Gingivite

“ En Angleterre, on en prepare une bière de gingembre justement estimée à cause de sa saveur agréable et salutaire; on la prescrit comme un excellent digestif dans les dyspepsies nerveuses.
Dr MARC. CAMBOULIVEI.
GINGIVITE. La gingivite est la stomatite limitée aux gencives (V. Stomatite) . P. L. GIN-SENG. On donne ce nom à une plante de la famille des ombellifères qui pousse en Chine et au Canada, dont la racine aromatique est amère, stimulante et tonique, à laquelle les Chinois ont attribué des propriétés aphrodisiaques merveilleuses qu'elle est bien loin de posséder. p. ”

“ La gingivite causée par les appareils de redressement est ordinairement peu grave et cède facilement au traitement. On fera disparaître la cause, si cela est possible : chevilles, cales, anneaux, ressorts blessant la gencive; on recommandera des soins de propreté très minutieux, des lotions fréquentes avec une solution de chlorate de potasse et des lavages avec de l'eau boriquée. Si, malgré ce traitement, la gingivite s'aggrave et menace de dégénérer en stomatite généralisée, supprimer pour quelque temps l'appareil. ”

“ La périostéite alvéolo-dentaire chronique n'existe pas sans la gingivite chronique qui est sa complication constante ; mais cette dernière maladie peut exister seule.
Les causes résident alors dans le contact de certaines substances qui provoquent l'irritation, puis l'engorgement, le ramollissement et enfin la destruction des gencives. La présence du tartre, la fumée de tabac, la salive corrompue par le contact du cigare, les aliments trop épicés, les boissons alcooliques agissent dans ce sens. ”

“ Elle est produite par le tartre qui se dépose sur les dents et les irrite ou par le mauvais entretien des gencives et des dents, ce qui provoque leur déchaussement et leur chute. La muqueuse devient rouge et douloureuse, les gencives sont sensibles et saignent facilement, les dents se déchaussent, l'haleine devient fétide. La gingivite est fréquente dans les maladies d'estomac et du Foie, dans la Gastrite, l'Hépatite, le Diabète et les professions qui font usage de plomb et de mercure. ”

“ L'acidité excessive de la salive est une cause de carie dentaire Le tartre, qui est un dépôt de la salive composé de phosphates et de carbonates de chaux, agit, au - point de vue de la carie dentaire, de deux façons : 1. - D'une façon mécanique, en s'accumulant entre la dent et la gencive qu'il distend, créant une gingivite, pénétrant entre la dent et la parcelle alvéolaire il fait éclater, amenant ainsi la rétraction alvéolaire progressive ou déchaussement des dents, qui met à nu le cément, tissu offrant très peu de résistance à la carie. ”

“ En somme, le tartre agit en tant que corps étranger, mais corps étranger vivant, infectieux, essentiellement constitué par une agglomération considérable de microbes. C’est à la gingivite tartrique, qu’il faut ramener toutes celles que l’on décrit sous le nom d’essentielles et qui ont pour cause commune le défaut de soins.
Ainsi donc irritée, la muqueuse gingivale se trouve le siège d’une inflammation chronique. Tout ou début, la rougeur de la muqueuse gingivale est le seul symp-tôme. ”

“ L'affection dominante ou plutôt la première dont sont atteints les railleurs de cristaux, est une gingivite spéciale avec exhalation d'une odeur qui empoisonne les ateliers, gingivite dont le premier résultat est la perte des dents. On rencontre encore chez ces ouvriers des abcès, furoncles et durillons à la partie postérieure et supérieure de chaque avant-bras, des affections catarrhales aiguës et chroniques de la muqueuse bronchique, l'asthme, rarement des affections saturnines ”

“ On compte dans les verreries quarante phthisies professionnelles, sur mille ouvriers. Les productions caséeuses se rencontrent surtout dans le poumon droit, parce que la bronche droite donne mieux accès aux poussières. On doit encore leur attribuer la production d'une gingivite particulière, avec acidité de la salive, chute des dents et haleine insupportable.L'intoxication saturnine se manifeste d'autant plus souvent que dans le cas de gingivite, l'acidité de la salive dissout le sel de plomb et favorise son absorption. ”

“ Chez les chiens d'appartement, on observerait une affection analogue à la gingivite infectieuse. La cause de cette gingivite serait chez eux l'état de domesticité qui les force à user d'une alimentation différente de celle qu'ils devraient avoir. Pour la même raison, la même affection doit se rencontrer chez les animaux élevés dans les ménageries. De fait, M. Galippe a pu retrouver sur une grosse molaire d'éléphant tombée spontanément des lésions et des parasites semblables à ceux de la gingivite arthro-dentaire de l'homme. ”

“ Donc, toute congestion, toute exsudation des vaisseaux qui traversent la gaine vasculaire doit la modifier et la gingivite expulsive est une de ces altérations consécutives.
Au niveau des dents atteintes au début de chaque poussée, la gencive présente une teinte rouge bien limitée : conséquence; un véritable oedème imbibe le tissu sous-muqueux et le tissu fibreux gingivo-alvéolaire. Or, on sait avec quelle facilité, même après la mort, le sérum gonfle, pénètre et dissocie les éléments fibreux. Les tissus frappés de mort suppurent et s'éliminent. ”

“ La nature parasitaire de la périostite alvéolo-dentaire et de la gingivite expulsive est encore attestée par sa contagiosité ; nous tenons d'un dentiste de nos amis qu'il a soigné une femme galante dont la bouche était saine, mais qui se mit à perdre ses dents après avoir pris un protecteur atteint lui-même de gingivite expulsive.
Pour prévenir la périostite, il faut d'abord écarter la cause occasionnelle ordinaire du décollement des ligaments
alvéolo-clentaires, c'est-à-dire l'accumulation du tartre qui déchausse peu à peu le collet des dents. ”

“ Lavages antiseptiques très fréquents; soutenir les forces du malade, toniques, stimulants à l'intérieur ; antisepsie intestinale.
Gingivite. — La gingivite n'est qu'une localisation de la stomatite. Quelle que soit sa cause, le traitement clans ses grandes lignes varie peu : il devra toujours débuter par un nettoyage minutieux des dents, que l'on fera suivre de lavages antiseptiques plus ou moins fréquents et avec des antiseptiques plus ou moins énergiques suivant l'intensité de l'infection. ”

“ La gingivite,qui a pour cause la paresse d'évolution des dents de lait et la présence des dents d'adultes à côté des premières, se guérit par l'avulsion de celles-ci, que l'on opère facilement, à cause de l'absence de racines. ”

“ Plus grave est la stomatite gangreneuse ou gangrène de la bouche que l'on ne rencontre d'ailleurs que chez des enfants mal soignés et plus ou moins débilités. La stomatite simple peut passer à l'état chronique par suite du manque de soins ; elle s'accompagne généralement de gingivite tartrique : gencives gonflées, rouges, enflammées au niveau de dents recouvertes de tartre ; il n'est pas nécessaire d'ailleurs qu'il y ait beaucoup de tartre, celui-ci provoquant des accidents dès qu'il pénètre entre la gencive et la dent en décollant la muqueuse. ”

“ Lorsque, par un traitement approprié ou spontanément, ces causes diverses ont disparu, l'affection guérit rapidement. Ici comme toujours, le nettoyage des dents et l'antisepsie buccale jouent leur rôle indispensable. Ainsi que l'a démontré Galippe, les formes graves de la gingivite des femmes enceintes se rattachent à l'arthrite alvéolaire infectieuse ou pyorrhée alvéolaire dont l'évolution seulement pourra être plus rapide. ”

“ Pour que ces affections prennent naissance, il suffit que l'émail des dents, que le revêtement épithélial de la muqueuse buccale viennent à présenter une perte de substance ou une solution de continuité (1) ; si rien n'empêche les microbes de franchir cette porte d'entrée dans les tissus,les uns engendrent la carie, les autres la gingivite, la périostite, la stomatite, etc. ”

“ Les fumeurs non soigneux perdent de bonne heure leurs dents : la chaleur de la fumée, sa réaction acide, les pipes de terre à tuyau très-court, expliquent bien ces accidents. Le défaut de soins de la bouche, qui donne lieu à des incrustations de tartre (véritables agglomérations de polypiers microscopiques) , provoque la gingivite ulcéreuse qui déchausse et ébranle les dents. Les individus qui ingèrent peu de liquides aqueux produisent peu de salive alcaline qui ne suffit pas pour neutraliser le mucus à réaction acide. ”

“ L'intensité de la mauvaise odeur varie avec l'étendue de la perte de substance et de l'inflammation, la quantité de matière morte, la température de la bouche, etc. Il suffit d'avoir soigné quelques personnes atteintes de gingivite simple, de carie non pénétrante ou pénétrante, de stomatite mercurielle ou ulcéromembraneuse, d'ulcérations syphilitiques ou autres, d'aphtes, de diphtérie, de noma, pour se rendre compte de la diversité d'intensité et des variétés que peut présenter la fétidité de l'haleine. ”

“ INFLAMMATIONS ET INFECTIONS DE LA BOUCHE. 33
l'inflammation se localise aux bords de la gencive (gingivite) , on observe de petits saignements locaux, une légère tuméfaction dans les languettes inter-dentaires et de la desquamation épithéliale. Chez les anémiques la gencive présente une certaine pâleur. L'ébranlement des dents est fréquent.
Stomatite ulcéreuse. — Elle débute quelquefois par les phénomènes de la variété précédente. Souvent les accidents se présentent d'emblée. La salivation est abondante. L'haleine est fétide. ”

“ Un corps pulvérulent peut seul rendre à l'émail le poli, grâce auquel ces substances diverses ne viendront pas a dhérer au collet des dents et provoquer soit la production de la carie, soit la formation du tartre, source de maladies sérieuses, telles que la gingivite, ou d'une affection beaucoup plus rebelle et dont les conséquences sont très graves"
connue sous le nom d'ébranlement des dents ou suppuration des alvéoles. ”

“ Soit une gingivite d'intensité tout au plus moyenne, avec boursouflure, exulcération ou ulcération superficielle du bourrelet gingival, et salivation peu abondante.
Il est tout à fait rare que les choses aillent plus loin, c'est-àdire qu'on ait affaire à une stomatite vraie, généralisée, intense, à salivation importante. Le Dr Verchère, néanmoins, dans sa très consciencieuse étude sur 67 cas d'injections faites à des malades de Saint-Lazare, a relaté le cas d'une stomatite qu'il qualifie de « grave », et qui occupait toute la bouche (gencives, langue et joues) . ”

“ Elle peut être liée à des troubles digestifs ou à des maladies générales telles que la maladie de Bright, le diabète ou bien à des maladies infectieuses (scarlatine, rougeole, etc.) quelquefois aussi à une intoxication (mercure, arsenic, phosphore, etc.) .
Symptômes. — La bouche est chaude, sèche, l'haleine mauvaise, fétide. L'inflammation peut se limiter aux joues, aux gencives (gingivite) , à la langue (glossite) .
La muqueuse est rouge, sèche, les papilles hérissées. ”

“ Parfois l'inflammation locale est plus marquée et il y a de la fièvre. Il s'est produit alors une véritable infection de la muqueuse gingivale et de la cavité qui entoure la dent (gingivite) . Elle peut s'étendre à toute la cavité buccale et réaliser une stomatite.
Chez certains enfants, l'éruption des dents provoque des vomissements, de la diarrhée, de la rougeur (érythème) des fesses et des cuisses; chez d'autres, elle entraîne de la toux et ”

“ Elle est reconnaissable par la rougeur de la gencive au contact des dépôts de tartre formés au collet des dents; les dépôts se forment au voisinage des orifices de sortie des canaux, des glandes salivaires, c'est-à-dire à la mâchoire inférieure, à la face interne des dents antérieures et à la mâchoire supérieure à la face labiale des molaires (1) (Chauvin et Papot) .
Le tartre se dépose quelquefois d'un seul côté de la mâchoire, le malade ayant cessé de mastiquer de ce côté depuis un certain temps. La gingivite est limitée aux parties de gencives voisines des dents recouvertes de tartre. ”

“ Cette affection, qui fréquemment coexiste avec des éruptions eczémateuses de la peau, l'angine granuleuse, etc., est toujours longue, souvent traversée par des cri ses aiguës passagères, après quoi l'état chronique reprend sa place. La pituitaire, ainsi modifiée et viciée dans sa nutrition, devient un terrain favorable au développement de germes infectieux, phénomène semblable à ce qui se passe pour la gingivite expulsive où viennent se fixerdes microbes de suppuration, et ainsi se produisent certains ozènes qui n'ont avec la goutte que des rapports indirects. ”

“ Hypertrophie des gencives. — L'hypertrophie des gencives n'est autre chose qu'une gingivite septique érythémateuse simple, passée à l'état chronique et s'accompagnant d'un développement parfois considérable du tissu gingival. La question de terrain joue ici le rôle capital. On la rencontre particulièrement chez les lymphatiques eL les strumeux; la gingivite des femmes enceintes, chez les prédisposées, aboutit facilement à la forme hypertrophique, surtout si l'on a négligé les soins antiseptiques. Les enfants idiots et arriérés présentent fréquemment l'hypertrophie des gen- ”

“ Stomatites et Gingivites septiques. - D'après ce qui a été dit plus haut, on peut comprendre sous ce nom toutes les variétés de stomatites non spécifiques depuis les plus simples comme la stomatite crythémateuse ou tartarique, la stomatite des femmes enceintes, jusqu'aux plus graves, comme la stomatite ulcéro-membraneuse et la gangrène de la bouche. Toutes ces stomatites sont septiques, car dans la conception qu'on
doit se faire de ces affections, il ne peut en exister d'autres. ”