Julien Pillard

“ Les cellu-les épithéliales desquamées, les débris d’aliments re-tenus dans les culs-de-sac gingivo-dentaires et dans-les interstices dentaires forment un milieu de culture exceüent : le tout est maintenu humide et à l’état alcalin par la salive ; enfin la température constante de la bouche à 35 degrés environ est la températurè la plus favorable à la pulullation et au développement microbiens. Si la salive elle-même renferme peu de microbes, ceux-ci sont nombreux dans les enduits saburaux de la bouche, ils existent également en grand nombre dans le tartre dentaire. ”

“ Les corps étrangers : microbes, parcelles alimen-taires, dents, jouent le même rôie que le fil, qui, plongé dans une solution saturée, détermine autour de lui la cristallisation ; c’est le corps plongé dans une fon-taine calcifiante et qui se recouvre de carbonaté de chaux. Rien d’étonnant ainsi à ce qu-e le tartre ren-ferme une quantité notable de matières organiques et de micro-organismes. Le précipité entraîne méca-niquement le mucus, les particules alimentaires, les bactéries diverses. ”

“ La couche de tartre qui recouvre les dents est géné-ralement peu abondante et peu épaisse. Mais, sous l’influence de circonstances favorables, l’accumulation des sels terreux peut devenir parfois considérablë, arriver à doubler le volume des dents, donnant une odeur de putréfaction facilement appréciable quand on détache le hloc de tartre. ”

“ Par cette énumération, brève et rapide, le tartre on le voit est un milieu éminemment septique, mais là, comme dans la bouche, les microbes vivent pour ainsi dire à l’état de sommeil, ils sont inoffensifs ; mais qu’une cause quelconque vienne modifier le ter-rain, ils peuvent devenir virulents. ”

“ Cette tumeur, en définitive, n’était qu’un bloc de tartre. Avec quoi aurait-on pu la confondre ?
Avec répulis, d’abord. En effet, quand l’épulis devient volumineux, les dents peuVent disparaître ou rester comme enchassées dans la tumeur qui se mo-dèle sur elle. La tumeur envahit alors les deux faces de la gëncive correspondante. Lè plus souvent, la niuqueuse reste saine aii niveau de l’épulis, mais par-fois la gencive peut s’amincir, si fissurer, s’ulcérer. D’autre part, elle est adhérente à l’os ; généralement sessile, elle peiit avbir une base d’implantation très large. ”

“ Les malades' qui ne prennent pas de nourriture solide, les végéta-riens, ceux qui ne rriastiquent pas, en ont une plus grande quantité. Lorsqu’un des côtés de l’arcade den-taire ne fonctionne plus pour la mastication, par suite -de dents cariées ou d’une affection douloureuse, les dents de ce côté peuvent être complètement recou-vertes de tartre, celles du côté opposé restant indem-nes. ”

“ La salive contient, on le sait, outre la ptyaline, le mucus et d’autres éléments organiques, des phospha-tes, des carbonates, des chlorures, des sels de potas-sium, de sodium, de magnésium, de l’acide carboni-que libre et combiné, de l’oxygène et de l’azote. Seuls les phosphates et carbonates de calcium et de ma-gnésium seront précipitables. ”

“ Le tartre mou, lessivé en quelque sorte, se rencontre souvent cliez les lymphatiques à salivation abondante,,chargée de mucus ou chez certains névro-pathes à réflexe salivaire facile ; souvent aussi chez les albuminuriques ou les diabétiques. ”

“ Peu à peu, par suite de la perte de ses dents et de l’insufflsance de la mastication, des troubles gastriques s’inStallèrent. Amaigris-sement progressif, perte des forces.
Lorsque le malade se déçide à venir nous consulter, son etat général est mauvais, le facies jaune terreux ; en un mot il présente tous les signes classiques de la cachexie d’origine dentaire.
A l’examen de la bouche, on constate que toutes les dents, sauf trois incisives inférieures, sont absentes ou réduites à l’état de racines infectées. ”

“ On trouve sur la gencive des ulcérations qui débutent au niveau des dents cariées, des racines malades. Leur dimension est variable. Le fond en est sale, èi’isâtre, parsemé de globules de pus; les bords en sont décollés, irréguliers et oedématiés. L’ulcération est parfois tapissée de fausses membra-nes jaunâtres ou grisâtres qui la recouvrent. Les symptômes fonctionnels sont les mêmes, mais plus acceritués. Parfois, quelques phénomènes généraux : fièvre, céphalée, troubles gastro-intestinaux plus ou moins marqués suivant l’intensité et l’étendue de la gingivite. ”

“ Ainsi, la présence dc multiples microbes dans le
tartre étant siirabondamment, prouvée, l’hypothèse de Galippe est parfaitement acceptable. Le tartre n’est donc pas un simple corps étranger : c’est un amas de micro-organismes dont l’action sur les matières ali-mentaires mélangées à la salive, au niveau des dents, donne naissance à des phénomènes de fermentation dont le résultat est de provoquer la précipitation des sels terreux. ”

“ Le corps du délit, qui entretenait rinflammation et l’irritation ayant disparu, on assiste à la phase de cicatrisation. La gencive s’amincit, se rétracte, et bientôt, à l’en-droit de la-dent absente, n’existe plus qu’une dépres-sion recouverte d’une muqueuse saine et parfaitement cicatrisée. ”

“ On ne saurait nier que toute cause d’irritation per-sistante, agissant sur certains tissus, ne détermine une tendance très nette au bourgeonnement. C’cst ce qu’on observe quotidiennement au niveau de certaines dents malades ou simplement chargéës de tartre. ”

“ Les points où on l’observe spécialement sont, pour la mâchoire infé-rieure : la face linguale ou postérieure des dents anté-rieures, situées en regard de l’orifice excréteur des glandes sous-maxillaire et sub-linguale ; pour la mâ-choire supérieure : la face externe ou jugale des gros-ses molaires au voisinage de l’orifice du canal de Ste-non.
Au maxillaire inférieur, il se déppse très fréquem-ment, sur les faces vestibulaires ou labiales, aussi bien que sur les deux faces linguales; au maxillaire
supérieur, il est beauedup plus rare sur les faces lin'- guales. ”

“ Ils conser-vent dans le tartre toute leur vitalité et leur nocivité pendant des mois, une année au moins. Malassez et Yignal ont pu les étudier et les cultiver. Ils semblent jouer en définitive le rôle de ferments provoquant le dédoublement des sels de la salive et leur dépôt consécutif.
Cette même théorie s’applique également, d’après
Galippe, à la formation, non seulement des calculs salivaires, mais de tous les calculs dc réconomie : urinaires, biliaires, etc., et, en général, de tous les dépôts calcaires qui se forment dans rorganisme : plaques athéromateuses, etc. ”

“ Cette maladie est donc essentiellement mi-crobienne et caractérisée par la pénétration dans l’al-véole, de microbes pathogènes, provenant de la cavité buccale.
La pyorrhée alvéolo-dentaire évolue en plusieurs étapes. Si le diagnostic en est facile à une période avancée, au moment où les symptômes sont com-plets et caractéristiques, il n’en est plus de même dans les premières périodes de l’affection. ”

“ Enfin, les dents qui n’ont pas d’antagonistes se recouvrent de même souvent do tartre.
Voici une observation d’un dépôt de tartre que nous a communiquée M.'le Docteur Pônt.
OBSERVATION I
M. R..., 58 ans, marié, père de deux enfants en bonne santé. Bien portant habituellement jusqu’a 30 ans environ. A ce moment a commencé à souffrir des dents. Nombreuses crises
de pulpite se répétant presque chaque mois. ”

“ « Petits signes de la polyarthrite ». Ce sont des signes fonctionnels. Par moments, le malade se plaint d’une sensation d’agace-ment, de tension au niveau des gencives, sur lesquel-les on ne constate alors qu’un peu de rougeur et de gonflqment au niveau du collet des dents,. Elles sai-gnent facilement au moindre traumatisme, ce qui sou-lage les malades. En même temps, il peut exister .une sensibilité spéciale des dents au froid et à la cha-m
cha-m
leur et quelques irradiations douloureuses, dans le domaine des nerfs dentaires. ”

“ S’il s’est déposé rapidement, si sa forma-tion est récente, il ost relativement mou ; rnais ii dur-cit progressivement. Sa couleur est variable, allant du gris jaune au noir. Gris jaunâtre, il est de forma-tion rapide et récente ; la teinte noirâtre ne s’acquiert généralement qu’après un long séjour dans la bouche, et encpre, pas d’une façon constante. ”