Dr Deléarde

“ Spoliés de la nourriture qui leur revenait d'après les lois de la nature, ils meurent en grand nombre. Lorsque vous verrez se promener dans la rue une plantureuse nourrice vêtue d'une grande pèlerine, coiffée d'un superbe bonnet garni de larges rubans, portant un jeune bébé dans les bras, vous pouvez vous dire que cette femme, qui respire la santé et qui est fière de son nourris-
son d'emprunt, a délaissé son propre enfant, lequel se meurt doucement dans des mains étrangères, victime du biberon et des soupes. ”

“ Puis, lorsque, pour des raisons d'ordre social,
travail obligatoire hors de chez elle, ou d'ordre individuel, maladie transmissible, insuffisance de la sécrétion lactée, la mère ne peut nourrir elle-même son enfant, il faut encore diriger et surveiller l'alimentation du bébé. C'est même là un des points délicats de la puériculture.
L'élevage d'un enfant n'est pas une chose qui s'accomplit toujours naturellement, sans accrocs, et qui peut être abandonnée au hasard. ”

“ Alors que la nature a fourni à la femme l'aliment par excellence qui convient à son nourrisson, le lait de son sein, beaucoup d'entre eux sont nourris par des moyens artificiels, au lait de vache, et c'est cette nourriture qui provoque les troubles de la digestion, fait éclore la gastro-entérite mortelle. ”

“ Plusieurs générations de médecins, écrit-il, ont été élevés dans un tel culte de la cure par le lait, que beaucoup le considèrent comme l'aliment de choix, pour ne pas dire le seul aliment qui convienne à tous les malades, dans toutes les maladies ; partout et toujours à tout âge. Chez l'adulte, la chose a moins d'importance parce qu'il sait se défendre et protester et que le médecin tient compte de ses protestations. ”

“ Celles du nourrisson élevé au lait de vache se ressentent de la lenteur et de l'imperfection de la digestion gastrique et intestinale, elles sont abondantes, compactes, d'un blanc grisâtre, ou jaune pâle, ressemblant parfois au mastic de vitrier, et dégageant souvent une odeur de putréfaction. De là également la bénignité des entérites de l'enfant élevé au sein et leur gravité chez celui élevé au biberon ; les résidus abondants de la digestion fournissent dans le second cas un milieu de culture excellent pour les nombreux microbes contenus dans le tube digestif. ”

“ Si une femme désirant se placer comme nourrice devait attendre que son enfant ait sept mois révolus, ou si elle se trouvait dans l'obligation de confier son propre enfant à une nourrice au sein, elle aurait rarement l'occasion de transformer, comme le dit le professeur Pinard, « son lait en denrée commerciale », car peu de familles accepteraient de gager une nourrice vieille de sept mois pour allaiter un nourrisson de quelques jours. ”

“ C'est le mode d'alimentation qui consiste à donner le sein et le biberon. Il est excellent à condition que l'allaitement naturel reste plus a bondant que l'allaitement artificiel, autrement dit que les tétées au sein soient plus nombreuses que celles au biberon. Bien réglé, il est supérieur au biberon et il vaut mieux qu'un allaitement au sein insuffisant. Si l'allaitement naturel exclusif ne peut pas toujours être pratiqué, au moins l'allaitement mixte devrait-il être la règle adoptée par toutes les mères. ”

“ L'alimentation au biberon est extrêmement fréquente dans un pareil milieu, l'hygiène infantile souvent fort négligée, voire même totalement inconnue, et le nombre des décès au cours de la saison chaude atteint parfois des chiffres élevés. Nul doute qu'une consultation de nourrissons avec distribution de lait, comme il en a été institué un grand nombre dans notre région minière, n'arrive à force de persévérance et de dévouement de la part du médecin qui la dirige, à diminuer le taux de la mortalité infantile et à développer l'allaitement maternel. ”

“ Les principes odorants de certains aliments tels que l'ail, l'asperge, l'oignon, la carotte, l'anis et la salade assaisonnée avec ces produits, absorbés par la nourrice passent dans le lait, et s'ils s'y trouvent en quantité suffisante, ils peuvent impressionner désagréablement le nourrisson.
Les émotions morales vives troublent la sécrétion lactée en la diminuant, elles en altèrent aussi la composition normale. Une bonne nourrice doit être cuirassée contre tous les événements heureux ou malheureux qui peuvent l'intéresser. ”

“ Lorsqu'on laisse le lait au contact de l'air, dans un vase largement ouvert, les microbes qui voltigent dans l'atmosphère viennent souiller le lait; parmi eux on rencontre le ferment lactique qui se nourrit aux dépens de la lactose ou sucre de lait et qui la transforme bientôt en acide lactique. Au fur et à mesure de sa production, l'acide lactique coagule la caséine, le lait est altéré, il est tourné, comme disent les ménagères. Il devient impropre à la consommation car il détermine des accidents graves souvent mortels ”

“ Mieux vaut pour une bonne nourrice prolonger l'allaitement au sein jusqu'au douzième mois et même le quinzième ; l'enfant n'en sera que plus vigoureux, puisqu'il aura conservé un bon estomac et un bon intestin indispensables à son développement. Si le nourrisson présente une courtie de poids normale et régulière, on peut sans crainte lui laisser le sein, quitte à s'aider par l'adjonction d'un aliment supplémentaire. ”

“ L'élevage d'un enfant au biberon est chose délicate, difficile, et qui expose celui qui la subit à des accidents souvent mortels : la gastro-entérite dont les victimes ne comptent plus, tant elles sont nombreuses. De quelle qualité est le lait vendu dans les grandes villes ? Souvent très mauvaise; altéré non seulement par l'addition d'eau, ou plus ou moins fortement écrémé, il est toujours pollué par des microbes en nombre considérable qui l'ont infecté au cours des manipulations et des transvasements qu'ils a subis depuis le moment de la traite jusqu'à celui de son emploi. ”

“ On peut dire d'une manière générale que si les enfants étaient aussi bien alimentés qu'ils ne sont vêtus la mortalité n'atteindrait pas un chiffre aussi élevé, et les maladies de la première enfance, la gastro-entérite en particulier, ne présenteraient point un caractère de gravité bien marqué.
Les vêtements du nourrisson doivent le préserver du froid, auquel il est très sensible et qui peut être dangereux pour lui ; ils seront suffisamment amples de façon à lui laisser la liberté des mouvements. ”

“ Ce mode de placement est encore plus dangereux pour la vie de l'enfant que l'allaitement au biberon. La nourrice, sauf de très rares exceptions, donne d'abord le sein à son propre enfant et n'offre que de rares tétées au nourrisson étranger, dont elle complète la nourriture par des soupes, des biberons. C'est la surveillance maternelle qui manque en pareille circonstance ; c'est un pauvre innocent que l'on abandonne, sans contrôle, aux soins étrangers et qui tombera victime de Féloignement de ses parents. ”

“ L'emploi du lait cru doit être réservé dans certains cas, c'est autant un médicament qu'un aliment. A la suite d'une crise grave d'entérite, si l'enfant digère avec beaucoup de peine le lait stérilisé, ou si la reprise normale de l'alimentation se fait avec une certaine difficulté, on peut essayer pendant quelques jours le lait cru dont on diminue la dose progressivement jusqu'à ce que le nourrisson supporte la nourriture qu'il prenait avant la crise de gastro-entérite. ”

“ La souillure par le ferment lactique n'est pas la seule qui puisse altérer le lait. Pendant l'opération de la traite, au cours des manipulations et du transport du domicile du vendeur à celui de l'acheteur, au contact des bidons, le lait est exposé à toute sorte de contamination par des germes non seulement morbides, tuberculose par exemple, mais encore susceptibles de modifier sa composition et de faciliter la fermentation de ses différents éléments, caséine, lactose, etc. ”

“ Le sevrage est le fait de séparer l'enfant du sein de sa mère ou de sa nourrice. Il n'y a donc de sevrage que pour les enfants élevés à l'allaitement naturel ou mixte.
Pour sevrer l'enfant, on remplace le lait de femme par du lait d'animal, le plus souvent le lait de vache, ou par des substances alimentaires très faciles à digérer. ”

“ Protéger la vie d'un enfant, c'est conserver une existence précieuse à la nation, c'est faire œuvre de bon citoyen, La part active prise par les médecins dans l'organisation des gouttes de lait, des consultations de nourrissons, des crèches, montre bien qu'ils n'ont pas failli à leur devoir, et que sans récolter toujours les satisfactions auxquelles ils ont droit, ni la récompense de leurs efforts méritoires, ils ont offert sans compter en maintes circonstances, le concours de leurs connaissances et de leur dévouement. ”

“ La digestion stomacale est des plus importantes chez le nourrisson, car le lait se digère et s'assimile en partie dans l'estomac.
Le suc gastrique, sécrété par les glandes qui tapissent la face interne de l'estomac, renferme chez le nourrisson deux substances très importantes : la présure et la pepsine.
LA PRÉSURE
La présure ou ferment lab est une diastase, (ferment soluble) , qui a la propriété de coaguler le lait. Elle est préformée chez le nourrisson, c'est-àdire qu'elle est sécrétée à l'état de présure, sans
passer par des composés intermédiaires, comme cela se produit chez l'adulte. ”

“ Le changement de nourriee n'est pas sans entraîner quelque perturbation dans la courbe de poids et dans la nutrition générale du nourrisson, mais tout rentre facilement dans l'ordre si l'on peut tomber sur une meilleure nourrice que la première. ”

“ Beaucoup de parents mettent sur le compte de l'éruption dentaire les convulsions, la diarrhée, les vomissements, les poussées eczémateuses que l'on peut constater chez les enfants arrivés à l'âge où les dents font leur apparition. C'est une erreur qu'il ne faut pas laisser subsister. Si on interroge avec soin les parents de tels enfants, on ne tarde pas à être convaincu que tous les accidents signalés plus haut ne sont que la manifestation de troubles gastro-intestinaux, résultats d'une suralimentation, provoquant des indigestions et des intoxications. ”

“ De plus, l'alimentation des vaches productrices du lait pour la vente, est parfois négligée en ce sens que les marchands nourrissent leurs vaches avec des drèches provenant des distilleries et des brasseries ou des pulpes de betteraves, résultats de la fabrication du sucre. Si la nourriture de la vache était toujours composée d'herbages ou de fourrages secs, le lait serait meilleur. Sa richesse en beurre, pour qu'il soit considéré comme bon pour l'enfant, doit se chiffrer par 35 grammes au moins par litre. ”

“ La stérilisation du biberon est indispensable, car mettre du lait bouilli dans un biberon qui ne l'est pas c'est rendre la stérilisation du lait tout à fait illusoire.
Lorsque les biberons contiennent la quantité de lait appropriée à l'enfant, on les bouche immédiatement avec un tampon d'ouate; ils sont conservés dans un endroit frais.
Le procédé que je viens d'indiquer est assez compliqué, en ce sens qu'il exige deux récipients ainsi qu'une manipulation du lait et des biberons stérilisés, au cours de laquelle les germes de l'atmosphère peuvent souiller le lait. ”

“ D'abord et avant tout la nécessité d'assurer le respect de la loi Roussel complétée en ce qui concerne l'article 8, par la rédaction votée à l'Académie de médecine et que nous avons indiquée.
Appliquée d'une façon rigoureuse aux enfants confiés par leur mère à des soigneuses qui omettent les unes et les autres de faire la déclaration à la mairie de leur résidence, ainsi qu'aux enfants
soignés par leurs grands-parents, elle devient une loi très voisine de la perfection dont l'effet salutaire continuera à porter ses fruits. ”

“ Les mouvements sont lents, par suite de leur faiblesse musculaire ; le cri est plaintif, sans sonorité, et ils ont à peine la force d'avaler les quelques gouttes de lait qu'on leur donne à la cuiller. En outre, ils se refroidissent avec la plus grande facilité et présentent cet état morbide que l'on appelle sclérème ou durcissement du tissu cellulaire. Aussi la mortalité des enfants nés débiles est-elle considérable et les précautions à prendre pour les élever doivent-elles être beaucoup plus sérieuses que pour élever un nourrisson né à terme et vigoureux. ”

“ Lorsque le débile est assez fort pour téter, la mère seule se charge de le nourrir; la nourrice mercenaire et son nourrisson peuvent se retirer.
Malgré les admirables résultats obtenus par Budin, il ne faut pas s'illusionner sur la difficulté d'élever un débile; c'est à force de précautions, de surveillance attentive, et après beaucoup de peine, que l'on arrive à sauver de pareils enfants. ”

“ Les soigneuses prennent la sage précaution de se débarrasser de l'enfant dont elles ont la garde avant qu'il ne soit mort ; elles échappent ainsi à la pénalité prévue par l'article 11 de la loi Roussel : « Toute personne qui exerce, sans autorisation, la profession de gardeuse ou qui néglige de se conformer aux conditions de l'autorisation et aux prescriptions des règlements est punie d'une amende de 1G à 100 francs. En cas de récidive, la peine d'emprisonnement prévue par l'article 48 du Code pénal peut être prononcée. » ”

“ Quant au lactose et à l'acide lactique, ils se trouvent en proportion inverse, ce dernier dérivant du premier, il est le résultat de l'àction fermentative des bacilles lactiques sur le sucre de lait. Plus la fermentation sera prolongée, moins il restera de lactose.
Le pouvoir nutritif du babeurre ou de la soupe de babeurre est fonction de sa richesse en caséine, en sucre, puisqu'on y ajoute en outre du lactose qu'il
renferme déjà, 80 grammes par litre de saccharose et enfin de la matière hydrocarbonée, farines diverses, qui entrent dans la composition de la soupe. ”

“ Certes il peut être gros, avec une figure bien rosée et des yeux vivants, mais sa chair est la plupart du temps flasque et molle, c'est un embonpoint factice. Son poids est en général, sauf de rares exceptions, inférieur à la normale, et, à la moindre indigestion caractérisée par une selle diarrhéique et verdâtre, il perd en quelques heures plusieurs centaines degrammes. Les fortes chaleurs, un temps orageux, troublent sa nutrition et favorisent, malgré la stérilisation rigoureuse du lait, la gastro-entérite avec ses conséquences graves. ”

“ Il y a un autre inconvénient, c'est la contamination par les microbes, autres que celui de la tuberculose, et qui souillent les récipients dans lesquels on dépose le lait, l'atmosphère ou les mains de celui qui effectue la traite.
Pour toutes ces raisons, l'allaitement artificiel est plus difficile, il expose l'enfant à des crises fréquentes de gastro-entérite, souvent mortelles, et a besoin d'une surveillance particulière tant de la part des parents que de celle du médecin. ”