Médecin en chef

“ Si le médecin ordinaire n'est point de leur goût, je le plains de toute mon âme, surtout s'il est jeune, timide et incertain : car, après un prélude plus ou moins éloquent sur la fièvre, le chef de la réunion, se redressant de toute sa hauteur, l'interpellera durement sur la nature de la maladie et le traitement suivi, — et, sans attendre sa réponse, le même pédant prononcera, du ton le plus doctoral, que le médecin ordinaire est un ignorant ”

“ Les médecins du service sanitaire sont constitués en Commission, sous la présidence du médecin en chef. Ils se réunissent tous les mois, et plus souvent si c'est nécessaire, pour conférer sur les détails de la visite et sur tout ce qui peut intéresser le bien du service et le progrès de la science. ”

“ Second point : comme le service médical ne pouvait être représenté par un Médecin en chef et des Médecins adjoints, ce qui n'aurait pas eu de sens, pour la logique seule de l'arrêté, et non par une de ces vues à vol d'oiseau d'améliorations encore embryonnaires, Qn fit du docteur Battaille un Médecin titulaire, ayant
les honoraires du Chirurgien en chef, ayant le contrôle et la direction des Médecins adjoints, autrement dit pour le français, on fit du docteur Battaille, un véritable Médecin en chef. ”

“ « ART. 35. — Le médecin-chef d'une formation sanitaire de campagne a, comme le médecin-chef d'un hôpital à l'intérieur, les attributions et les devoirs généraux d'un chef de corps, tels qu'ils sont définis par le règlement sur le service intérieur des corps de troupes. »
« Il assure la répartition du personnel, le service, le traitement des malades et blessés, la police et la discipline. » ”

“ Médecin et plus tard médecin honoraire des Hôpitaux, professeur agrégé à la Faculté de médecine, président de la société des sciences médicales, vice-président delà société de médecine, membre de la société médicale des hôpitaux, membre de notre académie, membre de la société médicale des hôpitaux, membre de la société d'hygiène, finalement médecin en chef de l'hôpital Saint-Joseph, chevalier de la Légion d'honneur et de Saint-Grégoire-leGrand, le docteur Clément était tenu en grande estime par ses confrères du monde médical à cause de ses importants travaux. ”

“ Dans les hôpitaux militaires proprement dits, la direction du service appartient au médecin le plus élevé en grade ou le plus ancien dans le grade, il prend le titre de médecin chef et a autorité sur tout le personnel militaire attaché à l'hôpital; il assure par lui-même et par les médecins placés sous ses ordres le service médico-chirurgical, il fait établir par l'officier d'administration gestionnaire la répartition des officiers d'administration et des infirmiers militaires dans les différents services; son action s'étend à toutes les parties du service. ”

“ Dans" l'ordre de la hiérarchie médicale, l'assistant arrive après le directeur, lorsque celui-ci est le seul médecin de la maternité. L'assistant remplit des fonctions analogues à celles de nos chefs de clinique; docteur en médecine, il remplace le médecin en chef et se trouve plus immédiatement chargé de la surveillance des malades et de l'établissement. Tout le personnel des sages-femmes lui est subordonné. L'ordinateur des hôpitaux russes répond à l'assistant des hôpitaux allemands. ”

“ Le nombre des médecins est porté à 6, dont 1 médecin en chef à 1800 fr., 1 premier médecin, à 1400 fr., les quatre autres à 1000 fr. ; ils contribuent tous à la visite hebdomadaire: le médecin en chef est responsable du service, il en_a la direction, il en règle les détails ; tous les quinze jours il adresse à l'autorité un rapport comprenant le nombre des prostituées inscrites ou clandestines visitées chaque jour, classées en saines et malades, il a de plus les attributions administratives qui incombent à un chef de service. ”

“ Le médecin en chef, lorsqu'il en est requis par les officiers généraux, les intendants, les sousintendants militaires et les commandants de place suppléant les sous-inlendants militaires, établit ou fait établir par les médecins traitants des certi ficats de visite et de contre-visite (Modèle n° 2) constatant l'état de santé des militaires de troupe traités dans les hôpitaux et des militaires sans troupe dans toutes les positions. ”

“ Mais les progrès déjà avancés de la maladie défient les efforts combinés de la science et du dévouement : les soins assidus de l'habile professeur et de notre collaborateur, M. BOLU, ne réussissent qu'à alléger une agonie dont la Providence avait fixé le terme immuable.
Je vous ai énuméré, Messieurs, les diverses positions qu'occupa , dans le corps de santé, le collègue que nous pleurons. Sur sa tombe, M. le médecin en chef SÉDILLOT a rendu un éclatant hommage aux qualités du serviteur modèle, zélé jusqu'à l'entière abnégation de lui-même. ”

“ Dans les corps de troupes, l'initiative des propositions d'avancement concernant les médecins appartient au médecin-major chef de service, sous la réserve de l'acceptation du chef de corps. Cette initiative appartient au chef de corps, en ce qui concerne ce médecin-major. Dans les établissements hospitaliers, l'iniative des propositions d'avancement concernant les officiers de santé qui ne sont pas chefs de service, appartient au chef de service de chaque profession, sous la réserve de l'acceptation du sous-intendant militaire chargé de la direction administrative de l'établissement. ”

“ Pour répondre à toutes les exigences, le médecin-chef doit régler la besogne entre les médecins placés sous ses ordres; avec un aide il examine les blessés, pose le diagnostic et établit les indications ; les autres médecins, d'après ces indications, font les pansements, appliquent les appareils et pratiquent les opérations de nécessité, tandis que l'un deux donne ses soins aux malades et aux blessés réunis dans le poste de secours, maintient l'ordre et surveille l'exécution des transports vers l'ambulance. ”

“ L'interne reçoit, seul souvent, les malades entrants, il les examine à fond le premier ou, tout au moins, débrouille les diagnostics que le chef contrôlera le lendemain et qu'il confirmera d'ordinaire. Il assume les premiers soins, pare aux cas urgents et, si quelque intervention s'impose, il décide d'appeler ou non le chirurgien de garde ; il aide celui-ci ; parfois il le remplace.
Si l'on se place au point de vue de l'intérêt du malade, le seul admissible, l'interne est son médecin ordinaire, le chef un consultant, pas toujours quotidien. ”

“ Le chef d'établissement est en outre tenu de faire examiner par le médecin tout ouvrier qui se déclare indisposé par les travaux auxquels il est occupé ou qui exprime le désir d'être soumis à un examen médical. ”

“ Aujourd’hui, quand un docteur a satisfait au concours institué pour juger les candidats aspirant au titre de médecin d’hôpital, il entre immédiatement en fonctions, et reste chef de service jusqu’à l’âge de soixante ans et même jusqu’à celui de soixante-cinq, s’il est professeur à la Faculté de médecine. ”

“ Les professeurs et professeurs agrégés sont les médecins traitants de l'hôpital du Val-de-Grâce. Le médecin-chef prend les ordres du directeur pour la répartition des diverses divisions de malades entre eux, selon les besoins de l'enseignement et les nécessités du service extérieur. ”

“ Les malades peuvent être, si leur état de santé le permet, mis à la salle des consignés par le sous-directeur du Service de Santé ou. en cas d'urgence, par le médecin traitant chef de salle. En cas de rébellion ou de scandale, ils peuvent, sur l'ordre du médecin résident, y être conduits immédiatement. ”

“ Le Chef (c'estle nomquel'on donne au médecin titulaire) examine les malades les uns après les autres, interrogeant le patient et dictant les ordonnances à l'externe, qui le suit un cahier à la main. Outre cet externe, le médecinen chef est accompagné des internes du service, des autres externes, des stagiaires et des bénévoles.
Les stagiaires et les externes ont tous fait au moins deux ans de médecine et pris un certain nombre d'inscriptions Le stagiaire ne devient externe qu'après un examen spécial. L'internat est le degré le plus élevé après celui de docteur
en médecine. ”

“ Le médecin militaire, au contraire, n’ayant et ne devant avoir à s’occuper d’autre chose que de son service hospitalier, peut donner à l’administration, à la gestion de l’hôpital tout le temps que lui laissent disponible ses fonctions plus directement médicales. ”

“ Pour beaucoup de personnes étrangères aux choses de la médecine et de l’hygiène, pour les intendans militaires en particulier, le rôle du médecin se borne à prescrire des médicamens, à pratiquer des opérations. ”

“ Le médecin civil, dans la plupart de nos plus grandes villes, doit sa place au concours, ce que lui donne déjà un haut degré d’indépendance. Dans la vie sociale, dans le monde, hors de l’hôpital, le médecin, par sa position scientifique, par ses relations, presque toujours par sa fortune, occupe un rang bien supérieur à celui du directeur, de l’économe ou de l’agent administratif chargé de la gestion de l’hôpital auquel ce médecin est attaché. Nous ne sommes pas, que M. le ministre le sache bien, les subordonnés de l’administration des hôpitaux dans le sens qu’on donne à ce mot. ”

“ Si l’hôpital est important, le médecin-major n’y figure qu’à titre de médecin traitant, car la direction de l’hôpital appartiendra à l’un des cent médecins principaux que comporte le cadre régulier de la médecine militaire en temps de paix. ”

“ Quant au médecin militaire, quelque inconnu qu’il puisse être dans la science, quelque négative que puisse être sa valeur médicale, il dominera, commandera, dirigera des médecins qui, tout en étant médecins civils, lui seront parfois absolument supérieurs en connaissances théoriques et pratiques, en valeur scientifique et professionnelle. Quand on lit l’article 275 de la loi organique militaire, le premier sentiment est l’étonnement, puisque aujourd’hui encore des médecins des hôpitaux, des agrégés ont le grade de médecin-major de première classe de réserve. ”

“ Presque partout, si nous exceptons le médecin militaire qui relève naturellement du ministère de la guerre, le médecin, qu'il s'agisse de son instruction comme élève, ou de sa pratique professionnelle comme médecin praticien, relève d'une même administration, toujours compétente, puisqu'à sa tête est un médecin ”

“ Dans la vie civile, un médecin est simplement qualifié de docteur. Dès qu'il touche à l'élément militaire, il est pour tout le monde un major, bien qu'il conserve les vêtements du pékin. Cependant un signe distinctif révélait mon individualité médicale. ”

“ Aime le travail propre et fini. Prudent, prudent, ne décidera rien qu'à propos. Le médecin des familles par excellence, le bon docteur « qui a fait ses humanités », disert, modeste, un médecin comme on n'en trouve plus. ”

“ M. BÉGIN, président du Conseil de santé des armées , prend la parole en ces termes : Messieurs, Vous trouverez naturel sans doute que le plus ancien des médecins de l'armée ajoute quelques mots aux paroles chaleureuses que vient de vous adresser le digne doyen de la Faculté de médecine de Paris.
Puissent les vœux qu'il a si parfaitement exposés, avec la double autorité d'une haute raison et d'une mûre expérience, en faveur du corps médical militaire, arriver jusqu'au chef auguste à qui aucune amélioration n'est présentée en vain. ”

“ Ce qu’il faut seulement et exclusivement réserver aux médecins militaires, ce sont les fonctions militaires élevées, dans lesquelles l’action directrice est prédominante, dans lesquelles il faut une expérience que le médecin militaire de profession peut seul acquérir. ”

“ Des médecins traitants ; du médecin résident ; du médecin de garde.
Attributions des médecins traitants. Les médecins traitants sont chargés du traitement des malades, et sont responsables envers le directeur du fonctionnement de leur service.
Ils sont, autant, que possible. choisis parmi les officiers supérieurs (D. min. du 13 mai 1833, Blache) . A défaut d'officiers supérieurs, ou confie le service à un officier subalterne (1) .
Ils font chaque jour, aux heures prescrites. deux visites à l'hôpital ; ils en font d'autres encore, de jour ou de nuit. si l'état de quelque malade l'exige. ”

“ Ces devoirs consistent spécialement dans le choix d'un bon médecin, ou d'un habile chirurgien, suivant que la maladie est interne ou externe; tel est, en effet, le changement qui s'opère en nous, lorsque la santé est altérée, que nous ne sommes pas toujours dans le cas de faire nous mêmes un bon choix. Il faut y ajouter, d'appeler des consultans de bonne heure, lorsque la maladie fait des progrès , et de ne pas attendre plusieurs jours avant de recourir à la médecine. ”

“ Ce sera l'état chaotique du travail que nous devons poursuivre, afin de parvenir au but que nous nous sommes proposé, à savoir : qu'il soit reconnu d'ordre public de doter le médecin de tous les instruments de travail nécessaires à l'enseignement et à l'exercice de sa profession, et de mettre à la dispositio/l de chacun et de tous les moyens les plus convenables dont dispose la science, pour prévenir le mal, soulager ou guérir les malades. ”

“ Mais il est des cas où le concours des conseils entre les administrateurs et les médecins devient nécessaire. Le médecin d'arrondissement qui visite le pauvre dans son domicile, les officiers de santé des dispensaires qui interrogent et examinent celui qui peut se rendre à leurs con- sultations , s'abstiennent d'envoyer à l'hôpital l'homme malade ou indisposé, auquelun remède énergique, mais nécessaire, et dont l'effet n'entraîne pas de longues suites, doit être prescrit et administré chez lui. ”

“ Le choix des médecins communaux n'est pas soumis à l'approbation de l'autorité supérieure des préfets, du conseil de santé provincial ou de l'assemblée provinciale. Pour être élu, il suffit de posséder le diplôme donnant droit à exercer la profession médicale. La plupart de ces médecins sont medici-chirurghi, et, par suite, aptes à traiter des maladies internes ou externes ; mais il y a aussi des médecins communaux qui n'exercent que la médecine, et, dans les localités où ils peuvent exercer leurs fonctions, on est alors obligé de leur adjoindre des chirurghi condotti. ”