éruption dentaire

“ Le phénomène le plus saillant de cette époque de la vie est l'éruption dentaire qui expose les enfants aux convulsions, aux maladies des yeux, des oreilles, de la tête ou du tube digestif : double motif qui doit engager à surveiller sévèrement les vêtements, les habitudes, le régime alimentaire des enfants, et à ménager l'intelligence des jeunes sujets placés dans les salles d'asile et dans les dernières divisions de l'école primaire. ”

“ Bien que la dentition soit un état naturel, et non pas une maladie, il est un certain nombre d'accidents locaux et généraux qu'il faut nécessairement imputer à l'évolution dentaire, puisqu'ils se développent en dehors de toute autre cause, au moment de l'éruption d'une dent, cessent aussitôt après sa sortie et récidivent de même à l'occasion d'une nouvelle éruption.
Parfois les gencives sont tellement gonflées, que l'enfant reste la bouche béante pour laisser écouler la salive qui s'accumule au-dessus de la lèvre inférieure. ”

“ Nous sommes loin de partager l'opinion émise par les deux auteurs que nous venons de citer, et nous aurions, au contraire, tendance à admettre que les conditions de culture et de milieu ne sauraient influencer à un tel degré les phénomènes de l'éruption dentaire dont la fixité nous paraît être tout à fait remarquable. Chez l'homme, en tout cas, ces variations sont fort peu appréciables. ”

“ Vous avez sans aucun doute entendu parler des accidents parfois graves survenus chez certains enfants au cours de l'éruption dentaire et attribués à tort on à raison, nous verrons dans un instant que c'est très souvent sinon toujours à tort, à la poussée des dents. ”

“ Les accidents qui accompagnent l'éruption des dents se manifestent surtout au moment de la première dentition. Ils consistent en lésions locales (douleurs de la gencive, salivation exagérée, stomatite, etc.) et plus fréquemment en troubles sympathiques. Ce sont la diarrhée, les vomissements, parfois l'entérite des nouveau-nés ou bien des troubles nerveux graves convulsions, accidents éclamptiques variés, symptômes nerveux simulant la méningite. Parfois des toux spasmodiques surviennent au moment de l'éruption dentaire. ”

“ Beaucoup de parents mettent sur le compte de l'éruption dentaire les convulsions, la diarrhée, les vomissements, les poussées eczémateuses que l'on peut constater chez les enfants arrivés à l'âge où les dents font leur apparition. C'est une erreur qu'il ne faut pas laisser subsister. Si on interroge avec soin les parents de tels enfants, on ne tarde pas à être convaincu que tous les accidents signalés plus haut ne sont que la manifestation de troubles gastro-intestinaux, résultats d'une suralimentation, provoquant des indigestions et des intoxications. ”

“ L'hygiène doit s'occuper de rendre la sortie des premières dents le moins pénible possible , car la souffrance que cause l'éruption dentaire, détermine souvent des accidents assez graves chez les enfants. On appliquera donc des topiques émollients sur les gencives, pour en faciliter la déchirure, lors de l'évolution des dents temporaires. ”

“ Dans la dentition permanente, les retards de l'éruption s'observent bien plus fréquemment que pour la dentition temporaire, et ils présentent en outre un plus grand intérêt, en raison des perturbations qu'ils peuvent apporter au système dentaire. ”

“ Cet ordre d'éruption dentaire est sujet à bien des changements, ou du moins est assez souvent interverti, c'est-à-dire qu'on voit quelquefois les petites molaires paraître avant les canines, et celles-ci avant les incisives, etc. On a vu aussi, dit Richerand, des dents repousser pour la troisième fois chez des personnes très-avancées en âge. On a rencontré des enfants venus au monde avec deux incisives à la mâchoire supérieure, et Louis XIV entre autres était dans ce cas. Quelquefois la dentition est fort tardive. ”

“ Pourrait-on mettre à leur actif à peine quelques stomatites, des convulsions légères ou un peu de diarrhée ?
ACCIDENTS DE LA DENTITION. — Nous venons de dire que l'éruption dentaire ne peut pas provoquer de maladies graves; elle peut cependant causer quelques accidents généraux comme : de légers, troubles digestifs, de l'agitation, de l'insomnie, même des convulsions légères, qui seront traités par des bains tièdes calmants au tilleul et par l'administration d'une potion bromurée : Bromure de calcium. 2 gr. 50
Eau distillée 10 gr. ”

“ Le processus pathologique, le plus souvent limité au point où aura lieu l'éruption dentaire, peut se propager à toute la bouche et se transformer en véritable stomatité. D'autres fois, les lésions locales sont plus sérieuses et à la congestion primitive succèdent de petits abcès. Dans quelques cas, où l'on ne remarque aucune lésion apparente, les douleurs très vives sont occasionnées par la compression des ramifications du trijumeau, sous l'influence de la poussée dentaire. ”

“ Si nous voulons maintenant expliquer la production d'une anomalie dans l'époque de la sortie ou anomalies de l'éruption, il nous suffira d'invoquer la variabilité extrême que présentent à cet égard, dans la série animale, les différentes espèces depuis celles qui, ainsi que certains cétacés, perdent leurs dents caduques pendant la vie intra-utérine jusqu'à celles chez lesquelles la première dentition persiste longtemps après le premier âge. Les faits de chute précoce ou tardive des dents de lait deviendraient ainsi chez l'homme des phénomènes nouveaux de réversion. ”

“ L'éruption tardive des dents est bien plus commune que l'anomalie précédente, par cette raison générale que les retards ou ralentissements dans les phénomènes d'évolution des organes sont bien plus fréquents que les exemples de précocité et de suractivité physiologique. ”

“ Quand 1 éruption dentaire est trop pénible, on a pensé à inciser la gencive pour libérer la dent. C'est une pratique à éviter. Par la petite plaie ainsi faite, on ouvre une porte d'entrée à tous les microbes de la bouche et on risque de voir apparaître une gingivite ou une stomatite ulcéro-membraneuse. ”

“ Les phénomènes de l'éruption des dents de lait s'accomplissent généralement sans grandes douleurs, sans accidents graves, et même certains auteurs contemporains n'admettent aucune espèce d'accident. On ne peut nier cependant qu'il n'y ait très souvent un peu d'irritation de la gencive traversée par la dent. ”

“ Les causes de l'éruption anticipée d'une ou de plusieurs dents chez les nouveau-nés nous échappent entièrement, et nous ne croyons pas, comme le veulent certains auteurs, qu'elle s'observe particulièrement chez des sujets à organisation et constitution robuste, sous l'influence d'une sorte de suractivité vitale et fonctionnelle. ”

“ Cela n'est pas absolu, et il existe un certain nombre de faits d'une notable précocité, même chez des enfants débiles ou affectés de diathèses comme la syphilis, par exemple. Toutefois il est généralement admis que l'éruption prématurée à la naissance peut devenir la cause des accidents dits de dentition
à cette période. ”

“ Lorsque commence l'éruption des dents permanentes, les enfants ont déjà acquis assez de force vitale pour résister à des douleurs, à des affections morbides, qui auraient ruiné leur tempérament à l'époque de la première dentition. D'ailleurs les accidents sont beaucoup moins graves. ”

“ Peut-être aussi n'a-t-il aucune utilité pratique, et résulte-t-il seulement d'une suractivité des glandes salivaires, éveillée par l'action réflexe du travail d'évolution des premières dents.
DENTITION PRÉCOCE ET DENTITION TARDIVE.- En moyenne, la première éruption dentaire est très tardive chez l'homme si on le compare aux animaux.
Le retard de l'espèce humaine sur les animaux paraît motivé par la différence de rôle qu'elle a à remplir dans la nature. Les animaux sont plus précoces au point de vue du développement organique (du sevrage, de la marche, etc.) ”

“ Dentition. - En effet, sans' parler des anomalies d'évolution qui portent sur la forme, le nombre, la direction et l'emplacement des dents, leur volume, leur développement, leur structure et leur disposition — anomalies sans influence appréciable sur la santé générale — les accidents de l'éruption dentaire et surtout ceux de la première dentition acquièrent souvent une certaine gravité. Beaucoup d'états-pathologiques de
là première enfance s'y rattachent d'une manière plus ou moins directe. ”

“ Lés anomalies de l'éruption consistant dans le retard ou la précocité de l'éruption sont plus restreintes comme caractère pratique. Quelques règles leur seront toutefois applicables. L'absence congénitale ou le retard d'éruption de certaines dents, si les faits ne sont pas toutefois de nature héréditaire, pourront motiver l'emploi de divers moyens généraux propres à favoriser la reconstitution des systèmes organiques osseux et dentaires simultanément. Les ressources sont assez bornées, il est vrai ”

“ Nous comprenons toutefois fort bien les réserves qu'inspirent à M. BIot les récits si nombreux de ces cas d'éruption à la naissance; ils sont si rarement observés avec un soin et une rigueur suffisants : le plus souvent, ce sont des gens du monde, des parents qui se bornent à placer les doigts sur l'arcade dentaire d'un nouveau-né, et qui, sentant alors ce bord si dur que forme le bourrelet gingival à cette époque, en concluent parfois, sans plus ample examen, à l'existence de dents parues au dehors. ”

“ La congestion et la douleur de révolution dentaire ont leur retentissement sur la peau, par des éruptions de strophulus prurigineux, c'est-à-dire par l'éruption de ces grosses papules blanchâtres qui se produisent sur un fond érythémateux, et qui sont toujours le siège d'un prurit intense. ”

“ A l'âge de six ans et antérieurement à la chute spontanée d'aucune des dents temporaires restantes, on voit à la place correspondant au lieu de l'accident paraître une dent dont l'éruption s'effectue assez rapidement. Cette dent n'offre nullement la forme d'une incisive ; elle est irrégulière, d'un volume très-réduit, se rapprochant plutôt d'une canine ou mieux d'une dent surnuméraire; elle.est de plus jaunâtre et couverte d'inégalités et de sillons. Vers sept ans et demi l'éruption de la série des dents temporaires s'effectue et se poursuit sans rien présenter d'anormal. ”

“ IV. — LÉSIONS DENTAIRES
L'éruption et le remplacement des dents sont loin de s'opérer avec une régularité parfaite chez tous les individus. Il y a des différences notables entre les races précoces et les races tardives. Le rachitisme retarde l'évolution du système dentaire. L'alimentation parcimonieuse agit dans le même sens. ”

“ J'ai soigné avec mon eau anti-scorbutique plusieurs enfants atteints de ptyalisme et j'ai eu la satisfaction de les guérir radicalement.
XIV.
ENGORGEMENT DES GLANDES.
J'ai dit que la seconde éruption dentaire n'était pas aussi dangereuse que la première dentition : l'expérience le prouve chaque jour. Cependant il arrive que la sortie des dents permanentes occasionne de très vives douleurs qui réagissent principalement sur les glandes qui s'cngorgent de telle sorte que la circulation des humeurs est interrompue. ”

“ Quant au temps que met à s'effectuer l'éruption de tel ou tel groupe, Trousseau affirme que les incisives médianes inférieures sortent dans un espace de un à dix jours, les correspondantes supérieures en quatre ou six semaines, les latérales inférieures et les premières molaires en un ou deux mois, etc.
Dans le même travail, on trouve une recherche relative aux diverses influences qui peuvent retarder ou avancer l'époque de l'éruption. Le sexe jouerait un certain rôle, et l'éruption serait plus précoce chez les filles que chez les garçons. ”

“ L'érythème, vulgairement connu sous le nom de feu de dents, est aussi sans dangers; cette affection passagère n'atteint que les enfants dont les nourrices ne prennent pas le soin convenable; cette observation est un appel à la vigilance, à la tendresse des mères.
Si les éruptions cutanées n'inspirent aucune crainte pour la santé des petits enfants, il n'en est pas de même de la constipation : cette affec-
tion est fort à craindre pendant l'éruption des premières dents. ”

“ Lorsqu'à l'époque présumée de l'éruption des dents l'enfant présente soit des accidents gastro-intcstinaux, soit des accidents nerveux, il est de mode aujourd'hui d'attribuer sans réserve tous ces acci* dents à l'évolution dentaire. Nous ne partageons point cette opinion et nous pensons qu'il faut assigner à ces phénomènes morbides une cause plus complexe, attendu que l'enfant, à l'heure même où il présente ces accidents, ne fait pas seulement des dents, mais qu'il constitue et accroît
son squelette ainsi que ses autres organes. ”

“ En général, les gens du monde ne font commencer qu'au moment de l'éruption les phénomènes de la dentition. Il n'en est rien.
Lorsque la dent perce, elle est toute formée sur
(i) On désigne par dents temporaires le dents de lait et par dents permanentes celles qui repoussent et doivent servir pendant le reste de l'existence. ”

“ Le retard d'éruption des dents de sagesse, et surtout des dents de sagesse inférieures, est fréquent; il est lié le plus souvent à un véritable défaut de place, et il est rare qu'alors l'éruption ne donne pas lieu à un des accidents plus ou moins graves dont nous avons indiqué précédemment la pathogénie et le traitement. ”

“ Chez les enfants arriérés et idiots, Mme Sollier a rencontré une proportion de 25 p. 100 de retardataires. Non seulement des affections diathésiques comme le rachitisme, la scrofule, donnent lieu à un retard de l'éruption des dents, mais encore les affections aiguës, bronchite, coqueluche, rougeole. Le phénomène contraire se constate dans certains cas, l'éruption des dents est avancée par la fièvre éruptive.
Les retards dans l'éruption des dents n'ont rien d'inquiétant en eux-mêmes, et ce n'est que parce qu'ils sont l'indice d'un mauvais état général qu'ils doivent attirer l'attention. ”

“ S'il fallait en croire la plupart des auteurs qui ont écrit sur les maladies propres à l'enfance, l'éruption des dents, quoique s'effectuant suivant l'ordre que nous venons d'indiquer, serait une époque tellement funeste aux enfants que peu d'entre eux pourraient la franchir sans être à chaque instant compromis dans leur existence. Mais quand on se donne la peine de juger avant tout par les faits, on revient aisément de cette opinion exagérée qui nous fait voir une cause incessante de mort dans l'exécution d'une fonction naturelle ”