Médecin public

“ La grande majorité doit donc se livrer à la pratique. Son rôle spécial est l'étude des causes des maladies et surtout doit être la popularisation des règles prophylactiques.
Je n'hésite pas à dire que le médecin devrait, en ce qui concerne l'hygiène, ne pas craindre de prendre un rôle actif, public, social ; il doit, dans- toutes les questions qui sont du ressort de son art intervenir nettement ; il est de son devoir de répandre les préceptes reconnus vrais, d'instruire les populations sans avoir peur de sortir de ses attributions. ”

“ Ces fonctionnaires sont : un ou plusieurs médecins sanitaires (medical officers of health) , un ou plusieurs inspecteurs de la salubrité (inspectors of nuisances) , un architecte ingénieur voyer (surveyor) , un analyste public et le -nombre d'employés secondaires nécessités par les besoins du service, tels qu'un secrétaire, un trésorier, des assistants, des employés subalternes. Il existe, de plus, un autre emploi municipal àttribué à des médecins : c'est celui de district médical offtcef ou médecin des pauvres du district ”

“ Le médecin est, dans une foule de cas, le dépositaire des intérêts de l’État, dans les grandes opérations d’administration publique ; il est en même temps le confident des familles et tient souvent entre ses mains leur honneur et leurs intérêts les plus chers. ”

“ Ces devoirs consistent spécialement dans le choix d'un bon médecin, ou d'un habile chirurgien, suivant que la maladie est interne ou externe; tel est, en effet, le changement qui s'opère en nous, lorsque la santé est altérée, que nous ne sommes pas toujours dans le cas de faire nous mêmes un bon choix. Il faut y ajouter, d'appeler des consultans de bonne heure, lorsque la maladie fait des progrès , et de ne pas attendre plusieurs jours avant de recourir à la médecine. ”

“ Lorsque, en 1815, le Congrès des sciences médicales se réunit à Paris, on avait donc depuis longtemps compris le sens de cette déclaration que les Annales d'hygiène publique inscrivaient en tête de leur programme il y a cinquante-cinq ans : « La médecine n'a pas seulement pour objet d'étudier et de guérir les maladies, elle a des rapports intimes avec l'organisation sociale ; quelquefois, elle aide le législateur dans la confection des lois, souvent elle éclaire le magistrat dans leur application et toujours elle veille, avec l'administration, au maintien de la santé publique. » ”

“ Mais ce n'est pas en lui indiquant des remèdes ou des médications, car personne ne sent plus vivement que nous la nécessité qu'il y a pour tout malade de se confier aux soins éclairés d'un médecin judicieux et instruit, quand il s'agit du traitement d'une maladie quelconque; nous nous proposons seulement de donner aux personnes atteintes par la maladie quelques conseils utiles, afin que le malade, instruit de sa position, puisse facilement apprécier l'importance des conseils et des prescriptions qui lui seront dictés par son médecin, et que, par ce moyen, il puisse recouvrer la santé. ”

“ Le développement des cliniques, des œuvres d'assistance, des sanatoria, des preventoria, des dispensaires a fait éclore une foule d'auxiliaires médicaux qui ont reçu des diplômes spéciaux et qui, en clientèle, sont chargés par le médecin d'appliquer les traitements de plus en plus compliqués, que la médecine moderne emploie dans la lutte contre la maladie, et que les familles sont incapables de faire elles-mêmes. ”

“ La profession médicale, disent-ils, est une de celles sur lesquelles la société s'appuie. Il est, dès lors, indispensable que la société ait une entière confiance en ceux qui exercent cette profession. Tolérer que le médecin puisse parler, c'est diminuer la confiance qu'il doit inspirer. Le malade, en effet, préférera se taire, à ses risques et périls, plutôt que de voir dévoiler une affection qu'il a intérêt à cacher. La santé publique est donc intéressée au plus haut degré à ce que l'obligation au secret soit imposée aux membres du corps médical. ”

“ Tout médecin appelé en consultation devra observer le respect le plus scrupuleux pour le caractère et les procédés du médecin ordinaire, chercher à justifier le traitement de ce dernier sans porter atteinte à la vérité, et se garder de toute malveillante insinuation dans le but d'enlever à son collègue la confiance du malade. ”

“ Le médecin, le médecin de la famille surtout, qui devra être appelé à cette intéressante et nouvelle espèce de consultation. On regarde trop le médecin comme le champion chargé de lutter contre la maladie déclaréc; on exige de lui qu'il guérisse, au lieu de lui demander le moyen de conserver la santé ; on lui livre des organes lésés, on lui demande de rétablir des fonctions perverties, altérées ; de réparer, s'il le peut, des lésions, des perturbations souvent irréparables. ”

“ La médication étant une partie du traitement, étant même bien souvent tout le traitement, doit répondre quant à son choix aux mêmes règles générales que ce dernier; nous ne les répéterons donc pas. Nous n'examinerons que les cas où le médecin peut être responsable d'ignorance, d'imprudence, ou de négligence, aussi bien dans la prescription des médicaments que dans leur administration au malade. ”

“ Dans les hautes questions d'hygiène publique, dans les cas si périlleux d'épidémie; dans ceux où le libre arbitre de l'homme est mis en question, comme dans ceux où l'église peut apporter quelque relâchement à ses commandements, c'est le médecin qui est consulté et qui décide. Voilà, Messieurs, les plus belles, les plus nobles prérogatives de notre profession. Soyons en fiers, car dans ces circonstances si profondément morales , nous
ne relevons de personne, nous jugeons en dernier ressort. ”

“ Si vous voyez que, malgré tous les soins et les efforts du médecin, la maladie s'aggrave ou reste longtemps stationnaire, il faut immédiatement demander à votre docteur d'appeler en consultation les princes de la science, dont la spécialité est le traitement de la maladie dont est justement atteint le pa tient que vous soignez. ”

“ Pour beaucoup de personnes étrangères aux choses de la médecine et de l’hygiène, pour les intendans militaires en particulier, le rôle du médecin se borne à prescrire des médicamens, à pratiquer des opérations. ”

“ Dans la vie civile, un médecin est simplement qualifié de docteur. Dès qu'il touche à l'élément militaire, il est pour tout le monde un major, bien qu'il conserve les vêtements du pékin. Cependant un signe distinctif révélait mon individualité médicale. ”

“ Le service médical, en tout ce qui concerne le régime physique et moral, ainsi que la police médicale et personnelle des aliénés, est placé sous l'autorité d'un médecin, dans les limites du règlement, de service intérieur. ”

“ Il faut le choisir (le garde-malade) d'un âge moyen , robuste, adroit, n'ayant point de mauvaise odeur ni par la bouche, ni par les pieds, ni autrement; sachant lire et écrire; d'une grande propreté, sobre , vigilant, compatissant, discret, économe, intelligent; capable d'attention à observer tous les changements et événements de la maladie pour les retracer au médecin ; inflexible pour tout ce qui est contraire aux ordonnances du médecin , et fidèle à les exécuter. ”

“ Cette tâche variera suivant les cas; le médecin d'un hôpital devra s'occuper sans distinction de tous les malades et blessés qui pourront y être amenés, ou s'il s'agit d'une organisation importante, ses soins ne devront être fournis qu'à certains d'entre eux, déterminés, soit par la maladie dont ils sont atteints, soit par la salle ou le bâtiment où ils auront été transportés; le médecin choisi par une société ou une grande compagnie devra soigner tous les ouvriers, employés ou agents qui viendront le solliciter ou seulement ceux de tel ou tel service. ”

“ Les médecins du service sanitaire sont constitués en Commission, sous la présidence du médecin en chef. Ils se réunissent tous les mois, et plus souvent si c'est nécessaire, pour conférer sur les détails de la visite et sur tout ce qui peut intéresser le bien du service et le progrès de la science. ”

“ Sa clientèle l'y oblige : il ne saurait, sans cela, inspirer le respect et la confiance à ses malades; sa profession et sa clientèle l'y invitent également; la science, quelque grande qu'elle soit, ne saurait compenser le manque de principes. Le premier devoir du médecin est de savoir user de tout avec mesure. Son esprit doit toujours être clair, et le médecin, appelé, doit toujours être prêt, avoir la main ferme, l'œil scrutateur et la tête solide; faute d'une de ces qualités, la santé, la vie même d'un malade peuvent être compromises. ”

“ Aime le travail propre et fini. Prudent, prudent, ne décidera rien qu'à propos. Le médecin des familles par excellence, le bon docteur « qui a fait ses humanités », disert, modeste, un médecin comme on n'en trouve plus. ”

“ Le traitement des maladies graves ou relevant de techniques spéciales, la charge des infirmités sont confiés à des institutions hospitalières publiques ou privées, ouvertes ou non aux malades payants. Les soins à domicile, la médecine préventive sont laissés au médecin de famille ; la police sanitaire est mise en oeuvre par des autorités plus ou moins techniques, plus ou moins conseillées par des commissions et des fonctionnaires techniques ”

“ Le jour n'est pas loin d'ailleurs, où en raison des progrès réalisés dans les diverses branches de la médecine, le praticien instruit dans les seules maladies internes et générales, à l'exclusion de toutes maladies dites à tort spéciales, sera justement considéré comme un médecin incomplet, au même titre que le spécialiste dépourvu d'instruction clinique générale. ”

“ Nous laisserons de côté le bibliophile et le savant qui est assez connu par ce qui précède pour ne nous occuper que du praticien et de l'homme privé ; du praticien auprès des malades et dans les sociétés savantes, de l'homme privé jugé par ses maximes et ses actes.
Ses ordonnances ne roulent que sur les maladies chroniques, mais toute sa pensée sur les maladies aigues et sa méthode de traitement sont exposées dans une lettre qu'il écrivit en 1775, à un jeune médecin sur les inflammations de poitrine. ”

“ Le médecin traitant reçoit donc un ou plusieurs médecins en consultation. Voici le principe qui doit le guider dans ses rapports avec ses confrères et avec la famille du malade : il est l'arbitre unique qui dirige et décide tout. ”

“ Le gouvernement éclairé sous lequel nous vivons, ai-je voulu dire, comprendra l'importance de la médecine et s'étonnera peut-être un jour que, comme la religion, la justice et l'instruction, l'humanité toute entière, que notre science représente, ne soit pas elle-même représentée dans les conseils de la couronne.
Les éléments ne manqueraient pas pour constituer un ministère spécial. Il pourrait comprendre en effet : l'assistance publique ; les facultés et écoles secondaires ; les hôpitaux, dispensaires, maisons de santé ; l'hygiène publique et ses nombreuses attributions ”

“ Si le médecin ordinaire n'est point de leur goût, je le plains de toute mon âme, surtout s'il est jeune, timide et incertain : car, après un prélude plus ou moins éloquent sur la fièvre, le chef de la réunion, se redressant de toute sa hauteur, l'interpellera durement sur la nature de la maladie et le traitement suivi, — et, sans attendre sa réponse, le même pédant prononcera, du ton le plus doctoral, que le médecin ordinaire est un ignorant ”

“ « ART. 36. — Les médecins en sous-ordre assurent le traitement des malades et blessés, le service de garde, la bonne tenue des cahiers de visite, l'exécution des mesures prescrites. »
« Ils recueillent les observations, les documents scientifiques. Je pièces intéressantes, d'après les instructions du médecin-chef. »
Pharmaciens.
« ART. 37. — Les pharmaciens ont les mêmes attributions qu'en temps de paix. Us assurent l'approvisionnement en médicaments, des corps de troupes et des ambulances, ainsi que le service pharmaceutique des hôpitaux de campagne. » ”

“ Le fanatisme des personnes vulgaires qui se permettent de pratiquer la médecine est alimenté, disons plus, est légitimé par la facilité qu'on laisse de publier, encore en ce temps de raison, toutes ces funestes compilations, tous ces livres mensongers que l'on débite sous les titres de Médecine domestique , de Codes de prescriptions générales pour la cure de toute espèce de maladies, de Médecine sans médecin, et tant d'autres insultant au bon sens autant qu'ils sont dangereux entre des mains inexpérimentées! ”

“ Mais il est des cas où le concours des conseils entre les administrateurs et les médecins devient nécessaire. Le médecin d'arrondissement qui visite le pauvre dans son domicile, les officiers de santé des dispensaires qui interrogent et examinent celui qui peut se rendre à leurs con- sultations , s'abstiennent d'envoyer à l'hôpital l'homme malade ou indisposé, auquelun remède énergique, mais nécessaire, et dont l'effet n'entraîne pas de longues suites, doit être prescrit et administré chez lui. ”

“ Ainsi, un médecin distingué, âgé de trente-neuf ans, médecin en chef d’un hôpital important, habitué depuis longtemps à la pratique professionnelle, ayant l’autorité légitime que donnent l’âge, le savoir, l’expérience, devra reconnaître pour chef un jeune docteur, sorti tout récemment du Val-de-Grâce, et qui n’aura jamais, sous sa responsabilité personnelle, soigné un seul malade. ”

“ Un docteur-médecin, auquel on impose bien des années d'une étude laborieuse et que l'on soumet à cinq examens sérieux, sans y comprendre la thèse, est un gage précieux et rassurant pour la société ; tandis qu'on ne demande à l'officier de santé que de simples notions sur l'anatomie, quelques plantes médicinales, la médication, les légères opérations, telles que la saignée, et sur les accouchemens qui, d'ordinaire, sont l'oeuvre des sages-femmes et plus souvent celle de la nature. ”

“ On doit à des médecins expérimentés d'excellents ouvrages de vulgarisation concernant les premiers soins que chacun peut donner, en cas d'accident, en l'absence du médecin et en attendant son arrivée. ”