Empreinte dentaire

“ L'altération de la substance dure de la dent qui constitue la carie se poursuit, en général, jusqu'à ce que la dent disparaisse d'une façon complète ; cependant elle s'arrête parfois spontanément avant d'avoir mis à nu la pulpe dentaire. La partie malade s'élimine, l'ivoire se consolide, sans doute sous l'action de la pulpe demeurée vivante, et la dent revient à la santé. ”

“ Habituellement toute cautérisation suppose une eschare, puis l'élimination consécutive de cette eschare, par suite de l'inflammation et de la suppuration qui se développent dans les parties saines environnantes. Or, ce qui est vrai pour tous les tissus plus ou moins vasculaires et en particulier pour la pulpe dentaire et le périoste alvéolo-dentaire qui se trouvent spécialement dans ce cas, cesse de l'être pour un tissu à vitalité aussi faible et aussi latente que la dentine. ”

“ Chaque rudiment dentaire est entouré, comme on le sait, d'une enveloppe qui exhale et amène l'accroissement de la dent, de l'intérieur à l'extérieur. Tant que la jeune dent se trouve isolée, elle croît dans cette condition et forme une dent aussi simple que possible ”

“ Il s'en suivait souvent de l'infection, des abcès et en fin de compte l'extraction de la dent avec la racine elle-même.
La Chirurgie dentaire moderne a fait des progrès suffisants pour qu'un dentiste consciencieux puisse placer en toute sécurité les dents à pivot qu'il croit devoir placer après examen sérieux de la racine qui doit la porter. ”

“ Après la formation de l'émail, la dent continue à croître, en dedans par la production de nouvelles couches osseuses ; la cavité dentaire diminue de largeur et s'allonge en même temps que la racine qui embrasse le pédicule de la pulpe.
A mesure que le développement de la dent se fait dans le follicule, celui-ci finit par se détruire, ainsi que la gencive à laquelle il adhère, et dont le percement est le résultat de la pression continuelle qui s'exerce sur elle; il se fait d'ordinaire autant d'ouvertures qu'il existe de tubercules à la dent qui doit sortir. ”

“ Les dents humaines, lorsqu'elles sont bien posées, peuvent, du moins pendant un certain temps, tromper l'oeil le plus scrutateur. C'est ainsi qu'une dent naturelle à pivot, artistement faite, peut, à première vue, passer inaperçue même pour un dentiste; et il nous est arrivé plusieurs fois d'être obligé, à propos d'incisives supérieures et de canines, d'y regarder à deux fois avant de les reconnaître. ”

“ Appareils de redressement des dents. — Malgré tous les soins qu'elle apporte à surveiller la dentition de ses enfants, la mère de famille sera amenée quelquefois à recourir à la prothèse dentaire. Dans la plupart des cas, il s'agira de dents anormalement placées, qu'un appareil de prothèse bien compris fera rentrer dans l'arcade. ”

“ Elle affecte le plus ordinairement les dents incisives chez les personnes phthisiques, se manifeste par une tache jaunâtre avec déperdition de substance près du collet de la dent, et se propage ensuite obliquement, et plus profondément du côté de la racine, en formant presque toujours un sillon brunâtre demi-circulaire. La substance ostéo-dentaire se ramollit, devient très sensi (I)
sensi (I) une dent est affectée de cette carie, sa congénère échappe rarement à la même maladie. ”

“ C'est dire implicitement que nous sommes ennemi, pour les bouches qui peuvent prêter, comme points d'attache à une pièce à crochets, un certain nombre de dents restantes solides et bien portantes, de ces appareils partiels de deux, trois ou même sept et huit dents montées sur cuvette à succion, que certains dentistes croient pouvoir conseiller comme préférables aux dents à crochets, sous le prétexte qu'ils ne détériorent pas les dents restantes, et que nous regardons, nous, comme les plus incommodes et les plus désagréables à porter parmi tous ceux que l'on a inventés jusqu'à ce jour. ”

“ Lorsqu'on enlève une dent et qu'on la remplace un instant après, le client n'a pas le loisir d'en apercevoir l'absence ; rien ne lui paraît donc extraordinaire. Si, au contraire, le sujet est resté quelque temps sans elle, la langue et la lèvre qui s'enfonçaient chacune de leur côté dans l'ouverture, s'en trouvant tout à coup repoussées, elles éprouvent aussitôt une espèce de gêne qui a bien peu de durée s'il n'y a qu'une ou deux dents de rapportées ”

“ Sauf pour la carie du collet où la carie commence par le cément (V.fig. p. 33, C) , la carie dentaire commence donc toujours par l'émail qu'elle attaque en un point, puis détruit successivement la dentine, là pulpe et les prolongements radiculaires de la pulpe.
Voici le processus destructif normal pour une dent qui est abandonnée à la carie. Cependant notons dès à présent que si la dent est soignée avant que la carie n'ait atteint la pulpe (V. fig. p. 33, B) , on évite la destruction de la pulpe qui ne s'effectuerait qu'au prix de souffrances épouvantables pour le malade. ”

“ Depuis quelques années, la radiographie tend à devenir de plus en plus notre auxiliaire le plus précieux en clinique dentaire. Et c'est justice ! Car, que d'erreurs de diagnostic seraient redressées si l'on soumettait systématiquement toute dent soupçonnée de provoquer soit des complications de voisinage (mortification pulpaire d'une dent voisine par confluence interalvéolaire, kystes, empyème du sinus maxillaire, nécrose périapicale limitée ou étendue, fistules gingivales avec leur trajet) , soit des lésions à distance (fistules nasales et cutanées, nécrose étendue) . ”

“ Une pièce dentaire ou un dentier complet placé adroitement et bien ajusté peut fonctionner avec facilité sans gêner la prononciation, et conserver en même temps à la physionomie son expression et sa grâce ordinaires, tandis que les pièces ou dentiers maladroitement posés, gênent non seulement la prononciation, mais encore empêchent le broiement des aliments et donnent à l'ensemble de la physionomie un aspect disgracieux. ”

“ Cette opération. a quelquefois si promptement fait cesser les accidents qu'on a souvent le regret de ne pas l'avoir employée ou de l'avoir employée trop tard. Mais, d'un autre côté, comme on voit bien souvent aussi des incisions prématurées, non seulement se refermer sans avantage pour l'enfant, mais encore n'avoir d'autre résultat que de favoriser la carie des dents à sortir, on a généralement admis en principe qu'il faut, avant de la mettre en œuvre, être bien sûr de l'imminence de l'éruption et de la nécessité de l'accélérer encore. ”

“ Toutes les fois qu'un corps étranger introduit dans la bouche s'oppose à la rencontre régulière des arcades dentaires, les dents qui ne portent pas sur le corps étranger éprouvent une déviation qui a pour résultat leur allongement ou soulèvement hors des alvéoles, et une sorte de tendance à leur rencontre dans les conditions nouvelles et artificielles qu'elles présentent. ”

“ Les dentifrices doivent être aux yeux des dentistes et sont réellement des préparations thérapeutiques qu'il faut avoir soin d'approprier aux différentes affections des gencives et des dents. Malheureusement l'art du dentiste est trop souvent exercé par des personnes qui nont fait aucune étude médicale et qui appliquent leur dentifrice unique, bon ou mauvais, à tous les maux. ”

“ En cas de suppuration, la dent est notablement ébranlée et l'écoulement se produit par un ou plusieurs orifices, soit au collet de la dent, soit à la hauteur de l'apex de la racine par la gencive ou par la peau, quelquefois sur un point plus éloigné. ”

“ Le seul
1 Progrès dentaire, 1874, p. 109.
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moyen d'arriver à l'imperméabilité serait de se servir d'une substance plastique, molle, douée d'une légère expansion avant le durcissement de la masse, pour ne pas exposer la dent à éclater. Certains amalgames seuls, parmi les substances d'obturation permanente, peuvent mener à ce résultat. ”

“ Lorsqu'à l'aide des préceptes qui viennent d'être établis, on reconnaît que les racines des dents sont adhérentes entre elles, il aut sur-le-champ renoncer à la manœuvre, replacer ces dents ébranlées, et employer les moyens que nous avons indiqués, pour enlever la carie-dentaire, pour dissiper l'odontalgie quand on renonce à l'évulsion. Les dents sont quelquefois adhérentes par leurs couronnes sans l'être par leurs racines ”

“ Lorsque la mâchoire inférieure ou mieux l'arcade alvéolaire inférieure est beaucoup plus large que la supérieure, plus proéminente, il ne faut pas vouloir, à l'aide des dents artificielles, ramener à la normale l'articulation des deux dentiers ; en effet, outre l'incommodité qu'éprouverait le patient au point de vue de la mastication, les dents antérieures du dentier supérieur étant placées trop en éventail, seraient d'un aspect disgracieux ”

“ La force attractive fait marcher la dent vers le lieu où on la tire, malgré le choc des dents de la mâchoire opposée. Lorsque la dent déviée est arrivée au point de contact avec la dent de la mâchoire opposée, le malade évite le heurtement qu'elle peut lui faire , parce que cela lui causerait de la douleur dans le périoste alvéolaire de la dent qui est en marche : alors les malades s'observent et placent leurs mâchoires de manière à éviter le choc : cela ne dure que deux, quatre, six ou huit jours au plus. ”

“ Il n’est pas toujours aisé de découvrir la carie d’une dent. Telle dent est soupçonnée d’être cariée, qui ne l’est pas ; il faut donc avant de l’arracher, s’assurer si elle est saine ou gâtée. Il faut frapper sur sa couronne avec un instrument d’acier, ou un stilet ; ce contact a souvent découvert le mal par la douleur qu’il a produite sur une dent saine en apparence. ”

“ On facilite l'éruption des dents de sagesse en enlevant la portion de la gencive qui les recouvre. Si le dentiste fait à temps cette opération qui est sans nul danger, il fera cesser instantanément les plus vives douleurs. On se sert de divers instruments pour enlever la portion de gencives qui recouvre les dents de sagesse.
Quelquefois la bouche est tellement contractée, que les malades ne peuvent l'ouvrir; on prescrit dans ces cas, qui sont très rares, des sangsues derrière les oreilles, des bains de pieds, une décoction de tète de pavot ou de graine de lia appliquée en cataplasmes. ”

“ Seulement personne n'a voulu s'en rendre compte tout d'abord, et ce n'est qu'après un certain temps que des opérateurs consciencieux, recherchant, avant tout, l'intérêt de leurs clients et les moyens de conservations des dents, se sont décidés à faire la première portion des aurifications approximales, c'est-à-dire celle qui est en rapport avec la paroi cervicale, soit avec de l'or non-cohésif, soit avec de l'étain, soit même avec de l'amalgame,
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et ont réservé l'or cohésif pour la dernière portion seulement; et le succès couronna leurs efforts. ”

“ C'est ici surtout que les mères de famille doivent se garder d'employer des dentistes inhabiles qui, loin de favoriser la dentition, intervertiraient sa marche ; nous n'avons que trop souvent dans notre pratique à constater ce fait déplorable chez des enfants qu'on nous amène bien tard et chez lesquels nous n'avons plus à diriger les dents, mais à les redresser à l'aide d'appareils fatigants pour eux. De l'arrangement des dents dépend la beauté de la bouche et une partie de celle du visage ”

“ La dent n'est sensible que légèrement, lorsqu'on y touche, lorsqu'on mâche dessus, et la douleur est supportable.
Un peu plus tard la langue perçoit nettement la cavité ; les douleurs sont plus vives et plus fréquentes ; on commence à s'inquieter, à être agacé « par cette sale dent ! ». Expression combien vraie !
A son niveau en effet c'est une perpétuelle taquinerie qui pousse le patient à porter sans cesse sa langue vers
la cavité, à introduire dans celle-ci tous les instruments possibles depuis la pointe d'un couteau jusqu'au simple cure-dents. ”

“ Lorsque les dents se gâtent de l'intériçur à l'extérieur, le malade ne s'en aperçoit ordinairement que lorsque le mal a pénétré jusqu'au canal de la dent, en s'annonçant cruellement par de violentes douleurs. On sent de là combien il est nécessaire de faire visiter sa bouche au moins deux ou trois fois par an, afin de s'assurer s'il n'y a pas quelque dent menacée de carie. ”

“ Il ne convient d'arracher la dent que lorsqu'il n'y a pas d'autre ressource; et l'art du dentiste, on le sait, a fait aujourd'hui beaucoup de progrès. Observons que la manie d'arracher les dents, en laissant vides les cavités osseuses de la mâchoire où elles se logent, oblige ces cavités à revenir peu à peu sur elles-mêmes, ce qui déforme les traits avant l'âge. On pose parfois des dents artificielles ; observons, pour ce qui les concerne, qu'il importe que les moyens employés pour les fixer ne puissent, à la longue, ébranler les autres dents. ”

“ Ceux qui croient que les instrumens du dentiste altèrent et emportent l'émail des dents sont manifestement dans l'erreur. L'acier n'enlève que le tartre et n'intéresse point la dent, sur laquelle il ne fait que glisser. A l'égard de l'ébranlement que l'on craint en faisant nettoyer ses dents, lorsqu'on a affaire à un habile dentiste, on ne court pas le moindre risque; d'ailleurs quand même les dents auraient été ébranlées par quelque maladroit, si les gencives et alvéoles sont saines, deux fois vingt-quatre heures après, elles auront repris leur solidité. ”

“ Nous ne citons ici ces pièces entières, c'est-à-dire composées de quatorze dents solidaires sur plaque de porcelaine, que pour mémoire ou plutôt pour en blâmer l'emploi. Elles ne conviennent qu'aux dentiers complets. Elles sont fragiles et ne résistent pas toujours à la mastication. Elles ont un retrait considérable à la cuisson, et par suite l'ajustement en est fort diflcile et même impossible à faire d'une manière précise; l'agrandissement du modèle, nécessaire pour remédier à ce retrait, est malaisé à obtenir et incertain ”