Xavier Cazalas

“ L'ouvrière qui s'absente la journée entière, comment pourrait-elle nourrir son enfant au sein ? La pauvreté la force à la fois à déserter son foyer et à abandonner son enfant. Ne faut-il pas vivre d'abord et gagner le pain quotidien ? Il faut bien qu'elle se résigne à mettre au biberon l'enfant, son enfant, auquel elle aurait tant voulu donner le sein, son sein. ”

“ Le lait sec peut ne pas donner de résultats favorables dans les cas où l'état général est trop profondément touché, mais là où il échoue, les autres laits auraient aussi échoué.
Le lait desséché n'est pas une panacée. Il peut donner d'excellents résultats, encore faut-il que le terrain soit favorable. Le bon sens populaire sait nous indiquer qu'il est impossible de faire quelque chose avec rien, et cela est ici plus vrai que jamais. ”

“ Lorsque, pour une raison dépendant de la mère ou de l'enfant, l'allaitement maternel doit être remplacé en tout ou en partie, nous n'avons recours qu'à un seul lait : le lait sec en partie écrémé — le lait sec débarrassé des deux tiers de sa teneur en matière grasse. ”

“ Les deux qualités les plus remarquables du lait sec sont sa grande digestibilité et son innocuité bactérienne.
1. — DIGESTIBILITÉ.
L'expérimentation tant in vitro que in vivo, et l'expérience de ceux qui depuis plusieurs années déjà utilisent le lait sec chez l'enfant, sont d'accord pour établir que la digestibilité du liquide obtenu en partant du lait sec est plus grande que celle du lait naturel. Aussi l'utilisation du lait sec est-elle excellente, ainsi qu'il en résulte d'expériences faites par Krull, par Jaquet sur lui-même et sur son enfant. ”

“ Pour les six premiers mois de la vie, le Dr Miele n'emploie que de la poudre demi-écrémée, ou encore de la poudre obtenue en partant du mélange : lait entier, une partie ; lait écrémé, deux parties, c'est-à-dire ayant le tiers de sa graisse. Mais il n'utilise jamais la poudre entière, « afin d'éviter les catarrhes gastro-intestinaux », et même chez les enfants de plus de six mois, il s'en tient en général au lait demi-écrémé.
La poudre maigre est plus spécialement employée à combattre la diarrhée. Très souvent, elle est donnée comme aliment à la mère qui allaite ”

“ « Si les mères observaient toutes ces précautions, aucun enfant ne mourrait plus des suites de diarrhée. Malheureusement, les mères ne sont pas toujours raisonnables ; elles aiment mieux faire à leur guise et suivre aveuglément une routine surannée et des conseils maladroits donnés par des personnes incompétentes.
« Nous nous basons sur le poids et non sur l'âge de l'enfant pour en régler la ration en lait desséché.
« Les enfants jeunes qui sont lourds font toutefois exception à cette règle, et ceux-ci doivent prendre moins d'aliment qu'il n'en est indiqué au tableau. » ”

“ Selon le Professeur Porcher, cette grande digestibilité du lait desséché est due à deux facteurs: l'influence de la chaleur utilisée pour amener le lait liquide à l'état de poudre, et surtout la coagulation à l'état de crème épaisse, du lait reconstitué, sous l'influence de la présure., La chaleur agit peut-être en détruisant les principes antitrypsiques qui paraissent fixés sur les matières protéiques crues; en tout cas, les expériences de Stassano et Talarico, qui ont porté sur le lait liquide ordinaire, ont montré que sa cuisson modérée est favorable à sa digestion trypsique. ”

“ Ici non plus, le lait en poudre n'a pas fait merveille. Il a tout de même mieux agi que le lait stérilisé. L'enfant a gagné du poids pendant tout le temps de son régime au lait sec, elle en a perdu dès qu'on l'a remise au lait stérilisé. Ajoutons qu'on ne lui a donné que de la poudre mi-écrémée. Il est à présumer que si on l'avait nourrie à la poudre totalement écrémée (comme on a de plus en plus tendance à le faire dans les cas de diarrhée) , les résultats auraient été meilleurs. ”

“ Chez nombre d'enfants élevés à la poudre de lait, nous ne l'avons pas constatée, le fonctionnement intestinal se faisant parfaitement. Au reste, rappelons-le, cette constipation, quand elle existe, ne doit pas effrayer, car elle ne serait qu'un inconvénient dû à la qualité essentielle du lait desséché : sa grande digestibililé. Il est d'ailleurs aisé de s'en débarrasser : il suffit d'augmenter un peu la quantité d'eau à tous les repas ou même simplement à une ou deux tétées. ”

“ I. — L'alimentation au sein est la seule qui soit naturelle. Le médecin doit faire tous ses efforts, mettre en jeu toute sa persuasion, pour que la mère allaite elle-même son enfant.
II. — Dans le cas où elle est impossible, et si l'on n'a pas à sa disposition du bon lait stérilisé, la poudre de lait mérite de prendre place à côté des autres laits industriels (ho-mogénéisé, maternisé, condensé, etc.) ”

“ Leurs auteurs ont observe avec la plus grande
méthode et sur une échelle de plus en plus étendue, les effets du lait sec. Leur étonnement a été croissant; ils sont aujourd'hui unanimes à reconnaître sa supériorité sur les laits les mieux stérilisés et maternisés, sa remarquable digestibilité qui amène,, à dose correspondante, un plus grand accroissement de poids. Ils sont unanimes sur le grand avantage qu'il y a à pouvoir faire varier à volonté la proportion de matière grasse et la proportion d'eau; à réduirè beaucoup la proportion de matière grasse, même pour les enfants sains ”

“ Le bon lait originel obte-nu, il reste maintenant à surveiller la fabrication du produit industriel. Toutes les ressources de la mécanique sont mises à contribution, et l'on est vraiment étonné, quand on regarde ces choses d'un œil attentif et pénétrant, des résultats auxquels l'industrie arrive dans toutes les phases de la préparation et du conditionnement. ”

“ « Il nous semble, disent MM. Aviragnet, BlochMichel et Dorlencourt, que pendant les chaleurs de l'été, il est moins dangereux d'utiliser la poudre de lait dont on préparc une seule dose chaque fois que cela est nécessaire, que de donner le soir un lait bouilli le matin, ou un lait stérilisé qui a séjourné dans un flacon ouvert depuis de longues heures. » Les jours de grande chaleur, on a de la difficulté à conserver le lait sans le voir se cailler à la fin de la journée. ”

“ Aussi dans le but de remédier à une situation fâcheuse pour les laiteries, qui finissaient par regarder le lait écrémé comme un résidu, un déchet, a-t-on cherché à faire rendre au lait écrémé plus qu'il ne produit lorsqu'il sert d'aliment aux animaux à l'engrais. ”

“ C'est au moins l'impression d'ensemble qui se dégage des essais effectués jusqu'ici, et l'expérience prolongée et pratiquée sur une vaste échelle par le Dr Miele, à Gand, montre bien que la poudre de lait peut très bien servir d'aliment constant, régulier chez les nourrissons
normaux jusqu'à l'âge -de 14 et 16 mois, permettant même de reculer la date à laquelle on donne des farineux.
Comme pour le lait de vache ordinaire, on peut avec du lait sec pratiquer soit l'allaitement exclusif, soit l'allaitement mixte. ”

“ Reconnaissons simplement qu'il n'a pas plus mal fait que les autres modes d'alimentation. D'ailleurs, il arrive souvent que chez des enfants très délicats, à la nutrition profondément viciée, l'alimentation à la poudre de lait ne résout pas aisément les difficultés de l'élevage. Dans toutes les cliniques, on rencontre des cas semblables. MM. Aviragnet, Dloch-Micliel et Dorlencourt en ont observé : « L'athrepsie vraie des nourrissons très jeunes, disentils, s'est montrée rebelle à cette thérapeutique, comme aux autres. » ”

“ Le lait de vache simplement chauffé ne suffisant pas à tous les besoins, on a cherché à le modifier pour en faciliter la digestion ; c'est là l'origine du lait humanisé de Vigier, du lait maternisé de Gaertner, du lait peptonisé de Backhaus, de Budin et Michel, du lait albumosé de Rielh, du lait végétal de Lahmann, du lait homogénéisé. ”

“ Et ce n'est pas un des moindres avantages du lait sec que de pouvoir se conserver indéfiniment intact dans des logements où, du fait de la malpropreté qui y sévit trop souvent, le lait en nature, à le supposer le meilleur du monde, ne manquera pas de se souiller et de subir, avant l'ébullition, des fermentations qui en interdiront l'emploi. ”

“ Pour lui, un lait écrémé n'est pas seulement celui dont la valeur diététique a subi une atteinte plus ou moins grande, mais c'est aussi et surtout un lait qui a pu être sali, souillé, ensemencé par de nombreuses bactéries, dont quelques-unes sont peut-être spécifiques. ”

“ C'est un peu partout que les nourrissons reçoivent de la poudre de lait. Aussi, au dernier Congrès national des Gouttes de lait tenu à Fécamp les 26, 27 et 28 mai 1912, la question du lait desséché a-t-elle été à l'ordre du jour.
Une chose est faite pour nous étonner un peu : c'est la pénurie des essais de l'alimentation à la poudre de lait qui ont été tentés en Allemagne. ”

“ Le lait écrémé industriel est la solution qui résout les difficultés en satisfaisant à la fois l'économiste et l'hygiéniste. Le premier, parce qu'elle donne au lait écrémé une valeur marchande raisonnable qu'il mérite d'avoir du fait de sa teneur en principes nutritifs importants, sucre et matières azotées ”

“ Il ne pourra en obtenir que de très bons résultats.
Quelle poudre doit-on employer? — Un fait paraît certain, c'est que la poudre de lait entier, de lait gras, réussit moins bien que la poudre demi-grasse, et son emploi prédispose, dans les premiers mois de la vie, au catarrhe intestinal. Le docteur Dupasquier, du Havre, a observé récemment un cas d'entérite aiguë grave chez un enfant nourri à la poudre grasse (Archires médico-chirurgicales de Normandie, 15 août 1912) . ”

“ C'est ce fait très important qui explique, nous dit le docteur Loir, à propos du lait condensé (Bulletin Médical, 11 mai 1912) que des enfants placés chez des nourrices soigneuses, mais nourris au lait de vache stérilisé, présentaient des troubles digestifs tandis que des nourrissons placés dans des maisons sales avec des nourrices peu soigneuses, mais élevés au lait condensé, étaient fort bien portants, parce que ce lait est
beaucoup moins susceptible de fermenter. ”

“ Dans nos crèches, nous nous laissons très souvent guider par l'empirisme pour l'établissement des rations de l'enfant. Un enfant doit prendre la quantité de lait desséché qui le satisfait après le repas, qui ne provoque ni hoquet, ni agitation, et qui lui procure un état de repos de deux heures et demie au bout desquelles arrive l'appétence nécessaire pour qu'il prenne le repas suivant, de même composition que le précédent, en entier, sans fatigue, ni dégoût. ”

“ Il est bien entendu que ce
n'est pas sans transition que d'un enfant « vomisseur » diarrhéique, malade enfin,, nous allons faire avec la poudre de lait (écrémé, rappelons-le) , un enfant tout à fait bien portant. Il y a presque toujours une période de flottement, pendant laquelle l'organisme semble, s'adapter, s'habituer si l'on veut, à son nouvel aliment, et les symptômes digestifs peuvent persister quelques jours jusqu'à ce que, par tâtonnements, on soit arrivé à administrer la bonne dose. ”

“ La grande règle à observer, c'est qu'il faut, avant tout, que l'enfant ne dépérisse pas. Pour l'allaitement au lait sec comme pour tout autre procédé d'alimentation du nourrisson, les procédés trop théoriques sont parfois défectueux pour fixer la ration de l'enfant. On doit se laisser guider souvent par Fempirisme ; la quantité de poudre à donner pour chaque ration varie suivant le poids et n'a rien d'absolu. ”

“ Vintérêt bien entendu du fabricant, à défaut de raisons moins avouables, parce que plus étroitement personnelles, s'unit ici à celui du consommateur et les marques les meilleures appartiendront sans conteste aux entreprises qui se préoccuperont avant tout de recueillir la matière première la plus irréprochable, c'est-à-dire le meilleur lait liquide, le plus frais, le moins microbien. ”

“ D'où gain de temps qui sera toujours très précieux dans un ménage pauvre.
D'autre part, l'emploi du lait sec à la maison est également très pratique : « Les mères préparent une tasse de lait, comme on prépare une tasse de thé. »
Aussi les mères sont toujours enchantées de l'emploi de la poudre de lait. Elles arrivent à ne plus vouloir entendre parler d'autre chose, et tout dernièrement encore, à la Consultation des nourrissons de la Société protectrice de l'enfance, nous avons entendu nous-même plusieurs mères la demander au docteur Bonnamour, qui dirige la consultation ”