Lait condensé

“ Chez les adultes, le lait condensé constitue à tous les points de vue un produit alimentaire excellent. Cependant on ne saurait se baser sur les bons résultats qu'il donne ici pour affirmer la valeur nutritive du lait condensé. ”

“ En réalité, tout le monde s'accorde pour affirmer que la période d'alimentation lactée a pour but de pratiquer une véritable désintoxication de l'organisme. A ce point de vue, le lait condensé offre des avantages indéniables par sa pureté bactériologique. ”

“ C'est ce fait très important qui explique, nous dit le docteur Loir, à propos du lait condensé (Bulletin Médical, 11 mai 1912) que des enfants placés chez des nourrices soigneuses, mais nourris au lait de vache stérilisé, présentaient des troubles digestifs tandis que des nourrissons placés dans des maisons sales avec des nourrices peu soigneuses, mais élevés au lait condensé, étaient fort bien portants, parce que ce lait est
beaucoup moins susceptible de fermenter. ”

“ Et, de fait, des millions d'expériences établissent sa supériorité alimentaire sur tous les autres produits, naturels ou artificiels. Le lait condensé, qui fournit du lait avec un minimum d'adultération, est donc, chez les malades, comme chez les gens bien portants, hautement rooommamdable. ”

“ Il parait prouvé, d'après ses observations cliniques, que, chea bon nombre de malades, prétubercuieux, tuberculeux chroniques, diarrhéiques ou dyspeptiques, le lait condensé a été utilement employé ; 250 grammes de lait condensé représentant à peu près autant de calories qu'un kilogramme de viande.
Certes l'aliment viande est excellent à bien des points de vue ; mais la viande n'est pas sans quelque inconvénient, surtout quand les reins ne sont pas absolument intacts. Au contraire, le rein élimine sans effort les produits de la digestion du lait. ”

“ Le lait non sucré ou lait évaporé des Américains n'est concentré qu'à la moitié de son volume. Il doit être homogénéisé après concentration, puis stérilisé après mise en boîtes, sertissage ou soudure. La haute température à laquelle il est soumis peut expliquer la raison de son infériorité sur le lait condensé sucré, dans l'élevage des enfants.
Ce dernier seul conserve ses vitamines intactes. On voit l'importance de la température de fabrication, si variable cependant selon les pays et les fabricants. ”

“ Pour que l'accroissement des nourrissons soit régulier, pour qu'il y ait harmonie staturale et pondérale, il importe de bien fixer le mode d'administration du lait condensé sucré ; les enfants ne doivent pas être suralimentés mais ils ne doivent pas être surtout hypoalimentés. ”

“ Voici en quoi consiste cette médication : dès leur entrée, les malades recevaient chaque jour 1 à 2 litres d'un mélange de lait condensé obtenu en diluant une partie du lait condensé dans quatre parties d'eau de riz.
Quand on expérimente un nouveau traitement, on est toujours tenté de lui attribuer une part prépondérante dans les succès qu'on obtient. Cependant, le plus souvent, les résultats qu'on obtient ne sont jamais absolument probants, en raison de la multiplicité des facteurs qui influencent les essais cliniques. ”

“ Pour les adultes, on ne saurait trop y insister, les conditions sont tout autres à l'état normal, et le lait condensé n'entrant que pour une part dans l'alimentation peut très bien être utilisé ; les vitamines sont en quantité suffisante dans les autres aliments qui entrent dans la composition habituelle des repas. Il est facile, en diluant ces laits avec de l'eau, de reconstituer un lait d'une valeur alibile plus ou moins voisine du lait normal de vache représentant environ 600 calories par Jitre. ”

“ En résumé, qu'il s'agisse de vomissements, de diarrhée ou de constipation, le lait condensé permet de lutter contre ces troubles sans arrêter l'alimentation de l'enfant. Aucun autre mode d'allaitement ne peut avoir la prétention de faire plus ni mieux.
LE LAIT CONDENSÉ DANS LE TRAITEMENT DE CERTAINES AFFECTIONS CHEZ L'ADULTE
Le lait condensé n'est pas seulement un aliment sain qui doit à juste titre prendre place dans la ration des malades et de? soldats, c'est encore un adjuvant précieux dans le traitement de certaines affections. ”

“ A mesure que, sous l'influence du lait condensé, ils reprennent du poids, qu'ils s'arrêtent de vomir, en un mot qu'ils reviennent à la vie et à la santé, la réaction des selles, qui était franchement alcaline au début et semblable à celle du lait de vache ordinaire, le devient de moins en moins et se rapproche de la réaction acide des selles d'enfants nourris au sein.
M. Lavialle a pratiqué deux analyses complètes de matières fécales d'enfants nourris au lait con-
densé. On y verra que la saccharose, comme du reste la lactose, sont parfaitement utilisées par l'organisme. ”

“ La fabrication du lait concentré a récemment fait des progrès ; on est parvenu en particulier à se passer de l'addition de saccharose. Ce lait condensé est privé de microbes, car il a subi l'action de la chaleur. n subit parfois des altérations qui, d'après M. Cassedebat, ne seraient pas microbiennes et ne le rendraient pas toxique.
Pour s'en servir, on conseille d'ajouter à une cuillerée à soupe du produit quatre cuillerées à soupe d'eau chaude. Mais avec ce mélange, on est loin de la composition ordinaire du lait. C'est ce que montrent les analyses de M. Duclaux. ”

“ Dans la Revue Médicale de Birmingham, Hill prononce un nouveau réquisitoire contre le lait condensé. Il conteste les bons résultats avancés par certains médecins et soutient le paradoxe que certains enfants peuvent devenir forts et robustes « avec n'importe quoi ».
Continuant à philosopher, il s'appuie sur des suppositions empruntées à la chimie. Pour lui, si l'on ajoute assez d'eau au lait condensé pour que les matières albuminoïdes soient de mêmes pro-
portions que dans le lait de femme, l'excès de sucre de canne entraîne des troubles gastro-iutestinaux graves ”

“ Le prix de revient du lait condensé est bien de 35 centimes le litre environ, mais on n'a pas tous les inconvénients de préparation, d'ébuillition que nécessite le lait ordinaire.
« J'ai en ce moment (février 1912) 21 enfants de moins d'un an en surveillance ; ils se portent tous bien ; un est au sein, un à l'appareil Budin, trois à la « Goutte de lait », huit au lait de l'épicier ou au lait cacheté, huit au lait condensé. J'ai retrouvé onze enfants âgés de quatre à douze ans qui ont été élevés au lait condensé et sont tous en bon état de santé. » ”

“ Le lait stérilisé condensé, ou sec, et même le lait simplement bouilli, présente le grave inconvénient d'avoir perdu, détruites ou altérées par la chaleur, les vitamines nécessaires au développement de l'enfant. ”

“ Il est cependant des cas où une alimentation de luxe est nécessaire, par exemple quand l'organisme voit ses besoins s'accroître par le travail, ou la croissance, ou la gestation. Dans ces conditions, le lait en général peut et doit intervenir dans la ration. Si l'on veut que ce supplément soit efficace, sous un faible volume, on devra reconnaître que le • lait condensé pris directement à la cuillère sans
être dilué fournira un suraliment parfait pour les s-portsmen, pour les femmes enceintes et pour les enfants. ”

“ Certains médecins fondent en grande partie leur opposition sur l'analyse chimique, qui montre un lait pauvre en graisse et en caséine. Il ne s'agit pas de rechercher un lait nutritif, mais un lait facile à digérer ; cette pauvreté relative est précisément une qualité qui le rapproche du lait de femme. ”

“ Si on soumet le lait à l'ébullition, il perdra beaucoup de ses qualités nutritives ; et il ne ressemblera que de loin à ce liquide moelleux et sucré qui s'écoule tiède des mamelles de la vache. La température, le temps écoulé, la coction sont donc autant de circonstances qui altèrent la qualité du lait et nuisent à ses propriétés.
On évalue généralement à un litre ou à un litre et demi le lait que fournit en 24 heures une femme nourrice : c'est donc une quantité à peu près égale de lait de vache ou de chèvre qu'on devrait donner chaque jour à l'enfant qui est au sevrage. ”

“ Voir la page 177.
20 Au fur et à mesure que la température s'élève, le lait se colore et prend le goût de cuit : de la chaux insoluble se sépare, de l'acide sulfhydrique se dégage, la caséine s'insolubilise, s'isole, le lait devient plus dur et d'une digestion plus pénible. Ces défauts sont tellement sensibles que certaines personnes à estomac délicat préfèrent affronter les dangers du lait cru plutôt que de s'exposer à des digestions laborieuses avec le lait chauffé à des températures voisines de celle de l'ébullition. ”

“ L'organisme doit alors assurer à lui seul tout le travail de la digestion ; certains enfants très vigoureux peuvent le fournir et se passer à la rigueur du lait maternel. Chez d'autres, l'absorption du lait de vache stérilisé et dilué n'empêchera pas le développement de s'accomplir, mais ce développement sera insuffisant.
Chez d'autres enfin, débiles ou nés avant terme, l'élaboration des ferments est si faible, qu'elle ne pourra remplacer ceux qu'un lait vivant lui aurait fournis; ils deviennent atrophiques, plus souvent athrepsiques et meurent. ”

“ L'avantage du lait abondant est de se rapprocher beaucoup de l'état physiologique, et l'infériorité du lait rare est de pécher par la diminution des éléments solides , l'augmentation de l'eau, du beurre, et la diminution du sucre, du caséum et des sels. ”

“ Toutes les maladies de la nourrice qui ont une certaine intensité et une certaine durée retentissent sur le nourrisson d'une manière fâcheuse : elles provoquent souvent des troubles digestifs et presque toujours une diminution ou un arrêt dans la croissance du poids. Est-ce parce que le lait est plus ou moins riche en matières grasses, ou en sucre, ou en caséine ou en sels? Il n'y a pas lieu de le penser. La composition chimique du lait de femme paraît pouvoir varier dans des limites assez étendues sans amener de troubles chez le nourrisson. ”

“ Quant au lait des nourrices à l'alimentation médiocre, la densité s'abaisse, l'eau augmente, les parties solides diminuent, le sucre reste à l'état normal, le caséum et le beurre diminuent, et les sels augmentent de quelques centièmes. ”

“ L'avantage du régime du lait tient non seulement à ses qualités éminemment nutritives, mais encore à sa très grande digestibilité, digestibilité qui provient de ce que les albuminoïdes (caséine, albumine) et le beurre se trouvent sous une forme d'extrême division, très favorable à leur solubilité, à leur émulsion et à leur absorption. En outre le sucre et les sels sont déjà dissous dans l'eau que contient le lait. Mais ce n'est pas tout. Comme l'a fort bien montré le professeur Ch. Richet, le lait est le grand régulateur de l'acidité du suc gastrique. ”

“ Un bon lait est d'un blanc mat, opaque, onctueux, colorant les parois du vase qui le renferme, d'une saveur douce et agréable ; sa réaction est alcaline ou neutre et ne doit jamais être acide.
Seule l'analyse chimique peut renseigner sur la composition exacte du lait. Cette composition varie avec l'alimentation de la Vache. Certains aliments aqueux augmentent la sécrétion du lait; mais si le lait est abondant, en revanche il est pauvre en matières nutritives, et le résultat est le même que si l'on avait ajouté de l'eau au lait normal. ”

“ On voit donc, d'après ces résultats analytiques, qu'au début du vêlage la composition du lait est très loin de celle généralement admise ; la teneur en caséine est très élevée, celle en lactose et en beurre est très basse, et ce n'est guère que huit jours environ après le vêlage qu'on peut considérer le liquide sécrété par les glandes mammaires comme étant véritablement du lait.
Causes accidentelles de modifications dans la composition du lait. — Ecrémage spontané du lait. — Le lait abandonné à lui-même pendant un certain temps se sépare comme toute émulsion. ”

“ Dans tous les cas donc, où l'on ne rencontrera ni dans la constitution de la nourrice, ni dans l'apparence extérieure de son lait, ni dans les organes de l'enfant, aucune cause capable d'expliquer les troubles digestifs ou autres qui se seront développés, il faudra recourir à l'analyse chimique quantitative du lait de la mère, et là, selon toutes les probabilités, on trouvera la véritable raison du mal, un excès dans le caséurn ou le beurre.
Les tableaux 57 et 58 offrent l'analyse de la composition du lait dans les deux états de santé ou de maladie des nourrissons. ”

“ En effet, il arrive souvent que hors l'influence de toute affection venant du dehors ou des organes mêmes de l'enfant, une nourrice bien portante sous tous lès rapports saisissables, ayant un lait bon en apparence, ne peut pas élever de nourrissons. Ces altérations, selon nous, devaient porter sur la quantité relative des éléments du lait entre eux, qui ne permettaient plus alors une digestion prompte et facile.
L'étude de la santé des enfants, mise en rapport avec les
conditions chimiques du lait observé, pouvait peut-être nous conduire à la découverte de quelque cause jusqu'ici inconnue. ”

“ Chauffé à moins de 100°, il n'a perdu qu'une partie de ses ferments, il se rapproche plus du lait cru, du lait vivant que le lait industriel. Il est d'autre part débarrassé de tout germe morbide, pourvu qu'il soit consommé dans un court délai. ”

“ Quand, au contraire, le nourrisson est mal portant, il y a constamment abaissement de densité, diminution du poids de l'eau; augmentation des parties solides ne portant pas sur le sucre et le caséum, mais atteignant le beurre dans une proportion considérable.
La grande quantité de lait chez la femme ne fait pas varier la densité. Le poids de l'eau diminue légèrement; le sucre augmente un peu, ainsi que le caséum ; le beurre et les sels perdent quelque chose. ”