Pierre Pironneau

“ Une nation qui tient à conserver son rang dans l'équilibre mondial se doit de favoriser de son mieux la protection des générations nouvelles. Tous les cœurs français ont depuis longtemps compris la portée de cette vérité ; c'est au sein de notre pays que sont nées les premières institutions de cette forme de défense sociale ; les nations étrangères n'ont fait que les copier. Plus que jamais, au lendemain d'une guerre si meurtrière, il est temps d'agir avec énergie. ”

“ A cette époque précoce, la capacité de l'estomac est très réduite ; aussi, pour une sécrétion normale de lait, un seul sein suffit en général à chaque tétée pour les 3 à 4 premières semaines. Si la montée du lait est lente à s'établir, on complétera les tétées avec l'autre sein. D'une façon générale, quand l'enfant a terminé son repas, une régurgitation de lait non digérée se produit au bout de quelques minutes sans effort, indice de la réplétion de son estomac qui se débarrasse d'un excès de liquide et cherche à établir un équilibre utile à l'action des sucs digestifs ”

“ Il ne faut pas oublier que la nourrice a quitté mari, enfants, son dernier né à peine élevé, ses parents âgés, qu'elle est soumise à une vie toute nouvelle, obligée d'obéir à des maîtres qu'elle ne connaissait pas la veille, enfin qu'elle assume la lourde responsabilité de la santé d'un petit être qui boira le lait que la nature réservait à son enfant. ”

“ Que chez un enfant jusque-là bien portant survienne un incident banal : diarrhée, rhume avec poussée fébiile, poussée dentaire, il se produit un déséquilibre dans la nutrition générale. L'enfant ne prend pas de poids ou même il en perd.
Il en sera de même chez un enfant au sein si les tétées sont rationnées à l'excès ou la sécrétion lactée insuffisante, chez un enfant au biberon si la dose de lait ou son mode de coupage ou sa composition qualitative ne répondent pas à la normale. ”

“ On a beaucoup discuté sur l'époque du sevrage. Nous n'entrerons pas dans l'étude des diverses théories ; la majorité des médecins est aujourd'hui d'accord pour admettre que le sevrage partiel (allaitement mixte et farines) doit être institué du 8e au 9e mois et le sevrage définitif (suppression du sein de la mère ou de la nourrice) du 13e au 15e.
La substitution partielle du lait animal au lait de femme peut, nous l'avons vu, être pratiquée de bonne heure à titre d'adjuvant, suivant diverses indications tenant soit à la santé des mères, soit à certaines exigences sociales. ”

“ Incidents de sevrage. — Il n'est pas toujours aisé d'acclimater un enfant à une alimentation nouvelle et de le séparer définitivement du sein de sa mère ou de sa nourrice. Nous avons tous assisté à ces premières manifestations de l'opiniâtreté des tout petits. Il faut savoir leur opposer une ferme énergie et triompher de leurs caprices. Tous les moyens sont bons ; mais, de grâce, jeunes mamans ne cédez pas. ”

“ L'insuffisance d'alimentation peut être la conséquence d'une sécrétion trop pauvre quantitativement ou qualitativement du lait de la mère ou de la nourrice ; elle est le plus souvent le résultat d'un rationnement sévère de l'allaitement, soit que la mère réduise la durée des tétées, soit qu'elle ne donne systématiquement qu'un sein par tétée. ”

“ Chaque nourrisson, qu'il soit débile ou normal, est mis au sein d'une nourrice huit fois en vingtquatre heures, six fois le jour, deux fois la nuit ; on le laisse boire à sa soif, il tette les deux seins si un seul ne lui suffit pas. Chaque tétée, nuit et jour, est pesée et enregistrée sur nos feuilles ; nous additionnons les quantités de lait absorbées quotidiennement. Sur les mêmes feuilles, les variations de poids quotidiennes de l'enfant sont relevées, de même que les variations de la taille tous les quatre jours. ”

“ LA LOI ROUSSEL. — CONSULTATIONS DE NOURRISSONS.
GOUTTAS DE LAIT. — CRÈCHES. — POUPONNIÈRES.
MUTUALITÉS MATERNELLES.
INSTITUTS DE PUÉRICULTURE.
LES ŒUVRES DE PROTECTION DU PREMIER AGE
A mesure que progresse la civilisation, la lutte est chaque jour plus âpre. Loyers, denrées alimentaires, tout devient plus cher ; malgré tous les efforts de législation sociale, les inégalités s'accusent et plus grand est progressivement le nombre de ceux que les plus stricts principes d'humanité obligent à soutenir. ”

“ Stérilisation à domicile. — Si on a des certitudes suffisantes sur la valeur du lait utilisé pour l'allaitement du nourrisson, bonnes qualités de la vache laitière, propreté de la traite, rapidité de l'adduction à la ville, il n'est pas absolument nécessaire, du moins en dehors de la période estivale, de recourir au lait stérilisé par surchauffe à l'autoclave ; la simple ébullition ou mieux l'emploi de petits stérilisateurs courants suffira à mettre l'enfant à l'abri des intoxications microbiennes. ”

“ L'allaitement artificiel ne doit être admis que si l'état de santé de la mère rend l'allaitement naturel impossible, si l'enfant ne présente pas les stigmates de la débilité de naissance qui imposent le choix d'une nourrice, si enfin la situation sociale de la mère ne lui permet pas de se consacrer entièrement aux soins de son enfant. ”

“ Cette harmonie nous révèle la parfaite utilisation de l'aliment nécessaire à la croissance. Que survienne une faute dans le mode de nutrition de l'enfant, l'harmonie est détruite. On se rend compte alors que c'est l'accroissement pondéral qui en subit les premiers effets, tandis que l'accroissement statural n'est entravé qu'à la longue. On peut ainsi, d'après cette notion comparative du poids et de la taille, juger de la durée et de l'intensité du trouble morbide qui ont influencé leur évolution régulière. ”

“ La tétine doit être percée à son extrémité d'un à deux trous très fins, mais ces trous ne doivent pas être agrandis par les mamans, sinon l'enfant absorbe le lait trop rapidement, distend son estomac et se trouve par la suite exposé à des désordres dyspeptiques. — On vend dans le commerce des tétines à soupape ; si leur emploi peut être utile dans l'allaitement des premières semaines, chez des enfants affaiblis, parce qu'elles facilitent l'écoulement du lait, elles ont l'inconvénient d'être plus difficiles à nettoyer et deviennent inutiles chez l'enfant plus grand. ”

“ Ces petits êtres sont doués d'une fragilité toute particulière ; extrêmement sensibles au froid, aux infections, ils exigent des soins plus minutieux que les nouveau-nés normaux. L'avenir de l'enfant débile varie non seulement avec le degré de sa débilité, mais aussi avec la cause ; s'il s'agit d'une simple prématurité et si l'enfant est nourri de lait de femme, il triomphera fort bien et pourra ne conserver aucun des caractères de la débilité native. Si, au contraire, une tare sérieuse des parents est cause de cette débilité, l'avenir est plus réservé. ”

“ Quand on exerce une pression d'arrière en avant sur l'aréole du mamelon, les premières gouttes sont clairs ; c'est une erreur de croire qu'elles sont inutiles et qu'il faut les éliminer avant de donner le sein ; elles contribuent à assurer au lait la densité nécessaire à sa meilleure digestion. ”

“ Favoriser à des femmes le moyen de vendre leur lait était exposer à une mort facile de pauvres petits êtres frustrés dans leurs droits les plus stricts au profit d'autres plus favorisés par la fortune. L'allaitement par la nourrice mercenaire exposait des mères à se soustraire à leurs devoirs alors qu'aucune raison suffisante ne légitimait cette grave injure aux lois de la nature. ”

“ Pendant les deux premières années de la vie, le lait constitue l'aliment par excellence ; il est le seul que l'enfant puisse digérer pendant les sept premiers mois ; passé cette époque, qui répond, en moyenne, à l'éclosion des premières dents, d'autres substances peuvent être assimilées et sont même nécessaires au développement du nourisson. Les diverses farines, délayées dans l'eau, mises dans du lait animal, seront quotidiennement utilisées dans l'alimentation, qui deviendra de plus en plus riche et variée ”

“ Dans l'appréciation de l'état de l'appareil respiratoire, l'inspection du thorax nous montrera l'accélération exagérée des mouvements thoraciques ; la dépression excessive dans l'inspiration des fossettes situées au-dessus et au-dessous du sternum nous feront redouter une affection sérieuse des voies respiratoires supérieures.
L'enfant nouveau-né présente des glandes mammaires qui, si paradoxal que puisse paraître le fait, sont susceptibles de sécréter du lait pendant les premières semaines de la vie, quel que soit le sexe. ”

“ C'est vainement qu'on fera inspecter chaque jour la crèche par un médecin, croyant ainsi remplir les prescriptions de l'hygiène ; tant qu'on ne considérera pas la pouponnière comme une section à part dans la crèche, tant qu'on ne confiera pas les nourrissons à un personnel de berceuses assez nombreux et bien instruit, ces établissements seront des pépinières d'atrophiques et de rachitiques. Je ne compte plus le nombre des victimes de la crèche qui viennent échouer soit à ma consultation de l'hospice des Enfants assistés, soit à la Goutte de lail de Belleville. ”

“ La constipation n'est pas due le plus souvent à la stérilisation ; elle est le fait du lait animal. Nous préférons un léger degré de constipation aux selles peut-être plus nombreuses mais facilement grumeleuses et fétides que donne le lait cru. ”

“ La surchauffe peut, pour une faible part, entraîner une tendance à la constipation. Il suffit de petits moyens faciles que nous exposerons en fin de cet ouvrage pour la combattre.
Le lait stérilisé bien manié, qualitativement et quantitativement, n'engendre pas l'anémie, si on a soin, en temps voulu, c'est-à-dire vers le 7e ou 8e mois environ, de lui adjoindre une alimentation de farines nécessaires au besoin de l'organisme au même titre d'ailleurs que dans l'allaitement au sein. ”

“ C'est là surtout la raison du sevrage. Mais on doit toujours admettre que le lait devra rester la base essentielle de l'alimentation infantile. On ne saurait assez se défier des erreurs trop souvent répandues par certains médecins étrangers qui déclarent qu'à partir du sixième mois le lait peut devenir nuisible. De tels piincipes ont pour funeste conséquence de fournir à l'enfant une ration lactée insuffisante ou un mode d'alimentation incompatible avec ses facultés digestives et avec les exigences de son accroissement. ”

“ Le procédé dit de « l'homogénéisation » perfectionne encore plus que la simple surchauffe cette coagulation gastrique du lait et la rend exactement comparable à celle du lait de femme. Sa valeur alibile se trouve donc de ce fait considérablement accrue et rend l'homogénéisation un procédé des plus appréciables durant les premiers mois de l'allaitement.
L'homogénéisation prive autant qu'il est possible les globules gras de leur force ascenscionnelle, empêchant ainsi la montée de la crème. Il se produit une véritable émulsion de la matière grasse ”

“ Puis l'enfant vomit ; ce vomissement apparaît surtout aussitôt après la tétée, sous forme de lait non caillé, rejeté avec brusquerie.
La température centrale s'abaisse au-dessous de 360.
La mère, voyant des vomissements et des selles mauvaises, croit que son enfant est trop nourri ; elle le rationne. Désormais l'état s'aggrave, la perte de poids s'accentue de jour en jour, la nervosité laisse la place à l'abattement, l'anémie s'exagère, les vomissements surviennent à chaque tétée.
Au bout de quelques semaines, l'enfant pèse son poids de naissance, parfois moins. ”

“ Elles exercent sur le mamelon au moment de la tétée une pression énergique, tandis que la base de la langue s'appliquant contre le voile du palais fait le vide dans la bouche et détermine l'aspiration du lait.
L'enfant est souvent maladroit dans l'acte de succion pendant les premiers jours ; suivant le préjugé populaire, les mères croient que la cause tient à ce qu' « il a le filet ». Il est certain que la brièveté du frein de la langue est sujette à des variations, mais on l'incrimine bien souvent à tort ; la souplesse
de la langue est rarement gênée de ce fait. ”

“ « Tout le long de la toise se meut, dans une rainure, un curseur à angle droit, articulé par une charnière de manière à pouvoir affleurer le vertex d'un enfant placé debout, quelle que soit la situation de la tête relativement à la toise.
« Le pédiomètre peut donc servir à enregistrer le poids et la taille à tous les âges de l'enfance et à poursuivre toutes les recherches scientifiques sur ce sujet. » ”