté de médecine. ”

“ Pour désigner le médecin qui sera le plus apte à soigner des malades, un concours, qui se compose d’épreuves pratiques et d’épreuves théoriques, indiquera nettement celui qui aura sur ses compétiteurs le double avantage de faire un bon diagnostic et d’avoir les connaissances théoriques nécessaires. C’est cela qu’on exige du médecin qui aura pour mission de soigner les malades dans les hôpitaux, ou d’enseigner aux jeunes étudians, comme agrégé, les préceptes de la médecine classique. ”